Ушибы спинного мозга у кошек
Кратко:
В этой статье мы опишем симптомы и лечение травм спинного мозга у кошек и собак, а также дадим информацию относительно состояния шока у животных.
Сотрясение и ушиб спинного мозга
Сотрясение характеризуется незначительными парезами, преимущественно тазовых конечностей, которые быстро проходят. При сотрясении пояснично-крестцовой части спинного мозга на некоторое время нарушается мочеотделение и дефекация.
Ушиб сопровождается нарушением двигательных функций сзади от травмированного участка. Возникает локальное сдавливание мозга кровоизлияниями из сосудов мозговых оболочек (гематорахис). Иногда разрывается твердая: мозговая оболочка и повреждается вещество мозга. При переломах позвоночника возможен полный анатомический разрыв спинного мозга или его сдавливание обломками костей.
Легкая степень повреждения сопровождается кратковременными парезами, в тяжелых случаях наблюдаются стойкие признаки спинальных параличей — отсутствие поверхностной и глубокой чувствительности (проверяют уколом иглой), нарушением мочеотделения и дефекации, параличей мышц тазовых конечностей, хвоста, прямой кишки.
Сотрясения и ушибы без морфологически выраженных повреждений вещества мозга сравнительно быстро проходят без осложнений. Параличи, обусловленные гематорахисом благодаря резорбции крови, изливаемой из сосудов, исчезают через 1—2 недели. Перелом позвонков с разрывом мозга приводит к неизлечимым осложнениям.
С лечебной целью на протяжении первых суток целесообразно применять холод, после этого начинают использовать тепловые процедуры, массаж, дают болеутоляющие препараты (пирамидон, аналгин). Проводя дорсанвализацию позвоночника, инъецируют витамины группы В.
Шок
Шок (удар) длительное время рассматривали как глубокое нарушение функций центральной нервной системы. И теперь не отрицается последовательное возникновение эректильной (нейрогенной) и торпидной (вазомоторной) фаз развития шоковой реакции. Однако эректильную стадию шока даже при тяжелой травме регистрируют приблизительно в 10 % случаев, то есть сущность шоковой реакции заключается в торпидной фазе, характеризующейся глубоким нарушением гемодинамики, в связи с чем шок в принципе тождественен колапсу.
Большинство ученых рассматривают шок как неспецифический клинический синдром, обусловленный снижением перфузии тканей кровью. Считается, что в основе расстройств гемодинамики лежат не только и не столько первичное нарушение центральных нейрорегуляторных механизмов, сколько расстройство ауторегуляции микроциркуляторной системы, которое возникает вследствие выброса из депо чрезмерного количества биологически активных веществ.
Основные причины шока: действие сильного физического фактора (механическая травма, форсированная фиксация, термические поражения); нарушения регуляторных функций нервной системы; гиповолемия (кровопотеря, диарея, потеря жидкости, водное голодание); действие бактериальных агентов и аллергенов; нарушение сердечной деятельности; действие токсических органических и неорганических соединений, а также ядов растительного и животного происхождения.
Шок может возникать у животных при оперировании их без надлежащего обезболивания.
Различают следующие типы шока: геморрагический, травматический, анафилактический, послеожоговый, кардиогенный, пневмогенный (у некоторых собак возникает в жаркую погоду). Наблюдается также кишечная форма инфекционно-токсического шока.
При всех этих видах шока имеет место чрезмерное выбрасывание или усиленный синтез гистамина, серотонина, ацетилхолина, катехоламина, протеолитических ферментов, компонентов каликреинкининовой системы, комплемента, циклических нуклеотидов, простогландинов, отрицательно влияющих на микроциркуляцию, трофику тканей, клеточный метаболизм.
Развивается гиповолемия с нарушением системной гемодинамики. Значительно повышается емкость микроциркуляторного русла с нагроможденеим в этом отделе кровеносной системы основного количества крови. Это явление называют «кровоизлияния в сосуды». На фоне нарушений гемодинамики развивается выраженная дыхательная или сердечная недостаточность, на фоне которой формируется «порочный круг» — ишемизированные и гипоксические клетки усиливают продуцирование биологически активных веществ, которые еще больше ухудшают гемодинамику.
Нарушение поступления кислорода обусловливает усиление анаэробного гликолиза. Организм быстро теряет запасы гликогена, который вследствие гликолиза превращается в молочную кислоту; наступает выраженный ацидоз и дефицит АТФ.
Важную роль в патогенезе шока играет активность протеолитических ферментов, которые считают одним из факторов, приводящим к губительным нарушениям гемодинамики и к необратимости шока.
