Ушибы переломы вывихи локтевого сустава
Содержание:
- Ушиб локтевого сустава и лечение
- Вывих локтевого сустава и лечение
- Перелом локтевого сустава и лечение
С травмами локтя чаще всего сталкиваются из-за падения, поскольку, падая, человек рефлекторно подставляет локоть, вследствие чего это ведет к возникновению ушибов, вывихов и переломов. Травма локтевого сустава также является проблемой многих людей, которые активно занимаются теннисом и гольфом. К лечению травмы следует приступить сразу же, как она была получена, поскольку на повреждённых локтевых суставах часто происходит образование спаек, ограничивающих подвижность руки. Рассмотрим, что включает в себя лечение травмы локтевого сустава при ушибе, вывихе и переломе.
Ушиб локтевого сустава и лечение
Продолжительность лечения ушиба локтевого сустава зависит от того, какова сила нанесённой травмы. Для начала к ушибленному месту следует приложить лед, после чего обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома. В первую неделю сустав должен быть обездвижен. Врачом могут быть назначены специальные препараты в виде мазей, кремов, эфирных масел. После того как пройдет определенное время, можно перейти к разработке сустава, для чего предусмотрено выполнение лечебной гимнастики, гимнастики в воде и физиотерапии, способствующие тому, чтобы восстанавливались движения в локтевом суставе. Также необходимо осуществить применение геля Найз от боли при ушибах. Ориентировочные сроки восстановления могут составлять от 2-х недель до 1,5 месяцев. На каждом этапе лечения необходим контроль медицинским персоналом. Заниматься спортивными тренировками врачом, как правило, разрешается спустя 3 месяца после ушиба.
Вывих локтевого сустава и лечение
Под вывихом локтевого сустава понимается смещение костей предплечья. Он может сопровождаться нарушением целостности сосудов, переломами, повреждением нервов, нарушением чувствительности, подвижности руки. Иногда пациентом может не ощущаться пульс на запястье. В случае вывиха следует обратиться к врачу, а до этого к травме прикладывать лед. Врачом будет проведено обследование руки, сделан рентген и иные необходимые процедуры. После чего для лечения вывиха локтевого сустава предусмотрено проведение его вправления и фиксация. В случае консервативной терапии рекомендовано использование особых средств для реабилитации, к примеру, регулируемого локтевого ортеза, фиксирующего сустав под заданным углом, ограничивающего объём движений.
После снятия иммобилизации предусмотрено выполнение упражнений, направленных на разработку локтевого сустава. Для первого упражнения надо принять положение сидя, положить плечо больной руки на стол, при этом край стола должен находиться в подмышечной впадине, предплечье должно занимать вертикальное положение. Сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, при этом следует обратить внимание на то, что мизинец должен проходить проекционно параллельно мочке уха. Для выполнения второго упражнения нужно принять положение сидя, предплечье положить на стол, в пальцы поместить детскую катающуюся игрушку. Плечо должно быть зафиксировано, а предплечье «раскатываться» при помощи игрушки. Чтобы выполнить третье упражнение, нужно принять положение стоя или сидя. Данная методика подразумевает использование блока, на котором нужно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе. Для выполнения четвертого упражнения нужно сесть или встать, и выполнять всевозможные упражнения с волейбольным или резиновым мячом, палкой. Пятое упражнение предусматривает выполнение процедуры в теплой воде, температура которой составляет 35-36 градусов. Продолжительность выполнения упражнения — 10-15 минут. Выполнять его надо утром и вечером. Для шестого упражнения нужно сесть или встать, наклонив туловище вперед, сгибать и разгибать руку в локтевом суставе одновременно со здоровой рукой. Выполнять упражнения нужно на весу, взяв руки «в замок», поднимать их за голову, на голову и т.д. При дальнейшей реабилитации упражнения должны выполняться в воде, нужно сгибать и разгибать руку, делать пронацию и супинацию в локтевом суставе.
Перелом локтевого сустава и лечение
Для перелома локтевого сустава в большинстве случаев характерна внутрисуставная форма. Врачом при переломе может быть назначено консервативное или оперативное лечение. После проведения операции врачами рекомендуется использование средств, облегчающих течение реабилитационного периода, в качестве одного из которого может быть локтевой ортез, которым иммобилизируется локтевой сустав.
Перелом локтевого сустава может быть следующих видов:
— перелом нижнего эпифиза плечевой кости;
— перелом головчатого возвышения;
— перелом верхних эпифизов костей предплечья;
— сочетание переломов нижнего эпифиза плечевой кости и верхних эпифизов костей предплечья.
