Ушиб мозга легкой степени грудничок
Падения для детей раннего возраста, увы, не являются редкостью. Малыши падают с пеленальных столиков, выпадают из стульчика для кормления, из коляски, кроватки. Когда приходит пора первых шагов, падения вообще становятся регулярными. В связи с этим родителям следует знать, какие признаки могут указывать на сотрясение головного мозга у грудничка. В этом материале поговорим именно об этом.
Особенности травмы у грудничков
Следует отметить, что падают грудные дети нередко, но вот возникновение сотрясения мозга после падения возникает у них нечасто. Сама природа создала максимально безопасные условия для роста и развития малышей. У новорожденного ребенка кости черепа мягкие и податливые, четыре родничка обеспечивают их подвижность. Это необходимо для того, чтобы головка прошла по родовым путям в момент рождения.
В течение всего первого года жизни роднички остаются незакрытыми. Количество церебральной жидкости, в которой находится головной мозг внутри черепной коробки, увеличено по сравнению с количеством ликвора у детей более старшего возраста и взрослых. Все это создает благоприятные условия для возможной амортизации при ударе и для новорожденного, и для ребенка в 6 месяцев, и для крохи чуть старше.
Поэтому даже после падения головой вниз грудной ребенок не всегда получает черепно-мозговые травмы, отделываясь большим испугом и криком, вызванным непосредственно страхом, а не болью и травмой, как думает большинство родителей.
Многое зависит от того, с какой высоты произошло падение. С дивана или с высоты собственного роста даже падения с ударами головой крайне редко влекут за собой сотрясение. С пеленального столика или из стульчика для кормления падения могут быть более травматичными, а последствия более серьезными. А потому задача родителей — максимально обезопасить малыша, но если предотвратить падение не удалось, нужно точно знать, какими признаками сопровождается сотрясение мозга.
Само по себе сотрясение относится к категории черепно-мозговых травм, но является самой легкой из них. При сотрясении происходит удар головного мозга о черепные кости. При этом сам мозг не страдает, не повреждается, но возможно кратковременное нарушение его функций, поскольку в момент удара происходит нарушение сообщения и скоординированности некоторых его отделов между собой.
Симптомы
Яркой клинической картины, по которой родители могут догадаться о возможном сотрясении, в случае с грудничками ожидать не стоит. Нередко у карапузов в возрасте до 1 года симптомы травмы, даже если она получена, протекают сглажено и неявно. Взрослым потребуется пристальное наблюдение за малышом в течение первых суток после падения — обычно этого времени бывает вполне достаточно, чтобы сотрясение проявило себя. Если через сутки-двое симптомов нет, можно не переживать, сотрясения, скорее всего, не произошло.
После удара ребенок обычно сильно плачет и кричит. После того как он успокаивается, в подавляющем большинстве случаев кроху клонит в сон. У малышей грудного возраста сотрясение очень редко проявляется потерей сознания, а потому ориентироваться на этот яркий признак, важный для диагностики у взрослых и детей более старшего возраста, не стоит.
Первые признаки наличия травмы головного мозга после пробуждения могут быть такими:
- вялость, апатичность, отсутствие эмоциональных реакций на любимую игрушку, маму;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота, обильное срыгивание;
- мелкий нистагм зрачков и разница в их размере (зрачки легко подрагивают из стороны в сторону);
- кожные покровы могут стать более бледными;
- капризность, раздражительность, монотонный беспричинный плач;
- трудности с засыпанием;
- набухание и пульсация в области родничка;
- вышибание спинки и запрокидывание головки без видимых причин;
- судороги.
Необязательно выискивать у малыша все перечисленные симптомы, чтобы распознать сотрясение головного мозга. Появление любого из них или сочетание нескольких симптомов из списка после пробуждения — веское основание для обращения к врачу.
Если ребенок упал, поплакал, уснул, а потому проснулся и чувствует себя хорошо, ест, играет, ведет себя обычно, в обращении к доктору необходимости нет. Помните, что определить сотрясение можно только в течение первых суток, потом симптомы начнут уменьшаться и исчезать. Для сотрясения мозга свойственно кратковременное нарушение работы центральной нервной системы.
