Ушиб шеи какой врач
Дата публикации: 09.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Хлыстовая травма шеи — одна из серьезных травм шейного отдела позвоночника, снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидности. Если травмирование не лечить более полугода, то патология переходит в хроническую форму. Важно обратиться к врачу при первых признаках повреждения. Он поможет восстановить анатомическую подвижность шеи.
Симптомы хлыстовой травмы шеи
Хлыстовая травма шеи возникает вследствие таких причин:
- автоавария — при резком столкновении транспортных средств происходит сильный удар, что приводит к повреждению шеи. Ремни безопасности в таком случае не помогают, но они защищают тело от других травм.
- внезапный сильный удар в голову;
- катание на экстремальных аттракционах — резкое изменение положения головы, частые повороты и прочее может привести к неприятным последствиям;
- занятия спортом;
- падение с высоты — поскольку шейный отдел позвоночника считается наиболее уязвимым, то при падении он повреждается в первую очередь;
- родовая травма.
Степени тяжести хлыстовой травмы
Врачи выделяют 4 степени тяжести хлыстовой травмы:
- первая — пациента беспокоят болевые ощущения и тугоподвижность шеи, мягкие ткани повреждены незначительно;
- вторая — боль в шее сопровождается другими признаками: повреждения мышц, сухожилий и связок, болевой синдром в голове или верхних конечностях;
- третья — наблюдаются неврологические расстройства;
- четвертая — характеризуется вывихами и переломами позвонков. Больным требуется медицинская помощь сразу после получения травмы.
Диагностика
Для выявления хлыстовой травмы врач проводит осмотр и выясняет обстоятельства, при которых было получено повреждение. Затем он направляет пациента на сдачу рентгенографии. С ее помощью можно проверить состояние позвоночника и наличие возможного перелома. При подозрении на межпозвоночную грыжу или компрессию спинного мозга врач назначает МРТ. К дополнительным методам исследования относятся компьютерная томография и миелограмма.
Для диагностики хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
К какому врачу обратиться
Обращайтесь к травматологу или хирургу, в зависимости от тяжести повреждения. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь других специалистов — физиотерапевта, врача, который специализируется на ЛФК и массаже.
Лечение хлыстовой травмы шеи
При хлыстовой травме необходимо зафиксировать шею с помощью ортопедического воротника. Эта манипуляция способствует снижению нагрузки на мышцы и защищает позвоночник. Носить воротник следует не более 3 дней. Затем его нужно снять и надевать на 5-6 часов в день с перерывами в 1 час. Общая длительность использования бандажа — 1-2 месяца, в зависимости от тяжести травмы. Если ортез носить беспрерывно, то он вызовет неподвижность мышц.
В курс лечения пациента с хлыстовой травмой входят такие группы медикаментов:
- противовоспалительные нестероидные средства — предназначены для снятия отечности тканей, уменьшения чувствительности нервных окончаний и устранения болевого синдрома;
- антидепрессанты — применяют при выраженном депрессивном состоянии;
- миорелаксанты — способствуют расслаблению мышц;
- наркотические анальгетики — используют крайне редко, чтобы избавиться от боли, когда не помогают другие лекарства.
Хорошо себя зарекомендовали при повреждении шеи физиопроцедуры. Они помогают ускорить процесс регенерации тканей. К самым эффективным относятся:
- ультразвуковое лечение;
- криотерапия;
- электростимуляция мышц;
- электрофорез.
В восстановительный период полезно обратиться к мануальному терапевту. Он поможет вылечить многие дисфункции, возникшие на фоне хлыстовой травмы шеи. Обычно достаточно 1-2 сеансов для устранения зажимов, снятия мышечного спазма и восстановления правильной работы организма.
Также после снятия острой боли назначают ЛФК. Полезно сочетать упражнения с массажем шейно-воротниковой зоны. Они восстанавливают подвижность шеи и снимают мышечный блок.
В редких случаях при постхлыстовом синдроме требуется консультация психотерапевта. Он помогает избавиться от психологических последствий травмы и обучает больного способам релаксации.
Если у пациента выявлена угроза сдавливания спинного мозга, то ему показана хирургическая операция.
В восстановительный период врач рекомендуют резко не запрокидывать голову, не поднимать тяжести в течение первых двух месяцев и периодически делать самомассаж шеи плавными движениями.
