Ушиб лобка у женщин
Ушиб лобковой кости у женщин является опасным состоянием, которое часто сопровождается переломом, повреждением внутренних органов и кровотечением. Важно знать признаки травмы лобковой кости, а также принципы оказания первой медицинской помощи. Правильные действия смогут предотвратить осложнения и сократить период реабилитации.
Виды травм лобковой кости таза
Классифицируют повреждения следующим образом:
- Стабильные переломы, при которых не нарушается целостность тазового кольца, не происходит смещение осколков кости.
- Ротационно-нестабильные переломы, где лонный симфиз открыт не более чем на 2,5 см, а связки заднего отдела тазового кольца остаются неподвижными. Остается вероятность разрыва лонного сочленения.
- Нестабильные переломы, сопровождающиеся разрывом лобкового сочленения и смещением осколков кости.
Вместе с тем переломы разделяются на односторонние и двухсторонние.
Характерные симптомы
Клинические признаки повреждения лобковой области:
- Болевой синдром. Пострадавший ощущает интенсивную боль, которая усиливается при попытке совершить движение и пальпации повреждённой области.
- Вынужденное положение больного в позе «лягушки».
- Симптом «прилипшей пятки» – больной не в состоянии поднять ногу в положении лежа из-за сильной боли. Отмечается при разрыве симфиза.
- Крепитация обломков при переломе со смещением.
- Наличие на кожных покровах кровоподтёков, гематом и синяков над лобковой костью.
- Область повреждения опухает, образуется уплотнение, шишка.
При ранении тазовых органов наблюдается кровь при мочеиспускании, признаки общего перитонита как результат разрыва кишечника и/или мочевого пузыря.
Причины травмирования
Причинами травмы лобковой кости могут быть:
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения с большой высоты;
- занятия экстремальным спортом;
- сильный удар в паховую область.
В детском организме опорно-двигательный аппарат сформирован не до конца, а в пожилом возрасте кости становятся более хрупкими, что в обоих случаях повышает возможность повреждения.
Женщины подвержены травмам лобковой кости из-за следующих состояний:
- климактерический период, когда в организме совершается гормональная перестройка;
- беременность, во время которой происходит размягчение лонного сочленения для нормального прохождения ребенка родовыми путями;
- тяжёлые роды.
Отдельно выносят патологические переломы. Данный тип травмы встречается при заболеваниях и состояниях, которые повышают хрупкость костей, что ведёт к трещине даже при небольшой силе воздействия. Этому может поспособствовать остеопороз, недостаток микроэлементов, особенно кальция.
Первая помощь
При подозрении на травму лобковой кости необходимо вызвать бригаду скорой помощи, уложить пострадавшего на твёрдую горизонтальную поверхность.
Если видимых повреждений кожных покровов нет, что характерно для переломов без смещения, больному нужно дать анальгезирующее средство для устранения или уменьшения болевых ощущений. После на ушиб или синяк прикладывается холод, а сама конечность иммобилизуется, чтобы во время передвижения больной не нагружал поврежденную зону.
Иммобилизация проводится в такой последовательности:
- Потерпевшего укладывают на спину.
- Ноги разводят и сгибают в коленных суставах.
- Под колени кладут скатанный из подручных средств валик.
При смещенном переломе обломки кости могут травмировать кожные покровы и сосуды. В таком случае первостепенной задачей является остановка кровотечения с помощью марли или другой чистой ткани.
Когда приедут врачи, нужно детально описать, что случилось с пострадавшим, какие меры первой помощи были предприняты. Если использовались лекарственные средства, нужно указать название препаратов и дозировку.
Постановка диагноза
В лечебном учреждение проводится полный осмотр пострадавшего в отделе травматологии. Пальпируют место повреждения, чтобы определить локализацию и тип перелома, обнаружить осколки кости.
Наиболее точным методом диагностики при травме лобковой кости является рентген. С его помощью врач может дифференцировать перелом и трещину.
Дополнительно назначается УЗИ и МРТ, которые покажут наличие разрыва мышц и связок, повреждение внутренних органов. При подозрении на разрыв ткани почки или её лоханки применяется пиелография.
Для обнаружения и контроля внутреннего кровотечения в медицинской практике применяют УЗИ, МРТ, цитограмму. У женщин производят осмотр влагалища.
Принципы терапии при переломе лонной кости
При потере значительного объема крови пострадавшему назначается инфузионная терапия, гемотрансфузия.
