Ушибла ступню болит вся нога
- 31 Июля, 2019
- Ортопедия и травматология
- Бондарь Федор
Как определить перелом или ушиб стопы? Симптомы ведь у них похожие. А еще это наиболее часто встречаемые травмы в медицине, которые подстерегают людей любого возраста. У этих травм могут быть самые разнообразные причины, которые возникают не только в условиях ежедневного быта, но также и при очень интенсивных занятиях спортом, полученные на производстве или при больших ДТП.
Чтобы устранить неприятные последствия, каждый человек должен точно диагностировать у себя эти повреждения и различать ушиб стопы от возможного ее перелома, поскольку в определенных случаях именно перелом костей стопы могут путать с сильным ушибом, и наоборот.
Очень важно понимать, что от точной установки диагноза будет полностью зависеть подбор оптимального способа экстренного оказания медицинской помощи пострадавшему, а также эффективность лечения травмы, поскольку эти методы могут существенно различаться.
Так как отличить перелом и ушиб стопы (код по МКБ-10 у последнего — S90.3)? Читайте об этом дальше.
Общие симптомы
Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.
При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри. Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.
Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.
Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.
Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.
Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.
Ушиб стопы
Ушиб стопы, код по МКБ-10 — S90.3, является не осложненным повреждением мышц, подкожной клетчатки, а также кожи, без нарушенной целостности. Главным симптомом ушиба называют сильную боль в области ноги, которое возникает практически сразу.
Синюшность кожи может также проявляться после ушиба или когда пройдет некоторое время. Результатом ушиба может быть небольшая гематома или опухлость. Боль через несколько часов становится более выраженной, она приобретает резкость и остроту, после чего может становиться тупой, ноющей.
Если полностью исключается риск перелома, боль спустя несколько суток утихает. Но важно помнить, что при усиленной боли необходимо срочно проконсультироваться с доктором. В первые сутки после ушиба в области стопы припухлость может несколько увеличиваться.
Как снять отек?
Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.
Появление гематомы
Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.
Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.
Тепло в ноге
Дополнительным признаком является ощущение жара в стопе в месте ушиба. Жар можно объяснить гипертермией, поскольку к травмированной стопе кровь приливает более усиленно.
Локализация
Обычно ушиб стопы (опухоль — первый его симптом) различается по определенному участку. К примеру, в большинстве случаев страдает область пальцев, а пятки и подошвы повреждаются гораздо реже. Особенно это происходит, если у больного не отмечается смещение вколоченных, поднадкостничных и неполных отломков костей.
Основная сложность диагностирования ушиба в том, что вышеописанные признаки могут говорить о закрытом переломе без выявленного смещения. В такой ситуации без томографии или выполненной рентгеноскопии установить достоверный диагноз невозможно.
Если отек начал развиваться, то это, скорее всего, происходит вследствие чрезмерного скопления в тканях конечности жидкости и их деформации. Обычно отечность спадает через несколько дней, а также после снятия ранее наложенной давящей повязки.
Стоит подробнее узнать о том, как отличить ушиб от перелома ноги.
Перелом стопы
Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».
Признаки
Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:
- При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
- При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
- Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
- При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
- При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
- При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.
При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.
При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.
«Прилипшая пятка»
У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.
Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.
Открытый перелом
Еще один вариант, как отличить ушиб стопы и перелом открытого вида, – дальше. Открытый перелом с нарушением целостности кожи в стопе несложно выявить, причем это сможет сделать любой человек, просто ощупав стопу. В открытой ране могут быть видны кости, отмечается нарастание отека, и стопа может кровоточить.
Бывают случаи, когда боль при переломе в стопе может вовсе не ощущаться. В особенности это отмечается при чрезмерной выработке адреналина. Отекание может практически мгновенно появиться или же нарастать определенное время. На продолжительность проявления гематомы также будет влиять объем имеющейся мышечной ткани, окружающей повреждение.
Как отличить ушиб стопы и перелом еще?
Только опытный доктор сможет выявить имеющийся характер повреждения, при необходимости применяя дополнительные диагностические методы: например, компьютерную томографию и рентгенографию. Поэтому при минимальном подозрении на перелом не рекомендуется как-либо нагружать и двигать ушибленную стопу.
