Ушиб колена скопление жидкости
Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Для восстановления всех функций колена проводится консервативное лечение. Пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, местные и системные препараты, ЛФК.
Почему появляется избыток жидкости в коленном суставе
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
В суставной сумке колена всегда находится около 3 мл синовиальной жидкости. В норме она вязкая, эластичная, без посторонних примесей. Основные функции синовиальной жидкости — амортизация при ходьбе, питание хрящевых и костных тканей. При развитии патологий ее объем увеличивается. Происходит это за счет появления в синовии свежей крови или темных кровяных сгустков, гнойных масс, фибрина. Спровоцировать изменение состава жидкости могут такие заболевания:
- подагра — ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты;
- ревматоидный, реактивный, инфекционный артрит — воспаление всех структур коленного сустава;
- киста Беккера — грыжа подколенной ямки;
- синовит — воспаление синовиальной оболочки;
- рассекающий остеохондрит — отделение участка хряща с образованием «суставной мыши»;
- бурсит — воспаление синовиальной сумки;
- тяжелые аутоиммунные заболевания, например, склеродермия или системная красная волчанка.
Жидкость накапливается в колене в результате внутрисуставного перелома, вывиха, повреждения менисков, разрывов связок, мышц, сухожилий. К увеличению объема синовия предрасполагают ожирение, низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на сустав, эндокринные и метаболические патологии, нарушения кроветворения.
Признаки и симптомы заболевания
Первым симптомом скопления жидкости в колене становится боль в суставе. Сначала возникают слабые дискомфортные ощущения после долгой прогулки или длительного нахождения на ногах. Постепенно боли усиливаются, могут беспокоить человека даже в состоянии покоя. Появляются и другие признаки патологии:
- колено отекает, увеличивается в размере по сравнению со здоровым суставом;
- кожа краснеет, становится горячей на ощупь при развитии воспаления;
- снижается объем движений.
При синовите в области сумки формируется округлое, небольшое уплотнение. Если на него надавить, то можно ощутить перемещение внутри жидкости (флюктуация). А при остеоартрозе (гонартрозе) во время сгибания или разгибания коленного сустава слышатся щелчки, похрустывание.
Особенно тяжело протекают инфекционные заболевания — артрит, синовит, бурсит. Они сопровождаются симптомами общей интоксикации: температура тела поднимается выше субфебрильных значений (37,1—38,0 °C), возникают озноб, лихорадочное состояние.
Полость сустава, пораженного артрозом.
К какому врачу идти
Если колено опухло и болит, то целесообразно сразу обращаться к ортопеду-травматологу. Он проведет обследование, изучит результаты диагностики. Ортопед займется дальнейшим лечением больного или направит его к врачу другой специализации, например, к ревматологу или хирургу. Но не станет ошибкой и запись на прием к терапевту. Это врач обладает всеми навыками диагностирования как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических патологий коленного сустава.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления первичного диагноза становятся результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, данные анамнеза. Но так как отечность колена может быть спровоцирована различными заболеваниями, то проводится последующая инструментальная и лабораторная диагностика.
Полость здорового сустава: вид через артроскоп.
Инструментальные методы
Обнаружить избыточную жидкость в коленном суставе можно с помощью МРТ или КТ. Исследования также проводятся для оценки состояния хрящевой прослойки, связок, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных стволов. Рентгенография наиболее информативна в выявлении причин повышения объема синовия.
На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются изменения костных тканей, происходящие при гонартрозе, тяжелом течении артритов:
- сужение суставной щели;
- образование единичных или множественных остеофитов;
- уплотнение субхондральной зоны.
Артроскопия показана для обследования внутренних поверхностей сустава. Через проколы мягких тканей в его полость вводится миниатюрное устройство с видеокамерой. Изображение с нее поступает на экран прибора. При необходимости сразу производится удаление накопившейся жидкости с дальнейшей обработкой антисептическими растворами.
В последнее время все чаще используется пневмоартрография. Это диагностический метод, заключающийся во введении в сустав атмосферного воздуха, углекислого газа или кислорода с последующим выполнением рентгеновских снимков.
