Ушиб локтевого сустава компрессы
Ушиб локтя считается одним из наиболее болезненных ушибленных повреждений. Это связано с анатомической структурой сустава и поверхностно расположенной нервной тканью.
Ушиб локтя обычно возникает в результате падения или прямого удара
Ушибленное повреждение локтевого сустава характеризуется возникновением болевого синдрома, появлением гематомы, отечности, частичным нарушением двигательной функции в сгибе руки.
Причиной травмирования может быть прямой удар или падение с упором на локоть.
Опасность данной травмы состоит в возможности неверной дифференциальной диагностики с упущением вывиха или перелома одной или нескольких костей, ограничения подвижности верхней конечности, наличия непрекращающегося кровотечения, гемартроза (излияния крови в полость сустава), развития контрактуры и др.
Анатомические особенности
Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.
Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение
Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.
Простые суставы, формирующие локоть:
Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:
- сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
- вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).
Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.
Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.
Функции суставной капсулы:
- обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
- секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.
Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.
Кровоснабжение и иннервация
Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.
Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.
Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.
Симптомы ушиба локтевого сустава
При механическом травмировании или падении на локоть могут возникать характерные симптомы. Однако не всегда удается четко провести дифференциальную диагностику ушиба с вывихом или переломом. Поэтому, кроме клинической картины, диагноз (за исключением легких ушибов) необходимо подтвердить рентгенологическими методами диагностики.
Если ушибить локоть, могут наблюдаться следующие симптомы:
- резкая болезненность в пострадавшей области, возникающая сразу после получения травмы;
- нарастающая отечность (припухлость) локтя;
- наличие гематомы (синяка);
- нарушение функции сустава. Необходимо отметить, что движения обычно сохраняются, однако страдает их амплитуда (снижается).
Локтевой нерв, проходя по задней поверхности локтя, слабо защищен и располагается в уязвимом месте, доходит до кисти и иннервирует 2 пальца – безымянный и мизинец. Даже незначительный удар в область локтя может сопровождаться ощущением пронизывающего тока от локтя до этих пальцев.
Это свидетельствует о поверхностно расположенном и слабо защищенном локтевом нерве, который при травмировании локтя часто вовлекается в процесс.
Дальнейшее развитие отека ухудшает его трофику. Это может проявляться нейропатией нерва, мучительными болями, парестезиями (изменениями чувствительности), ощущением жжения или онемения в иннервируемых пальцах (пятом и четвертом).
Отличия ушиба и вывиха
Симптомы, свидетельствующие в пользу вывиха костей предплечья:
- наличие грубой деформации конечности;
- более выраженным болевым синдромом;
- невозможность выполнения активных движений рукой;
- наличие пружинящих сопротивлений при пассивных движениях.
Отличия ушиба и перелома
Переломы костей, формирующих сустав, имеют свои симптоматические особенности. Чаще всего встречается внутрисуставной перелом лучевой кости, при котором отламывается ее отросток – олекранон. Основной механизм данного перелома – падение с упором на локоть на твердую поверхность.
Характерные симптомы, свойственные перелому:
- резкая выраженная боль, которая может распространяться выше и ниже повреждения – в предплечье, кисть, пальцы;
- отсутствие двигательной активности или значительное ее ограничение;
- патологическая подвижность. Характеризуется присоединением дополнительной подвижности в области травмы, которая в норме у здорового человека отсутствует;
- появление крепитации (специфического хруста), слышимого на расстоянии или с применением стетофонендоскопа;
- сильный отек, гематома, неврологические проявления (в виде покалывания, онемения в кисти, пальцах или предплечье).
При переломе отростка локтевой кости рука безвольно свисает, невозможно выполнить разгибательные движения.
Читайте также:
5 правил поведения при гололеде
Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить
10 заблуждений об остеопорозе
Первая помощь
При ушибе локтя при падении или вследствие удара следует немедленно оказать первую помощь. Сразу после получения травмы необходимо приложить холод к поврежденному месту с целью облегчения болезненности и уменьшения отечности. Для этого подойдет лед, снег, продукты из морозильной камеры и пр. Запрещается использование местных согревающих мазей и гелей.
В некоторых случаях требуется иммобилизация конечности
Следующим этапом является иммобилизация конечности. Поврежденную руку необходимо зафиксировать в согнутом состоянии или, если интенсивная боль не позволяет согнуть руку, наложить шину. Главная цель – обеспечение неподвижности травмированной конечности.