При ушибе стопы нужно наложить фиксирующую повязку или шину, чтобы зафиксировать травмированную стопу. Дабы способствовать сокращению сосудов, к ушибу следует приложить холод и принять обезболивающую терапию.
При открытом переломе нужно наложить на стопу стерильную повязку. Если случай особо тяжелый, доктор может назначить накладывание тепла на стопу. Также следует быстрее поехать в больницу, где врач выполнит необходимые исследования и назначит правильное лечение, в зависимости от того, что случилось со стопой: ушиб или перелом.
Источник
Одной из самых распространённых бытовых травм является ушиб стопы. Его можно получить, не выходя из дома, например, при случайном падении, непродолжительном резком сдавливании или сильном ударе тяжёлым предметом. Чаще всего такой вид травмы диагностируется у детей, спортсменов и любителей активного способа жизни. Подобную травму можно получить по причине невнимательности или неаккуратного обращения с домашними предметами. Поэтому каждый человек должен знать, как лечить ушиб стопы, а также способы оказания первой помощи при этой травме.
Существующие разновидности ушибов стопы
Наиболее часто люди сталкиваются с ушибами пальцев стопы. Например, подобная проблема – далеко не редкость у спортсменов, в частности, футболистов, тренирующихся без специальной обуви. В таких случаях симптомы ярко выражены, поскольку во время переката с пятки на носок происходит существенное увеличение силовой нагрузки. Нередко ушиб пальцев ступни диагностируется вместе с другой, более опасной травмой – переломом кости.
При механическом воздействии, например, при ударе, падении или сдавливании может произойти ушиб мягких тканей. В данном случае симптомы проявляются с различной болевой интенсивностью. При этом припухлость может быть локализированной или размытой. Очень часто при сильном ушибе нарушается локомоторная натуральная функциональность. Поэтому для исключения деформации кости требуется обязательно сделать рентгеновский снимок.
Ушиб кости стопы можно получить при неудачном падении, во время спортивной игры или ударившись о твёрдый предмет. При этой закрытой механической травме значительные нарушения кости отсутствуют. К основным симптомам этого повреждения относятся сильная боль и отёчность. Зачастую возникает и гематома, которая является следствием кровоизлияний.
Очень важно уметь отличить ушиб кости стопы от перелома. При переломе подвижность ограничивается сразу же и боль является настолько сильной, что человек не может встать на ногу. При ушибе также нарушается двигательная функция, однако проявляется она не сразу, а постепенно. Процесс усугубляется по мере появления гематомы и развития отёка.
Основные симптомы
Получить травму можно в любое время года и в любом возрасте. Но чтобы сориентироваться в случившемся, необходимо знать симптомы ушиба стопы. Основной признак – острая боль. Она наступает непосредственно сразу после падения или удара. Стоит заметить, что болевые ощущения при такой травме постепенно уменьшаются, и некоторое время спустя становятся вполне терпимыми.
Также при ушибе стопы обязательными симптомами являются отёк и гематома. Они возникают постепенно, через определённое время после получения травмы. Гематома появляется вследствие разрыва сосудов, которые находятся внутри ткани. Вначале она небольшая, но по истечении нескольких дней её размеры существенно увеличиваются. Стоит заметить, что данный процесс – весьма характерный при травме стопы, однако если вовремя предпринять необходимые меры по предотвращению развития гематомы, то её размеры будут намного меньше.
Двигательная функция при сильном ушибе стопы резко снижается. В отдельных случаях в первые минуты после получения травмы человек не может даже пошевелиться. Но спустя непродолжительное время данная функция восстанавливается. Иногда повреждение может быть таким сильным, что происходит постепенное отторжение кожи вокруг него. В такой ситуации обязательным является визит к ортопеду.
При ушибе ступни человек долгое время ощущает дискомфорт во время ходьбы. Иногда ему трудно не только нормально передвигаться, но и носить свою обувь, которую не получится надеть из-за отёка ноги. Врачи рекомендуют в этот период соблюдение постельного режима – не стоит тревожить травмированную ногу, иначе на заживление уйдёт намного больше времени.