Характер изменений в анализе синовии
После забора пунктата из коленного сустава производится оценка его цвета, вязкости, мутности, количества муциновых (слизистых) сгустков. В норме синовиальная жидкость прозрачная со слегка желтоватым оттенком. При остром или хроническом воспалении сустава ее цвет меняется на желто-зеленый. Такие изменения синовия характерны для ревматоидного, псориатического, реактивного артрита. Жидкость становится более вязкой, густой, плотной в результате травм, при красной волчанке. А любой воспалительный процесс приводит к образованию рыхлых муциновых сгустков. Снижение вязкости синовия отмечается при таких заболеваниях:
- триада Рейтера;
- ревматизм;
- подагрический и псориатический артрит.
При травмах нередко наблюдается гемартроз, или кровоизлияние в суставную полость.
Жидкость в колене в этом случае окрашивается в коричневато-красный цвет. Для недавних повреждений характерен красный оттенок синовия из-за присутствия в нем свежей крови. При застарелых травмах его окраска напоминает цвет «мясных помоев».
Микроскопический анализ
Присутствие в выпоте большого количества белка свидетельствует о высокой проницаемости сосудов, обычно наблюдающейся при асептических травмах. Понижена и его вязкость из-за уменьшения содержания гиалуроновой кислоты.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При хроническом воспалении обнаруживается повышение активности хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима — ферментов, ускоряющих разрушение сустава. Если в пунктате был обнаружен гной, то проводятся бактериоскопические или бактериологические исследования. Их результаты позволяют установить вид инфекционных возбудителей, а также их чувствительность к антибиотикам.
Методы лечения
Восстановление физиологичного объема синовиальной жидкости возможно проведением лечения основного заболевания. К терапии практикуется комплексный подход. При необходимости врач удаляет избыточную жидкость, назначает пациентам прием препаратов, посещение физиопроцедур. Травматический синовит требует госпитализации в травматологическое отделение. А при обнаружении гноя в жидкости колена лечение проводится в хирургии.
Медикаментозное лечение
Если скопление жидкости в коленном суставе вызвано инфекционным процессом, то пациентам назначается прием антибиотиков в течение 2-3 недель. Наиболее часто используются макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Панклав, Амоксиклав).
Также при лечении патологий, сопровождающихся скоплением жидкости в колене, применяются препараты с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием.
| Препараты от избыточной жидкости в колене | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое действие |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Кеторолак | Купируют воспаление, устраняют боли и отечность, снижают местную температуру |
| Глюкокортикостероиды | Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон | Снижают выраженность острого болевого синдрома, уменьшают активность иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях |
| Хондропротекторы | Артра, Дона, Структум, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид | Устраняют боли и воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости, укрепляют связки |
| Согревающие мази и гели | Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Эфкамон | Улучшают кровообращение в колене, устраняют дефицит питательных веществ |
Хирургическое вмешательство
Если в коленном суставе накопилось большое количество жидкости, то перед консервативным лечением выполняется артроцентез. Так называется малоинвазивная процедура, в ходе которой в сустав вводится пункционная игла. Удаление избыточной жидкости осуществляется в асептических условиях под местной анестезией.
Для обезболивания обычно применяется инъекционный раствор Лидокаина или спрей Дифторэтан. После извлечения жидкости полость сустава обрабатывается растворами с антисептической, противовоспалительной и антибактериальной активностью.
При рецидивирующем течении некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз) объем синовия повышается довольно часто. Это происходит и при хроническом синовите. Подобное патологическое состояние сопровождается необратимыми изменениями в синовиальной оболочке и становится показанием для ее частичного или полного иссечения. Операция (синовэктомия) проводится в плановом порядке.
Иммобилизация сустава
При обнаружении гнойных масс в полости колена пациентам показана иммобилизация. Нога обездвиживается с помощью наложения гипсовой лангетки или применения жесткого ортеза. Больной должен также соблюдать постельный режим в первые дни лечения, обеспечивать конечности возвышенное положение.
Если в колене протекает асептический воспалительный процесс, то для его фиксации чаще используются полужесткие ортезы, например, эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. На этапе реабилитации пациентам показано ношение мягких согревающих наколенников.
Физиолечение
Для ускорения выздоровления, повышения эффективности препаратов врачи назначают пациентам ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию или электрофорез с новокаином. В восстановительный период проводится до 10 сеансов таких физиопроцедур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультрафонофорез с хондропротекторами, витаминами группы B;
- аппликации с парафином;
- озокеритолечение.