Если на голове после падения остались отеки, синяки, шишки, ссадины — это еще не повод подозревать у крохи сотрясение мозга.
Зачастую истинное сотрясение не проявляется внешними признаками, на него может указывать только постепенно развивающееся нарушение работы нервной системы.
Возможные последствия
Если у грудного ребенка произошло именно сотрясение головного мозга, то большой опасности быть не должно. При нем кости черепа не травмируются, мозг не страдает, а потому все функции его будут восстановлены сами по себе в течение 3-7 недель после травмы. Куда опаснее другие ЧМТ, которые на начальном этапе могут принимать вид сотрясения по клинической картине (ушиб головного мозга, гематомы). Именно поэтому важно показать ребенка неврологу и травматологу, если у него есть признаки сотрясения.
При соблюдении рекомендаций доктора прогнозы будут весьма благоприятными. Значительно более опасны повторные травмы головы. Так, при втором или третьем сотрясении существенно возрастает риск развития у ребенка посттравматической энцефалопатии, которая долгие годы будет напоминать о себе систематическими головными болями, повышенным внутричерепным давлением, нарушением моторики ножек и рук, приступами головокружения, потливости и эпизодическими обмороками.
Что делать родителям?
На первом этапе родителям следует внимательно наблюдать за ребенком. Любое изменение в его поведении нужно трактовать в пользу наличия травмы. В этом вопросе лучше перестраховаться, чем упустить время. При появлении симптомов сразу нужно вызвать скорую помощь. Везти ребенка в травмпункт самостоятельно не стоит, поскольку вам в домашних условиях без соответствующего медицинского образования и оборудования нет ровным счетом никакой возможности диагностировать точный тип травмы.
Грудничка нужно взять на руки, повернуть к себе личиком на правый бочок и так носить до приезда доктора. Желательно, чтобы ножки и ручки крохи были согнуты в суставах, это может облегчить его состояние, если вдруг внезапно начнутся судороги. Боковая позиция на маминых руках не позволит малышу захлебнуться рвотными массами, если его начнет тошнить. До приезда доктора лучше не давать ребенку есть и пить, также не давайте никаких медикаментов.
Если ребенок хочет спать, пусть спит, будить его, как это делают с детьми более старшего возраста, нет необходимости. Опишите врачу обнаруженные симптомы, покажите место удара, высоту, с которой упал ребенок, укажите, в какое время это случилось и сколько прошло с момента падения.
Ребенка доставят в стационар, где ему сделают УЗИ головного мозга, при необходимости – ЭЭГ, рентгенографию и МРТ. Будет проведен осмотр неврологом, а офтальмолог проведет офтальмоскопию для изучения состояния глазного дна.
В течение нескольких суток рекомендуется оставаться в стационаре. Это нужно докторам, чтобы убедиться, что других травм, кроме сотрясения, нет. Потом продолжать восстановление можно в домашних условиях — ребенку показан покой, постельный режим, отсутствие резких световых и звуковых раздражителей. Игры должны быть спокойными, ежедневный массаж временно следует отменить.
Мама должна следить за тем, чтобы соблюдались рекомендации доктора относительно приема назначенных препаратов. Обычно грудничкам рекомендуют седативные средства для облегчения засыпания, витамины и ноотропные препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
Подробнее о сотрясении головного мозга у грудничка вы узнаете из следующего видео.
Источник
Ушиб мозга – тяжелая ЧМТ, особенно при неокрепшей черепной коробке и еще не до конца развитом мозге грудного ребенка. Ведь ушиб мозга – это, прежде всего, повреждение его ткани, структуры, когда мозговое вещество размозжено. Причем это нарушенное вещество в дальнейшем не восстанавливается, не регенерируется.
Поэтому крайне внимательно следует относиться к профилактике травм головы у младенцев. Родители должны постоянно следить за передвижениями своего младенца, который в грудном возрасте может упасть со стола для пеленания, с дивана, кровати, с рук матери, из коляски, и причинить себе серьезное увечье, влекущее за собой инвалидность на всю жизнь.