Шина Беллера
Существует несколько приемов последующей иммобилизации конечности при лечении трещины или перелома лонной кости таза без смещения:
- Шина Беллера. Применяется при одностороннем переломе.
- Метод вытягивания. Применяется при двустороннем переломе лонной кости. Основа метода – создание естественного физического противодействия путём поднятия той части кровати, на которой располагаются ноги больного. Со временем степень нагрузки возрастает.
- Использование гамака. Применяется при травме кольца внутреннего таза. Ширина гамака высчитывается на основании расстояния от IX ребра до большого вертела бедренной кости.
Показаниями для оперативного вмешательства являются:
- травмы органов таза;
- разрыв симфиза и расхождение лонных костей;
- отсутствие положительной динамики при консервативной терапии из-за смещения отломков кости.
В процессе операции осуществляется репозиция костей методом сшивания проволокой и болтами.
Возможные последствия и осложнения
При травме лобковой кости могут наблюдаться такие осложнения:
- болевые ощущения, которые сопровождают пациента в течение длительного времени;
- нарушение осанки и походки;
- атрофия мускулатуры нижней конечности;
- радикулит;
- остеоартрит, остеомиелит;
- расстройства пищеварения и мочеиспускания, половой функции при повреждении соответствующих органов;
- сепсис.
В старческом возрасте процесс реабилитации идёт медленно, в определённых случаях полное восстановление так и не наступает, пациент остается в инвалидной коляске.
Летальный исход возможен при несвоевременном оказании медицинской помощи, особенно при разрыве кровеносных сосудов.
Сроки реабилитации и восстановления
При трещине лобковой кости показан постельный режим. Срок зависит от тяжести травмы, сопутствующих осложнений и возраста больного. В среднем требуется 3-4 месяца. Общий период восстановления длится около года, при тяжелых вариантах травмы еще дольше.
После завершения периода постельного режима больному рекомендуется выполнять дополнительные восстановительные меры, чтобы ускорить возвращение к полноценной жизни:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- электрофорез, магнитотерапия;
- водные процедуры;
- диетотерапия: употребление продуктов, содержащих много кальция.
Любое действие должно быть согласовано с лечащим врачом, все его рекомендации и предписания необходимо выполнять с точностью и регулярностью. В этом случае процесс реабилитации займёт меньше времени и будет более продуктивным.
Источник
Иногда пациенты приходят к врачу и жалуются, что у них болит лобок. Лобковая область содержит немало органов и анатомических структур.
Там много чего может болеть. Это кости, кожа, мочевой пузырь, простата, женские репродуктивные органы.
Существует множество причин появления этого симптома. Поговорим о том, почему болит лобок у мужчин и женщин.
Болит кость лобка
У некоторых женщин болит лобок при беременности. Это связано с тем, что кости таза расходятся.
Потому что им необходимо пропустить плод во время родов. Выделяются специальные гормоны.
Они размягчают кости таза.У некоторых женщин этот процесс не сопровождается субъективными ощущениями.
У других возникают боли.Они редко бывают интенсивными. В основном это постоянная ноющая монотонная боль.
Иногда незадолго до родов развивается симфизит. Это воспаление лобкового сочленения.
Основным симптомом являются боли по центру лобка.
Болевой синдром усиливается при:
- ходьбе по лестнице;
- повороте на бок во время сна;
- подъем из сидячего положения.
Иногда походка женщины меняется. Она становится «утиной». Женщина при ходьбе будто раскачивается из стороны в сторону.
У многих молодых мам болит лобок после родов. Причиной чаще всего становится симфизиолиз.
Патология развивается по причине повреждения лобкового симфиза. Это малоподвижный сустав.
Из-за чрезмерного механического воздействия на него во время родов он может становиться нестабильным.
Ещё одной причиной боли в костях может быть травма. Её получают в разных обстоятельствах.
Возможны падения с высоты, автомобильные травмы и т.д. В будущем боли могут время от времени ощущаться даже после срастания костей.
Прыщ на лобке болит
Чаще встречаются боли кожи на лобке. Симптом может спровоцировать появление элементов сыпи инфекционного происхождения.
В народе это называется прыщ.
На самом же деле это скорее фолликулит. Потому что появление на лобке обычных вульгарных угрей маловероятно.
Здесь нет повышенной выработки кожного сала. Но присутствует большое количество волосяных луковиц.
Иногда они могут воспаляться. В результате наблюдается боль в области лобка.
