Ушиб поясницы у ребенка
Нет ни одного человека, который был бы застрахован от травм и повреждений. Ушиб спины не является исключением, но при этом попадает в список наиболее опасных травм среди возможных.
В области спины находится множество нервных окончаний, которые отвечают за общую физическую активность. Ушиб этой области может привести к плачевным результатам, если вовремя не диагностировать его и не начать лечение. Даже самое, казалось бы, безобидное повреждение может стать причиной развития опасных заболеваний.
Как происходит ушиб при падении
Ушибы спинных отделов называют одной из наиболее распространенных травм, которые люди получают в бытовых условиях. Причинами ушиба являются падение, удары. Спина подвержена большим повреждениям позвоночника, так как в спинной области наименьшее количество мягких тканей, тем более, если сравнивать ее с другими частями тела. Особенно такие повреждения опасны при падении, от которых не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые, и тем более — дети. В данном случае повреждение может быть очень опасным.
Каждое из внешних воздействий, оказанных на спину, характеризуется по-своему: по симптомам и даже по областям, на которую пришлось повреждение. Нужно прежде всего выяснить участок, на который было получено воздействие, после чего определить вид травмы.
В основном, такие травмы получают женщины, дети, спортсмены или водители.
Травма может произойти в результате неправильно сделанных упражнений, а также в результате аварии или же просто при падении.
Разновидности ушиба спины
Прежде всего, ушибы спины подразделяются на несколько разновидностей. Медики разделяют их по принципу степени повреждения:
- ушиб может быть без травмы спинного мозга;
- ко второму виду относятся травмы с повреждением тканей или кожи;
- к третьей разновидности относят стандартный вид ушиба;
- ушиб, совмещенный с вывихом или переломом позвоночника.
Ушиб спины после падения является одним из самых опасных для позвоночника. В результате такой травмы человек может остаться инвалидом.
Еще одним способом классификации считается та, при которой ушиб находится на определенном участке спины. Таких участков три: шейный, грудной и поясничный отдел. Симптомы и лечение для каждого участка подбираются индивидуально исходя из степени повреждения и ее разновидности. Поэтому прежде всего нужно знать симптоматику ушибленных отделов спины, характерную для определенного случая.
Симптоматика повреждений
Каждый спинной участок различается не только местоположением, но и количеством нервных окончаний, которые реагируют на повреждения по-разному. Если у человека поврежден шейный отдел спины, то он чувствует острую боль, возможно появление опухлости или гематомы. Через некоторое время болевые ощущения могут стихнуть, но только до первого поворота головы. При движении болезненные ощущения возобновляются.
При повреждении грудного отдела, а именно — той части спины, уровень которой находится наравне с грудной клеткой, симптомы сильно отличаются. Основными признаками такого повреждения являются боль в спине, а также острая боль при вдохе. Возможно появление кашля или сильной одышки. Во время пальпации ушибленной области возникает острая боль, возможно покраснение или посинение кожного покрова в травмированном месте. Иногда наблюдаются нарушения в работе мышц спины.
Обычно ушибленное место отекает и становится наиболее заметным.
При травме отдела поясницы наблюдаются боли в поясничной области, дискомфорт при лежачем положении на спине. Также отеки или гематомы в поврежденном участке и дискомфорт при попытке наклониться или присесть, возможно нарушение работы поясничных мышц.
Как диагностировать повреждение
Не стоит заниматься самоанализом, так как многие симптомы очень похожи на другие виды повреждения, не менее опасные, чем ушиб. Прежде всего нужно обратиться к врачу, который сначала методом осмотра и пальпации повреждения определит степень, а при отсутствии необходимой информации или наличии сомнений может назначить другие виды исследования, например, рентген, МРТ, УЗИ или же электрокардиографию.
Если у врача возникло подозрение на то, что в результате травмы спины был повреждён спинной мозг, может быть назначена процедура, во время которой специалисты берут на анализ жидкость из позвоночника.
Зачастую для более информативного обследования и исключения более серьезных травм врач назначает именно эти процедуры. Но самостоятельно решить, какую именно нужно пройти, нельзя. Только врач сможет определить степень повреждения, а также решить — какой из видов исследования подойдет в определенном случае.
