Ушибы путового сустава лошади
Ушиб путового сустава (contusion articulationis phalangis primae) — это закрытое механическое повреждение, у лошадей наблюдается довольно часто.
Этиология. Помимо случайных травм ткани в области путового сустава часто повреждаются копытом или подковой ипсилатеральной (расположенной на той же стороне) конечности, что связано с погрешностями ковки и нередко с неправильной постановкой конечностей, когда засекание трудно устранить.
Клинические признаки. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается болезненной припухлостью, отмечается хромота опирающейся конечности. Путовый сустав полусогнут, животное опирается зацепной частью копыта. При сильных ушибах возникает хромота опорного типа III степени, животное держит конечность на весу, не опираясь о землю, контуры сустава сглажены, капсула сустава напряжена; местная температура повышена. При внутрисуставном кровотечении выражена флюктуация, а при свертывании крови — крепитация. Пассивные движения сустава болезненны.
Прогноз обычно благоприятный, но при затяжном течении болезни может развиться серозно-фибринозный артрит, параартикулярный фиброзит или периартрит, что приводит к тугопод- вижности сустава (артрогенная контрактура).
Неблагоприятным прогноз может быть в случаях, когда причинные факторы, такие как неправильная постановка конечностей, которая, как правило, неустранима, вызывают постоянное травмирование. В данном случае неизбежно разрастание рубцовой ткани в подкожной клетчатке и прилегающих тканях, часто с мелкими очагами абсцедирования в ее толще. При повреждении глубоких тканей следует учитывать возможность развития устойчи
вых изменений при последующем течении хронических процессов (тендовагинит, оссифицирующий периартрит, синовит).
Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.
Лечение. В основном аналогично таковому при ушибах. Животному назначают холод на поврежденный сустав в первые часы после травмы и умеренно давящую повязку. Начиная с 3-х суток рекомендуется тепло, согревающие компрессы, физические методы лечения, массаж, пассивные и активные движения сустава. При параартикулярных и периартикулярных фиброзитах назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, прижигание. Хорошие результаты дают компрессы с димексидом и лида- зой (на 100 мл 40%-ного раствора димексида добавляют 160…320 УЕ лидазы).
Растяжение путового сустава (distorsio articulationis phalangis primae) часто встречается у лошадей.
Этиология. Наблюдают у лошадей при сильных напряжениях, особенно в направлении флексии и экстензии в момент прыжка, а также при форсированных боковых движениях, когда животное, поскальзываясь, удерживается на конечностях при чрезмерном напряжении капсулы и связок сустава.
К растяжению предрасполагает неправильная постановка конечностей, деформация копыт, погрешности ковки, при которых тяжесть тела неравномерно распределяется на копыто.
Клинические признаки. Отмечают хромоту опирающейся конечности, в покое — полусогнутое положение, на шагу — укорочение периода опоры, сгибание сустава в момент прекращения давления на конечность. Пассивным разгибанием легко достигается нормальное положение суставов конечности, что важно при дифференциации растяжения от контрактуры. В дальнейшем наблюдают чрезмерную подвижность сустава, что сопровождается толчкообразными колебаниями его (выталкивание вперед и назад) при опоре. Этот важный симптом растяжения сустава чаще выражен на тазовых конечностях.
Прогноз зависит от степени повреждения связочного аппарата сустава с учетом осложнений, неизбежных при повторных повреждениях (оссифицирующий периартрит, артрогенная контрактура). Отсюда следует правило — растяжение, не излеченное в течение 14 дней, необходимо лечить 4 нед; при отсутствии ожидаемого эффекта в этот срок потребуется 8 нед, после чего лошадь используют только для легкой работы шагом. Следовательно, с удлинением срока заболевания прогноз ухудшается.
Диагностика. Ротационная проба не дает возможности достоверно определить растяжение путового сустава, что обусловлено анатомическим его строением, допускающим лишь ограниченные боковые и ротационные движения в согнутом положении конечности.
Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. Для уменьшения воспалительных процессов применяют холод и давящую повязку. По мере снижения воспалительных явлений назначают тепловые процедуры. При нормальном течении процесса через 2 нед можно перейти к массажу, который делают снизу вверх 2 раза в сутки в течение 5…6 мин. Затем накладывают ватную давящую повязку. В подостром периоде болезни хороший результат дает ионогальванизация ионами йода, компрессы с 0,1%-ным раствором йода на 30…40%-ном растворе димексида. При значительном растяжении сустава с подозрением на разрыв связочного аппарата и капсулы накладывают гипсовую повязку. В подострых и хронических случаях показаны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание. В первые дни эффективна циркулярная новокаиновая блокада.
2.15.1.4. Вывих путового сустава
Вывих путового сустава (luxatio articulationis phalangis primae) у лошадей наблюдают сравнительно редко.
Этиология. Причины такие же, как и при растяжении, чаще это стремительное давление тяжести тела на конечности, выставленные вперед или подведенные под туловище. При таком направлении действующей силы пястная (плюсневая) кость смещается кпереди, под сухожилия разгибателей пальцев, или кзади, упираясь в сесамовидные кости. При этом происходят значительные разрывы капсулы сустава, грубо травмируются прилегающие ткани (полный вывих). Вывих в латеральную или медиальную сторону чаще бывает неполным.
Клинические признаки. При полном вывихе пястная (плюсневая) кость обычно смещается вперед так, что может касаться дистальным концом передней поверхности путовой кости. При пальпации устанавливают кроме смещения пястной (плюсневой) кости чрезмерную подвижность путовой вследствие разрыва сумочной и боковой связок. Вскоре после вывиха в окружности сустава обнаруживают диффузную, плотную припухлость. В покое и при движении животное не опирается на больную конечность. В случае полного вывиха заметно укорочение конечности.
При хронических вывихах разрастается ткань вокруг поврежденного сустава, суставная капсула запустевает, вывихнутый ко
нец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими новую сумку.
Прогноз при неполном вывихе у молодых животных благоприятный. В других случаях прогноз осторожный до неблагоприятного в связи с неизбежностью осложнений (деформация травмированных эпифизов, развитие оссифицирующего периартрита, инфицирование) и глубокими функциональными нарушениями.
Диагностика. Визуально и пальпаторно определяемое ненормальное положение костей дает основание диагностировать вывих, степень смещения, ограничение подвижности сустава.
Лечение. Животное ставят в помещение с обильной подстилкой. Прежде всего необходимо возможно раньше провести вправление с применением сочетанного наркоза. После этого накладывают фиксирующую гипсовую повязку на суставы, включая копытный и запястный, которые иммобилизируют на 3…4 нед. Затем назначают массаж, а с 7… 10-х суток — кратковременные проводки. Для ускорения рассасывания остаточных продуктов воспаления можно применять ионофорез и протеолитические ферменты и препараты.
Источник
Ушиб путового сустава
(Contusio articulationis phalangis primae)
Ушибы путового сустава у лошадей в клинической практике встречаются довольно часто.
Этиология. Ушибы чаще возникают от удара случайными предметами или копытом лошади; иногда животные получают ушибы
в момент взятия какого-либо препятствия или вследствие спотыкания или падения на суставы.
Клинические признаки. При сильном повреждении вскоре появляются резкая боль и припухание в области сустава, достигающие своего максимума через 20…30 ч после нанесения травмы. Наблюдается хромота средней или высшей степени. Животное придает пораженному суставу полусогнутое положение с легким опиранием зацепной стенкой копыта, иногда же совершенно не опирается больной конечностью. Анатомические контуры сустава бывают сглажены, а при значительном внутрисуставном кровоизлиянии капсула его напряжена. В случае незначительного повреждения клинические признаки могут проявляться небольшим припуханием области сустава, слабо выраженной хромотой и умеренной болезненностью. При значительном кровоизлиянии в полость сустава сразу же после травмы у животного возникает хромота, которая в течение первых 2…3 ч увеличивается по мере продолжения кровоизлияния в сустав. Впоследствии развивается воспалительный болезненный отек параартикулярных тканей сустава, отмечается повышение местной, а иногда и общей (кратковременно) температуры тела животного. При большом внутрисуставном кровотечении наблюдается флюктуирующее и крепитирующее опухание сустава. Пассивные движения сустава болезненны.
