Ушиб левого пальца по мкб

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

• S90.0 Ушиб голеностопного сустава
• S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
• S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
• S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

• S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
• S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
• S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
• S91.3 Открытая рана других частей стопы
• S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

• S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
• S92.01 Перелом пяточной кости открытый
• S92.10 Перелом таранной кости закрытый
• S92.11 Перелом таранной кости открытый
• S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
• S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
• S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
• S92.31 Перелом костей плюсны открытый
• S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
• S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
• S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
• S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
• S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
• S92.71 Множественные переломы стопы открытые
• S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
• S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

• S93.0 Вывих голеностопного сустава
• S93.1 Вывих пальца ев стопы
• S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
• S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
• S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
• S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
• S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
• S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
• S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

• S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
• S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
• S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
• S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
• S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

• S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
• S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

• S97.0 Размозжение голеностопного сустава
• S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
• S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

• S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
• S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
• S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
• S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
• S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

• S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
• S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Травмы пальцев ног – не редкость в практике врача травматолога. Они характерны не только для спортсменов, их получают и люди в повседневной жизни из-за неаккуратности и неосторожности. Чаще всего травма пальцев возникает под влиянием резкого изменения направления движения конечности. Это может быть ушиб большого пальца на ноге, лечение, снятие боли в котором назначает только специалист.

Травмы

Классификация и код травмы по МКБ 10

Основными травмами являются:

• вывихи;
• переломы;
• ушибы.

При возникновении вывиха возникает смещение сустава пальца. Повреждение может быть травматическим или патологическим, то есть возникает из-за ослабления костей под влиянием первичного заболевания. Чаще всего встречается травматический вывих. По МКБ_10 код заболевания S93.1. Оно входит в общую группу патологий «Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопа и стопы».

Ушиб – распространенная бытовая травма пальцев ног. Это частое повреждение мягкой ткани. При повреждении, как правило, травмируются и болят мышечные ткани, связки и кожный покров. Код по МКБ-10 зависит от вовлечения ногтевой пластины в патологический процесс:

• S1 – без травмирования ногтя;
• S 2 – с травмой ногтя.

Перелом пальцев ступни обычно происходит после удара обо что-нибудь тяжелое. При этом возникает перелом ногтевой фаланги большого или другого пальца. Кости могут ломаться и после падения, неправильного прыжка с высоты, после сильного ушиба и подворачивания стопы, из-за падения на стопу тяжести. Причины могут заключаться и в заболеваниях, вызывающих слабость костей. По классификации МКБ-10 S92.4 – это перелом большого пальца, S92.5 – перелом другого пальца.

Причины

Причины для каждой травмы в принципе довольно схожие, конкретное повреждение зависит от силы воздействия, с какой силой человек ударялся и т. п. Основными причинами являются:

• неосторожные движения, когда палец подвергается деформации, выгибанию;
• падение;
• удары об угол;
• удары о тяжелые предметы;
• резкий прыжок, приземление после которого прошло болезненно;
• активные физические нагрузки;
• ослабления костной системы под влиянием заболеваний, например, сахарного диабета, остеопороза.

Симптомы

Ушиб пальцев характеризуется такими симптомами:

1. Болью – сильно ощущается сразу после удара. Это ощущения резкого, жгучего, часто нетерпимого характера. Но через некоторое время болевые ощущения облегчаются, а спустя пару часов, могут повториться с новой силой из-за отекания ткани.
2. Опуханием – возникает только через несколько часов с момента ушиба, место поражения может посинеть.
3. Гематомой или синяком – формируется под влиянием разрыва капилляров после удара. Ушибленный палец распухает, становится красноватого оттенка, а при сильном повреждении – бордовым, опухает, на нем виден кровоподтек. Может также произойти кровоизлияние в ноготь и его последующее отторжение.
4. Ограничением подвижности – боль с отеканием не дают нормально шевелить пальцем.

Сильный ушиб мизинца или другого пальца приводит к переломам и вывихам. При ушибе боль нужно отличать – длится она не больше суток, а при переломе будет постоянной и не ослабит своей интенсивности.

Симптомы травмирования

Вероятными проявлениями перелома большого пальцы, мизинца или других являются:

• постоянная боль;
• краснота, отечность;
• подъем температуры тканей в месте повреждения;
• ограниченность или полная утрата двигательной активности пальца;
• сильная боль после постукивания по кончику пальца;
• вынужденное положение пальца.

А также при переломе возникают основные признаки. Это:

• выявление дефекта кости врачом после прощупывания;
• посинение места травмы;
• патологическая подвижность в фаланге;
• хруст при пальпации;
• укорочение поврежденного пальца по сравнению со здоровым на другой ноге;
• деформация пальца, сгибание затруднено.