При хронических синовитах, частом скоплении жидкости в колене при гонартрозе или артрите применяется электрофорез с гиалуронидазой или растворами йодида калия.
Народные средства и рецепты
После проведения основного лечения, восстановления объема жидкости врач может разрешить использование народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Применение растираний, мазей, компрессов также становится хорошей профилактикой рецидивов артрита или гонартроза. Какие народные средства наиболее эффективны:
- емкость из темного стекла наполнить на 1/2 объема свежими измельченными листьями и корнями хрена. Влить по горлышко водку, настаивать 1-2 месяца;
- в ступке смешать по столовой ложке меда и живичного скипидара, добавить частями 100 г медицинского вазелина, хранить мазь в холодильнике.
Врачи рекомендуют заменить кофе ромашковым чаем, настоем из плодов шиповника. При отсутствии воспаления можно регулярно прогревать колено мешочком с горячей морской солью.
Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе
Если больной не обращается за медицинской помощью, то повышается вероятность инфицирования выпота. Это приводит к распространению воспаления на фиброзные мембраны и возникновению гнойного артрита, флегмоны мягких тканей, периартрита. В отдельных случаях развивается опасный для жизни человека сепсис.
Меры профилактики
Ортопеды, ревматологи, травматологи рекомендуют исключить из привычного образа жизни все факторы, провоцирующие накопление избыточной жидкости в колене. Это травмоопасные ситуации, малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки на сустав, частые переохлаждения. Необходимо включить в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, уменьшить количество соли, а лучше — полностью отказаться от нее.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Жидкость в колене увлажняет хрящевые ткани и защищает их от повреждения. Вырабатывается синовиальная жидкость (синовия) эпителиальными клетками. Нарушение баланса синовия в коленном суставе приводит к дискомфорту и развитию воспалительного процесса.
Коленный сустав наиболее часто подвергается травмам и разным болезням вследствие падений, неправильного положения ноги, больших нагрузок. Синовит – воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся скоплением жидкости в полости соединения.
Скопление жидкости наблюдается и в голеностопном, локтевом и лучезапястном суставах, однако более подверженный такой патологии – коленный сустав.
В основном заболевание поражает один из суставов. Редко, но регистрируются случаи одновременного проявления синовита в нескольких суставах.
Патология протекает сильными болями, дискомфортом. Несвоевременное лечение может стать причиной ограничения подвижности, нарушения двигательной функции, снижения качества жизни.
Лечение патологии начинают со взятия образца синовия для анализов. В основном после удаления жидкости из сустава наступает облегчение, исчезают болевой синдром и чувство скованности.
Группа риска
Различают определенную группу риска, куда входят люди, у которых большая вероятность появления выпота в коленном суставе.
Основными факторами являются:
- Возраст. Накапливание жидкости в колене чаще наблюдается у людей после 55 лет, что объясняется изменениями суставных структур в среднем возрасте и частыми заболеваниями суставов у данной группы пациентов.
- Профессиональный спорт. Спортсмены, занимающиеся видами спорта, которые связаны с внезапными изменениями направления ног и со значительными нагрузками на колени.
- Лишний вес. Избыточный вес является большой нагрузкой для коленных суставов. В течение времени такой груз провоцирует повреждение хряща и образование жидкости в коленном суставе. То есть, лишний вес становиться причиной развития остеоартроза – основной причины выпота.
Причины
Различают основные причины, вызывающие образование выпота в коленном суставе:
- Асептическое воспаление. В синовиальной жидкости отсутствуют патогенные микробы и гной. Возникновение воспаления связано с травмами, однако воспалительный процесс может провоцировать и вирусная инфекция (реактивный артрит) или переохлаждение. Причиной возникновения воспаления могут стать и скопившиеся кристаллы мочевины при подагре. Параллельно с лечением синовита лечат и заболевание, вызвавшее воспалительный процесс в суставе.
- Гнойное воспаление. В синовиальной жидкости при лабораторных обследованиях обнаруживаются частицы гноя. Появление гноя сигнал того, что патогенные микроорганизмы проникли в сустав, где и активно размножаются. В связи с возбудителем патологии различают туберкулезное, гонорейное, стафилококковое, хламидийное и дизентерийное воспаление. Проникновению патогенных элементов способствуют бактериальный артрит или тяжелые повреждения.
