Ушиб медиальной широкой мышцы
Растяжение бедренных мышц и связок – распространенная травма, которая появляется не только у профессиональных спортсменов. Офисные работники подвержены рассматриваемому повреждению не меньше: известно, что отсутствие нагрузки на мышечные волокна ничуть не лучше, чем чрезмерное давление на них. В результате резкого увеличения активности происходит растяжение бедренных мышц, а в тяжелых случаях – их разрыв.
Анатомия мышц бедра и специфика их растяжения
Бедренные мышцы подразделяются на 3 большие группы. Рассмотрим каждую из них.
- Задняя группа – сгибатели (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная). Сокращение первой при согнутом колене вращает голень кнаружи. Остальные из перечисленных мускулов способствуют движению нижней части ноги внутрь, последний из них действует только на коленный сустав, сгибая его. При фиксированном тазе происходит сгибание голени в коленном сочленении и разгибание бедра, при закрепленной голени – разгибание туловища. Если при этих действиях мышца не была предварительно разогрета, она может болезненно растянуться – пострадавший ощущает сильную боль.
- К передним мышцам относятся:
- портняжная;
- четырехглавая;
- прямая;
- медиальная широкая;
- латеральная широкая;
- промежуточная широкая.
Повреждения передней группы мускулов рассматриваемой области, в т.ч. растяжение четырехглавой мышцы бедра, провоцируются преимущественно резкими движениями во время подвижных игр.
- Медиальная группа – приводящие мышцы (гребешковая, короткая, длинная и большая приводящие, стройная), располагающиеся на внутренней поверхности бедра. Они помогают привести бедро и немного разворачивают его кнаружи, производят сгибание в тазобедренном суставе, сгибают голень в коленном сочленении и поворачивают ее внутрь.
Растяжение приводящей мышцы бедра наблюдаются у спортсменов при неудачном приземлении после прыжка, а также прямого сильного удара, шпагата на неразогретые мышечные ткани.
Причины растяжения
Травма мышц бедра происходит по довольно простому механизму. Плавная нагрузка на ТБС позволяет минимизировать нагрузку и распределить ее на все группы мышц ноги. Резкий и внезапный рывок выводит мускулы из строя, повышая вероятность растяжения мышц бедра. Причины возникновения травмы:
- резкая смена позы;
- высокая нагрузка при недостаточной растяжке;
- утрата эластичности мускулов и сухожилий в результате длительного отсутствия движений;
- физические упражнения и труд, поднятие тяжестей;
- внешнее воздействие: направленные удары, неудачные падения, неожиданные столкновения.
Клиническая картина растяжения
Симптомами того, что человек потянул бедренную мышцу, являются:
- Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы – это рвутся мышечные волокна.
- Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Больной вынужден прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
- Болезненностьпри пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
- Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
- Отек. Является признаком растяжения бицепса бедра.
- Скованность движений.
Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.
Степени растяжения
Травмы бедренных мышц классифицируются в зависимости от степени повреждения:
- Для первой степени характерно наличие болей при отсутствии подкожных кровоизлияний. Пострадавший может продолжать движения, но испытывает неприятные ощущения на задней стороне бедра.
- Вторая степень растяжения мышц бедра диагностируется при частичном нарушении целостности мышечных волокон (надрыве) и характеризуется наличием гематом и ярко выраженного болевого синдрома. Больной испытает трудности при ходьбе и подъеме прямой ноги.
- Третья степень мышечного растяжения диагностируется при полном разрыве бедренных мышц, сопровождающемся обильным подкожным кровоизлиянием и нестерпимой болью в конечностях. Движения ногой крайне болезненные, больной не может самостоятельно ходить.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к травматологу. Он проводит осмотр и собирает анамнез. Для определения локализации повреждения врач просит пошевелить больной ногой, согнуть и выпрямить, чтобы проверить работу суставов, осматривает место кровоподтека и оценивает болезненность травмы. Если есть сомнения, повреждена ли кость, дополнительно назначается прохождение рентгенографии. Также доктор может направить на МРТ или УЗИ.
После осмотра и проведения всех диагностических процедур врач назначает необходимое лечение. Терапия растяжения мышц бедра зависит от степени повреждения.
Первая помощь
В случае возникновения травмы бедренной мышцы в первую очередь важно создать покой для поврежденной конечности, чтобы не возникло лишнего натяжения волокон. Подложите под колено валик из мягкого материала. Пострадавшему следует находиться в лежачем положении, пока не уменьшатся болевые ощущения и отечность. Затем к травмированной поверхности прикладывают холод (подойдет обычный лед из холодильника, обернутый целлофаном или полотенцем). Процедуру рекомендуется повторять по 20 минут каждые 3 часа. Следует защитить кожу от прямого контакта с ледяной поверхностью, укрыв ее салфетками.