Фиксацию можно осуществлять при помощи мягкой повязки, косынки, длинного шарфа. Шиной послужит любой негнущийся, твердый предмет (если накладывается шина, желательно, больного оставить в положении лежа).
Сразу после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу травматологу-ортопеду или хирургу, для прохождения обследования, постановки диагноза, назначения адекватной терапии и реабилитации.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, механизма травмы и дополнительных методов исследования.
Чтобы отличить ушиб от перелома, назначается рентгенологическое исследование
Для исключения других травм следует пройти рентгенологическое исследование. Рентгенография позволит визуализировать состояние костей, их целостности, а так же конгруэнтность суставных поверхностей (соответствие их друг другу). В случае невозможности оценить рентгенологический снимок, возможно назначение рентгена неповрежденной руки, для сравнительной диагностики.
В некоторых случаях назначают компьютерную томографию поврежденного соединения.
Специализированное лечение ушиба локтя
Обычно лечение амбулаторное.
При выраженном болевом синдроме могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Кеторолак, Мелоксикам и др.) Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, перорально, ректально.
Через несколько дней после получения травмы могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ионофорез и др.). Тепловые процедуры и теплые компрессы требуют осторожного применения, так как они могут стать пусковым механизмом в развитии различных осложнений.
Осложнения
Часто ушиб локтя может осложняться гемартрозом – излиянием крови в полость соединения.
Для минимизации развития осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу
В результате того, что суставная полость со всех сторон плотно и герметично закрыта стенками суставной полости (суставными поверхностями), изливающаяся кровь не находит выхода, сдавливает питающие сосуды, ухудшает кровоснабжение. Без своевременного оказания помощи этот процесс может привести к деструкции суставного хряща в месте сгиба руки и образованию деформирующего артроза.
Крайне неблагоприятный исход гемартроза – формирование контрактуры.
Скопившаяся кровь запускает процесс образования спаек в соединении, в конечном итоге это приводит к полному отсутствию движений в локте, т. е. контрактуре, сустав перестает выполнять свою функцию.
Лечение гемартроза
При наличии гемартроза проводится пункция сустава с аспирацией крови, удалением кровяных сгустков, возможно введение в полость инъекционных гормональных препаратов – глюкокортикоидов.
Гормоны вводятся с целью уменьшения воспалительной реакции. Однако в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что внутрисуставное введение гормонов не всегда оправдано, т. к. они неблагоприятно действуют на суставной хрящ.
Вопрос введения гормонов решается врачом индивидуально, в зависимости от степени гемартроза и состояния соединения. Первые несколько дней после получения травмы конечность фиксируется при помощи специальной повязки.
Реабилитация
Реабилитация является важным моментом, необходимым для предупреждения формирования спаек, контрактур и быстрейшего выздоровления.
Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше. Уже через 2–3 дня рекомендуется начинать постепенно заниматься лечебной гимнастикой, делать щадящие упражнения, движения рукой.
Ранее начало двигательной активности в поврежденном суставе – самый важный этап реабилитации, т. к. длительная неподвижность ведет к уменьшению секреции синовиальной жидкости, формированию контрактур.
Правильная постановка диагноза, корректное лечение с коротким периодом иммобилизации, реабилитация с ранним началом двигательной активности при ушибе локтя минимизируют риски осложнений и ускоряют период выздоровления.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
За двигательную функцию верхних конечностей отвечает локтевой сустав. Нормальная работа суставов позволяет человеку выполнять множество движений, которые необходимы при ежедневной деятельности. Сильный ушиб локтя приводит не только к физическому, но и психологическому дискомфорту. Пострадавший из-за сильной боли не в состоянии разогнуть руку, выполняя обыденные действия.
Классификация ушибов
По врачебной статистике ушиб локтевого сустава фиксируется довольно часто. В зоне риска находятся спортсмены профессионалы, люди старшей возрастной группы и маленькие дети. Докторами не названы точные данные по количеству травм, ведь не все пострадавшие обращаются за медицинской помощью. Важно понимать, что даже легкий ушиб локтя без грамотной терапии способен развивать нежелаемые осложнения.