Дело в том, что ушиб мозга может быть причинен маленькому ребенку даже в результате слишком интенсивного укачивания или сильного встряхивания. В этом случае его мозг, защищенный еще не слишком надежными мозговыми оболочками, может удариться изнутри о черепную коробку по принципу противоудара, в результате чего возникнет закрытая ЧМТ.
Что это за травма?
При ушибе мозга наблюдаются очаги повреждения мозговой ткани в его коре, их может быть несколько в зависимости от числа ударов, нанесенных в область головы или числа ударов головой о твердую поверхность.
Чаще всего на противоположной стороне головы от места удара в результате соударения коры мозга с внутренней частью черепной коробки на его поверхности также образуется очаг поражения, который может быть больше очага поражения в месте непосредственного удара.
При легком ушибе, как правило, имеет место только один неглубокий очаг с деструктивными изменениями мелких капилляров, в результате чего наблюдаются небольшие кровоизлияния по поверхности очага.
При среднем ушибе очаг поражения бывает более обширным. Кроме того, очагов может быть несколько, и каждый из них напитан кровью, которая пролилась из разорванных мелких кровеносных сосудов. Мягкая оболочка при таком ушибе не нарушается.
При тяжелом ушибе очаги поражения внешне выглядят, как раны: мягкая оболочка мозга нарушена, мозговое вещество размозжено и смешано с кровью. В особо тяжелых случаях имеет место повреждение ствола мозга.
В результате механического разрушения мозгового вещества и ткани нарушается и работа его кровеносной системы. В очаге поражения циркуляция крови резко снижается либо прекращается вовсе. Вокруг раны ток крови снижается, а в остальной части мозга наблюдается нестабильное кровообращение.
При причинении множества ушибов кровоснабжение практически всего мозга критически нарушается, потому что вокруг зон поражения снижается кровообращение, возникает отек и нарушение функционирования мозга. Таким образом, надлежащая деятельность мозга дезорганизуется не только в зоне поражения, но и в обширных областях вокруг нее.
Симптоматика
Следует знать, что мозг грудничка обладает значительными компенсаторными возможностями, поэтому патологическая симптоматика при ушибе у него может проявиться не сразу, а спустя 1-2 дня. Это во многом осложняет диагностику и дальнейшее лечение, т.к. при такой серьезной травме требуется скорая медицинская помощь, пока не развились тяжелые последствия и осложнения в виде гематомы, кровоизлияния, отека, инсульта и прочее.
В случае возникновения очага поражения в определенной зоне мозга, нарушаются деятельность соответствующих мозговых центров, находящихся в этой зоне:
- движения;
- зрения;
- речи;
- чувств и т.д.
Все это проявляется в определенных очаговых симптомах, по которым опытный врач довольно легко определит, какая область мозга грудничка должна быть подвергнута наиболее тщательному исследованию.
Вместе с тем, следует понимать, что нарушения деятельности определенных зон мозга могут произойти и в отдалении от очагов поражения, т.е. они пострадают опосредовано. Это связано с нарушением кровоснабжения и отеком головного мозга, которые воздействуют на непораженные области. Но в этом случае очаговая симптоматика будет выражена не столь ярко, лечится она проще, а прогноз благоприятнее.
Медицинская практика показывает, что в большинстве случаев при ушибе мозга повреждаются его лобные и височные доли. Но сами они не обладают большим числом функций, поэтому очаговая симптоматика проявляется в отношении соседних долей мозга, которые подвергаются деструкции в результате нарушения кровообращения и отека окружающих очаг поражения мозговых зон.
Особенности ушиба у младенца
Особенности ушиба мозга у младенца связаны с тем, что у него пока отсутствуют очаги речи, чтения, письма и т.п., поэтому отсутствует и симптоматика, связанная с патологическими изменениями в них. В этом сложность диагностики любой ЧМТ у детей младенческого возраста.
Остальная симптоматика у грудничков схожа с симптоматикой взрослых:
- потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- головная боль и прочее.
Следует помнить, что грудничок не теряет сознание при сотрясении мозга – более легкой ЧМТ. Поэтому, если наблюдается потеря сознания, значит, случилось что-то по-настоящему опасное для его здоровья и жизни.
Родителям или няням следует каждодневно внимательно наблюдать за ребенком, потому что они могут не заметить потерю им сознания на 2-3 минуты в результате, например, падения с высоты.