Можно применить специальную мазь с обезболивающим эффектом для снятия воспаления. Противопоказано использование теплых и горячих компрессов: это приводит к сильным кровоподтекам. Также необходимо наложить на ногу эластичный жгут для предохранения поврежденного участка от отечности.
Если после оказания первой медицинской помощи появились гематомы, а боль не уменьшилась – срочно обратитесь к специалисту: отложенное лечение способно спровоцировать в будущем переломы, вывихи и смещения на пострадавшем участке.
Лечение растяжения
При первой и второй степени больному назначается покой. Необходимо избегать каких-либо физических нагрузок до полного восстановления мышечной ткани и связок. После снятия болевого синдрома пациенту прописываются физиопроцедуры и лечебная физкультура.
При третьей степени тяжести повреждения лечение может потребовать более радикальных мер: при разрыве проводится операция на поврежденной мышечной ткани. Восстановление может длиться до полугода в зависимости от особенностей организма.
Консервативная терапия
Лечение растяжения бедренных мышц подразумевает:
- Ограничение двигательной активности обязательно для эффективного оздоровления мышц бедра: в первые сутки рекомендуется соблюдать постельный режим, в последующие несколько дней – использовать для передвижения костыли, позволяющие снизить нагрузку на поврежденные мышцы.
- Наложение ледяных компрессов для лечения растяжения бедренных мышц: к больному участку необходимо два-три раза в день прикладывать пакеты со льдом и держать их не менее получаса. В качестве альтернативы можно использовать грелку, наполненную холодной водой.
- Ношение повязки из эластичного бинта или компрессионных чулок.
- Фиксацию конечности в положении, способствующем оттоку крови от поврежденного участка: чтобы избавиться от отека, ногу необходимо расположить выше уровня сердца. Добиться желаемого эффекта можно, подложив под ногу подушку или валик.
- Пероральный прием спазмолитиков (Но-шпа, Мидокалм) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам).
- Местные лекарственные средства первоначально следует наносить перед сном массажными движениями. Последующая тактика лечения – три раза в сутки. Наиболее эффективные аптечные препараты: Лиотон-1000, Гепариновая мазь, Актовегин, Никофлекс, Вольтарен Эмульгель, Индометацин.
Народные методы
Лечение растяжения мышц бедра в домашних условиях с помощью народных средств является дополнением к основному лечению, которое назначил врач.
Ниже представлены наиболее популярные рецепты, используемые при терапии растяжения мышечных волокон:
- Пивной отвар. Подогрейте напиток на водяной бане, не допуская его закипания. Смочите в нем полотенце или марлевую повязку, отожмите и посыпьте сверху молотым перцем. Приложите компресс к поврежденному участку на 15 минут.
- Лечение барбарисом. Столовую ложку веток, корней и коры растения залейте стаканом воды и варите на слабом огне. Дайте жидкости немного остыть, опустите в нее кусок ткани, отожмите и наложите на больной участок.
- Луковая терапия. Мелко нарежьте головку репчатого лука. Смешайте с сахаром, чтобы получить густую смесь. Заверните все в марлю, положите на поврежденный участок и оставьте на час. Делайте компресс раз в 2 дня.
- Лечение голубой глиной. Соедините глиняный порошок с водой, пока не получите густую смесь. Уберите ее в холодильник. Затем затвердевшую глину приложите к больному участку. Повторяйте процедуру каждые 4-5 часов.
- Компрессы с молоком. Смочите жидкостью ткань и приложите к поврежденному участку бедра. Меняйте компрессы каждый раз после полного их остывания.
- Лечение сосновыми ветками. Эмалированную емкость до половины заполните веточками сосны. Доверху залейте водой и варите 30 минут. Полученный отвар используйте для лечебной ванночки.
Методы альтернативной медицины направлены на устранение болезненной симптоматики, но не на лечение основного заболевания. Перед применением народных рецептов необходима консультация специалиста.
Осложнения и профилактика растяжений
Неблагоприятные последствия разрыва связок и мышц тазобедренной области:
- Дегенеративные изменения сустава – артрозы. Фактором, приводящим к болезни, служит травматизация хрящевого покрытия костей.
- Если повреждается круглая связка головки бедра, то осложнением может стать ее асептический некроз: вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление тканей на этом участке.
- Мышечная грыжа может возникнуть при повреждении фасции (соединительной оболочки), которая покрывает мышцу. Терапия патологии требуется в том случае, если пострадавший профессионально занимается спортом. Лечение практически всегда оперативное с использованием трансплантатов.