Для лечения хлыстовой травмы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
При отсутствии лечения хлыстовая травма может привести к серьезным осложнениям:
- постхлыстовая травма;
- развитие межпозвонковой грыжи;
- нарушение зрительной функции;
- разрыв мышц и сосудов;
- повышенное чувство тревоги;
- неврологические нарушения;
- дисфагия;
- стойкий болевой синдром в затылочной части головы и спине;
- посттравматический остеоартроз.
При своевременном лечении
- при повреждениях 1-2 степени — боли, которые сохраняются в течение 1-2 месяцев или дольше, временное ограничение подвижности;
- при серьезных травмах — нарушение сна, повышенная раздражительность, частичная временная потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания;
- в особенно тяжелых случаях — частичный или полный паралич тела, который не поддается лечению.
Без обращения к врачу
- незначительные повреждения без своевременного лечения провоцируют фиброз, патологические изменения мягких тканей, которые могут затронуть расположенные рядом органы, образование межпозвонковых грыж, посттравматический остеохондроз;
- серьезные травмы очень опасны, и без терапии могут привести к полному параличу или смерти.
Профилактика хлыстовой травмы шеи
Большая часть пациентов получают хлыстовую травму шеи в дорожно-транспортных происшествиях. Поэтому для предотвращения повреждения следует придерживаться несложных правил на дороге:
- управлять транспортным средством в трезвом виде;
- не превышать допустимую скорость;
- ездить только на исправном автомобиле;
- иметь фиксированный подголовник в машине;
- перевозить ребенка в детском кресле на сиденье;
- спина водителя должна максимально касаться спинки сиденья;
- на руле нужно сосредоточить вес рук;
- правильно пристегнуть ремень безопасности.
При активных занятиях спортом рекомендуется соблюдать правила безопасности. В парке развлечений желательно не кататься на самых экстремальных аттракционах. Быстрые и резкие подъемы и спуски нередко заканчиваются травмами.
Также запрещено нырять и купаться в неизвестных местах. Неумелый прыжок в воду или купание на мелководье может привести к хлыстовой травме шеи. В 70 % случаев такие ныряния приводят к полному параличу и даже смерти.
Врачи настоятельно рекомендуют следить за осанкой, выполнять упражнения для укрепления мышц, несколько раз в год проходить курсы у квалифицированного массажиста и спать на ортопедической подушке.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Ушиб шеи — это не слишком простая травма. Она может привести к очень тяжелым последствиям. Такая опасность объясняется тем, что в данном случае страдает позвоночник, а также головной и спинной мозг.
Случаются подобные повреждения, как правило, внезапно и часто происходят при падении, резком движении или дорожном происшествии. Легкомысленно относиться к ушибу шеи не следует.
Характерные признаки травмы
Проявляться ушиб шеи может двумя основными видами: открытым (происходит разрыв поверхностных тканей) или закрытым (страдают мягкие или костные ткани шеи, а также хрящевые образования горла). Иногда происходит поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.
Для того чтобы очень быстро решить, что делать в этом опасном случае, необходимо хорошо представлять себе полный набор основных признаков ушиба с различными вариантами повреждений. Они имеют прямое отношение к шейному отделу, а его травмы чреваты серьезными последствиями. Просвет в позвонках очень невелик, поэтому могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.
Основными симптомами, которыми чаще всего проявляет себя такой ушиб, являются:
- Сильные болевые ощущения в мягких тканях.
- Значительные трудности при движении.
- Невыносимая мигрень.
- Выраженный отек пораженной области.
- Местное повышение температуры.
- Сужение зрачков.
- Заметный тремор рук или головы.
- Боли в области плеч.
- Онемение.
Совокупность подобных симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.
Первая помощь
При ушибе шеи пострадавшему человеку нужно срочно оказать доврачебную помощь.
Первым делом следует вызывать Неотложку, а до ее приезда пациенту дают любые обезболивающие препараты.
Если человек упал и лежит, то не стоит переносить его на другое место во избежание усиления возможных повреждений. Ему необходимо обеспечить максимальный покой.
Следует сделать так, чтобы пациент получал максимальное количество свежего воздуха при затруднении дыхания.
Если он полностью потерял сознание, его требуется перевернуть на бок, чтобы в случае возникновения рвоты она не затекла в пищевод.
На зону ушиба шеи, локализованную справа или слева, необходимо приложить лед или холодный компресс. Но удерживать его на поврежденном месте дольше четверти часа не рекомендуется, так как подобная мера способна вызвать переохлаждение или занесение инфекции.
Лечебные мероприятия
При ушибе шеи нужно на первое время доставить пациента в стационар для проведения диагностических мероприятий.