При эректильной стадии шока животные значительно возбуждаются. Собаки непрерывно визжат, пульс ускоренный и напряженный, дыхание резко ускоренное. Нередко наблюдается самопроизвольная дефекация и мочеиспускание.
В торпидной стадии шока выявляют отчетливое угнетение нервной системы. Животное не реагирует на окружающие раздражители, в том числе на болевые. Мышцы расслаблены, слизистые оболочки бледные. Пульс частый, слабый, дыхание поверхностное и неравномерное, кровяное давление и температура тела снижаются. Такое состояние: катастрофически прогрессирует.
Бывает первичный шок, наступающий сразу после повреждения, и вторичный, развивающийся через несколько часов. По выраженности клинических признаков шок может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Диагноз ставят по клиническим признакам с учетом этиологических факторов.
Прогноз. При шоке легкой степени прогноз благоприятный, средней — сомнительный, тяжелой — неблагоприятный.
Лечение должно быть неотложным. Во время шока oneративные вмешательства сурово противопоказаны. Важно: обеспечить надлежащее обезболивание местной анестезией, а не углублением наркоза. С профилактической, а также, лечебной целью используют морфин, его аналоги (промедол), фенобарбитал, новокаиновую блокаду, 0,2—0,25% раствор новокаина инъецируют внутривенно (1 мл на I кг массы). Животное обогревают. По возможности ему переливают кровь. Для восстановления гемодинамики эффективна жидкость Попова (глюкоза — 15,0; натрия хлорид- 15,0; натрия гидрокарбонат — 4,0; спирта ректификат- 100,0; дистиллированная вода 1000,0; собаке — 50—100 мл). Кроме того, внутривенно инъецируют до 100 мл 5 % раствора натрия гндрокарбоната, инсулин и глюкозу (на 10 Ед глюкозы добавляют 2 ЕД инсулина). Одновременно вводят сердечные препараты (кофеин, камфорное масло).
Поскольку шок сопровождается скоплением крови в венах, то иногда для уменьшения венозного застоя, особенно ври угрозе отека легких, применяют кровопускание. Рекомендовано вводить препараты, расширяющие сосуды, например, нитроглицерин. Последний нередко делает ненужным кровопускание. Для уменьшения угрозы коагуляции крови в мелких сосудах можно использовать гепарин.
Анафилактический шок лечат преимущественно антигистаминными препаратами — инъецируют димедрол, супрастин, раствор кальция хлорида или кальция глюконата.
В терапии шока рекомендуется также использовать ингибиторы ферментов протеолиза, в частности контрикал 10 ЕД на 10 кг массы. Ингибиторы протеолитических ферментов предупреждают чрезмерное образование биологически активных веществ и даже действуют как протекторы попадения клеток во время шока.
При тяжелых стадиях шока назначают кортикостероиды например, кортизон (5-20 мг/кг), устраняющий спазм гладкой мускулатуры сосудов в участке микроциркуляции (дополняют инъекцией жидкостей).
(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)
‘);
} else if( response.status ) {
if( response.status == ‘message_spam’ ) {
context.elem.text(uCoz.spam.sign.notSpam).attr(‘data-not-spam’, ‘1’);
var toggle = $(‘#report-spam-toggle-wrapper-‘ + response.message_id);
if( toggle.length ) {
toggle.find(‘.report-spam-toggle-text’).text(uCoz.spam.sign.hidden);
toggle.find(‘.report-spam-toggle-button’).text(uCoz.spam.sign.show);
} else {
toggle = $(‘
‘).hide().insertBefore(context.target);
uCoz.spam.handleDOM(toggle);
};
context.target.addClass(‘report-spam-hidden’).fadeOut(‘fast’, function() {
toggle.fadeIn(‘fast’);
});
} else if( response.status == ‘message_not_spam’ ) {
context.elem.text(uCoz.spam.sign.spam).attr(‘data-not-spam’, ‘0’);
$(‘#report-spam-toggle-wrapper-‘ + response.message_id).fadeOut(‘fast’);
$(‘#’ + uCoz.spam.config.idPrefix + response.message_id).removeClass(‘report-spam-hidden’).show();
} else if( response.status == ‘admin_message_not_spam’ ) {
elem.text(uCoz.spam.sign.admSpam).attr(‘title’, uCoz.spam.sign.admSpamTitle).attr(‘data-not-spam’, ‘0’);
} else if( response.status == ‘admin_message_spam’ ) {
elem.text(uCoz.spam.sign.admNotSpam).attr(‘title’, uCoz.spam.sign.admNotSpamTitle).attr(‘data-not-spam’, ‘1’);
} else {
alert(‘uCoz.spam.report: unknown status: ‘ + response.status);
};
} else {
context.target.remove(); // no status returned by the server — remove message (from DOM).