Сложность диагностики в этом случае также заключается в том, что малыш не может рассказать матери и врачу, как он себя чувствует и что у него болит. Остается только догадываться о некоторых общих симптомах ушиба головного мозга по косвенным признакам.
Родители младенца при малейших признаках ушиба мозга должны немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, т.к. промедление в этом случае недопустимо. Дело в том, что очень часто после ушиба у ребенка развивается кровоизлияние в мозг, формируется гематома, которая оказывает крайне негативное влияние на функционирование этого важнейшего органа маленького человека.
При этом помните, что у детей даже при значительном кровоизлиянии отсутствует менингеальная симптоматика, что также осложняет диагностику полученной им травмы.
Достоверно выявить и диагностировать ушиб можно с помощью известных инструментальных методов:
- компьютерная томография (КТ);
- нейросонография (УЗИ для грудничков);
- люмбарная пункция и прочее.
Магниторезонансная томография (МРТ) в отношении маленьких детей используется редко. Это связано с необходимостью применять в отношении грудничков наркоз, чтобы обеспечить их полную неподвижность на момент непосредственного обследования.
Источник
В детском возрасте любой малыш часто падает и бьется о твердые поверхности. Из-за особенностей строения тела значительная часть травм приходится на голову. В большинстве случаев это не сопровождается неблагоприятными последствиями. И все же, родителям рекомендуется знать, на что обратить внимание, если ребенок ударился головой и когда необходимо обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что, если кроха споткнулся в ванной и ударился о кафель или упал с горки, это намного опаснее, чем падение на ковер или столкновение с дверцей шкафа. Особое внимание стоит уделять случаям повреждения затылка или височной области, ситуациям, когда ребенку на голову упал тяжелый предмет.
Какими могут быть последствия, если ребенок ударился головой
Независимо от того, малыш упал с кровати на спину или стукнулся лбом о край стола, его необходимо показать врачу.
Симптомы травм головы бывают очевидными или скрытыми, а иногда они вообще отсутствуют. Даже непривычная активность крохи может свидетельствовать о серьезной проблеме, требующей профессионального вмешательства. Осложнения повреждений головы способны проявляться через несколько дней, недель и даже лет с момента получения травмы.
Насколько опасны удары головой у маленьких детей
Ушиб головы у ребенка в возрасте до года обычно не представляет опасности. В этот период 
головной мозг малыша максимально защищен природой. За счет относительной мягкости костей черепа, динамичности швов между ними и амортизирующих свойств спинномозговой жидкости серьезные повреждения практически исключены. Когда новорожденный получил травму, он может этого даже не заметить. Дети в возрасте старше полугода после удара начинают сильно кричать и плакать, но чаще всего это реакция не на боль, а на неожиданное перемещение в пространстве. Если через несколько минут после того как стукнулся, ребенок успокаивается и продолжает вести себя как обычно, это очень хороший знак.
Хоть поводов для паники в большинстве ситуаций нет, лучше не рисковать и посетить врача. Он оценит состояние пациента, проверит его рефлексы. И месячный ребенок, и малыш постарше после полученной травмы в любом случае нуждается в покое. Не стоит укладывать его спать, но хотя бы на 1-2 часа надо отказаться от чрезмерной активности, исключить воздействие на детский организм яркого света и громких звуков. Несмотря на степень защиты головного мозга в первый год жизни, надо сделать все возможное, чтобы крохе приходилось ударяться головой как можно реже.
Симптомы травмы головы
Новорожденные постоянно находятся под присмотром родителей, степень их активности сильно 
ограничена. Это позволяет контролировать кроху и замечать все случаи травматизма. Когда ребенок постарше упал и ударился головой, это может ускользнуть от внимания взрослых. Иногда дети так увлекаются, что просто забывают сказать о полученной травме. Шишка от удара на голове – не единственное свидетельство несчастного случая. Есть несколько моментов, которые должны насторожить и стать предпосылкой визита к врачу.