Первая помощь при травме спины
Главным пунктом первой помощи пострадавшему является обеспечение полного покоя спины. Для этого человеку нужно принять наиболее удобную позу, при которой боль не будет ощущаться так ярко. После этого можно сделать холодный компресс и приложить к ушибленному участку. Самое главное — не прикладывать тепло в первые сутки после получения повреждения. Это усугубит ситуацию. Запрещается делать массаж спины. Это может травмировать область и навредить целостность близлежащих тканей.
Не стоит прикладывать лед и другие холодные компрессы на обнаженный участок без использования пакета и ткани, так как слишком резкий холод может вызвать другую травму.
При соблюдении всех правил симптомы облегчаются и позволяют пострадавшему обратиться в травмпункт.
Каждый человек должен знать, что делать при ушибе любого из спинных отделов при падении, так как это впоследствии может спасти полноценную жизнь человека.
Лечение спинного ушиба
При ушибе спины после падения лечение и полное восстановление будут долгими. Зависеть это будет от серьезности травмирования, потому что повреждение позвоночника считается достаточно серьезной травмой. Поэтому важно на начальных этапах обратиться за квалифицированной помощью. Препараты могут быть назначены индивидуально.
В первый период времени, когда повреждение имеет обостренную стадию, врач назначит пациенту мази, которые снимут отечность и притупят болевые ощущения. В список этих лекарственных мазей входят Вольтарен, Кетопрофен, Кетонал, Быструм гель и другие. Такие мази обладают небольшим охлаждающим эффектом, что немаловажно, так как в первый день запрещается нагревать пораженный участок.
Когда острый период прошел, назначаются такие мази как Финалгон и Капсикан. Но их использование исключается при наличии открытых повреждений кожного покрова. Эти мази обладают сильным разогревающим эффектом, что позволяет расширить сосуды. Зачастую при сильных болях могут назначить обезболивающие уколы или прием лекарственного препарата, такого как Ибупрофен.
Для полноценной терапии поврежденной спины врач может назначить процедуры физиотерапии, во время которых уменьшаются отёки, синяки, боли. Основными физиотерапевтическими процедурами можно считать электрофорез, грязевую терапию, криотерапию. Для восстановления используются ультразвук и инфракрасное излучение. Эти методы используются достаточно давно и зарекомендовали себя с положительной стороны. Поэтому если врач предлагает одну из этих процедур — не стоит отказываться, они безопасны для организма и полезны для быстрой реабилитации человека.
В основном, лечение такого повреждения как ушиб одного из спинных отделов, производится в течение двух недель. За это время спина полностью восстанавливается, но нагрузки при этом все еще нежелательны.
Терапию нужно проводить только по предписаниям специалиста, для того чтобы избежать последствий.
Народная терапия
Несмотря на все многообразие медикаментов и физиотерапевтических процедур, некоторые пациенты предпочитают использовать народные способы лечения. Запретить им это никто не может, тем более, что многие из рецептов доступны каждому и являются относительно безопасными при правильном применении. Важно посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем начинать курс лечения народными методами.
Самым простым и доступным, но не менее эффективным способом лечения ушиба является прикладывание ткани, смоченной в растворе из равных пропорций уксуса, воды и масла. Многие отмечают, что эффект от такой процедуры наблюдается уже с третьего раза.
После того, как прошел острый период, разрешается принимать горячую ванную с мятой. Продолжительность ее следует ограничить — не более 20 минут. При этом стоит учитывать, что такой способ может подходить не ко всем разновидностям травмы.
Лечить ушиб стоит только после полного обследования и при отсутствии подозрений на более серьезные повреждения, так как при других разновидностях травм такие методы могут только усугубить состояние пациента.
Если правильно подобрать курс терапии и своевременно — незамедлительно! — оказать первую помощь и обратиться к врачу, то значительно снижается риск развития других опасных патологий. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача по поводу приема препаратов или физиотерапии, так как эти методы являются наиболее эффективными.