- Мигелозы представляют собой уплотнения в виде узелков, которые прощупываются в мышцах. Для предотвращения развития такого недуга после каждой нагрузки следует проводить массаж ног.
Чтобы исключить растяжение, важно соблюдать меры безопасности:
- перед тяжелыми физическими нагрузками провести тщательную разминку, чтобы разогреть все группы мышц;
- обязательно во время тренировки делать упражнения, нацеленные на растяжение связок и мышечной ткани, чтобы повысить их эластичность;
- нагрузка во время занятий увеличивается постепенно (рекомендуется первый подход сделать разминочным);
- если не уверенны, что сможете выполнить упражнение правильно, не стоит за него браться, пока не достигнете определенной техники и выносливости;
- важно вовремя остановиться: если присутствует чувство перегруженности мышц, рекомендуется прекратить тренировку, так как повышается риск получения травмы.
Опытный врач может ликвидировать последствия растяжения первой и второй степени мышц бедра за пару недель, полного разрыва мускулов – за один-два месяца.
Успех лечения напрямую зависит от сроков обращения к специалисту: чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на восстановление в течение нескольких недель, а не месяцев, поэтому при возникновении симптомов растяжения рекомендуется обратиться в ближайшую поликлинику или вызвать медика на дом.
Используемые источники:
https://prokoksartroz.ru/patologii/rastjazhenie-myshc-bedra
https://travmoved.com/rastyazheniya/rastyazhenie-myshts-bedra/
https://spina-health.ru/rastyazhenie-myshc-bedra-lechenie/
Источник
Содержание статьи
Ошибочно считать, что растяжение мышц бедра – это характерная травма для людей, профессионально занимающихся спортом. Получить такую травму может любой человек, так как отсутствие нагрузок на мышечные ткани ничем не лучше, чем чрезмерное на них давление. В случае резкого увеличения нагрузок на неподготовленные мышцы происходит их растяжение, а в сложных случаях – разрыв. Отечность, гематомы и выраженность болевого симптома – дополнительные критерии тяжести состояния потерпевшего. Обследование включает физикальную диагностику, УЗИ или МРТ. Основа тактики лечения – консервативная и восстановительная терапия.
Растяжение бедренных мышц: что это такое?
Растяжение (дисторсия) бедренной мускулатуры – одна их самых часто диагностируемых патологий, проявляющихся функциональными нарушениями мышц, вследствие непредвиденного повышенного на них давления.
Таким повреждениям чаще подвержены спортсмены, либо совершенно пассивные люди с не натренированной, «дряблой» мышечной системой. Если у спортсменов, выполняющих сложные упражнения, или у простых обывателей во время какой-либо непривычной тяжелой работы появляется резкий «прострел» боли, то вполне возможно предположить, что произошло растяжение мышц бедра. Для лучшего представления, повреждающего механизм, рассмотрим вкратце анатомическую составляющую бедренной мускулатуры и специфику ее повреждений.
Двигательный аппарат бедер состоит из 3-х обширных мышечных групп:
- В передней части бедра лежат спиралеобразно направленная книзу портняжная и большая четырехглавая мышца, занимающая переднюю и часть боковой поверхности бедер, выполняющие разгибательные и сгибательные функции бедер и голеней. Резкие, неожиданные движения часто провоцируют их растяжение. Обычно, это происходит в процессе различной подвижной активной деятельности.
- В боковой части бедер (медиальной) локализуется обширное количество мышц-аддукторов, различной конфигурации и длины (большие и тонкие длинные и короткие с гребенчатой конфигурацией). Они обеспечивают приводящие функции. К дисторсии данной мышечной группы могут привести: нагрузки без должной подготовки мышц, резкие удары на ноги при прыжках с высоты, либо направленные удары.
- В нижней половине задней части бедра залегает двуглавый бицепс и прилегающие к нему с боку ткани полуперепончатой мышцы, наружный край которой прикрывают волокна полусухожильной мышцы. Они дублируют функции передней мышечной группы (сгибают голень и разгибают бедра). Их растяжение в сопровождении сильной болезненности, является следствием недостаточной подготовленности мышечных тканей к большим нагрузкам.
Причины растяжений
Механизм травмирования бедренной мускулатуры прост. Если нагрузки на суставы бедер имеют плавный характер, организм, в силу природных свойств, снижает их давление, равномерно распределяя на все мышечные группы конечностей. Травмирует мышечные ткани, повышая риск растяжения мышц бедра, лишь резкое неожиданное давление, которое способно спровоцировать множество факторов:
- Высокие нагрузки при отсутствии достаточной подготовки;
- Резкое изменение положения тела;
- Утеря эластичности структуры тканей мышц и связок, вследствие вынужденного ограничения движений (тяжелые заболевания, операции, переломы и др.);
- Тяжелая работа и «жесткие» спортивные упражнения;
- Влияние внешних факторов, в виде направленного давления (прямые удары, резкие столкновения, неудачные падения).