Перелом локтевого сустава может быть со смещением или без него. Если при переломе не произошло смещения, то он иммобилизуется задним гипсовым лонгетом, при этом рука остается согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. В случае перелома со смещением необходимо проведение ручного сопоставления отломков или оперативной репозиции, при которой производиться прочная фиксация отломков с помощью металлических спиц, шурупов или костных штифтов. Кроме этого, предусмотрено использование иммобилизации задним гипсовым лонгетом. В случае консервативного лечения накладывается задний гипсовый лонгет при сгибе в локтевом суставе под углом 150-160 градусов. При проведении оперативной репозиции — локтевой отросток сшивается под углом 100-110 градусов.
Переходя ко второму периоду при лечении перелома, необходимо выполнение упражнений на сгибание предплечья, поскольку благодаря ним отросток срастается. Чуть позже рекомендовано проведение физиотерапевтического лечения (применение грязи, парафина, озокерита), после которого предусмотрено проведение повторных занятий лечебной гимнастикой. Рекомендуется проводить занятия 4 раза в день. Каждое упражнение следует повторять по 4-6 раз.
На всех этапах лечения нельзя делать массаж. При получении любого перелома противопоказано выполнение пассивных движений, переутомлять мышцы, переносить тяжести, висеть, упираться, выполнять упражнения, которыми могут быть вызваны болевые ощущения, поскольку всем этим может быть вызван отек, появление болей в суставе, обызвествление мышц, рефлекторное сокращение мышц, разрастание костных деформаций: «усов», «шпор» и др.
Источник
Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.
Виды повреждений
Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:
- Травматические
- Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
- Растяжения связочного аппарата
- Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
- Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
- внутрисуставные;
- околосуставные;
- закрытые;
- открытые;
- без смещения;
- со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
- Воспалительные
- Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
- Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
- Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
- Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
- Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
- Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
- Артрозы
- Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.
Симптоматика боли
Основной симптом заболеваний локтя – это боль.
Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:
- Пронзительная боль в момент получения травмы
- Отечность и гематома в области локтевого сустава
- Деформация локтя
- Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
- Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
- Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
- Скрип или щелчок при движении локтем
- Любое изменение цвета кожа в области повреждения
- Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи
При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.
К какому врачу обращаться
Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:
- Травматолог, ортопед
- Хирург
- Ревматолог
- Невролог
Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)
- Сбор анамнеза заболевания
- Клинический и биохимический анализы крови
- Общий анализ мочи
- УЗИ суставов локтя
- Рентген кисти (в двух проекциях)
- Компьютерная томография
- МРТ
Варианты лечения
Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.
Источник
Различные травмы локтевого сустава случаются у взрослых и у детей. Методы лечения выбираются, исходя из типа повреждения. В период реабилитация важное значение имеет лечебная гимнастика.
Сочленение локтя – сложный механизм, состоящий из многих частей, в том числе трех основных костей: локтевой, плечевой, лучевой. Через этот сустав проходит множество кровеносных сосудов и нервов. Встречаются четыре разновидности травм локтевого сустава: ушибы, различные повреждения сухожилий, вывихи и переломы. Независимо от вида повреждения накладывается гипсовая лангета, которая начинается у основания пальцев и заканчивается в верхней области плечевой кости.
Ушибы локтевого сочленения
От ушибов чаще страдают дети (больше двигаются и часто падают). Взрослые получают подобные травмы после толчков, сдавливания, ударов. Основной признак – кровоизлияние в мышцы и мягкие ткани, расположенные в области локтя. Пострадавший жалуется на:
- припухлость и боль при движении и во время осмотра;
- повышение локальной температуры;
- нарушения функций сустава (в основном затруднения при движениях).
Первая помощь при ушибе – ограничение движений и прикладывание холода, замедляющего распространение кровоизлияния.
Если ушиб сильный, его последствия могут беспокоить достаточно длительное время, так как существует вероятность развития деформирующего остеопороза, разрушающего хрящ. Поэтому заниматься самолечением при подобной травме не следует. Только врач может провести пункцию, позволяющую определить степень повреждения и отсутствие или наличие крови во внутрисуставной области.
Если крови нет, чаще всего для лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в составе компрессов, аэрозолей или мазей, быстро снимающие отек и устраняющие воспаление (например, Диклофенак, Индометацин). Если внутри сустава есть кровь, тот ее необходимо удалить, промыть внутрисуставную полость физраствором и ввести в нее гидрокортизон, предотвращающий развитие остеопороза.