Если на нем много волос, пациент может визуальных признаков фолликулита и не заметить.
Но если сбрить волосы, обнаруживается крупный прыщ. Их может быть несколько.
Диаметр обычно не превышает нескольких миллиметров. Наблюдается покраснение.
При надавливании боль усиливается. Со временем на поверхности папулы появляется покрышка.
Морфологический элемент превращается в пустулу. Из него выходит гной.
В дальнейшем образуется корочка. Со временем проблемная зона заживает.
Несколько месяцев на лобке может сохраняться пигментация.
Если болят волосы на лобке и воспаляются фолликулы, желательно обратиться к врачу и получить лечение.
Иначе:
- фолликулы будут воспаляться постоянно;
- воспаление может быть тяжелым, а после него иногда остаются рубцы;
- возможно развитие осложнений.
Часто фолликулиты вызывает бактериальная гноеродная флора.
В этом случае не являются редкостью осложнения. Если уплотнение на лобке болит, лучше обратиться к врачу.
Здесь может развиться фурункул, абсцесс или флегмона. В тяжелых случаях формируются свищевые ходы в мочевой пузырь.
Такие осложнения требуют хирургического лечения. Чтобы не запускать болезнь, лучше вовремя пролечиться, обработав кожу антисептиками или приняв антибиотики.
При формировании крупных гнойников требуется их своевременное вскрытие, санация и дренирование.
Болит лобок перед месячными
Многие женщины отмечают тянущие боли в районе лобка перед менструациями.
Болит также в других местах. Это состояние называют дисменореей.
Ведущим признаком этого симптомокомплекса является ноющая боль над лобком.
Но возможны и другие проявления. Это нейровегетативные расстройства, психические и эмоциональные отклонения.
Чаще патология встречается в молодом возрасте. Причины дисменореи разные.
Она может быть первичной или вторичной. При первичной болит низ лобка, но никакие патологии мочеполовой системы не обнаруживаются.
Вторичная развивается на фоне органической патологии.
Это может быть эндометриоз, пороки развития репродуктивных органов, воспалительные заболевания малого таза, опухоли, спаечные процессы.
Дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной.
В первом случае боли имеют одинаковую интенсивность, могут в некоторые циклы отсутствовать.
При декомпенсированной боли нарастают каждым годом.
Причиной является прогрессирование органического заболевания репродуктивной системы.
Заметим, что далеко не всегда тянущие боли в лобке перед месячными говорят о болезни.
Незначительно выраженный болевой синдром может быть и в норме.
Перед менструацией начинаются некротические процессы в эндометрии.
Возможны спазмы мышечного слоя матки и фаллопиевых труб.
При появлении болей часто бывает достаточно принять спазмолитики, после чего они уменьшаются или исчезают.
Болит лобок после бритья
У некоторых людей возникает боль при пальпации лобка после бритья.
Причиной чаще всего становится механическое повреждение кожи. Боль чаще всего возникает, если человек побрился впервые.
Кожа здесь ещё тонкая и нежная. Она не привыкла к воздействию на неё лезвия.
Поэтому возникает раздражение.В результате механического повреждения кожа воспаляется.
Возникают боли и опухает лобок. Часто кожа краснеет или на ней появляются элементы сыпи.
Для предотвращения этого симптома необходимо пользоваться средствами после бритья.
Они обладают противовоспалительным эффектом. Поэтому уменьшают выраженность болевых ощущений.
Постепенно, если вы будете брить лобок регулярно, боль больше не будет появляться.
Потому что из-за постоянных механических повреждений произойдет утолщение эпидермиса.
Дерма будет лучше защищена от механического воздействия.
С другой стороны, утолщение эпидермиса может привести к возникновению других проблем, таких как вросшие волосы.
После бритья повышается риск гнойных воспалительных процессов в коже.
Чтобы предотвратить его, желательно обрабатывать проблемную область антисептическими растворами после бритья.
Боль в лобке при варикозе
Варикозная болезнь таза может вызывать сильные боли в лобке.
Они могут быть постоянными, ведут к потере трудоспособности. Расширение вен таза бывает первичным и вторичным.
В первом случае это результат несостоятельности функции яичниковых вен. Возникает рефлюкс крови.
Сосуды постепенно расширяются, клапаны становятся несостоятельными.
Есть наследственная предрасположенность к варикозу. Он поражает не только таз, но и зачастую нижние конечности, прямую кишку (геморрой).