Признаки дисторсии
Симптоматика растяжения мышц бедер проявляется характерными, для данной патологии признаками.
- Ощущением характерного щелчка в момент полученной травмы, что свидетельствует о нарушении целостности волокон мышечной структуры – образование надрывов ила полного разрыва.
- Моментального появления интенсивного болевого синдрома после полученной травмы, особенно в зоне суставов бедер со стороны поражения – в области концентрации нервных пучков. Не исключено развитие болевого травматического шока. Дальнейшие передвижения невозможны.
- Пальпация пораженной зоны болезненна, что сразу позволяет выявить место локализации пораженных мышц.
- Проявление тканевых и подкожных геморрагий (кровоточивости) с образованием гематом в области травмы, как следствие повышенного давления на сосуды.
- На мышечную дисторсию указывает образование отечности в пораженной области.
- Развивается синдром мышечной скованности, ограничивающий движения конечности.
Даже присутствие после полученных травм характерных симптомов, не является основанием для самодиагностики.
Только врач, опираясь на физикальное и инструментальное обследование, может диагностировать растяжения мышц бедер и установить их степень тяжести по клинической картине, либо опровергнуть данный факт.
Клиника степени повреждений
Поражения структурных тканей бедренных мышц оценивается в медицине по тяжести клинических проявлений – слабой, усложненной и тяжелой степени поражения:
- 1-я слабая степень – клиника проявляется чувством тянущих, ноющих болей на стороне задней области беде. Подкожные геморрагии не наблюдаются. Ограниченность подвижности ног незначительна. Двигательная активность замедлена. Трудности отмечаются при поднятии ноги.
- 2-я усложненная степень – характеризуется частичным надрывом мышечных тканей, острой болезненностью при пальпации и подкожными геморрагиями, образующими гематомы, приобретающими со временем сине-багровый окрас. Сильные боли затрудняют движения, прямой подъем ноги невозможен.
- 3-я тяжелая степень мышечной дисторсии проявляется нестерпимыми болями, часто вызывающими болевой травматический шок. Характерный треск говорит о нарушениях в структуре мышечных тканей (разрыве волокон). Температура тела повышена, травмированный участок бедра отечен и воспален, отмечается множество подкожных геморрагий. Самостоятельное передвижение невозможно.
Методы терапии
Терапевтическая тактика растяжений мышц бедра обусловлена тяжестью клинических проявлений — степенью повреждения. Терапия легкого и усложненного структурного поражения мышечных тканей не вызывает трудностей. До полного восстановления структуры мышц пациенту рекомендован покой. От любых физических нагрузок следует отказаться. После купирования болевого симптома, по показаниям, назначаются сеансы физиопроцедур и занятия ЛФК с индивидуально подобранными упражнениями.
При тяжелой клинике дисторсии, с разрывом мышечных тканей, лечение – оперативное. Полностью восстановить мышечную подвижность бедра возможно в течение полугода, что, в большей степени, зависит от особенностей организма пациента.
Консервативное лечение
Для результативной и эффективной терапии разрыва мышц в области бедра, консервативное лечение предусматривает ряд рекомендаций для пациентов:
- ограничить нагрузки на мускулатуру бедер. После полученной травмы, ноге необходимо обеспечить покой. В последующие 4-5 дней передвижение возможно, лишь при надежной опоре на костыли;
- приложить холодный компресс на зону поражения (лед, грелка с охлажденной в холодильнике водой) – по 15-20 минут трижды в день.
- приобрести компрессионные чулки или зафиксировать конечность медицинским эластичным бинтом;
- травмированную ногу уложить на возвышенность, подложив под нее подушку или свернутое валиком одеяло, чтобы исключить развитие венозной гиперемии и застой крови в пораженной зоне. Это способствует снижению отечности и пульсирующей в мышцах боли.
Купирование боли и устранение воспаления
В медицине имеется множество различных средств для восстановления двигательной активности поврежденной мускулатуры.
В приоритете наружные гели и мази интерферентного (охлождающего) и гиперемирующего (разогревающего) свойства, предотвращающих:
- тканевую гипоксию (недостаток кислорода);
- купирующих реакции воспаления;
- снижающих отечность;
- предотвращающих образование гематом;
- стимулирующих тканевую регенерацию (восстановление).