Важно ежедневно активно двигать кистью (сжимать/разжимать кулак), чтобы ускорить рассасывание экссудата.
Повреждения сухожилий
Сухожилиями называют прочные ткани, соединяющие кости с мышцами и передающие суставу усилия мышц. Сухожилия повреждаются во время неловких движений или при занятиях спортом. Это может быть растяжение, частичный или полный разрыв, причиной которого могут стать:
- частые микротравмы;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- повышенные физические нагрузки при профессиональной деятельности;
- снижение эластичности тканей из-за преклонного возраста.
Основные симптомы:
- припухлость;
- кровоизлияние;
- острая боль;
- снижение функций не только сухожилия и соответствующей мышцы.
При разрыве слышится треск.
Лечение растяжения и неполного разрыва консервативное. Локтевое сочленение фиксируется лангетой примерно на 2 недели, для ускорения регенерации используется физиотерапия. При полном разрыве требуется восстановление хирургическим путем. Сухожилия заменяются трансплантатами из других мягких тканей пострадавшего (например, сухожилий мышц предплечья или разгибателя ноги).
При легком растяжении лечение можно проводить дома. В первые сутки необходимо прикладывать холод и зафиксировать руку при помощи повязки. Для уменьшения боли нужно легко массировать поврежденное место, чтобы усилить кровоток.
Чтобы отек не увеличивался, не желательно принимать горячий душ или ванну. После того, как отек прошел, следует прикладывать к больному месту теплые, влажные компрессы и давать поврежденной руке небольшую нагрузку (например, сжимать теннисный мячик), чтобы она не утратила гибкость. Но во время упражнений не должна ощущаться боль.
Вывихи локтевого сочленения
Это самая распространенная травма, возникающая при падении, ударе или другом механическом воздействии (например, при аварии). Основные симптомы:
- острая боль, сильный отек, невозможность двигать рукой;
- потеря всех ощущений;
- отсутствие пульса;
- повреждение кровеносных сосудов и нервов.
Лечение зависит от возраста пострадавшего. У детей подобные травмы заживают легче и быстрее, так как у них больше жира и мышц, более эластичны связки и капсула. Но обратиться к врачу нужно независимо от возраста пострадавшего, чтобы предотвратить нарушения кровообращения в мягких тканях.
Чтобы определить степень повреждения, необходимо обследование на рентгене. Кроме того, вправить сустав может только врач, ориентируясь на вид вывиха (задний или передний). Процесс вправления достаточно легкий и относительно безболезненный. После вправления сочленение фиксируется лангетой примерно на неделю. Если поврежден нерв, требуется хирургическая операция. Операция требуется и при вывихе, который «старше» месяца.
Переломы локтя
Перелом локтя (внутрисуставной или околосуставной) медики относят к сложным и тяжелым травмам из-за одновременного повреждения двух или даже трех костей. Часто перелом сочетается с смещением или отрывом обломков, вывихом.
Перелом локтя бывает открытый или закрытый. Этот вид травмы вызывает падение или удар. Характерная особенность – повреждение сосудов, нервов, сухожилий, связок, мягких тканей.
Симптомы перелома:
- резкая боль, которая распространяется на пальцы и предплечье;
- ограниченность (или невозможность) движений сочленения;
- возможна подвижность, которая не свойственна здоровому локтю;
- сильный отек (образуется из-за скопления жидкости и крови во внутрисуставной области);
- гематома на задней части сочленения;
- кровотечение (если повреждена кожа или кровеносные сосуды).
Способы лечения зависят от характера повреждений структуры локтя. Первый шаг – иммобилизация, используя шину. После госпитализации подвижность ограничивается при помощи гипсовой лангеты. Перед ее наложением требуется восстановление суставной структуры (если нет смещения обломков, превышающего 5 мм). При более значительном смещении требуется хирургическое вмешательство.
Лангету не снимается примерно 4 недели. На пятой неделе ее снимают для проведения лечебных упражнений, которые чередуются с физиотерапией. Сочленение полностью восстанавливается примерно за 10 недель.
Все травмы локтевого сустава во время восстановления требуют занятий лечебной гимнастикой, вовлекая в процесс все здоровые суставы: пальцев, кистей, плеча. Упражнения для локтя назначаются только после того, как снята лангета. В это время не желательно упираться на поврежденную руку, висеть на ней, носить тяжести.
Источник