Ушиб локтевого сустава провоцирует симптом боли. Локоть не имеет требуемого количества мягких тканей для своевременной “амортизации” удара. Нарушается целостность стенок сосуда, при котором кровь не впитывается между клеток и мышечной прослойки, оказывая давление на локтевые нервные корешки.
Врач травматолог ортопед классифицирует ушиб локтевого сустава исходя из тяжести повреждения.
| Тяжесть травмирования | Характерные клинические признаки |
| 1 степень | На поврежденных кожных участках появляются ссадины, царапины. Иногда кожные покровы меняют цветовой оттенок на бордовый или становятся синюшными. Терапия травм длится несколько дней без приема сложных медикаментозных средств. |
| 2 степень | Происходит разрыв мышечных сегментов. Ушиб локтевого сустава сопровождается отеком, образованием гематом. Пациент ощущает интенсивные приступы боли. Могут развиваться воспалительные процессы. |
| 3 степень | Страдают сухожилия и мышечные фрагменты. При сложном протекании доктора диагностируют вывих локтевого соединения. Могут наблюдаться переломы костей. |
| 4 степень | Происходит защемление локтевого нерва. Пациент жалуется на невыносимые приступы боли. Локоть не разгибается, двигательная функция поддается патологическому нарушению. |
Независимо от степени повреждения ушиб локтевого сустава требует профессионального медицинского осмотра, грамотного заключения и эффективной терапии. Травматолог ортопед разъясняет пострадавшему, что делать при ушибе локтя, рекомендуя лечение народными средствами, медикаментами, физиотерапевтическими манипуляциями.
Основные причины травмы
Ушиб локтевого сустава случается под влиянием многих факторов. Маленькие пациенты обращаются к докторам с данной патологией чаще, чем взрослые. Дети более активные, они исследуя окружение не останавливаются перед препятствиями.
Взрослые, зная о возможности травмирования локтя, думая последствиях недуга, ведут себя осторожно, но иногда неприятности физического характера случаются в самых непредвиденных обстоятельствах.
В большинстве случаев травмы локтевого сустава происходят из-за падения. Фиксируют ушиб после:
- сильного сдавливания сустава;
- неожиданного толчка;
- внезапного удара.
Важно понимать, что во всех ситуациях внезапность является ключевым фактором. Человек из-за неожиданности не способен своевременно сгруппироваться для предотвращения травмы, что становится причиной ушиба.
Чаще всего провокатором травмы локтевого сустава выступает посторонняя сила, направлена в область локтевого сегмента. Степень и тяжесть зависят не только от удара, но и состояния костных сегментов человека. Если костные ткани и хрящи находятся в слабом состоянии, травмирования случаются чаще и протекают сложнее. Костные фрагменты теряют прочность по причинам:
- дефицита кальция;
- недостаточного количества коллагена;
- нехватка витаминов группы В.
Неправильное питание, хронические заболевания, ослабляющие функционирование опорно двигательной системы выступают основными причинами развития дефицита.
Важно знать, что симптоматика ушиба локтя имеет схожести с воспалительными процессами. В результате нарушается не патогенная микрофлора, а целостность тканевых сегментов.
При разрыве связок или мышц выделяется гормон простагландин. Скапливаясь в больших количествах, гормональное вещество вызывает болевые атаки, отекания, опухоли, изменения цветового окраса кожи и повышение температурных показателей. Кровеносные сосуды в поврежденном участке расширяются. В них собираются другие виды гормонов. Просвет вен и артерий при данных манипуляциях становятся шире и более проницаемыми из-за чего жидкость мигрирует в межтканевые сегменты.
Симптомы ушиба локтевого сустава
Клиническая картина ушиба зависит от степени и тяжести протекания патологического процесса. Незначительное травмирование не затрагивает капсулу, костные зоны, хрящевые сегменты и связки. Поверхностное расположение нервных корешков при столкновении верхней конечности с твердым предметом или сдавливании локтя провоцирует болевой синдром. Боль распространяется не только на поврежденный участок, она может иррадиировать по всей руке, затрагивая зону от плеча до мизинца. Если суставы не повреждаются, боль со временем стихает.