Они обязательно включают в себя уточнение врачом всех обстоятельств получения травмы, тщательную пальпацию поврежденной зоны, исследование степени подвижности позвоночного столба или конечностей.
Требуется, чтобы пациента, кроме травматолога, тщательно осмотрел невролог для установления:
- сохранности рефлексов:
- степени мышечной проводимости;
- отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
- уточнения уровня реакции нервов на прикосновение.
При подозрении на наличие кровоизлияния, желательно осуществить пункцию. Обычно ее назначают при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большого синяка.
В целях постановки окончательного дифференциального диагноза по поводу ушиба необходимо провести обзорную рентгенографию в трех проекциях.
После того как план лечения намечен, врач делает инъекция анальгетика (Диклофенак, Анальгин). В том случае, когда возникает болевой шок, то осуществляется блокада местноанестезирующими препаратами (Новокаин, Лидокаин). Возможно применение электрофореза с фармакологическими средствами.
Для снижения выраженной отечности и устранения местного воспаления применяются Гидрокортизон или Преднизолон внутривенно.
Если диагностические мероприятия продемонстрировали, что сотрясение мозга, поражение мышц и связок, а также признаки перелома отсутствуют, то пациенту проводят курс терапии. При этом осуществляется контроль за его состоянием и если признаки ухудшения отсутствуют, то его выписывают из стационара.
Когда возникает подозрение на поражение спинного мозга при ушибе, то проводится фиксация позвоночника, а также осуществляется превентивная вентиляция легких.
Кроме того пациенту назначают:
- витамины;
- стероидные противовоспалительные средства;
- седативные препараты;
- транквилизаторы;
- миорелаксанты;
- никотиновую кислоту;
- кальций и т.д.
В тех случаях, когда травма угрожает жизни или здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство. Операция бывает нужна, если произошло защемление спинного мозга, возникли сильнейшие неврологические симптомы, существует угроза паралича, имеется деформация позвонков, нарушена структура костных образований, изменены функции головного мозга или наблюдается не купируемый болевой синдром.
Восстановление
Для того чтобы после ушиба шеи пациент был способен вернуться к нормальному образу жизни и обрести полную трудоспособность, требуется длительный реабилитационный период.
В такое время осуществляется:
- использование пиявок;
- ношение корсета;
- акупунктура;
- физиотерапия;
- средства восточной медицины;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- парафин;
- грязелечение;
- магнитотерапия;
- рефлексотерапия.
Очень важным является определение сроков и положения пациента при соблюдении постельного режима.
Каким образом он будет питаться, также стоит основательно продумать. Сколько жидкости ему необходимо и как она будет ему подаваться, о таких мерах желательно позаботиться ближайшим родственникам пострадавшего или ему самому, если помочь некому.
При ушибе шеи нужен полноценный сон, отсутствие неоправданных физических нагрузок, полный душевный покой.
Однако, постоянно находиться в постели также не рекомендуется. Требуется умеренная двигательная активность, ежедневное выполнение щадящей зарядки с постоянным усложнением упражнений, а также проведение водных процедур.
Возможные последствия
При отсутствии срочной медицинской помощи при ушибе шеи могут возникнуть тяжелые осложнения.
Среди них способны быть:
- кровоизлияние в мозг;
- парезы или параличи;
- нарушения функций внутренних органов;
- коматозное состояние;
- отек спинного мозга;
- сдавливание нервных корешков;
- грыжа;
- внутренняя гематома;
- кислородное голодание тканей;
- коллапс;
- защемление сосудов.
Самыми страшными могут быть отдаленные последствия ушиба шеи, особенно когда пациент не обратился вовремя за помощью или серьезное повреждение осталось не выявленным.
Если во время ушиба оказался затронут спинной мозг, то впоследствии способны возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов. Возможно нарушение чувствительности отдельных зон тела, а также изменение деятельности различных систем.
Иногда происходит постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности к активным действиям. В подобном случае необходимо длительное серьезное лечение, причем оно не гарантирует полного возвращения нормального состояния.
Мышцы шеи очень уязвимы и при ударе они не могут защитить лежащие под ними структуры.
Позвонки же выполняют колоссальную функцию как по поддержанию всего тела, так и по иннервации всех органов и систем.
Поэтому отношение к ушибу шеи должно быть очень серьезным. Нужно помнить, что этот отдел позвоночника насчитывает семь суставов и каждый из них способен сильно пострадать. В этом месте проходят сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, поэтому травма может очень тяжело отразиться на всем состоянии человека.
Источник
Шея – одна из очень важных частей человеческого тела.
Даже незначительная ее травма может привести к асфиксии или изменению сердечного ритма.
