Ушиб руки и диабет
В самый разгар лета я думала только о трех вещах. Первое — надо правильно взвесить и посчитать все ягоды, которые мой малыш будет отправлять в рот, предварительно опустошив дачные грядки. Второе — что отвечать соседям и знакомым, если меня спросят про чудо-приборчик, который Ваня носит на руке (это я про Dexcom) и можно ли с ним купаться в местном торфяном озере или мутной Москва-реке. Третье — при наличии мониторинга согласятся ли бабушка с дедушкой иногда отпускать меня на свободу и оставаться с диа-внуком один на один. И вот мы, вооруженные до зубов и полные энтузиазма, перебрались на дачу. Но все мои планы полетели в трубу: буквально через несколько дней малыш сломал ногу. Никакого экстрима или побоищ — просто шел, споткнулся и свалился, а встать уже не смог. За этим последовала наша одиссея по врачам и больничное затворничество. Сейчас мы вернулись на дачу, где проходим «лежачую» реабилитацию в гипсе. По итогам случившегося я решила написать статью про диабет и травматизм на примере нашего опыта. Искренне желаю, чтобы никто не столкнулся с подобными проблемами. Но на всякий случай лучше быть в курсе.
Тема переломов для нас не новая. До диабета мой малыш «ломался» дважды: сперва ногу, потом руку. Тогда мы лезли на стену, потому что все эти беды были связаны с неуемным стремлением к прыганию. Сначала местом происшествия стал батут, а потом — деревянная кровать. После двух переломов прыгательная агония поутихла. Хотя мы для верности проверили и версию хрупких костей. Еще тогда в травмпункте института детской травматологии им. Рошаля врачи нам сказали, что у них есть «клиенты», которые ломаются по 7 раз в год. В физиологическом смысле дети совершенно здоровые, просто кто-то неловкий, а кому-то не везет. Но патологии в этом нет. Я тогда искренне посочувствовала, и на время тема переломов была закрыта. Потом случился диабет, который затмил собой все. А теперь мы получили double trouble: перелом + диабет.
Транспортировка в больницу
Что делать, если ребенок получил травму? Нужно вызвать врача. А как быть, если вы за 70 км от цивилизации? Все равно нужно вызвать врача. Правда, мы естественно поступили по-другому. Кто будет терять время, когда малыш плачет, а родители мучаются неизвестностью? Мы прыгнули в машину и сами помчались в больницу. Решили поехать в сельскую, сделать рентген, а дальше действовать по обстоятельствам. При этом, в случае с диабетом, нужно хладнокровно потратить время на сборы и взять все необходимое на пару дней вперед: иголки, тест-полоски, глюкометр, инсулины, средство от гипогликемии, минимальный набор еды, запасной сенсор для мониторинга. Я обычно держу стратегические диа-запасы в одном месте, чтобы оперативно ими завладеть в случае острой нужды. Покидав все в рюкзак, мы понеслись в приемное отделение местной богадельни. Там нам сделали рентген и объявили, что дело плохо — нужна операция и транспортировка в Москву. Малышу наложили на ногу шину для первичной иммобилизации, помогли погрузить в машину и даже дружно помогали мне задним ходом выехать с длинного больничного пандуса (потому что я в состоянии шока путала, где право и где лево). Дальше нам предстояла полуночная поездка в Москву. Слава Богу, раненый боец все дорогу мирно спал, лишь иногда просыпаясь и поскуливая. Теперь нужно было решить, куда везти пострадавшего. Мы уже несколько раз побывали в детской травматологии Рошаля, поэтому выбор пал на нее. Мы прибыли на место в полночь, потом ждали, пока нас оформят. В итоге едва освободившийся дежурный врач сначала отругал нас за то, что мы самостоятельно перевозили больного, чем подвергли его опасности для жизни. Всем на заметку: где бы вы ни находились, вызывайте скорую и передвигайтесь на ней. Нам объяснили, что в таких случаях они сами посылают за детьми свой собственный реанимобиль. Это урок №1.