При вывихе первым и главным симптомом становится сильная боль в месте травмы, синий оттенок кожного покрова со стороны травмы. Сигнал через нервные окончания поступает в мозг, и другие симптомы развиваются незамедлительно. Палец располагается неестественно и краснеет. И также возникает отек тканей, утрата подвижности и кровоизлияние при разрыве сухожилий.

При любых симптомах травмы нужна помощь специалиста.

Первая помощь

Избавляться от полученной травмы нужно начинать незамедлительно. Первая помощь будет отличаться в зависимости от полученной травмы, но если нет уверенности о точном типе, то в домашних условиях лучше проявить осторожность и повести себя следующим образом:

• иммобилизация травмированного пальца;
• прикладывание холодного компресса для снятия острой боли;
• фиксация ноги в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к месту повреждения.

Важно незамедлительное отправление в больницу или вызов скорой помощи для перевозки.

Диагностика

При ушибе пальца на ноге обычно это происходит с первым или последним пальцем, потому что они не так хорошо защищены в сравнении с другими.

Осмотр пальца

Перелом может остаться невыявленным из-за того, что симптоматика схожа с ушибом. В связи с тем, что пальцы на ногах не настолько функциональны, как другие части тела, человек может не обратиться за помощью, решив, что у него обыкновенный ушиб и полагаясь на самолечение.

Главный способ достоверной диагностики – сделать рентген.

Лечение

То, чем нужно лечить травму, напрямую зависит от ее вида.

При ушибе, чтобы предотвратить нагноение в случае наличия открытой раны, ее промывают дезинфицирующими растворами. А также организуется медикаментозное лечение – использование местных гелей, кремов, мазей от ушиба с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, чтобы мазать место ушиба. После консультации и одобрения врача можно попробовать терапию народными средствами.

Терапии помогает добиться хороших результатов, так боль и отек проходят достаточно быстро.

При переломе ситуация намного хуже и сложнее. При осколочном повреждении врач собирает фалангу из образовавшихся фрагментов, прикрепляет отломки спицами и накладывает гипс. Гипс уменьшает нагрузки и давление на пораженный палец, обеспечивая полную иммобилизацию и правильное сращивание.

В случае одновременной травмы ногтя из-под него вычищается кровь, затем обломки фиксируются пластырем.

При сопутствующем смещении нужно вытяжение, ручная репозиция и наложение гипса на 3 недели.

Иммобилизация пальца

При открытом переломе возникает большой риск инфицирования. В связи с этим сначала рана обрабатывается препаратами с антисептиком, ставится вакцина от столбняка. Затем помимо наложения гипса назначается антибактериальная терапия.

Лечение вывихов пальцев ног реализуется амбулаторно, только медработниками на основании точного диагноза и формы поражения. Закрытый вывих обрабатывается йодом, обезболивается новокаином, затем вправляется. При сложной травме организуется операция с постановкой спицы, вправлением и последующим гипсованием. Затем дополнительно реализуется рентген для контроля правильности проведенных манипуляций.

Физиологические процедуры показаны при любой травме, они ускоряют рассасывание гематом, снимают боль и восстанавливают ткани. Самыми востребованными являются:

• магнитная терапия;
• ультразвуковое воздействие;
• электрофорез;
• озонотерапия.

Врачи рекомендуют после травм носить ортопедическую обувь.

Итак, существует большое количество вариантов повреждения пальцев на ноге. Основные – это вывихи, ушибы и переломы, а также их подвиды. В любом случае при подозрении на одно из этих состояний необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно быстрее заживала травма, и не развивалось негативных последствий.

Ушиб пальца кисти (код по МКБ 10 S60) представляет собой закрытую травму мягких тканей без повреждения костей, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, а также сухожилий сгибателя и разгибателя.

Данная патология является наиболее распространенным видом производственного и бытового травматизма.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

В МКБ-10 существует несколько кодов для описания диагноза:

• изолированный ушиб пальца позволяет использовать код S60.0;
• сопутствующее повреждение ногтя кодируется как S60.1;
• S60.2 соответствует ушибу пальцев и других сегментов кисти;
• S60.9 – код неуточненной травмы пальцев и кисти.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Механизм получения травмы

Ушиб пальца кисти – самая распространенная причина, с которой пациенты обращаются в травматологический пункт.

При этом повреждение может носить производственный или, чаще, бытовой характер. Нередко ушиб не является изолированным, а встречается вместе с повреждением ногтевой пластины.