Как оказать первую помощь
Первая помощь при ушибе заключается в обеспечении покоя травмированному человеку. Для этого он должен сесть, например, на диван. Очень важно в первые минуты после получения ушиба приложить к больному месту на 10-20 мин. лёд или бутылку с водой, взятой из холодильника. Холод предотвратит интенсивное развитие отёка и существенно снизит болевые ощущения. Однако важно помнить, что людям, страдающим сахарным диабетом такие холодные компрессы противопоказаны. Чтобы обеспечить отток крови нужно постараться расположить больную ногу таким образом, чтобы она оказалась выше тела.
Прикладывание тепла, массажные процедуры, горячий душ либо согревающий компресс противопоказаны при ушибе стопы. Если при получении травмы у человека повреждены и кожные покровы, их следует обработать йодом или перекисью водорода, предварительно, если потребуется, промыв рану чистой водой. При сильном болевом синдроме можно принять «Кеторол» или «Анальгин». Детям рекомендуются препараты, дозировка которых соответствует их возрасту: «Эффералган», «Нурофен» или «Панадол». Местное обезболивание осуществляется мазями «Ибупрофен» или «Диклофенак».
Конечно, знания о том, как оказать первую помощь травмированному человеку, очень ценны и важны для процесса скорейшего выздоровления. Однако если ушиб очень сильный, следует обратиться за помощью в клинику, где после прохождения необходимых обследований будет назначено адекватное лечение.
Особенности лечения
Если человек знает, что делать при ушибе стопы, а его травма является незначительной, её можно самостоятельно вылечить в домашних условиях. Но если травма сложная и, тем более, если её получил ребёнок, пожилой человек или больной, страдающий серьёзным хроническим заболеванием, то самолечение категорически запрещено. В клинике пациент должен пройти все необходимые процедуры обследования.
Вначале опытный хирург проводит визуальный осмотр и определяет степень тяжести травмы методом пальпации. Пациента обязательно отправляют на рентген, и по результатам снимка медики устанавливают диагноз и назначают лечение. Очень часто в стационаре пациентам предлагают процедуры магнитотерапии или электрофореза с использованием лечебных растворов.
Важно, чтобы повреждённая стопа в процессе лечения была жёстко зафиксирована. Для этого можно использовать эластичный бинт, использование которого позволяет зафиксировать стопу в определённом положении, к тому же, он не сжимает и не передавливает ногу. Чтобы конечность была постоянно приподнята, под неё следует подложить подушку или валик. Если исключить физические нагрузки и обеспечить стопе полный покой, от последствий ушиба можно избавиться на протяжении 10 дней.
Лечение народными методами
Чтобы вылечить ушиб стопы, лечения только лишь народными средствами будет недостаточно. Однако они хорошо помогают в сочетании с традиционными способами лечения. Тем не менее, чтобы быть уверенным в их эффективности, необходимо посоветоваться с ортопедом. Хорошие результаты приносят компрессы, сделанные из лука. Для их приготовления необходимо почистить репчатый лук, мелко измельчить его ножом или натереть на мелкой тёрке, выложить на бинт и приложить к больному месту на одни сутки. Для достижения успеха процедуру нужно выполнять 3-4 раза.
Чтобы гематома рассосалась побыстрее, можно прикладывать к ней специальную мазь, приготовленную из кашицы алоэ и сахара. Для этого требуется измельчить алоэ (2-3 листика) и добавить в эту кашицу сахарный песок (200 г). После этого смесь следует хорошо перемешать и оставить настаиваться 2-3 дня. Спустя это время средство необходимо процедить, тем самым избавившись от излишней жидкости. Полученным составом можно смазывать гематому.
Однако лучшее средство от любой травмы или ушиба – это профилактика. Чтобы избавить себя от неприятных симптомов, следует крайне аккуратно обращаться с тяжелыми предметами, быть внимательным, занимаясь спортом или домашним хозяйством, а также соблюдать меры безопасности, работая на производстве.
Источник