};
}, { elem: elem, target: target, height: height, margin: margin });
return false;
};
uCoz.spam.handleDOM = function(within) {
within = $(within || ‘body’);
within.find(‘.report-spam-wrap’).each(function() {
var elem = $(this);
elem.parent().prepend(elem);
});
within.find(‘.report-spam-toggle-button’).not(‘.report-spam-handled’).click(function(event) {
if( event.preventDefault ) event.preventDefault();
var elem = $(this);
var wrapper = elem.parents(‘.report-spam-toggle-wrapper’);
var text = wrapper.find(‘.report-spam-toggle-text’);
var target = elem.attr(‘data-target’);
target = $(target);
target.slideToggle(‘fast’, function() {
if( target.is(‘:visible’) ) {
wrapper.addClass(‘report-spam-toggle-shown’);
text.text(uCoz.spam.sign.shown);
elem.text(uCoz.spam.sign.hide);
} else {
wrapper.removeClass(‘report-spam-toggle-shown’);
text.text(uCoz.spam.sign.hidden);
elem.text(uCoz.spam.sign.show);
};
});
return false;
}).addClass(‘report-spam-handled’);
within.find(‘.report-spam-remove’).not(‘.report-spam-handled’).click(function(event) {
if( event.preventDefault ) event.preventDefault();
var messageID = $(this).attr(‘data-message-id’);
del_item(messageID, 1);
return false;
}).addClass(‘report-spam-handled’);
within.find(‘.report-spam-btn’).not(‘.report-spam-handled’).click(uCoz.spam.reportDOM).addClass(‘report-spam-handled’);
window.console && console.log && console.log(‘uCoz.spam.handleDOM: done.’);
try { if (uCoz.manageCommentControls) { uCoz.manageCommentControls() } } catch(e) { window.console && console.log && console.log(‘manageCommentControls: fail.’); }
return this;
};
uCoz.spam.handleDOM();
Источник
Травма позвоночника любого характера у вашей кошки может привести к совершенно непредсказуемым и, возможно, необратимым последствиям для её здоровья. К сожалению, большинство травм позвоночника приводят к тому, что ваш питомец может стать инвалидом, а в ряде случаев сильной травмы позвоночника последствием может стать гибель.
Содержание
- Причины травм
- Основные симптомы
- Неврологический дефицит
Причины травм
На сегодняшний день основными причинами травм позвоночника являются падения с высоты, автотравмы, в редких случаях неудачные прыжки.
Травма позвоночника у вашего питомца требует незамедлительной помощи ветеринарного врача, неврологического осмотра, особенно при наличии признаков повреждения спинного мозга.
Основные симптомы
- Снижение нервной чувствительности конечностей, а так же признаки нарушения рефлексов;
- Снижается или полностью отсутствует чувствительность мышц конечностей;
- Сильные травмы в области грудо-поясничного отдела могут вызвать паралич всех конечностей;
- Наличие боли при попытке изменить положение животного
- Визуальные признаки нарушения целостности кожного покрова в области позвоночника.
- Также характерно развитие «спинального шока».
Спинальному шоку свойственны следующие симптомы:
- Возбужденное или беспокойное состояние;
- Учащенные пульс и дыхание;
- Потеря сознания или обмороки;
- Вестибулярный синдром.
Самой тяжелой считается травма позвоночника у кошки тогда, когда происходит сочетание перелома и вывиха, в этом случае помимо повреждения структур позвоночника происходит нарушение состояния и целостности спинного мозга и может проявиться неврологический дефицит.
Неврологический дефицит
Неврологический дефицит существует 6 степеней (Hamish R.Denny, Steven J. Butterworth):
- Боль, скованность походки, нарушение типичных двигательных реакций – бега, прыжков. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит. Способность ходить сохранена
- Более выражены проприорецептивные нарушения, боль. Возможен парапарез с сохранением способности ходить
- Выраженный парапарез, способность ходить почти или совсем не сохранена
- Параплегия или парапарез, с сохранением глубокой болевой чувствительности
- Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (менее 48 часов)
- Параплегия или парапарез, отсутствие глубокой болевой чувствительности (более 48 часов)
Неврологические расстройства от 2 ой степени в подавляющем большинстве требуют оперативного подхода к лечению. Неврологический осмотр позволяет определить степень расстройств и приблизительную локализацию повреждения спинного мозга, что для хирургического лечения недостаточно. Необходимо точно знать уровень доступа. Для этого применяются специальные методы исследования: рентгенография, миелография и МРТ (реже КТ). Обычная рентгенограмма позволяет обнаружить костные дефекты — переломы позвонков и их смещение, опухоли позвонков, но не дает отображения непосредственно спинного мозга. МРТ является единственным методом позволяющим визуализировать нервную ткань головного и спинного мозга. Неврологические расстройства 5, 6 степени свидетельствуют о глубоком поражении ткани спинного мозга или периферического нерва, чаще носящим необратимый характер.