Исходя из вышеуказанного, можно выделить главные причины появления жидкости в колене:
- травмы;
- повреждения мениска и связок;
- переломы в области коленных суставов;
- артриты;
- подагра;
- ревматический артрит;
- ревматизм;
- аллергии;
- гемофилия;
- остеоартроз;
- раковые образования;
- туберкулез костей;
- остеомиелит;
- бурсит;
- бактериальный сепсис;
- сбои в процессе свертывания крови.
Когда имеет место травма и при воспалительном процессе симптомы заболевания проявляются через некоторое время.
Основными симптомами патологии являются увеличение коленной чащи в объеме, образование припухлости. Больной начинает ощущать трудности при вытягивании ноги, так как отечность тканей и деформация органа мешают выпрямлению коленки.
После появления отечности начинаются суставные боли, носящие тупой характер. Боли со временем усиливаются. Больной затрудняется встать на ноги из — за сильной боли.
Воспалительный процесс протекает с локальным повышением температуры и покраснением, наблюдается сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров.
Кожа над сочленением может оставаться неизменной, но когда жидкости в суставе много, кожный покров приобретает натянутый и блестящий вид.
В случае гнойного воспаления кожа становится цианотического оттенка или краснеет, наблюдается повышение температуры кожных покровов.
В зависимости от вида патологии, симптоматика бывает разной.
- Хронический синовит не выражается резкими болями, вследствие того, что жидкость в суставе накапливается поэтапно, симптомы носят сглаженный характер. Именно поэтому хронический синовит считается опасным видом. Пациент не ощущает значительных неудобств и не обращается к врачу, что приводит к деформирующему артрозу.
- Реактивный синовит — редкое заболевание, и вызывается вследствие воздействия механических факторов или токсических веществ. Симптоматика данного вида схожа с аллергической реакцией.
Жидкость, накопленная в коленном суставе, может иметь разную структуру и цвет. Определение оттенка производят в лабораторных условиях, что способствует установлению причины заболевания.
Если синовит вызван инфекцией, жидкость имеет мутно желтоватый цвет.
Когда имеет место кровоизлияние жидкость розовая или красная.
Как правильно вести себя до начала лечения?
Когда повреждение коленного сустава привело к образованию синовита, срочно нужно обеспечить покой для больной ноги и обратиться за врачебной помощью.
Во время обострения заболевания следует уменьшить физические нагрузки, ограничить воздействие на колено. Нога должна находиться в полусогнутом положении. Такое положение является самым удобным в этой ситуации. Под колено рекомендуется положить валик или подушку, что поможет расслабить мышцы.
Лечение жидкости в коленном суставе нужно организовать комплексно. Применять следует консервативные способы, а также хирургические методы, направленные на выкачивание накопленного экссудата, устранение воспалительного очага и регенерация поврежденных тканей.
Лечение нужно начинать как можно быстрее, чтобы избежать серьезных проблем. Осложнения, возникшие в результате промедления, провоцируют тяжелые деформации коленного сустава, приводя к быстрому изнашиванию хрящевой ткани.
Диагностирование
Диагностика патологии является важнейшим этапом лечения заболевания. Правильно поставленный диагноз позволяет точно выбрать курс терапии.
Проводят:
- Врачебный осмотр с выделением главных признаков и синдромов;
- Дифференциальную диагностику патологического состояния с иными патологиями;
- Лабораторно – инструментальную диагностику.
Постановление диагноза включает в себя следующие обследования:
- Биохимический и общий анализ крови;
- Рентгенографическое исследование коленного сустава. Процедура позволяет определить патологические симптомы, свойственные для синовита;
- Артроскопия сочленения. Исследование уделяет возможность оценить характер и степень изменений внутри сустава;
- МРТ. Является более точным способом, позволяющим определить причины развития патологии, его масштабы, наличие осложнений;
- Биопсия суставной полости с микроскопией экссудата. Исследование позволяет определить характер воспалительного процесса, фиксировать фактор патогенной микрофлоры, если она имеется.