Симптомы при сильном ушибе заставляют человека обращаться к лечащему врачу для назначения терапевтических мероприятий. Пациент жалуется:
- на ноющую, тупую пронизывающую боль постоянного характера;
- происходит малоподвижность локтя из-за неприятных ощущений;
- наблюдается покраснение кожных покровов в поврежденном сегменте;
- спустя время появляется гематома, опухоль, шишка;
- в пораженном суставе повышается температура.
Основными отличиями ушиба от перелома или разрыва являются нарастания симптоматики. Сустав определенный период времени не теряет подвижность суставов. Рука с трудом разгибается из-за образования отечности и увеличения гематом.
В ходе обследования доктор выявляет:
- увеличение капсулы и синовиальной сумки;
- жировая подушка смещается;
- наблюдается повреждение костных тканей;
- происходит патологическое изменение связок, хрящевых фрагментов, сухожилий;
- сужается межсуставная щель;
- нарушаются контуры суставов;
- деформируется внутрисуставная полость.
Следует знать, что симптомы могут появляться по причине развития многих заболеваний. Основная задача пациента, своевременно получить консультацию профессионала. В свою очередь доктор выясняет причину ушиба локтя, назначает лечение, которое устраняет очаг развития патологии.
Первая помощь
Грамотная доврачебная помощь пострадавшему помогает купировать развитие осложнений. Главная задача, обездвижить травмированную руку. Манипуляцию проводят следующим образом:
- сгибают верхнюю конечность в локте;
- придают ей правильное и удобное физиологическое положение;
- фиксируют руку специальной повязкой за шею, для которой можно использовать подручные средства (бинт, тканевой отрез, пояс).
Интенсивное внутреннее кровотечение останавливает холод. Подойдет пакет со льдом, бутылка с холодной водой. Компресс прикладывают на 10-15 минут, после чего убирают, чтобы не спровоцировать переохлаждение, способное вызвать воспаление. Холодный предмет помогает суживать сосуды, уменьшает внутреннее кровоизлияние.
Купировать приступы боли помогут обезболивающие средства.
Запрещено самостоятельно пробовать вправлять руку, выворачивать ее в неестественное положение. Не рекомендуют ушибленное место растирать согревающими гелями, мазями, до осмотра доктором. Чем мазать ушиб локтя определяет врач, чтобы исключить сильное кровотечение, которое является причиной осложнений.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся специалистом для выявления ряда патологических изменений. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач изучает историю болезни пациента, ищет основную причину недуга, чтобы исключить развитие воспаления и иных заболеваний. Обследование позволяет определить наличие или отсутствие:
- растяжений;
- перенапряжений капсульно-связочного аппарата;
- патологических изменений целостности связок;
- трещин;
- перелом костных фрагментов.
При повреждении нервно-сосудистого пучка плеча происходят проблемы со сгибанием-разгибанием.
Тщательное обследование требуется при наличии сочетаний ран запястий и кистей. В данном случае необходимо провести рентгенографию и ультразвуковое исследование поврежденного сегмента. Чтобы диагноз был максимально точным, надо исключить травму костных структур. Травматизацию локтевого нерва, скопление жидкостных масс в суставе, повреждение мягких структур можно определить по результатам МРТ.
Лечение ушиба
Лечить образовавшийся ушиб следует комплексными мероприятиями. Важно начинать терапию сразу же после проявления первых признаков патологии. Доктора советуют не отказываться от приема медикаментов, нанесения мазей на пораженный участок, прикладывания компрессов. Рекомендуют проходить курс массажа и ЛФК. В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.
Препараты
Поврежденный локтевой сустав восстанавливается после употребления назначенных доктором средств. Чаще всего рекомендуют принимать:
- противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- витаминные комплексы;
- противоотечные лекарства;
- средства для улучшения микроциркуляции.
В первые дни после травмы препараты вводятся методом инъекций, которые быстрее и эффективнее воздействуют на организм. Далее врач корректирует лечение, назначая таблетки, гели, мази.
Для купирования боли и воспаления рекомендуют препараты:
- Кетонал;
- Налгезин.
Хорошо зарекомендовал себя препарат Целебрекс, который является безопасным средством, имеет минимум противопоказаний и побочных действий. Доктора назначают Вобэнзим. Средство ведет борьбу с болевыми атаками, снимает воспаление, снижает отечность.
Если разрушается хрящевая ткань назначают гиалуроновую кислоту и хондропротекторы. Они помогают тканям быстро пройти восстановительный процесс.