Для оценки состояния вашей кошки у которой травма позвоночника необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность положительного исхода!
Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Оставить отзыв
Отзывы
Источник
Даже далекий от медицины человек знает, что повреждения позвоночника очень опасны. Кошки – ловкие, гибкие, умные животные, но иногда и они получают серьезнейшие травмы. Последствия повреждений, затрагивающих позвоночный столб, во многом непредсказуемы, но одно можно сказать точно – чем раньше кошка получит квалифицированную помощь, тем больше у нее шансов на выздоровление.
К сожалению, найти ветеринарного невролога или хирурга, выполняющего операции на позвоночнике, бывает нелегко. И необходимое оборудование для диагностики тоже есть не в каждой клинике.
Немного анатомии
Кошачий позвоночник состоит из множества мелких позвонков, между которыми находятся эластичные межпозвоночные диски. Отверстия в позвонках формируют канал – вместилище для спинного мозга. У кошек спинной мозг достигает конца крестцовой кости, а до 3 хвостового позвонка еще тянется его продолжение – концевая нить из нервного вещества. Дальше, в хвосте, позвонки не имеют полости, это просто продолговатые мелкие косточки.
От спинного мозга отходят два вида «корешков»: чувствительные и двигательные нервные волокна. Без них работа внутренних органов и всех мышц просто невозможна.
Повреждения позвоночника опасны именно тем, что они почти всегда сопровождаются повреждением (разрыв) или защемлением (компрессия) спинного мозга и его корешков.
Причины повреждений позвоночника
Обычно повреждения позвоночника вызывает сильная механическая травма. Значительно реже работу спинного мозга нарушают опухоли, инфекции и наследственные дефекты.
Для взрослых кошек типичны следующие происшествия:
- падение с высоты;
- автотравма;
- собачьи укусы;
- огнестрельные ранения.
Для котят помимо этого опасны предметы, упавшие на них сверху: малыши игривы и любопытны, и всюду суют свой нос. Например, позвоночник с легкостью перебьет доска для разделки мяса, упавшая со стола.
А для котят, страдающих алиментарной дистрофией (гиперпаратиреоз), опасны даже незначительные травмы. У них переломы позвоночника могут быть спонтанными, фактически под собственным весом.
Нарушения работы спинного мозга возможны даже при сохранении целостности позвоночного столба, например, при сильных ушибах. При повреждении сосудов твердой мозговой оболочки возникает гематома, которая сдавливает спинной мозг.
Симптомы
Степень неврологических расстройств зависит от тяжести повреждения позвоночника и локализации. Если позвонок сломан без смещения или повреждено не тело, а отросток позвонка, то кошка сохраняет способность ходить. В таких случаях главными симптомами будут боль и снижение двигательной активности (не бегает, не прыгает).
При серьезных травмах наблюдается паралич конечностей:
- Если поврежден шейный или грудной отдел позвоночника, отнимаются все четыре лапы.
- При травме поясничного отдела – только задние.
Помимо невозможности ходить, травмированное животное может потерять способность опорожнять кишечник и мочевой пузырь. Другим грозным симптомом является отсутствие болевой чувствительности в парализованной области.
При травмах позвоночника у животных развивается спинальный шок. От нарушений кровообращения и работы внутренних органов кошка может погибнуть. Явные признаки шокового состояния:
- слизистые оболочки бледные (белые) или синего оттенка;
- учащенное поверхностное дыхание;
- пульс слабый, частый, неравномерный;
- температура тела снижается (иногда до 33-35 оС и ниже);
- питомец безучастен к внешним раздражителям, теряет сознание.
Шоковое состояние быстро прогрессирует и требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Диагностика
Ни успешное лечение, ни обоснованный прогноз в отношении пострадавшей кошки невозможны без точно установленного диагноза.
Клинический осмотр
На смотровом столе врач осматривает и осторожно прощупывает пострадавшее животное. Особенное внимание обращают на сохранение или отсутствие двигательных рефлексов и болевой чувствительности. Уже на этом этапе можно приблизительно оценить локализацию и степень повреждения спинного мозга.