Дальше выяснилось, что ребенка с диабетом они оперировать не могут, потому что у них нет врача-эндокринолога. Без его участия они не имеют права ничего делать, так как это связано с серьезными рисками. Я, было, попыталась заверить их, что у нас стоит мониторинг и за сахаром мы сами будем следить, но это было бесполезно. Дети с диабетом автоматически перенаправляются в больницы с отделением эндокринологии. В Москве их две: Морозовская и Тушинская. Урок №2.
| Бессменный слоган Морозовки из-за стройки |
После кучи потерянного времени и скитания по двум лечебницам нас наконец погрузили на скорую и повезли в «гостеприимную» Морозовскую больницу, из которой мы 1,5 года назад вышли в статусе диабетика. Надо ли говорить, что это последнее место, куда мне бы хотелось попасть, ведь с ним у меня связаны самые тяжелые переживания и воспоминания. Но мы снова оказались там.
Диабетическое обеспечение в больнице
В приемном отделении нас уже ждали разбуженные по случаю чрезвычайного происшествия уже знакомая нам по предыдущему визиту врач-эндокринолог и сонный хирург-травматолог. После соблюдения всех формальностей малыша увезли на операцию, а мы с мужем в течении пары часов изучали рисунок обоев и траекторию движения больничных тараканов. После операции нас определили в палату в отделении травматологии. Там ребенок приходил в себя после наркоза, а потом весь день спал, пока я билась за наш перевод в отделение эндокринологии.
Все дело в том, что о диабете за пределами профильных учреждений никто не знает ровным счетом ничего. В дачной больнице доктор спросил меня, какие таблетки от диабета принимает мой сын, а у Рошаля врач поинтересовался, какой сахар считается нормальным у диабетика и может ли он подняться выше 10. В ту роковую ночь после травмы сахар у моего малыша держался в районе 16-18 ммоль.
В отделении хирургии все очень строго: никакой домашней еды, никаких родственников в палате и визиты строго по расписанию. Я сразу поняла, что в таких условиях нам будет просто невыносимо. Поэтому я с первых минут стала лоббировать вопрос о нашем переводе в эндокринологию, в которой, по разведанной мной информации, как раз пустовала палата-люкс с холодильником, микроволновкой и душевой кабиной. Эту палату я заприметила еще в первое свое пребывание, но она была занята. К счастью, врачи-хирурги и я оказались по одну сторон баррикад: им тоже не терпелось сбыть нас с рук, отдав под крыло к эндокринологам.
Наш больничный must-have |
К вечеру мы перебрались в уже знакомое диабетическое отделение. Там мы провели несколько дней в укромном и комфортабельном изоляторе, попеременно бегая с мужем в ближайший супермаркет за пропитанием и кофеиновыми стимуляторами. Что касается диабета, мы были полностью на собственном обеспечении. Ребенка кормили домашними заготовками, которые были срочным траншем доставлены прямиком с дачи. Я безумно хотела поскорее вырваться на свободу, но боялась, что если будут проблемы с сахаром, нас могут задержать в больнице. Поэтому пока мы отлеживались после операции я решила во что бы то ни стало держать диабет под строгим контролем. К счастью, на привычной еде сахар вел себя очень достойно и предсказуемо, а анализ на гликированный гемоглобин полностью удовлетворил нашего эндокринолога, и нас больше никто не беспокоил. Дождавшись последней перевязки, на четвертый день мы наконец выписались. Контроль над сахаром
Теперь несколько слов о том, как ведет себя сахар и что с этим делать. Сразу после получения травмы сахар взлетел до 18 ммоль. Несмотря на многочисленные попытки его сбить, он держался на отметке 16-18 ммоль всю ночь, пока мы мотались по больницам. По прибытию в Морозовку эндокринолог сразу нам пояснила, что на время операции и выхода из наркоза сахар должен быть в районе 12-15 ммоль и сбивать его не нужно из-за риска гипогликемии. Главное сделать ночной базальный инсулин и на время отвлечься от желания привести сахар в норму. Это нормально, ничего не поделаешь. Организм получил травму, на фоне стресса сахар будет высоким.