Вторичное расширение тазовых вен развивается на фоне эндометриоза, опухолевых процессов.
У женщин с этой патологией болит низ лобка. Второй по частоте и значимости симптом – боль во время секса.
Он наблюдается у 75% пациенток с варикозом таза. На третьем месте нарушения менструального цикла.
У 37% женщин появляются межменструальные кровотечения. У 12% длительность менструацией увеличивается, иногда до 10 дней.
У 22% наблюдается возрастание длительности цикла до 50-80 дней. 35% женщин жалуются на слишком сильные менструальные кровотечения.
У них кровопотери превышают 200 мл.
Варикоз тазовых вен приводит к таким патологиям:
- бесплодие;
- замершие беременности;
- дизурия в результате полнокровия вен мочевого пузыря;
- повышенная тревожность и другие психические расстройства по причине хронической боли.
У 50% пациенток выявляют расширение поверхностных вен ягодичной и промежностной области.
Осложнением варикоза может быть разрыв вен или их тромбоз.
Болит лобок при невралгии тазовых нервов
Иногда возникает боль в лобке неврологического характера.
Подобного рода тазовая боль протекает по-разному.
Возможны:
- гипералгезия – появление или усиление боли при незначительных раздражениях (движения, чихание и т.д.);
- аллодиния – болезненность при влиянии физиологических стимулов, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений;
- спонтанные боли – видимой причины, без какого-либо воздействия.
В основе патологии может лежать нейрогенное воспаление. Оно поддерживается постоянной патологической нервной импульсацией.
Боль обусловлена пептидами, которые кодируются геном кальцитонина. Это факторы роста нейрокинов и нервов в пораженных органах.
Гиперестезия мягких тканей также обусловлена формированием триггерных точек.
Они усиливают чувствительность. Образуются такие точки в мышечной ткани и фасциях.
Неврологическая боль может быть связана с:
- опорожнением кишечника или мочевого пузыря;
- коитусом;
- менструальным циклом.
Подобные боли возникают у представителей обоих полов.
При этом мужчины нередко получают диагноз хронический простатит, хотя в предстательной железе могут отсутствовать воспалительные процессы.
Боль может сочетаться с неврологическими расстройствами.
Если источником её являются спинномозговые нервы, эти болевые ощущения обычно спровоцированы патологией позвоночного столба.
Одновременно могут развиваться ослабление тонуса мышц тазового дна, нарушение мочеиспускания, дефекации и эрекции.
Боли при герпесе на лобке
Если болят половые губы и лобок, это может быть герпес.
Он поражает кожу. На ней возникают пузырьки. Вначале появляется жжение без высыпаний на лобке.
Это продромальный период. Он чаще появляется при рецидиве герпеса, чем при первом заражении.
Потом присоединяется сыпь. Пузырьки чаще прозрачные, реже – наполнены мутным или кровянистым содержимым.
Боли в лобке и паху обычно жгучие. Они наблюдаются в покое.
Их интенсивность нарастает при прикосновении к проблемной области.
Боли часто сохраняются даже после разрешения сыпи. Болезнь передается половым путем.
Изначально симптомы ярко выражены. Но через 2 недели они проходят.
Наступает латентная стадия. Вирус сохраняется в организме, но симптомов больше нет.
Время от времени возможны рецидивы. Они происходят при снижении иммунитета.
Болит лобок при молочнице
Кожа возле гениталий, в том числе лобок, могут поражаться при кандидозе.
Это эндогенная инфекция.
Она возникает на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, длительной антибиотикотерапии или других неблагоприятных факторов.
Повышенный риск наблюдается при сахарном диабете. Способствуют росту грибков влажность и отсутствие гигиены.
Вместе с кандидозом может возникать и дерматофития.
Может ли болеть лобок в таком случае?
Обычно сильной боли не наблюдается. Но иногда она возможна.
При кандидозе могут появляться элементы сыпи. Нередко растрескивается кожа.
Формируются эрозии и изъязвления. Они бывают достаточно болезненны.
Источником боли является кожа. Лобок сильнее болит при нажатии на него пальцами.
Болит лобок при фтириазе
Лобковые вши провоцируют в первую очередь зуд.
Он обычно слабо выражен по сравнению с другими эктопаразитарными заболеваниями.
Но мучит человека постоянно. Он чешется, появляются раны.
Присоединяется бактериальный компонент воспаления.
