Ушиб рана века мкб

Код мкб ушибленная рана века

S00 Поверхностная травма головы

• S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
• S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
• S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
• S00.3 Поверхностная травма носа
• S00.4 Поверхностная травма уха
• S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
• S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
• S00.8 Поверхностная травма других частей головы
• S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

• S01.0 Открытая рана волосистой части головы
• S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
• S01.2 Открытая рана носа
• S01.3 Открытая рана уха
• S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
• S01.5 Открытая рана губы и полости рта
• S01.7 Множественные открытые раны головы
• S01.8 Открытая рана других областей головы
• S01.9 Открытая рана головы неуточненной

S02 Перелом черепа и лицевых костей

• S02.00 Перелом свода черепа закрытый
• S02.01 Перелом свода черепа открытый
• S02.10 Перелом основания черепа закрытый
• S02.11 Перелом основания черепа открытый
• S02.20 Перелом костей носа закрытый
• S02.21 Перелом костей носа открытый
• S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
• S02.31 Перелом дна глазницы открытый
• S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
• S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
• S02.50 Перелом зуба закрытый
• S02.51 Перелом зуба открытый
• S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
• S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
• S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
• S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
• S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
• S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
• S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
• S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

• S03.0 Вывих челюсти
• S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
• S03.2 Вывих зуба
• S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
• S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
• S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

• S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
• S04.1 Травма глазодвигательного нерва
• S04.2 Травма блокового нерва
• S04.3 Травма тройничного нерва
• S04.4 Травма отводящего нерва
• S04.5 Травма лицевого нерва
• S04.6 Травма слухового нерва
• S04.7 Травма добавочного нерва
• S04.8 Травма других черепных нервов
• S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

• S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
• S05.7 Отрыв глазного яблока
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

• S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
• S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
• S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
• S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
• S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
• S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
• S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

• S07.0 Размозжение лица
• S07.1 Размозжение черепа
• S07.8 Размозжение других частей головы
• S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

• S08.0 Отрыв волосистой части головы
• S08.1 Травматическая ампутация уха
• S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
• S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

• S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
• S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
• S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
• S09.7 Множественные травмы головы
• S09.8 Другие уточненные травмы головы
• S09.9 Травма головы неуточненная

Тактика лечения

Цели лечения: гладкое течение, заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса, сохранение глазного яблока как органа, рассасывание кровоизлияний в передней камере глаза и в стекловидном теле.

Проведение противовоспалительной, антибактериальной, гемостатической терапии: хлорамфеникол 0.25% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней, р.-р дексаметазона 0,1% по 2 к. х 6 раз в день, 12 дней; п/бульбарные инъекции — р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 — 7 дней; в/м этамзилат 1,5 мл, 7 дней; внутрь индометацин 0,01 т. х 3 раза в день, 12 дней, при наличии раны — противостолбнячная сыворотка.

При наличии разрыва глазного яблока — хирургическое устранение разрыва. Обезболивание как местное, так и общее.

Показания к операции: наличие разрыва глазного яблока, вывих хрусталика с гипертензией, отрыв цилиарного тела, рана век, наличие выраженного отека сетчатки, некупируемого медикаментозно, наличие массивного кровоизлияния в стекловидном теле.

Операция: другие виды коррекции повреждений глазного яблока и глазницы.

16.82 Устранение разрыва глазного яблока.

08.81 Линейное устранение разрыва века или брови.

08.82 Устранение разрыва века с вовлечением края не на всю толщину.

08.83 Другие виды устранение разрыва века не на всю толщину.

08.84 Устранение разрыва века с вовлечением края на всю толщину.

14.74 Другие виды механической витрэктомии.

14.90 Другие манипуляции на сетчатке, сосудистой оболочке глаза и задней камере.

13.19 Другие виды внутрикапсульной экстракции хрусталика.

13.71 Постановка внутриглазного искусственного хрусталика в момент экстракции катаракты одновременно.

14.71 Удаление стекловидного тела, передний доступ.

12.98 Прочие манипуляции на ресничном теле.

14.87 Декомпрессия супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.

14.72 Прочие виды удаления стекловидного тела (ретинорексис).

14.75 Введение заменителя стекловидного тела.

Противовоспалительная, антибактериальная, гемостатическая, дезинтоксикационная терапия (маннитол-внутривенно – 3 дня); рассасывающая терапия для профилактики п/операционных осложнений: п/бульбарные инъекции — р-р дексаметазона 0,5 с этамзилатом 0,5 — 7 дней; гентамицин п/б в/м до 7 дней; внутрь диклофенак 1 т. х 3 раза в день, 12 дней; глюкоза с аскорбиновой кислотой – 10 дней, витамины группы В, фуросемид по схеме – 3 дня; глазной гель (депротеинизированный дериват из телячьей крови) парабульбарно, внутримышечно; церебролизин п/б и в/м, пентоксифилин в/м либо внутривенно – 5,0; по показаниям: милдронат парабульбарно, внутримышечно либо по 1 тб. 3 раза в день, винпоцетин 5 мг по 1 тб. 3 раза в день.