Важно помнить, что во время проведения терапии нельзя нагружать спину и стоит соблюдать максимально спокойный режим. Женщинам лучше отказаться на время от обуви на каблуках, даже небольших, так как такая обувь значительно увеличивает нагрузку даже на здоровую спину, а на ушибленную — тем более. Не стоит заниматься самолечением, и лучше всего быть максимально осторожным. Это позволит избежать рецидивов и усугубления патологии, которая может привести в инвалидное кресло.
Источник
Травмы позвоночника у детей, а именно его переломы и вывихи, встречаются редко и составляют не более 0,7% всех переломов у детей. У детей до 6 лет переломов позвонков почти не бывают благодаря большой эластичности позвоночника.
Вывихи позвонков у детей встречаются редко и только в шейном отделе. Они возникают в результате массивной травмы, чаще всего при нырянии в воду. Диагноз ставится на основании резкой боли и ограничения движений и по рентгеновским снимкам. Вправление вывихов осуществляется под наркозом сильной тракцией за голову с последующей иммобилизацией воротником Шанца.
Значительно чаще у детей наблюдаются подвывихи шейных позвонков, которые характеризуются болью, скованностью и вынужденной ротацией и наклоном шеи. Рентгеновские данные при этом как правило отрицательны. Подвывих может быть вправлен одномоментно сильной тракцией за голову и ротацией или вытяжением петлей Глиссона в течение 2-3 дней с последующим наложением воротника Шанца. При запоздалом поступлении больного одномоментное вправление затруднено уже после 3-4-го дня, лечение проводится вытяжением петлей Глиссона.
Причины возникновения
Обычные причины переломов следующие: ныряние в воду в мелком месте, падение с высоты, автомобильная травма, прижатие тяжестью.
Чаще всего бывают компрессионные переломы тел позвонков при чрезмерном сгибании позвоночника, локализующиеся преимущественно в грудном, реже – в поясничном и в единичных случаях – в шейном отделе.
Симптомы
Симптоматически при переломах позвонков у детей наблюдаются боль в области поврежденного позвонка, особенно при движениях и при давлении на голову больного, а также ограничение подвижности позвоночника. При значительном уплощении тела позвонка иногда определяется выступание остистого отростка и боль при давлении или поколачивании его.
Переломы дужек, остистых и сочленовных отростков очень редки, несколько чаще встречаются переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие в результате как прямого механизма травмы, так и непрямого при резких поворотах туловища.
Травмы позвоночника у детей реже, чем у взрослых, сопровождаются повреждением спинного мозга и мозговых оболочек. Нарушения со стороны мозга могут быть вызваны ушибами его или сдавлением излившейся под оболочки кровью. Стойкие нарушения обусловлены давлением на мозг отломков дужки или смещенных тел позвонков, а также повреждением самого мозга. Особенно опасны повреждения в шейном отделе, возникающие в результате ныряния в воду в мелком месте. Тщательное неврологическое исследование позволяет установить не только уровень поражения спинного мозга, но и глубину его и последующую динамику процесса, что важно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Если в течение 7-10 дней нет заметных симптомов восстановления, производят раннюю ламинэктомию на протяжении нескольких позвонков на уровне повреждения. На положительный эффект можно рассчитывать, если спинной мозг не поврежден и устранено сдавление его кровоизлиянием, смещенным телом позвонка или дужкой. Ламинэктомия способствует также рассасыванию травматического отека мозга.
Диагностика и лечение
Диагноз перелома остистого отростка ставится по локальной болезненности и иногда подвижности отломка. Перелом поперечного отростка дает болезненность несколько в стороне от средней линии и резкую боль при повороте туловища в противоположную сторону. Все переломы уточняются рентгеновскими снимками, необходимо только помнить, что клиновидная форма тел позвонков бывает и при болезни Кальве и что поперечные отростки имеют ядра окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за отломок кости.