Если ребенок ударился головой, это может проявляться по-разному:
- появляется гематома – она имеет вид синяка или шишки, может причинять маленькому пациенту неудобство или быть практически незаметной;
- имеются следы рассечения – в одних случаях это небольшая царапина, в других – глубокий и кровоточащий порез;
- внешние последствия отсутствуют, но отмечаются изменения в поведении и состоянии малыша – нарушение координации движений, перепады настроения, тошнота и рвота, разная реакция зрачков, сонливость и многое другое.
Кроха может упасть на ковер и никак не реагировать на ситуацию, а последствия будут серьезными. Лучше не рисковать его здоровьем и при первой же возможности посетить врача, который исключит любую вероятность осложнений.
Последствия ушиба
Результатом удара об пол или другую твердую поверхность могут стать раны открытого и закрытого типов. В первом случае наблюдается нарушение целостности кожного покрова, может иметь место повреждение костей. Закрытые травмы диагностируются, когда на поверхности пораженного участка нет крови. Вопреки распространенному мнению, последний вариант развития событий не всегда является менее опасным.
Последствия от ушиба бывают такими:
- повреждение кожи и подкожной клетчатки – это могут быть синяк, шишка, рассечение. Ушиб мягких тканей головы без кровотечения обычно не имеет никаких последствий. Наличие открытой раны требует ее немедленной обработки с целью профилактики инфицирования;
- сотрясение головного мозга – у грудничка наблюдается крайне редко благодаря природным защитным механизмам. Состояние имеет характерную клиническую картину и требует медицинской помощи;
- ушиб головного мозга – серьезная травма, которая может сопровождаться кратковременной потерей сознания. У ребенка не обязательно болит голова после удара. На развитие состояния указывают землистый цвет лица пациента, потемнение кожи вокруг глаз, появление крови из ушей или носа, изменение мимики, ухудшение речи;
- сдавление головного мозга – еще одно опасное состояние, которое развивается на фоне компрессии внутри черепной коробки. Сопровождается обильной и многократной рвотой. Периоды «просветления», когда малыш ведет себя как обычно, сменяются моментами потери сознания.
Наличие одного из последствий не исключает присутствия остальных. Рассечение или шишка на голове у ребенка после падения не означают, что все обошлось. Если у пациента отмечается нарушение сознания, появились проблемы с координацией или повышается температура, необходимо срочно вызывать врача.
Как появляется шишка у ребенка
При ушибе головы сосуды, которые находятся в мягких тканях, лопаются. В толще кожи собирается кровь, и формируется гематома. Она может быть слегка мягкой или очень плотной, разных размеров и цветов.
На лобной части головы самая густая капиллярная сетка, поэтому в этой области формируются наиболее крупные и объемные шишки. При этом они считаются самыми неопасными, т.к. лобная кость – самая крепкая их составляющих черепной коробки. Такие формирования чаще всего рассасываются сами, без негативных для организма последствий.
О причинах возникновения шишки в области затылка вы можете ознакомиться здесь.
Сотрясение мозга
Наблюдается после того, как ребенок сильно ударился головой, причем, место ушиба не имеет значения. Это самая простая из всех черепно-мозговых травм. Характеризуется кратковременной потерей сознания сразу после удара или через некоторое время после него.
Узнайте больше о том, как распознать симптомы сотрясения мозга в этой статье.
Клиническая картина сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой. Благодаря подвижности костей черепа и амортизации сотрясение у новорожденных случается крайне редко. В этом случае признаком травмы является беспокойный плач и крик младенца. Грудничок может отказываться от пищи, часто срыгивать, капризничать без причины.
Мозг после удара, который привел к сотрясению не страдает. В нем лишь временно нарушается функционирование ряда клеток, что и приводит к перечисленным последствиям. Уже через 2-3 дня состояние пациента приходит в норму, но при данной травме все же показаны постельный режим и покой в течение 7-10 дней.
Что делать, если ребенок ударился головой
Травмы головы в детском возрасте практически неизбежны, поэтому взрослые должны знать, как на них реагировать. Не нужно поддаваться панике, действовать необходимо быстро, четко и в соответствии с особенностями ситуации. Если есть такая возможность, лучше сразу вызвать врача или скорую помощь, которая исключит вероятность негативного развития событий.