При значительной травме нарушается деятельность сразу трех важных органов: мозга, легких и сердца.
Фото 1. Травма шеи может потребовать серьезного лечения в стационаре. Источник: Flickr (Curt Meissner).
Строение шеи и шейных позвонков
Шея состоит из семи позвонков, нескольких слоев мышц и фасций, комплекса органов, сосудов и нервов. Твердым каркасом шеи является позвоночный столб. Позвонки здесь очень тонкие и маленькие. Они обладают повышенной гибкостью, но малой ударопрочностью. Любое механическое воздействие может привести к травме шейного отдела позвоночного столба.
Первые два позвонка отличаются по строению от остального позвоночного столба. Им принадлежит самая важная функция – удержание черепа, независимо от его положения. Первый позвонок называют Атлантом. Он совершенно плоский, имеет только дуги и суставные поверхности, к которым крепится череп. Второй позвонок – Аксис. Он отличается наличием зубовидного отростка, на котором, как на шарнире, движется первый позвонок вместе с черепом.
Остальные пять костей ничем не отличаются от других позвонков. Они состоят из тела, дуг и отростков.
Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Они обеспечивают движение головы, нижней челюсти и языка. Кроме того, мышцы являются естественной защитой органов, сосудов, нервов и костей шеи.
Обратите внимание! Следует учесть, что в этой области мышцы достаточно тонкие. На передней поверхности по средней линии они вовсе отсутствуют. Именно потому все анатомические образования шеи слабо защищены от травм и ударов.
Под косо идущими и хорошо контурирующимися кивательными мышцами с обеих сторон проходят сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Их повреждение несет опасность летального исхода.
Виды травмы шеи
В толще мягких тканей шеи проходят жизненноважные анатомические образования. К ним относятся: гортань, трахея, глотка, пищевод, сосуды, кровоснабжающие мозг и нервы, обеспечивающие витальные функции организма.
Травмы шеи классифицируют в зависимости от механизма травматизации и того, какие структуры повреждены.
Хлыстовая
Данный вид травм чаще всего получают водители и пассажиры во время автомобильной аварии. Причем травма эта более характерна для тех, кто в момент столкновения автомобиля с препятствием, был пристегнут ремнем безопасности.
В этом случае происходит резкое сгибание и переразгибание шеи. Ткани человеческого тела не рассчитаны на такие нагрузки, потому может возникнуть растяжение мышц, сухожилий, повреждение позвонков.
Спинальная
Так называют травму спинного мозга независимо от ее локализации. Спинной мозг проходит между дугами позвонков в позвоночном канале. Любой удар, который приходится на шею сзади может привести к повреждению спинного мозга.
Опасно оно тем, что при значительных дефектах возможно полное отсутствие чувствительности и движений в верхних конечностях.
Иногда также страдает чувствительность и моторика нижних конечностей или всего туловища.
При полной перерезке спинного мозга на уровне шейного отдела возможна остановка дыхания и кровообращения. Незначительные же травмы могут вызвать ощущение боли в шее, парестезии верхних конечностей.
Фото 2. Спинальная травма может привести к параличу конечностей. Источник: Flickr (CDC Social Media).
Другие виды
Среди других травм чаще всего встречаются:
- Травма хрящей гортани. Возникает она в том случае, если удар приходится на переднюю поверхность шеи по её средней линии в средней трети. При этом повреждаются тонкие хрящи и затрудняется дыхание.
- Травма трахеи. Механизм аналогичен предыдущему, но удар приходится на нижнюю треть шеи.
- Перелом остистых отростков позвонков. Он возникает, если удар приходится сзади в косом направлении. При этом может также повреждаться позвоночная артерия.
- Повреждение кивательных мышц. Оно может быть, как травматического, так и воспалительного генеза. При этом наблюдается наклон шеи в сторону поврежденной мышцы.
Симптомы травмы шеи
Признаки повреждения шеи зависят от вида травмы, возможны следующие варианты:
- Боль в шее, усиливающаяся при движениях;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Затруднение дыхания;
- Затруднение глотания пищи;
- Снижение или отсутствие чувствительности различных участков туловища;
- Снижение или отсутствие рефлексов конечностей;
- Нарушение моторики конечностей;
- Дисфункция тазовых органов и органов брюшной полости (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, парез кишечника).
Первая медицинская помощь
Первое, что необходимо сделать при получении травмы шеи – иммобилизовать
больного. Пострадавшего нельзя поднимать, давать ему менять самостоятельно положение тела, переносить или двигать. Необходимо исключить все движения шеей. Если есть воротник типа Шанца, его необходимо аккуратно надеть на шею.