Лечение компрессионных переломов позвонков заключается в длительном удержании позвоночника на уровне перелома в положении разгибания, что может быть осуществлено длительным вытяжением (при переломах шейного и верхнегрудного отделов позвоночника петлей Глиссона, нижнегрудного и поясничного – лямками через подмышечные ямки) на щите мешочком с песком, подкладываемым под спину на уровне перелома. При этом с первых дней проводится комплекс лечебной гимнастики, имеющей целью укрепить мускулатуру всего тела, но главным образом мышц спины. Разогнутое положение позвоночника достигается и гипсовым корсетом, но при этом мышцы спины обрекаются на бездеятельность и очень ослабевают. Через 4-8 недель на рентгенограммах видно уплотнение кости в области перелома, иногда даже восстанавливается высота тела позвонка, полностью исчезают боли, больные могут ходить. Гимнастику необходимо продолжать по крайней мере в течение 3-6 месяцев.
Больные дети со спинальными нарушениями требуют тщательного ухода (расправление простыни, частого протирания камфарным спиртом спины) из-за большой склонности к образованию пролежней. При параличе мочевого пузыря и сфинктеров производится повторная катетеризация, иногда накладывают пузырный свищ для отведения мочи сифоном. Опорожнение кишечника осуществляется с помощью слабительных, клизм и нередко пальцевого опорожнения ампулы прямой кишки. Очень важна профилактика развития контрактур в парализованных конечностях, для чего применяют гипсовые лонгеты или вытяжение. Массаж и пассивная гимнастика имеют целью улучшить кровообращение и задержать развитие атрофии мышц.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка одного из описанных выше повреждений, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Как только дети начинают познавать окружающий мир, они сразу начинают падать. Детские травматологи, имеющие солидный опыт работы, утверждают, что за период детства с рождения и до совершеннолетия среднестатистический ребенок имеет все шансы обратиться в травмпункт до 40 раз. Большая часть «приземлений» приходится, по данным докторов, на голову, руки и спину. О том, что делать, если ребенок упал на спину, мы расскажем в этой статье.
Почему дети падают и насколько это серьезно?
Причины, по которым маленькие дети падают, очевидны – неустойчивость походки, смещенный центр тяжести, неуклюжесть и неумение быстро координировать движения всех частей тела. Дети более старшего возраста – детсадовцы и школьники падают в результате поспешных движений, столкновения с препятствиями, неправильного выполнения физических упражнений. Самые распространенные для грудничков места падения – диван, пеленальный столик и… ровное место. Дети с 2 лет и старше обычно падают с большей высоты – с качелей, со шведской стенки, с горки.
Природа позаботилась о малышах – она создала довольно надежные компенсаторные механизмы, чтобы защитить их. Подвижные кости черепа у грудничков, родничок – не что иное, как попытка природы защитить головной мозг в случае падения. Но если ребенку уже не 5 месяцев и не полтора года, а больше, если он упал и ударился спинкой, то уповать на защитные силы природы не приходится – костная ткань детей хоть и более эластичная, но позвоночник защищен слабо. Единственный «подарок» природы для защиты детских позвонков – большее, чем у взрослых, количество спинномозговой жидкости, который выполняет функция амортизатора.
Радует, что до 85-90% падений на спину завершаются лишь ушибами, испугом чада и его родителей. Однако в 10-15% случаев имеет место травма, и задача родителей – как можно быстрее с момента падения разобраться в происходящем, чтобы знать, как оказать первую помощь и что делать дальше.
На что обратить внимание?
Сначала оцените высоту. Если падение произошло с дивана, скорее всего, чадо истошно кричит исключительно от испуга и неожиданности. Такая высота не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка. Значительно опаснее могут быть полеты новорожденного с пеленального столика или падения детей с качелей или горки. Быстро оцените ситуацию. Если ребенок упал и сразу поднялся, скорее всего, с ним ничего страшного не произошло. Если малыша удалось быстро успокоить, и он не проявляет никакого аномального поведения и ухудшения самочувствия, падение вряд ли будет иметь негативные последствия.
Если ребенок упал и не может подняться, если при падении он ударился затылком, позвоночником, у него перехватило дыхание, он не может пошевелить конечностями, скорее всего, у малыша серьезная травма. Нужна срочная медицинская помощь.
Как распознать травму?