Первая помощь при отсутствии видимых повреждений
Сначала нужно установить, обо что и какой частью черепа ударился малыш, оценить его общее состояние. Пораженное место очень быстро начинает отекать, к нему надо приложить холод. Это может быть платок, смоченных в холодной воде, бутылка с напитком из холодильника, замороженные продукты, обернутые тканью. Компресс держат 5 минут.
После удара у детей нередко начинаются настоящие истерики.В большинстве случаев первая помощь при ударе головой сводится к тому, чтобы успокоить ребенка. Громкий крик – не показатель сильной боли, чаще всего он является результатом испуга. Родителям главное самим сохранять спокойствие, это позволит быстрее выяснить все обстоятельства несчастного случая и приступить к оказанию помощи. После того, как малыш успокоился, надо на 1-2 дня ограничить его активность. Если кроха вскоре после травмы уснул, его следует будить каждые три часа и задавать простые вопросы, чтобы исключить изменение сознания на фоне серьезных травм.
О лечении цефалгии после удара вы узнаете здесь.
Когда нужно обращаться к врачу после падения ребенка
Если ребенок ударяется затылком или виском, это требует обязательной консультации профессионала. В первом случае высока вероятность повреждения головного мозга, во втором существует опасность нарушения целостности костей черепа. Нет нужды ехать в больницу после каждого несчастного случая, но после сильного удара это лучше сделать, даже при отсутствии внешних признаков повреждения.
Показания для визита к врачу или вызова скорой помощи:
- слабость, головокружение, сонливость;
- появление на поверхности удара не шишки, а вмятины;
- тошнота и рвота;
- продолжительный плач, беспокойство и сильное возбуждение пациента;
- бледность, синюшность губ, тяжелое дыхание;
- увеличение зрачков, их разный размер, косоглазие;
- заторможенность малыша, проблемы с речью;
- появление крови из носа или ушей;
- большие размеры гематомы;
- онемение конечностей;
- даже кратковременная потеря сознания;
- потеря памяти, двоение в глазах.
К какому врачуобращаться по поводу травмы зависит от типа повреждения. Если это рассечение или пугающих размеров шишка, можно посетить хирурга. Специалист обработает пораженный участок и проверит пациента на наличие неврологических расстройств. Когда надо исключить вероятность повреждения головного мозга, лучше сразу отправиться к неврологу.
Медикаментозное лечение
Травмы головы, приведшие к повреждению мозга, требуют проведения специфической терапии. Категорически запрещено самостоятельно давать малышу лекарства для снятия головной боли после удара. Препараты подбираются врачом на основании диагноза. Их действие может быть направлено на уменьшение отека, снятие боли или воспаления, профилактику неврологических симптомов, устранение тошноты и рвоты. Родители могут использовать только перекись водорода для обеззараживания раны перед наложением на нее повязки.
С перечнем препаратов от цефалгии вы можете ознакомиться здесь.
Медикаменты для избавления от шишки
Для ускорения рассасывания шишки можно использовать народные методы и аптечные лекарства. Хороший эффект дает обработка поверхности смесью йода и медицинского спирта – препараты берут в равных количествах. Также в аптеке можно приобрести гели «Троксевазин», «Спасатель» или «Троксерутин», гепариновую мазь.
Растения, помогающие при ушибах
Если травма была получена ребенком во время отдыха на природе или на даче, а под рукой не оказалось аптечки, можно применить натуральные лекарства. При ушибах поможет сок, полученный из свежего зеленого лука. Жидкость наносят непосредственно на больное место или применяют для приготовления компресса. На места царапин, ссадин или мелких порезов накладывают листья подорожника. Только сначала их надо слегка размять, чтобы они пустили сок. Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладает полынь. Свежую траву измельчают, перемешивают с водой до состояния кашицы и прикладывают к гематомам.
Больше о народных средствах от цефалгии вы можете прочесть в этой статье.
Травмы головы опасны не только в острый период. Их негативные последствия способны проявиться через месяцы и годы после удара. Даже при отсутствии у ребенка перечисленных выше симптомов стоит посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии рисков для его здоровья. Как минимум, следует в течение 2-3 дней понаблюдать за поведением малыша и оценить качество его сна. О любых тревожных моментах лучше сообщить специалисту.
Загрузка…
Источник