Для купирования реактивного синдрома — в/м преднизолон по схеме, метронидазол в/в, 3-5 дней.

При люксации хрусталика — удаление люксированного хрусталика, имплантация искусственного хрусталика, модель сулькусная Cristal и др. (с использованием вискоэластиков).

При тотальном гемофтальме — закрытая субтотальная витрэктомия с использованием набора витреотома, по показаниям — набора для инъекций вязких жидкостей, перфлюорона, силикона.

При выраженном отеке сетчатки — операция дренирования супрахориоидального пространства с реваскуляризацией хориоидеи.

При благоприятном течении — лечение 10 дней, при неблагоприятном течении — лечение до 16 дней.

При необходимости дооперационного медикаментозного лечения время до операции может удлиняться.

Перечень основных медикаментов:

1. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл

2. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл, амп.

3. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

4. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%

5. Декстроза глазные капли

6. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

7. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл

8. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)

9. *Фуросемид раствор для инъекций 20 мг/2 мл в ампуле

10. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл

11. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл.

12. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл

13. *Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: заживление операционной раны, повышение остроты зрения, нормализация офтальмотонуса.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Названия

Проникающее ранение глаза.

Проникающее ранение роговицы

Описание

К проникающим ранениям глаза относятся повреждения с нарушением целостности оболочек глазного яблока. Ранение может быть с внедрением и без внедрения инородного тела.

Симптомы

Рана может быть линейной, колотой, размозженной, лоскутной, различных размеров. Края раны могут быть адаптированы, зиять, возможен дефект ткани. Симптомами являются: боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При пальпации чаще всего выявляются гипотония.
Ранения роговицы. При проникающем ранении роговицы чаще всего передняя камера мелкая или отсутствует. Редко в случае очень маленьких ранений передняя камера остается нормальной глубины. Нередко в ране роговицы ущемлена радужная оболочка, которая выбухает над роговицей в виде пузырька. При ранении радужной оболочки отмечается кровотечение в переднюю камеру — гифема, которая может локализоваться в нижнем отделе или занимать всю камеру. При повреждении хрусталика отмечается частичное его помутнение с выпадением в ряде случаев в переднюю камеру хрусталиковых масс. При травме хрусталика и стекловидного тела в ране роговицы могут быть ущемлены радужка, хрусталиковые массы и стекловидное тело.
Ранения роговично-склеральной области характеризуются локализацией ран в области лимба с распространением на склеру. При этом покрытие склеральной части раны конъюнктивной создает подчас ложное впечатление о небольшой протяженности ранения. Последующая ревизия раны иногда выявляет распространение раны склеры на экватор. В роговично-склеральной ране могут быть ущемлены радужка, цилиарное тело и сосудистая оболочка, хрусталик и стекловидное тело. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру и стекловидное тело.
Сквозные ранения глазного яблока возникают при проникновении ранящего предмета через все оболочки глаза, имеется входное и выходное отверстия. Входное отверстие может быть в области роговицы или склеры.
Следует учитывать возможность наличия начала входного отверстия в области верхнего века, когда входное отверстие в склере бывает едва заметным. Кроме того, нередко не дифференцируется входное отверстие, что наблюдается иногда при ранениях проволокой, гвоздем При обширном сквозном ранении может произойти выпадение оболочек глаза, стекловидного тела. Нередко наблюдается гифема, кровоизлияние в стекловидное тело, в сетчатку. При обширном ранении (например, лыжной палкой) может развиться ретробульбарная гематома, экзофтальм, резкое снижение зрения.

Причины

Проникающие ранения могут быть вызваны режущим или колющим предметом, ушибами, ударом палкой, попаданием в глаз осколка. Рана может ограничиваться роговицей или склерой, может сочетаться с травмой хрусталика, радужки, цилиарного тела, стекловидного тела и сетчатки.

Лечение

Закапывание дезинфицирующих капель (30% раствор сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина), введение в конъюнктивальный свод глазной лекарственной пленки с сульфадиметоксаином или гентамицином, введение ретробульбарно гентамицина или канамицина. Наложение асептической повязки. Подкожное введение столбнячного анатоксина и внутримышечное введение противостолбнячной сыворотки. Срочная в офтальмологический стационар, где производится первичная микрохирургическая обработка раны с наложением швов на рану роговицы, склеры, экстракция травмированного хрусталика, вправление радужки, склеры, экстракция травмированного хрусталика, вправление радужки, при показаниях — витрэктомия.

Источник статьи: https://eltransteh.ru/kod-mkb-ushiblennaja-rana-veka/