В случае обильного кровотечения, следует наложить
жгут. При этом с неповрежденной стороны следует защитить сосудисто-нервный пучок с помощью шины.
Это важно! Необходимо как можно быстрей вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего самостоятельно нельзя ни при каких обстоятельствах.
Диагностика
Прежде всего, для диагностики травмы шеи необходимо правильно собрать анамнез. Важное значение имеют обстоятельства полученного повреждения.
После этого, пострадавшему делают рентгенограмму. С ее помощью можно увидеть позвонки и оценить их целостность.
В случае подозрения на повреждение мягких тканей или спинного мозга, вместо рентгена можно сделать КТ или МРТ. При этом хорошо визуализируются все структуры шеи.
Обратите внимание! Для позвоночного столба характерны компрессионные переломы, когда происходит сплющивание одного или нескольких позвонков. Иногда позвонки разрушаются настолько, что и вовсе не визуализируются на снимке.
Лечение травм шеи
Травмы шеи требуют консервативного, и часто хирургического лечения. Часто требуется иммобилизация и ношение фиксаторов.
Консервативная терапия
Зависит от симптомов, которые возникли после повреждения. Может заключаться в следующем:
- Искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия при дыхательной недостаточности;
- Повышение артериального давления при гипотонии;
- Купирование травматического шока;
- Обезболивание с помощью новокаиновых блокад;
- Введение антиаритмических препаратов;
- Прием препаратов, улучшающих работу мозга (ноотропы, церебропротекторы, витамины).
Хирургическое вмешательство
Состоит в восстановлении целостности тканей и структур:
- Остеосинтез сломанных позвонков;
- Сшивание разорванных мышц и сухожилий;
- Восстановление целостности сосудов и нервов
- Оперативные пособия на спинном мозге;
- Наложение временной трахеостомы при повреждении хрящей гортани.
Ортопедическое лечение
Заключается в иммобилизации шеи до восстановления каркасной способности позвоночного столба.
Используют жесткий воротник типа Шанца или специальные шины, удерживающие голову и шею в одном положении.
Осложнения
Травмы шеи очень часто вызывают серьезные осложнения:
- воспалительный отек и вторичное сдавление спинного мозга даже, если он не был поврежден;
- резкое снижение артериального давления;
- выраженная тахикардия или брадикардия вплоть до асистолии;
- повышение внутричерепного давления;
- кровотечения.
При значительных повреждениях страдают сразу три жизненноважные части человеческого организма:
- Мозг страдает из-за нарушения его кровоснабжения сонными и позвоночными артериями.
- Дыхание может прекратиться в случае травмы хрящей гортани или сдавления трахеи, а также при нарушении деятельности диафрагмального нерва.
- Здесь же проходит блуждающий нерв, повреждение которого вызовет неконтролируемую аритмию или даже остановку сердца.
Реабилитационный период
Продолжительность этого периода зависит от того, какие структуры были вовлечены в патологический процесс. При незначительных повреждениях мышц и связок все симптомы исчезают примерно через неделю. Восстановление спинного мозга может длиться годами. Часто такие пациенты остаются инвалидами. Переломы и сдавления позвонков чаще всего не восстанавливаются.
В реабилитационный период важно следить за нагрузками, которые приходятся на шейный отдел. Следует ограничить повороты и наклоны головы, спать исключительно на ортопедической подушке. При необходимости можно носить эластичный воротник Шанца.
Последствия травм шейных позвонков
Исходы у подобных повреждений могут быть разные:
- Полное выздоровление без остаточных симптомов;
- Частичное выздоровление, иногда беспокоят боли в шее, головные боли и головокружения;
- Стойкое снижение артериального давления;
- Периодически возникающие аритмии;
- Полное или частичное нарушение чувствительных и двигательных функций конечностей;
- Полное обездвиживание, инвалидизация.
Фото 3. Травма может напоминать о себе в течение длительного времени. Источник: Flickr (Melissa Methamphetamine).
Профилактика повреждений шеи
Чтобы избежать травм шеи, необходимо, прежде всего, соблюдать меры безопасности. Это касается как езды на автомобиле, так и занятий экстремальными видами спорта. Соблюдение правил дорожного движения пешеходами также значительно снижает риск получения травм шеи как самим пешеходом, так и водителями.
Соблюдение техники безопасности при работе на высоте, мытье окон, подъеме или спуску по ступенькам также способствуют уменьшению травматизма.
Источник