На утро после операции я сделала малышу положенные уколы: обычную дозу базального и болюс на снижение сахара. И через пару часов сахар пришел в норму. Практически весь первый день малыш спал и ничего не ел, а сахар держался абсолютно ровно. На следующий день у больного проснулся аппетит, и он стал кушать. В процессе кормежки выяснилось, что базального инсулина стало катастрофически не хватать. Доктор подтвердил, что в нашем «лежачем» положении фоновый инсулин придется хорошенько увеличить. Так мы и поступили, постепенно подняв дозу почти в 2 раза. Примерно то же самое пришлось сделать с ночным инсулином. Сейчас мы так и держимся на этих дозах. При этом болюсный инсулин на еду остался прежним.
Диабет увеличивает риск переломов
Этоутверждение я без труда отыскала в гугле по первому же запросу. При этом, как обычно, никто не разделял диабет на типы, а всех ставил в один ряд. Первому типу в основном приписывался риск внезапных падений, связанных с гипогликемией. Мол, диабетику вдруг стало плохо, он упал в обморок и расшибся. Остальные данные касались преимущественно второго типа и старшего поколения с проблемами остеопороза. Я задала этот вопрос врачам-эндокринологам, которые в один голос заявили, что при нормальной компенсации диабета и отсутствии осложнений никаких проблем со стороны костных тканей быть не должно. На этом я решила успокоиться и сфокусироваться на эффективном диабетическом менеджменте и спокойных, нетравмоопасных занятиях.
Выводы
Никому не желаю оказаться в нашей ситуации, но на всякий случай соберу воедино несколько рекомендаций, как действовать в случае ЧП:
1) всегда носите или имейте наготове базовые диабетические припасы на несколько дней. Берите с собой все необходимое при экстренной госпитализации.
2) сразу же сообщите врачу про диабет! Это очень важно, чтобы решить вопрос о назначении лечения или направлении в профильную больницу.
3) уточните у врача, какие препараты будут использованы, например, при первичном обезболивании. Нужно оценить, как они могут повлиять на сахар. В деревенской больнице мы от обезболивания отказались.
4) обязательно обзаведитесь номером телефона эндокринолога для экстренной связи. В некоторых случаях крайне важно оперативно проконсультироваться со специалистом. Мы уже неоднократно пользовались добротой знакомого эндокринолога, когда звонили, мягко говоря, в нерабочее время.
5) на время отложите в сторону вопрос о «хорошем сахаре» — сначала нужно бросить все силы на ликвидацию последствий травмы. Когда ситуация прояснится, можно снова переключиться на нормализацию сахара.
Желаю всем не болеть и наслаждаться летом!
Source: www.mydiababy.com
Источник
Травма руки —, достаточно частое явление. При падении человек выставляет верхние конечности инстинктивно, чтобы опереться на них, а в случае неудачного приземления получает травму.
Ушиб часто характеризуется нарушением целостности связок и костей. Повреждаются также мягкие ткани, кожа, образуется гематома. В этих случаях необходима квалифицированная помощь врача и соответствующее лечение. Специалист расскажет, как бинтовать руку при травме, порекомендует эффективные средства, чтобы облегчить состояние больного.
Клиническая картина
Основным признаком ушиба руки является гематома (кровоизлияние). Если оказать человеку первую помощь, можно избежать сильного отека и синяка. Следом за кровоизлиянием появляется припухлость, поврежденные мягкие ткани вызывают болезненные ощущения, в месте ушиба поднимается температура, а болевой синдром ограничивает движения. Характерные признаки ушиба руки:
- Потеря чувствительности. Рука немеет из-за повреждения нервных окончаний. Чувствительность снижается частично или полностью. При ударе в области локтевой ямки немеет вся рука ниже локтя.