Сильные переломы позвоночника видны невооруженным взглядом (деформация спины, неестественное положение тела), но врач всегда отправляет кошку с подозрением на такой диагноз на рентгенологическое исследование.
Рентген
Рентген хорош тем, что снимки можно выполнить без наркоза и быстро получить дополнительную информацию о травме. Не везде есть цифровой рентген, но без обычного аппарата уже не обходится ни одна мало-мальски приличная ветеринарная клиника.
На снимках будут видны опухоли, переломы и смещения позвонков. При сильных травмах на основании рентгена можно утверждать факт разрыва спинного мозга (сочетание перелома и вывиха позвоночника). Однако само нервное вещество на рентгене не увидишь. Поэтому если владельцы готовы на хирургическое вмешательство и хотят сделать все возможное, кошке предстоит специальная диагностика.
Контрастная миелография
Чтобы сделать спинномозговой канал видимым на рентгене и определить место его компрессии, между оболочками спинного мозга вводят контрастное вещество. Питомец при этом должен находиться под наркозом. После введения контраста выполняют серию рентгеновских снимков через определенные промежутки времени.
Преимуществом такого исследования является широкая доступность (не требуется специальное оборудование) и информативность. Однако по сравнению с КТ или МРТ миелография более опасна, поскольку является инвазивным методом диагностики. У 1-2 животных из 100 она вызывает осложнения, связанные с повышением внутричерепного давления или случайного повреждения сосуда иглой и образованием гематомы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Золотой стандарт диагностики при любых повреждениях позвоночника – это МРТ, поскольку дает возможность детально увидеть нервную ткань спинного мозга, область и степень повреждений, компрессии. Выполняется такое исследование под общим наркозом. МРТ должно предварять все хирургические вмешательства на позвоночном столбе (и оно помогает определить, целесообразна ли вообще такая операция).
Лечение
Сразу после травмы задача врачей – адекватное обезболивание и противошоковая терапия. Пока состояние кошки нестабильно, большинство диагностических процедур могут привести к ухудшению. Перелом позвоночника может быть не единственной проблемой, а сопровождаться ушибом или разрывом внутренних органов, полостным кровотечением, скоплением жидкости или воздуха в грудной полости.
После того как установлен точный диагноз, врач рекомендует консервативное лечение или операцию. Окончательное решение принимает владелец на основании предоставленной информации о стоимости лечения, возможных осложнениях и прогнозе на выздоровление.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение заключается в применении огромных доз стероидных гормонов:
- метипред,
- дексаметазон,
- преднизолон.
Эти вещества снимают отек спинного мозга, насколько это возможно. Животное ограничивают в подвижности.
Консервативное лечение оправдано, если нет выраженного смещения позвонков, а болевая чувствительность и рефлексы конечностей сохранены.
Оперативное лечение
Цель хирурга – устранить компрессию спинного мозга и стабилизировать позвонки. Для этого используют самые разнообразные металлические конструкции. После вмешательства кошка получает:
- антибиотики,
- обезболивающие,
- противовоспалительные препараты.
Период реабилитации
Независимо от выбранного метода лечения выделяют острый период после травмы и период восстановления. Реабилитация кошки с травмой спины может занять немало времени. В этот период врачи назначают:
- различную физиотерапию;
- витамины группы В;
- базовый уход, необходимый парализованному животному.
Прогнозы
Если паралич вызван скоплением крови под твердой мозговой оболочкой (например, после ушиба или пункции иглой), прогноз благоприятный. Через 1-2 недели гематома рассасывается даже без лечения, и животные постепенно восстанавливаются до полного выздоровления.
Если на спинной мозг давят обломки костей, то прогноз во многом зависит от того, насколько быстро были проведены диагностика и оперативное вмешательство. При травмах позвоночника счет времени иногда идет на часы. Если нервные волокна были сдавлены слишком долго, их функция может и не восстановиться, или период восстановления растянется на месяцы и даже годы. Часто при успешной операции на позвоночнике мочеиспускание полностью восстанавливается через несколько месяцев.
Если произошел разрыв спинного мозга, то неврологические нарушения остаются пожизненно. Ни одна операция, никакое своевременное и грамотное лечение не приведут к восстановлению функции конечностей. Другой вопрос, что под опекой любящего хозяина даже парализованная кошка может прожить долгую полноценную жизнь.
Заключение
Любая травма позвоночника является серьезным повреждением, которое приводит если не к смерти, то к инвалидизации питомца. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше у животного шансов на выздоровление. Если же время было упущено, то и самый лучший хирург не восстановит функции спинного мозга.
Источник