Медикаментозное лечение
Лечение синовита проводится консервативным и оперативным способом. Выбор метода обусловлен тяжестью заболевания и процессом его протекания, но консервативная терапия применяется в любом случае. Даже после хирургического вмешательства больному обязательно следует пройти длительный курс реабилитации с включением лечебной физкультуры, витаминных комплексов и мануальных процедур.
Болезненность в период заболевания устраняют с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства также способствуют устранению отечности и воспаления на пораженном участке сустава.
Когда наблюдается иммунокомплексное воспаление, назначают стероидные препараты, путем введения непосредственно в колено. Используются:
- Преднизалон;
- Гидрокартизон;
- Бетаметазон;
- Дипроспан.
Для уменьшения болей местно используют мази, кремы и гели, содержащие НПВС:
- Дип Релиф;
- Диклофенак – гель;
- Вольтарен – гель.
При асептическом синовите рекомендуется прикладывание сухого тепла, также компрессы с Димексидом и Ихтиолом.
Когда воспаление носит бактериальный характер и в синовиальной жидкости присутствуют гнойные частицы, применяют антибиотические медикаменты, предварительно проводя бактериальный посев жидкости, отобранной из проблемного сустава.
Хирургическое вмешательство
К сожалению, консервативные способы не всегда оказывают нужное воздействие. Когда заболевание в запущенном состоянии и жидкости очень много, требуется только оперативное вмешательство.
С использованием специального шприца врач отсасывает жидкость из коленного сустава. По мере необходимости единовременно введется препарат из группы глюкокортикоидов, с целью уменьшения воспаления. Антибиотик введется в обязательном порядке после окончания отсасывания жидкости. Применение антибиотиков направлено на предотвращение бактериальных осложнений.
Когда сустав вследствие синовита деформирован, производят протезирование больного сустава. Протезирование помогает навсегда избавиться от болей и дискомфорта.
Для полного лечебного курса необходимо проведение следующих процедур:
- мануальная терапия;
- рефлексотерапия;
- акупунктура и точечный массаж;
- лечебная физкультура.
Обязательно устранение первопричины заболевания, во избегание рецидива патологии.
Народные способы
Нужно помнить, что занятие самолечением может привести к тяжелым последствиям. Лечением должен заниматься специалист, после тщательного обследования больного. Только правильно поставленный диагноз и рекомендации врача помогут избавиться от синовита. Использование народных рецептов, согласованных с лечащим врачом, помогут более результативно бороться против недуга.
Многие домашние средства оказывают положительное влияние на суставы, уменьшают болевой синдром, устраняют воспаление.
Мазь из окопника
Изготавливают лечебную смесь из стакана измельченного растения и 200 г свиного жира. Составляющие нужно хорошо смешивать и поставить в холодное место на 7 дней.
Мазью растирают пораженный сустав 2 раза за день. После нанесения смеси колено нужно зафиксировать эластичным бинтом.
Мазь из лаврового листа
2 столовые ложки измельченных листьев лаврового листа нужно поместить в стеклянную тару и залить 200 мл растительного масла (на выбор). Емкость следует оставить на темном месте около недели, после полученной смесью растирать сустав 3 раза в день.
Компресс из свеклы
Натертую свеклу нужно нанести на хлопковый материал и приложить к пораженному колену, накрывая полиэтиленовой пленкой. Сверху нужно замотать теплой шерстяной шалью. Советуется компресс делать перед сном, в течение 10 дней.
Напиток из хрена
На 1 кг измельченного корня хрена наливают 4 л воды и варят в течение 10 минут, затем оставляют, чтобы остыло. К отвару добавляют о,5 кг меда и размешивают. Принимают вовнутрь, по 200мл за день.
Использование капусты
- На капустный лист, предварительно подогретый в горячей воде, кладут кору ветки бузины и прикладывают к больному колену. Повязку следует менять, после высыхания капусты.
- Подогретый капустный лист намазывают медом и делают компресс с накладыванием полиэтиленовой пленки и теплой шали (сверху).
Процедуры рекомендуется делать до полного исчезновения болей и воспаления.
Синовит — опасная патология, осложнения могут привести к необратимым последствиям и даже протезированию сустава. Лечением должен заниматься специалист. Проведение полного курса терапии — гарантия предупреждения повторного накопления жидкости в коленном суставе.
Источник