- Ограничивается подвижность. При повреждении пальцев их невозможно собрать в кулак. Травма в области лучевой кости не дает возможности человеку отвести руку в сторону или повернуть запястье. После сильного удара по плечу затрудняется движение верхней конечности.
- Появляется отечность и покраснение —, это характерный признак при ушибе, который подтверждает повреждение мягких тканей. При сильной травме они разбухают, кожа натягивается и приобретает синюшный оттенок. Разрушаются межклеточные связи, нарушается целостность капилляров.
Симптомы ушиба руки у ребенка аналогичные. При появлении любого из них пациентам следует обратиться в больницу. Необходимо сразу оказать первую помощь, чтобы предупредить серьезные осложнения. Врач подскажет, что делать при травме верхней конечности, назначит обследование и адекватную терапию.
Читайте как лечить ушиб локтевого сустава.
Первая помощь при ушибе руки
Важно своевременно принять меры после повреждения, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия. Первая помощь при ушибе руки предусматривает следующие действия:
- К месту повреждения нужно приложить холод. Достаточно 20-40 минут, чтобы уменьшить болезненные ощущения и отечность.
- Если на коже есть открытые раны или царапины, необходимо обработать их антисептиком (зеленкой, перекисью водорода или спиртом).
- Используя эластичную повязку, зафиксировать руку и обеспечить ей полный покой.
- При возникновении сильного болевого синдрома пациентам можно принять обезболивающие препараты («,Анальгин»,, «,Ибупрофен»,).
- Уменьшить воспалительный процесс помогут специальные мази. Они также снимают отек и боль («,Гевкамен»,).
Нельзя использовать тепло сразу после ушиба, только спустя некоторое время (через 1-2 дня). На третьи сутки после травмы разрешается применять согревающие мази, компрессы.
Оказанная первая помощь позволит облегчить состояние человека, но рекомендуется обратиться в больницу. Доктор назначит медицинский осмотр и дополнительные исследования, чтобы исключить перелом, разрыв связок, растяжение.
Методы диагностики
Обследование проводит врач-травматолог. Специалист прощупывает мягкие ткани и суставы. Он дополнительно направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы посмотреть состояние костей.
Доктор расскажет, сколько болит ушиб руки при падении и как восстановиться без последствий. Важно придерживаться всех рекомендаций для скорейшего выздоровления.
В большинстве случаев ушиб не представляет опасности для жизни человека. Диагностика требуется, чтобы исключить серьезные травмы. Речь идет о переломах, растяжениях, разрывах сухожилий. При ушибе лучевой кости руки или мягких тканей рекомендуется пройти:
- рентген,
- УЗИ,
- компьютерную томографию (КТ),
- МРТ.
Результаты УЗИ покажут состояние мягких тканей, наличие разрывов и гематом. Компьютерная томография позволит определить, есть ли повреждения костной структуры.
МРТ помогает выявить патологические изменения в мягких тканях после ушиба. Дополнительно пациенту необходимо сдать анализ крови, чтобы врач оценил уровень гемоглобина, острофазовые показатели.
Терапия
Лечение назначает врач на основании полученных результатов обследования. Он расскажет, как лечить ушиб лучевой кости руки препаратами и даст полезные рекомендации. Терапия зависит от тяжести повреждения.
Доктор назначает лекарства, которые увеличивают приток крови к руке и улучшают трофику нервной ткани. В сложных ситуациях пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Традиционное лечение
В большинстве случаев ушиб руки лечат в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с серьезными повреждениями, которые сопровождаются поражением магистральных сосудов. Основные принципы традиционного лечения:
- Больному назначают анальгетики, НПВС («,Нимесулид»,, «,Напроксен»,, «,Диклофенак»,).
- Проводится наружная терапия для уменьшения отечности. Назначаются антикоагулянты, репаранты («,Гепарин»,, «,Декспантенол»,).