Особенности травмы: закрытое повреждение, сохранение целостности мышц, суставов, сухожилий и костей – позволяют отнести ее к категории легких. 

Пальцы кисти часто страдают при ударе каким-либо тяжелым предметом (например, молотком) или при защемлении между двумя твердыми поверхностями (например, дверью и ее косяком).

Часто пальцы травмируют спортсмены – волейболисты, баскетболисты, игроки в водное поло. Кроме того, ушиб можно получить при падении или ударе кулаком по твердому предмету.

На тканевом уровне при ушибе происходит локальное расстройство микроциркуляции с формированием отека.

Кроме того, при повреждении мелких сосудов, которыми изобилуют чувствительные дистальные фаланги и ногтевое ложе, образуются болезненные гематомы.

Эти факторы приводят к существенному расстройству функции поврежденного сегмента конечности. 

Симптомы ушиба, отличие от вывиха и перелома

Ушиб кисти (код по МКБ 10 S60.2) и пальцев проявляется несколькими типичными симптомами, которые нетрудно выявить при объективном осмотре поврежденной конечности: 

• резкая болезненность в месте действия травмирующего агента, которая наиболее сильна в момент получения травмы. Со временем ощущение нарастает из-за формирования отека тканей пальца, оно постепенно приобретает пульсирующий характер;
• деформация пальца из-за гематомы и сопутствующего отека тканей;
• бледность кожи поврежденного участка из-за отека или, наоборот, синюшная окраска по причине сформировавшейся гематомы;
• резкое ограничение активных и пассивных движений в межфаланговых суставах или же полное их отсутствие.

Эти же симптомы наблюдаются при вывихе и переломе фаланг пальца.

☆ Переломы костей кисти и запястья: памятка пациентам в Системе Консилиум

Заподозрить более тяжелый характер травмы позволяет ряд дополнительных симптомов: явная деформация фаланг и суставов, ощущение крепитации при пальпации поврежденного участка, а также укорочение пальца в сравнении с неповрежденным.

При наличии этих признаков можно почти наверняка высказаться о наличии вывиха или перелома, однако данные осмотра требуют обязательного инструментального подтверждения.

Первая помощь

Верно оказанные мероприятия первой помощи при травме пальцев и ушибе лучезапятсного сустава (код по МКБ 10 S60.9) помогут избежать последствий и осложнений, которые могут оказаться тяжелее самого повреждения.

В особенности это обстоятельство важно для спортсменов и музыкантов. Чтобы не ухудшить ситуацию, в особенности когда не совсем ясен ее точный характер, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию поврежденного участка.

Зона должна включать межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястный суставы. 

Для купирования болезненных ощущений пациент может самостоятельно принять препарат в таблетированной форме из группы нестероидных противовоспалительных средств (анальгин, кеторол, нимесулид, найз, мелоксикам, целебрекс).

В качестве противоотечной и гемостатической терапии в бытовых условиях допустимо использовать лед или любой замороженный продукт в упаковке, завернутый в ткань.

Такая предосторожность предупредит поражение холодом кожных покровов и образование участков отморожений. 

Диагностика и лечение в условиях травматологического пункта

При осмотре поврежденной конечности необходимо убедиться в закрытом характере травмы и сохранении целостности кожного покрова.

Даже при отсутствии явных признаков вывиха или перелома с целью дифференциальной диагностики необходимо выполнить рентгенологическое исследование пострадавшего пальца и остальных сегментов кисти на предмет трещин, костных дефектов, смещения суставных поверхностей и т. д.

При отсутствии таковых окончательно подтверждается диагноз именно ушиба пальца. Основная лечебная мера при ушибе – иммобилизация поврежденного участка сроком на неделю.

Для этой цели можно рекомендовать специальную ортопедическую мягкую конструкцию, обеспечивающую неподвижность собственного травмированного пальца и соседних сегментов кисти.

Проблемная ситуация

Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.

Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

С целью обезболивания назначается короткий курс нестероидных противовоспалительных средств.

При наличии повреждения ногтя, сопровождающегося отслаиванием ногтевой пластины от подлежащих тканей, требуется решить вопрос о выполнении онихэктомии под местным обезболиванием (по методике Лукашевича-Оберста или Брауна-Усольцевой).

В этом случае для профилактики инфекционных осложнений проводятся перевязки с антибактериальными мазями и растворами (бетадин, левомеколь, хлоргексидин).

Для ускорения заживления целесообразно проведение в амбулаторных условиях курса физиотерапевтических процедур.

Противоотечным, противовоспалительным, рассасывающим действием обладают магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-терапия.