Течение болезни чаще бывает благоприятным. Кровь, излившаяся в полость сустава, в течение нескольких дней находится в жидком состоянии и не свертывается, а затем постепенно рассасывается. При затяжном течении болезни в полости сустава образуются сгустки фибрина и может развиться серозно-фибринозный хронический артрит. Осложнения при ушибах в острых случаях могут наблюдаться в виде параартикулярной флегмоны, возникающей на почве развития в тканях инфекции, а в хронических случаях обычно сопровождаются водянкой сустава, утолщением стенок суставной капсулы, развитием внутрисуставных спаек (при наличии в полости фибрина), развитием параартикулярного фиброзита или периартрита, тугоподвижностью сустава.
Диагноз. Установление диагноза при ушибах сустава не вызывает серьезного затруднения. Наличие характерных для прямой травмы клинических признаков дает основание врачу ставить диагноз на ушиб сустава. Для полной уверенности в диагнозе и исключения возможного внутрисуставного перелома (трещины эпифизов) рекомендуется произвести рентгенографию.
Прогноз. При неосложненных ушибах прогноз благоприятный, при осложненных — осторожный или сомнительный.
Лечение. В первые дни течения болезни животному предоставляется покой, на поврежденный сустав назначают холодные примочки и давящие повязки. При наличии царапин и ссадин кожи их двукратно смазывают спиртовым раствором йода. На 3…4-Й день назначают тепловые процедуры: ванны, тепловлажное укутывание, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, грязелечение.
При уменьшении болей применяют массаж в области сустава. По мере рассасывания кровоизлияния назначают пассивные и активные движения. В случаях тугоподвижности сустава применяют ионтофорез йода, втирание рассасывающих мазей, прижигание, при больших гемартрозах, не поддающихся рассасыванию, производят повторные пункции сустава. При осложнении ушиба развитием параартикулярной флегмоны лечение оперативно-медикаментозное.
Источник
J.-M. Denoix, N. Crevier-Denoix, Высшая ветеринарная школа Альфор, Франция
Травмы сухожилий (тендиниты) часто встречаются у скаковых лошадей, зачастую зависят от активности особи и напрямую — от спортивной специфики её работы. В различных дисциплинах встречаются характерные травмы:
Гладкий бег: внешнее сухожилие — сгибатель пальца (или сухожилие с прободением); во-вторых, межкостная мышца III (или подвешивающая связка путового сустава).
Скачки с препятствиями: сухожилие с прободением, подвешивающая связка путового сустава, дистальные сезамовидные связки (в бабке).
Рысистые бега: подвешивающая связка путового сустава, сухожилие с прободением на передних конечностях, подвешивающая связка путового сустава на задних конечностях.
Конные состязания по многоборью: подвешивающая связка путового сустава, сухожилие с прободением.
Конкур: сухожилие с прободением, придаточная связка внутреннего сухожилия — сгибателя пальца (или запястное сращение).
Лошади хобби-класса, старые или малоподвижные: внутреннее сухожилие — сгибатель пальца (или прободающее сухожилие) и запястное сращение.
Травмы перфорированного сухожилия встречаются наиболее часто; чаще всего травма случается в средней части кости пясти (в центральной области сухожилия). Травмы сухожилия-сгибателя более редки на задних конечностях лошади. Воспаление сухожилий (тендиниты) — первая причина браковки скаковых лошадей. Часто они являются последствием асимметрии двигательного аппарата лошадей, вызванной первичными остеоартикулярными заболеваниями, либо возникают в процессе эксплуатации лошади на ипподроме.
Типология
Травмы сухожилий можно отнести к трём различным патогенетическим типам:
Травматический тендинит: отдых способствует полному выздоровлению (тендинит нерецидивирующего характера).
Тендинит, вызванный усталостью, переутомлением («тендинит спортсмена»): отдых способствует улучшению, но последующая эксплуатация животного приводит к рецидивам. Например: сухожилие с прободением, подвешивающая связка путового сустава у молодых лошадей, запястное сращение у старых.
Прогрессирующий дегенеративный тендинит (старение): отдых позволяет уменьшить боль, но повреждение остаётся тем же либо прогрессирует. Например: подвешивающая связка путового сустава на задних конечностях.
Симптомы
Существует два основных вида симптомов:
1. Деформация в области сухожилия, без или с прихрамыванием; необходимо в таких случаях в обязательном порядке проверить, хромает ли лошадь на эту или противоположную ногу!
2. Хромота без видимых местных признаков. Клинический осмотр, осуществляемый ветеринаром, направлен на выявление травм сухожилий.
Местные признаки
Деформация области сухожилия часто бывает вызвана наличием повреждённого органа.
Ладонная деформация (задняя область сухожилия) указывает на перфорированный тендинит.
Поперечное уплотнение мышц-сгибателей может быть вызвано перфорированным либо прободающим тендинитом.
Наличие бокового (и/или серединного) растяжения в проксимальной трети сухожилия, без деформации ладонного профиля, свидетельствует о смещении запястного сращения.
Уплотнение в задней области пясти (верхняя часть кости) указывает на травму подвешивающей связки. Важно оценить артикулярную статику путового сустава, бабки и запястья в целях проверки функциональной целостности сухожилий.
При пальпации:
– чувствительность: присутствует в острой фазе (острая боль); отсутствует или присутствует в хронической фазе;
– температура: присутствует (бывает довольно высокая) в острой и подострой фазе; присутствует или отсутствует в хронической фазе.
Функциональные признаки (хромота)
Их присутствие необязательно. При их наличии хромота, вызванная травмой сухожилия, сопровождается высокой температурой. Хромота усиливается и не исчезает даже на мягком покрытии (улучшение, если оно есть, незначительно). Хромота усиливается ещё больше на твёрдом покрытии.
Лошадь может хромать на деформированную конечность, если на ней находится болезненное повреждение. Она может хромать на другую конечность, если травма сухожилия менее болезненна, чем повреждение, находящееся на противоположной конечности (причиной чего является травма сухожилия).
Дополнительные тесты
К ним относятся:
Диагностические анестезии могут оказаться полезными и даже необходимыми в целях определения клинической частоты некоторых невидимых или старых травм.
Снимки. Эхография является лучшим методом, использующимся в целях конкретизации и характеристики топографии, размера и природы сухожильных травм, относящихся к пясти или фалангам (тендиниты в области сухожилия, путового сустава и/или бабки).
Эхография позволяет определить природу повреждения органа, размер повреждения, формальные признаки повреждения; следить за изменениями травмы с точки зрения клинической (ср. симптомы) картины.
Травмы могут усложниться вследствие сращения с соседствующими тканями (между двумя соседствующими сухожилиями или между сухожилием и его эластичным поясом. Например: кольцевидная ладонная связка (кольцо путового сустава) может срастись с перфорированным сухожилием в задней области сезамовидной проксимальной кости).
Причины
Причины главным образом носят механический характер:
Растяжение во время фазы упора: пучки волокон могут сместиться по отношению друг к другу (межпучковые травмы); во время опоры для подвешивающей связки путового сустава и сухожилия с прободением; во время продвижения вперёд для запястного сращения и перфорирующего сухожилия.
Вибрация: фаза опоры, а также упора (отслоение).