Гели и мази
На вторые сутки терапии доктора рекомендуют не только употребление таблеток, но и использование мазей, гелей, кремов. Ограничить такие манипуляции может наличие поврежденных тканей.
Гель Феброфид, индомициновая мазь уменьшают боли, избавляют от воспаления. Отечность и образовавшиеся припухлости устраняют препараты Индовазин, Долобене. Их использование помогает рассосаться гематомам. Чтобы усилить воздействие препаратов на поврежденные сегменты, надо использовать эластичный бинт и локтевой бандаж.
Физиотерапия
Поврежденный локтевой сустав восстанавливается за короткий период времени, когда пациент требовательно относится к своему здоровью и выполняет назначения и рекомендации лечащего доктора. Физиотерапевтические мероприятия рекомендованы на разных этапах терапии. Некоторые манипуляции советуют проводить на момент острого протекания болезни:
- лечение парафином;
- электрофорез.
При восстановительном периоде рекомендуют не отказываться от волновой и магнитной терапии, лазерных процедур. Важно проводить манипуляции в назначенные сроки, придерживаясь техник выполнения.
Массаж и ЛФК
Если повреждение не затрагивает суставы, надо не медлить с выполнением упражнений лечебной гимнастики. Эффективность видна при систематическом выполнении комплексных движений. Разрабатывает программу ЛФК индивидуально под каждого пациента доктор или инструктор. Первые тренировки лучше проводить под руководством специалистов, далее ЛФК предусматривает работу над проблемой в домашних условиях.
Когда снимается повязка, рекомендуют пройти курс лечебного восстановительного массажа. Манипуляции следует проводить в течение 10-14 дней. По длительности сеанс длится от 15 до 25 минут. При ощущении дискомфорта не стоит терпеть, надо обо всех неудобствах говорить массажисту, который по мере восстановления локтевого сустава меняет массажные движения.
Народное лечение
Издавна люди боролись с недугами способами нетрадиционной медицины. Современные доктора не запрещают терапию народными методами, но предупреждают, что устранить проблему 100% только средствами по “бабушкиным” рецептам не всегда возможно.
Отвары, настойки, мази сделанные самостоятельно из целебных растений нормализуют кровоток, снижают боль, уменьшают отечность, снимают посинение на коже. Эффективно для выздоровления делать примочки из отвара окопника и аира. Часто в состав добавляют листья пижмы, барбарис. Готовится целебное средство просто. Ингредиенты смешивают в равной пропорции. Помещают сбор в эмалированную посуду, заливают горячей водой и доводят до кипения на слабом огне. Разрешается использовать отвар для примочек до 5 раз в сутки.
Компресс из натурального пчелиного продукта и алоэ применяют по 3-4 раза в 24 часа. Средство накладывают на поврежденную зону, обматывают марлей или тканевым отрезом и выдерживают 40-60 минут. Затем остатки надо смыть теплой водой.
Чтобы не усугублять ситуацию, перед манипуляции надо проконсультироваться с доктором. Иногда, безвредные на первый взгляд отвары, могут привести к плачевным результатам.
Возможные осложнения
Не стихающая боль, онемение руки, покалывание, ощущение “мурашек” сигнализируют о развитии осложнений. При несвоевременном лечении можно спровоцировать обездвиживание кисти.
Если после травмы увеличивается отечная зона, это свидетельствует о том, что в суставном сегменте собирается жидкость, гнойные массы или кровь. Температура поврежденного места повышается, рука с трудом поддается движениям. Такие действия развивают бурсит, синовит, гемартроз.
В медицине неприятными осложнениями принято считать разрывы связок, повреждение сухожилий, переломы или вывихи. Докторами диагностируется посттравматический артроз, при котором сустав теряет полноценное функционирование, становится больше, поддается деформации. При появлении бугров в области локтя могут быть разрывы мышечных сухожилий.
Реабилитация
При ушибе локтевого сустава важно правильно пройти этап реабилитации. Он не менее важен, нежели сама терапия. В период восстановления при сильном ушибе рекомендуют дополнительно проходить курс магнитотерапии. Если не подтверждается развитие синовита, разрешено с первых дней активно заниматься лечебной физкультурой, делать массажные процедуры.
Источник