Как уже говорилось, травмы спины при падении на нее случаются нечасто. Обычно такое происходит, если ребенок упал не на ровную поверхность, а на какой-то предмет. Опаснее всего, если соприкосновение предмета пришлось в зоне позвонков. При падении с небольшой высоты может образоваться припухлость в области травматического воздействия, признаком ушиба также является сильная боль.
Перелом позвоночника проявляется почти так же – может образоваться шишка на травмированном позвонке в грудной области позвоночного столба, в поясничной или крестцовой. Дополнительные симптомы – болевые прострелы в районе поясницы или лопаток, головокружение, сильная головная боль, невозможность двигать конечностями, потеря сознания после падения.
Отличить на месте получения травмы ушиб от трещины или перелома позвоночника практически невозможно. Поэтому в любом случае следует правильно оказать первую помощь и дождаться прибытия «Скорой помощи».
Первая помощь
Основной принцип первой помощи взрослых при падении ребенка на спину – не суетиться. Лишние движения противопоказаны. Если у ребенка перелом, попытки переместить его, поднять, посадить, поставить на ноги, переложить куда-либо могут вызвать защемление дисков, спинного мозга, осколочные травмы. Ребенок должен быть максимально неподвижен. Вызовите «неотложку», зафиксируйте чадо в положении, в котором он находился после падения, слегка приподнимите ноги, подложив под них что угодно – валик, сумку, мягкую игрушку, что найдется под рукой.
На место ушиба можно приложить что-то холодное, но не кусок льда. При сильном болевом синдроме нужно ввести ребенку дозу обезболивающего – в верхнюю часть бедра в мышцу спереди. Не стоит переворачивать ребенка на живот или на бок, чтобы сделать укол в попу. Таблетки также следует исключить, поскольку в результате травмы может нарушиться глотательный рефлекс. Переносить ребенка в карету «Скорой помощи» требуется при наличии 3-4 взрослых людей, делать это нужно максимально осторожно, без тряски и неровных движений.
Осторожности потребует и транспортировка. Только врачи в стационаре с применением технологии рентгеновского снимка и МРТ смогут выяснить точные последствия падения на спину и назначить правильное лечение и реабилитацию.
Падение с ударом головой
Такая комбинация рискует завершиться не только получением травмы спины, но и черепно-мозговой травмы, которая, в свою очередь, может быть закрытой, открытой и сочетанной. Признаки травмы черепа сразу установить довольно сложно, обычно этим занимаются уже в стационаре, куда ребенка доставляют с подозрением на травму позвоночника. Если же ребенок после падения встал и пошел, и обошлось без «Скорой помощи», маме нужно быть очень внимательной – в течение суток нужно обращать внимание на жалобы ребенка, на его поведение.
Беспричинный ноющий монотонный плач, вялость, апатичность, разные размеры зрачков, тошнота, рвота, головокружение, потери сознания, судороги, нарушение речи, спутанность сознания – все это поводы для скорейшей госпитализации.
Первая помощь будет заключаться в том, что ребенка нужно уложить на бок, чтобы при спонтанной рвоте рвотные массы не попали в органы дыхания и не вызвали асфиксию, вызвать «неотложку». Ножки и головка ребенка должны находиться на одном уровне.
Выводы
Можно сколько угодно призывать родителей внимательнее следить за детьми, но падений от этих призывов меньше не становится. Поэтому важно быть всегда готовыми к оказанию помощи. Носите с собой в сумочке маленький флакон нашатырного спирта и пакетик сухого льда. Это может пригодиться на самой ранней стадии после получения травмы.
К детским падениям родители, особенно многодетные, постепенно учатся относиться философски. Если нет опасных симптомов, но налицо испуг, то все в порядке. Падение – непременный этап взросления, который проходят все люди без исключения. Падение – это опыт. В следующий раз малыш будет более осторожно кататься с горки или прислушиваться к советам мамы по безопасному пользованию качелями.
Бессердечными таких родителей назвать сложно – они просто имеют богатый опыт, чтобы не паниковать, не дергать по пустякам докторов, но в случае серьезном они всегда могут быстро и грамотно прийти на помощь.
О том, как избежать падения ребенка с высоты, смотрите в следующем видео.
Источник