- Для восстановления нервной системы подбираются витамины, антиспастические лекарства.
Пациентам рекомендуется обматывать эластичным бинтом поврежденную область, чтобы гематома быстрее рассасывалась. Уменьшить выраженную эмоциональную реакцию человека помогают успокоительные средства. При ушибе мягких тканей необходимо делать холодные компрессы с физраствором.
Лечение руки после падения или удара одинаково. Важно в первые минуты приложить холод. Это даст возможность не только ограничить размеры гематомы, но и ускорить процесс выздоровления, восстановить функционирование руки.
Народная медицина
Существует достаточно рецептов знахарей и целителей, которые позволяют облегчить состояние человека, уменьшить воспалительный процесс и болезненные ощущения. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать после консультации с доктором. Лечение ушиба руки в домашних условиях осуществляется при помощи следующих рецептов:
- Бадяга в порошке. Эффективное средство, помогающее при ушибах. Чтобы приготовить целебную смесь, необходимо 2 ст. л. порошка смешать с водой (1 ст. л.). Небольшую ее часть выложить на ткань, приложить к поврежденному участку руки и перевязать. На протяжении суток можно делать 3 компресса.
- Репчатый лук. Продукт очищают, моют и измельчают. Полученную массу используют для компресса.
- Сырая картошка. Ее прикладывают к ушибу, чтобы уменьшить припухлость. Перед использованием продукт нарезают тонкими ломтиками. Можно картофель в сыром виде измельчить на терке и прикладывать к месту повреждения.
- Багульник. Для лечения используются сухие цветки растения. Необходимо 12 г багульника залить стаканом горячей воды, оставить на 20 минут. Полученным отваром растирают поврежденное место каждый день по 2-3 раза.
- Мед. Натуральный продукт помогает уменьшить болезненные ощущения. Его рекомендуется прикладывать к месту ушиба, предварительно смешав с алоэ в одинаковых пропорциях.
Важно помнить, что вылечить ушиб руки только с помощью рецептов народной медицины невозможно. Терапия должна быть комплексной. Есть народные средства, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому важно наблюдаться у врача и придерживаться его рекомендаций.
Читайте, как лечить посттравматический артрит и артроз
Возможные осложнения
После ушиба руки важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Если повреждение сильное, необходимо обратиться в больницу. Без квалифицированной помощи состояние больного может усугубиться.
Появится воспалительный процесс, а поврежденная рука будет дольше восстанавливаться. Возможные осложнения:
- Если рука опухла после удара, повредились сосуды и образовался кровоподтек, высока вероятность проникновения инфекции в организм человека. Начнется сильный воспалительный процесс, который спровоцирует образование нагноений. Пациенту потребуется операция.
- Повреждение связок и перелом. Пострадавшему обязательно нужно обратиться к травматологу. В противном случае кости срастутся неправильно, что усложнит движение руки.
- Сдавливаются срединные структуры руки, нарушается кровообращение и наблюдается иннервация конечности.
- На фоне болезненного уплотнения мягких тканей затрудняется движение руки.
- Могут повредиться не только сосуды, но и нервы.
Осложнения после ушиба руки чаще возникают по причине падения. Это объясняется механизмом травмы, во время которой наблюдается воздействие всей массы тела на верхнюю конечность.
Все осложнения можно вылечить, но время реабилитации иногда составляет не менее 6 месяцев, поэтому важно своевременно обратиться в больницу после травмы. Врач расскажет, что делать при сильном ушибе руки, назначит лечение и даст полезные рекомендации.
Заключение
Специалисты советуют внимательно следить за своим здоровьем, в любой ситуации придерживаться правил безопасности и защищать руки. Если ушиба не удалось избежать, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Травма может лишить человека трудоспособности на длительное время, особенно без квалифицированной помощи. В большинстве случаев традиционная медицина позволяет добиться положительного результата и обеспечивает благоприятный прогноз.
Источник