Тогда начинаются боли. Кожа лобка отекает. На ней появляются красные пятна.
При осмотре врач обнаруживает засохшие корки. Они могут содержать гной.
Для лечения чесотки достаточно обработки лобковой области перметрином.
Но если патологический процесс запущенный, может присутствовать и бактериальная инфекция.
Её зачастую приходится лечить дольше.
Применяются местные антисептики и антибиотики внутрь.
Болит лобок при ЗППП
Если болит лобок, причина может заключаться в половой инфекции.
Воспаление соответствующей локализации вызывает не так много бактерий и вирусов.
Это герпес, сифилис, гонорея, кандидоз.
Большинство ЗППП поражают уретру, а не лобок.
Но и при уретрите боль может иррадиировать в лобковую область.
В этом случае происходит усиление боли в лобке при мочеиспускании, семяизвержении.
Из уретры инфекция нередко распространяется на мочевой пузырь.
Это усугубляет болевые ощущения.
Боли в лобке и дерматологические заболевания
Некоторые болезни кожи могут спровоцировать боль в лобке.
К ним относятся:
- стрептодермия;
- экзема;
- дерматит;
- аллергические реакции;
- эпидермофития;
- бактериальные инфекции кожи.
Симптом может вызывать большое количество различных патологий.
Нужен осмотр врача, чтобы выяснить, что именно спровоцировало боль.
Цистит и боли в лобке
Воспаление мочевого пузыря – вероятная причина боли в лобковой области у женщин.
Она может беспокоить в состоянии покоя. Усиливается при мочеиспускании.
Часто боль над лобком пропадает после мочеиспускания.
Хотя может сохраняться ощущение неполного опорожнения мочевика.
Дополнительные симптомы:
- мутная моча;
- её неприятный запах;
- примеси гноя в моче;
- частые позывы;
- слипание стенок уретры;
- слишком сильные позывы на мочеиспускание, которые нельзя сдерживать.
Иногда в моче появляются примеси крови. Цистит чаще бывает бактериальным.
Но может быть и других разновидностей: лучевой, химический, интерстициальный.
Если утром болит лобок после алкоголя, это признак химического цистита.
Если боль появилась после лучевой терапии, патология может быть обусловлена радиационным облучением.
Простатит и боли в лобке
У мужчин боли в лобке возможны при простатите.
Он может быть бактериальным и конгестивным. В первом случае воспаление вызывают бактерии.
Во втором случае источником боли служит тазовая конгестия. Это сосудистые нарушения.
Застой крови приводит к отекам, усилению чувствительности тканей таза, предстательной железы.
Часто болит не только лобок, но и промежность, поясница, мошонка.
Иногда мужчина не может точно указать место, которое болит.
Усиление болевого синдрома происходит часто при эякуляции. Мочеиспускание может быть затруднено.
Пальпация болезненная при пальпации через прямую кишку.
Болит лобок: какие анализы необходимы
Для успешного лечения боли лобка, необходимо обследование.
Потому что симптом могут вызывать патологии совершенно различного происхождения.
Вначале врач проводит осмотр пациента.
Он оценивает жалобы, объективные симптомы, задает ряд уточняющих вопросов.
Затем определяется с возможными диагнозами и берет анализы.
Могут потребоваться:
- соскоб кожи;
- анализы на инфекции (посев на бактерии, ПЦР на герпес);
- серологические исследования (при подозрении на сифилис);
- анализ мочи;
- УЗИ простаты, органов таза у женщин;
- гистероскопия;
- дерматоскопия;
- анализ крови на ПСА;
- анализы крови на гормоны;
- допплерография сосудов таза и т.д.
Это не значит, что каждому пациенту проводятся все эти исследования.
Врач назначает те их них, которые требуются для подтверждения или исключения предварительного диагноза.
Куда обратиться, если болит лобок
При появлении боли в лобке обращаться можно к таким специалистам:
- дерматовенеролог;
- уролог;
- гинеколог.
Все они принимают в нашей клинике.
Мы оказываем такие услуги:
- клиническое обследование пациентов, жалующихся на боль в лобковой области;
- установление предварительного диагноза;
- составление плана диагностических процедур;
- забор материала для лабораторных исследований;
- проведение инструментальной диагностики;
- подбор эффективного лечения.
Опытный врач сможет установить причину боли в лобке.
После этого он назначит терапию, которая поможет избавиться от неприятного симптома и основного заболевания, которое его спровоцировало.
При болях в лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник