Ушиб мышцы на пояснице

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
• Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

• Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
• Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
• Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
• Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
• Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
• Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
• При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
• Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
• При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

• Сдача пациентом анализа крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

• Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

• Читайте также: Массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

• Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
• Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
• После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
• На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

• Читайте также: Ушиб копчика при падении лечение.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Ушиб позвоночника является не столь распространенной травмой, как, например, ноги или руки, однако он требует не менее серьезного подхода в лечении. Несмотря на фразу «ушиб позвоночника», сам позвоночник ушибить невозможно. Под этим термином подразумевается ушиб мягких тканей спины — кожи, мышц, связок, подкожной клетчатки, связок и надкостницы.

При ушибе спины почти никогда не страдают внутренние органы, поскольку они защищены ребрами и мышечной тканью, а вот сам позвоночник мышцы спины практически не прикрывают, что становится причиной сильной боли. И хоть на первый взгляд такая травма кажется совсем неопасной, но за ней может скрываться повреждение нервных окончаний, позвонков и даже спинного мозга.

Причины

Ушибы позвоночника, могут быть получены при следующих обстоятельствах:

• Автомобильная авария. Чаще всего при дорожно-транспортном происшествии страдают шейный и поясничный отделы. Ушиб шейного отдела происходит от удара головой об руль, а ушиб поясницы при ударе спиной об дверцу автомобиля.
• Драка. Часто позвоночник можно ушибить, участвуя в бытовой драке, немного реже во время тренировок по разным боевым искусствам.
• Удар по спине тупым предметом. Если удар пришелся параллельно позвоночному столбу, то может произойти ушиб позвоночника совместно с переломом заднего отдела ребер. Если же удар пришелся перпендикулярно позвоночнику, то наоборот, ребра могут ушибиться, а сам позвоночник сломаться. При ударной волне возникают похожие травмы.
• Падение или прыжок с высоты. Во время падения тяжело ушибить какой-то отдел позвоночника, так как механическое воздействие приходится на всю поверхность спины. Если прыгнуть с высоты, то во время приземления на нижние конечности может произойти компрессионная травма позвоночника.
• Ныряние. Если нырнуть с большой высоты, то можно получить травму об поверхность воды. При нырянии в мелких водоемах, ушиб происходит по причине удара головой об дно. В этих случаях возможен ушиб шейного отдела позвоночника, совмещенный с переломами и вывихами позвонков.

Какой бы ни была причина травмы, ушиб спины требует детального обследования и последующего лечения.

Кто находится в зоне риска получения ушибов

По среднестатистическим медицинским данным, такая травма чаще встречается у:

• женщин, потому что они имеют немного отличающееся от мужского строение скелета;
• спортсменов, особенно, занимающихся экстремальными видами спорта, фигурным катанием и единоборствами;
• водителей легковых автомобилей;
• людей, которым по роду деятельности приходится быть очень активными.
• Дети и пожилые люди страдают от ушибов по причине своей неуклюжести и плохой координации движений.

Разновидности ушиба

Как известно, позвоночник состоит из нескольких отделов, следовательно, ушибить можно любой из них. Симптомы и лечение позвоночного ушиба зависят от его вида.

В зависимости от того, на какую область спины пришлось механическое воздействие, может возникнуть одна из следующих травм:

• ушиб шейного отдела позвоночника;
• ушиб грудного отдела позвоночника (иногда включает в себя ушиб ребер);
• ушиб поясничного отдела позвоночника;
• ушиб крестцового отдела позвоночника (чаще копчика).

Помимо этого, ушиб может сочетаться с повреждением кожи, вывихом позвонка или нескольких, с переломом хребта или травмой спинного мозга.

Симптоматика

Сильный ушиб спины характеризуется некоторыми симптомами, выраженность которых зависит от локализации травмы и ее степени. К основным признакам ушиба любого отдела относятся:

• Возникновение тупой ноющей боли. Наиболее болезненными являются ушибы задней стороны ребер и шейного отдела. Иногда болезненные ощущения превращаются в жгучие. Симптом может ощущаться по всей длине хребта или отдавать в грудину.
• Образование отека. Отек появляется не моментально, а лишь спустя какое-то время. От момента получения травмы и до образования отека может пройти 2-12 часов. Происходит это явление потому, что в поврежденных мягких тканях спины постепенно скапливается жидкость.
• Наличие кровоподтека. Синяк появляется из-за того, что во время получения травмы повреждается целостность сосудов, и кровь из них начинает выходить под кожу.

Кроме местных признаков, тяжелый ушиб каждого определенного отдела имеет свою клиническую картину. Если при падении ушибы спины затронут шейный отдел, то у человека может начаться приобретенный неврологический дефицит, при котором нарушается двигательная функция рук и ног. У пострадавшего может гудеть в ушах, упасть зрение, нарушиться координация движений. В тяжелых случаях зрачки могут перестать реагировать на свет и появиться нарушение дыхательной функции.

При ушибе мягких тканей спины в грудном отделе может быть нарушение движений рук, их онемение, снижение либидо, изредка недержание мочи и кала. Травмы поясничного отдела позвоночника могут приводить к нарушениям в работе выделительной системы, снижение активности ног. Если при ушибе спины были ушиблены ребра, то кроме сильного болезненного синдрома могут быть нарушения дыхательной системы. Случается это по причине невозможности сделать полноценный вдох из-за сильной боли.

Доврачебная помощь

Если почти всем известно, что делать, при ушибе руки или ноги, то почти никто не знает, что делать при ушибе позвоночника. На самом деле, действия почти ничем не отличаются:

• в короткие сроки после получения травмы к месту ушиба необходимо приложить лед (только не на голую кожу) на 20 минут. Несколько раз в день следует повторять эту процедуру;
• 2-3 дня придерживаться постельного режима;
• наложить на область травмы давящую повязку (если ушиб в шейном отделе, то воспользоваться специальным воротником);
• если случился ушиб крестцового отдела, нельзя садиться на твердую поверхность, так как это сильно нагружает крестец;
• при сильной боли выпить обезболивающий препарат.

В первый день после получения травмы нельзя прогревать место ушиба и пользоваться согревающими мазями. В случае ухудшения самочувствия и присоединения других симптомов, нужно быстрее обратиться за консультацией к травматологу или ортопеду.

Обследование

Ушиб позвоночника может быть не единственной травмой, если человек ударился спиной, поэтому для постановки точного диагноза его необходимо тщательно обследовать. Сначала доктор проводит визуальный осмотр, пальпирует травмированную область, после чего назначает дополнительное обследование с помощью:

• рентгенографии;
• электрокардиографии;
• ультразвуковой диагностики внутренних органов;
• магнитно-резонансной томографии.

Если есть неврологические признаки повреждения спинного мозга, то пациенту проводится люмбальная пункция, чтобы в лаборатории исследовать спинномозговую жидкость. С помощью всех полученных данных, доктор может понять, насколько серьезна травма и начать лечить ушиб спины после падения.

Лечение

Лечение ушиба позвоночника должно начинаться с первых же минут после получения травмы. Легкие повреждения не являются опасными и самостоятельно проходят за несколько дней. Максимум, что может потребоваться, это соблюдение постельного режима и воздействие холодом. При травмах немного тяжелее, холодные компрессы сменяются прогреванием через два дня. Для этой цели можно использовать теплую грелку или нагретую соль, помещенную в тканевый мешочек. Греть место ушиба стоит по полчаса утром, в обед и вечером.

С разрешения доктора, можно пользоваться мазями, гелями или кремами, в основе которых есть нестероидные компоненты, снимающие воспаление. Наносить их необходимо не меньше, чем четыре раза за день.

Через пять дней доктор может назначить прохождение физиотерапевтических процедур, особенно если есть гематома на спине. Они нормализуют микроциркуляцию в месте ушиба и помогут избавиться от синяков. Такими процедурами могут быть УВЧ, прогревание парафином, электрофорез, магнитная и лазерная терапия. На каждый вид процедур обычно требуется одна или две недели.

В качестве дополнения к лечению доктор может назначить прохождение курса специального массажа и лечебной физкультуры. Дома также необходимо выполнять физические упражнения, о которых расскажет врач.

Народная медицина

Для того чтобы быстрее восстановиться после ушиба позвоночника, можно прибегнуть к методам народной медицины. Справиться с травмой поможет:

1. Ванна с мятой. В ванну с горячей водой бросается стакан сушеных листьев мяты. Время, проведенное в воде должно составлять не более получаса;
2. Вареная фасоль, пропущенная через мясорубку и зафиксированная на месте ушиба с помощью бинта;
3. Компресс из трети стакана уксуса и половины чайной ложки соли, сделанный на полчаса;
4. Компресс из настойки 0,5л водки и 100гр шишек хмеля.

Пользоваться домашними методами лечения можно только тогда, когда острая фаза ушиба уже прошла.