Внешний удар: причина, встречающаяся реже остальных, но ведущая к тяжёлым повреждениям.
Прогноззависит от: элементов, уточнённых с помощью диагноза; активности и специализации лошади; существования спортивных травм в прошлом; поведения и деятельности лошади во время периода реабилитации; лечения.
Лечение
Среди всех возможных травм двигательного аппарата травмы сухожилий вызывают наибольшее количество попыток терапевтического вмешательства с помощью различных методов, что подразумевает неэффективность большинства из них. Обычно лечение тендинитов приводит к разочарованию, в сравнении с классическим методом, включающим ортопедическое вмешательство, отдых в деннике и на выгоне и программу работы, осуществляемую под строгим контролем.
Медикаментозное лечение
В острой фазе необходимо: сократить работу лошади или предоставить ей отдых; местно — прикладывать лёд сразу после появления повреждения, применять противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), диметиловый оксид серной кислоты (DMSO) или сделать тугую повязку с оксидом цинка (вискобанд N, O); на общем уровне — применять НПВС за исключением тех случаев, когда у лошади наблюдается дефект подвешивающей связки путового сустава.
В подострой фазе: местно — применение водного раствора лекарственных средств (вытяжные пластыри) может дать хорошие результаты; на общем уровне может применяться изоксуприн.
Применение хирургической вытяжки (lesfeuxchirurgicaux) подверглось критике в работах английских учёных [Сайвер, Гудшир и др., 1983] вследствие экспериментальных исследований, проведённых на пони. Некоторые тренеры по-прежнему применяют этот вид лечения, реальную пользу которого трудно оценить, так как оно часто сопровождается несколькими месяцами отдыха или выгона.
В хронической фазе польза медикаментозного вмешательства не была доказана.
Хирургическое лечение
В целях лечения перфорированных травм была предложена десмотомия придаточной связки сухожилия с прободением (радиальное сращение).
Стайлетинг (styletting) или сплиттинг (splitting) заключается в нанесении небольших продольных надрезов в целях удаления геморрагической жидкости.
Имплантация карбоновых волокон не оправдала возложенных на неё надежд.
На самом деле ни хирургический, ни медикаментозный виды лечения не оказывают значительного влияния на травмы сухожилий.
Ортопедическое лечение
Иссечение некротических тканей в ране для улучшения рубцевания.
Ковка.
Лёгкое в применении, ортопедическое лечение является основным.
В острой фазе задача состоит в облегчении страданий лошади: Не рекомендуется поднимать копыта при повреждении перфорированного сухожилия или подвешивающей связки; необходимо, напротив, оставить лошадь в горизонтальном положении с лёгкой амортизированной подковой.
При прободающем сухожилии и запястном сращении показана овальная подкова (в форме яйца) или длинные шипы на подкове во избежание вдавливания копыт на мягкой поверхности. К тому же рекомендуется округлить зацеп копыта (приподнятый зацеп).
В подострой фазе необходимо способствовать растягиванию сухожилия в целях избежания рубцовых ретракций.
Выводы
В острой фазе необходимо уменьшить активность лошади или предоставить ей отдых. Затем лошадь должна выполнять лишь ту работу, при которой функциональные нарушения не появляются. В период выздоровления или профилактики желательно использовать мягкие повязки, обеспечивающие иммобилизацию сухожилия и дополнительно путового сустава.
Самый важный аспект лечения — работа лошади должна быть тщательно запланирована и подвергаться строгому контролю. В случае средней по важности травмы или подозрения на повреждение у лошади во время тренировки рекомендуется проводить эхографический контроль каждые три недели с целью адаптации деятельности лошади к течению её болезни.
Материал предоставлен Конским ветеринарным объединением
Список литературы
1. Материалы 5-й Научно-практической конференции «Болезни лошадей: диагностика, профилактика, лечение» — Москва, 2004, стр. 33—36.
СВМ № 2/2013
Нравится
Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Лицо-ладонь
Источник