Они вполне безопасны, при соблюдении инструкции.
В начале лечения используют гели, крема или мази с охлаждающим и анальгетическим эффектом, снимающие отечность, предупреждающие развитие кровоизлияний и купирующие боль, это гели, крем или мазь – Репарил, Венорутон, Капилар, Гэвкамен. Их не втирают, а слегка распределяются по болезненному участку и дают впитаться.
На третий день, можно использовать гиперемирующие гели или мази. Среди наиболее эффективных: гели Артрозилен, Валусал, Орувель, Феброфид, Найз, Дип Рилиф, Долгит, мази – Ибупрофен, Фаст Релиф, Гевкамен и др.
При нестихающих болях возможно назначение спазмолитических средств – препараты и аналоги мидокалма, дротаверина, но-шпы или сильнодействующие обезболивающие средства – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен. Чтобы не спровоцировать развитие дисбаланса микрофлоры кишечника, их прием ограничен до 3-х дней.
Восстановительное лечение
Восстановление подвижности при растяжении мышц бедер у пациентов с легкой и усложненной клиникой дисторсии начинается после купирования болевой симптоматики и полного устранения процессов воспаления. Для предотвращения плотных рубцовых образований необходим специальный комплекс лечебных упражнений, состоящий из минимальных нагрузок на мускулатуру, и сеансы физиотерапии. К занятиям ЛФК можно приступать спустя 2, 2,5 недели после полученной травмы.
При поражении мышц задней области бедер, восстановление достаточно длительное. Упражнения подбираются с минимальными нагрузками и выполняются плавно.
Каждая мышца задней области бедра прорабатывается индивидуально. Так как дисторсия этих мышц следствие малоподвижности, необходимо вернуть мышцам тонус, что поможет уберечь их от повреждений.
Небольшой пример:
- Опираясь руками на опору, ноги поочередно выполняют амплитудные махи.
- Положение сидя. Наклон вперед, грудь прижата к ногам, пытаться захватить руками пальцы стоп.
- Положение стоя. В присесте опереться руками в пол. Ноги выпрямить, носки от пола не отрывать, делать плавные перекаты. Медленно выпрямиться и потянуться, расправив плечи.
Реабилитация первой мышечной группы бедер особенно трудна. Для восстановления контроля подвижности могут использоваться следующие упражнения:
- В положении сидя, одну ногу согнуть, другую выпрямить. Носок стопы в течение 5 минут тянут на себя.
- Лечь на живот, руками захватить голеностоп и попытаться пятками коснуться ягодиц.
- Стоя на коленях, в медленном темпе сесть между стоп. Медленно отклониться назад.
Длительность упражнений зависит от тяжести мышечных поражений. Если ЛФК сопровождается болью, упражнения следует прекратить, помассировать конечности гель с разогревающим эффектом.
Физиотерапия
Методики физиотерапии подбираются по методу воздействия на ткани. При мышечных растяжениях эффективны:
- сеансы дорсонвализации, позволяющие при помощи высокочастотного тока рассеивать очаги воспаления и восстановить тонус мышц;
- магнитотерапия, устраняющая отечность, восстанавливающая эластичность мышц и ускоряющая процессы тканевой регенерации.
- ультразвук является своеобразной сваркой для поврежденной структуры мышц. Оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие.
Рекомендации по профилактике
Чтобы предупредить растяжение мышц бедер, необходимо соблюдение определенных мер по безопасности. Если профессиональная деятельность не связана с физическими нагрузками, а в повседневной жизни их не избежать, следует тщательно подготовиться – размять и разогреть мышцы, выполнять работу размеренно, без рывков. С непривычки мышцы будут болеть, но они не повредятся, а боль легко устраняется.
Спортсменам рекомендуется:
- занятия начинать с разминочных упражнений, направленных на растяжку мышечных тканей и повышения их эластичности;
- увеличивать нагрузки постепенно;
- если нет уверенности в своих силах, лучше отложить выполнение данного упражнения, до усовершенствования своей техники;
- при ощущении чувства мышечных перегрузок, остановите тренировочные упражнения, так вы сможете предотвратить травму.
Результативность лечебного процесса обусловлена своевременностью начала лечения. Хотя симптоматика растяжений различных мышц бедра хорошо известна, на прием к врачу приходят только при тяжелой клинике болезни. Такая легкомысленность чревата нехорошими последствиями: при неправильном срастании мышечных волокон, мышца укорачивается и деформируется. Осложнения приводят к частым рецидивам, провоцирующих образование тканевых рубцов и кальцификатов. Прогноз для таких пациентов неутешительный, полное выздоровление стоит под большим вопросом.
Источник