Ушиб яичка у ребенка до года

Последнее обновление статьи: 28.04.2018 г.

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе — какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Что такое «синдром острой мошонки»?

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Острые заболевания мошонки у детей, так же как и острый живот — неотложное состояние. И, как любое неотложное состояние, оно требует медицинского вмешательства в ограниченные временем сроки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Анатомия мошонки

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

Кожа.
Мясистая оболочка.
Наружная семенная фасция.
Фасция мышцы, поднимающей яичко.
Мышца, поднимающая яичко.
Внутренняя семенная фасция.
Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

семявыносящего протока;
артерии, вены и лимфатических сосудов;
нервных окончаний;
остатки влагалищного отростка;
мышцы, поднимающей яичко;
семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

Острые заболевания мошонки

К острым заболеваниям мошонки относят:

перекрут яичка;
перекрут придатков яичка;
травмы мошонки и её органов;
орхиты;
эпидидимиты;
редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Перекрут яичка

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Грозный симптом — улучшение состояния ребёнка и уменьшение боли через 6 — 12 часов. Мнимое улучшение говорит о «гибели» органа, и длится недолго. Далее состояние резко ухудшается.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Перекрут придатков яичка

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Лечение оперативное.

Как родителям помочь:

уложить ребёнка;
вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Травмы мошонки и её органов

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Закрытые травмы

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

Как помочь?

Если вы находитесь на улице и всё произошло у вас на глазах, соберитесь!

По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
Вызывайте скорую помощь.
Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Проникающие травмы

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

В случае таких травм сразу вызывается скорая помощь.

Орхит

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Паротитный орхит

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Что делать:

Желательно обеспечить постельный режим.
Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Орхоэпидимиты бывают и неинфекционные. Возникают они как побочный эффект от определённых препаратов.

Гангрена Фурнье

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

случайная или умышленная травма;
наличие инородного тела при проникающей травме;
плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Лечение проводится только в больничных условиях.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Если в силу каких-либо причин (подростки неохотно делятся подобной проблемой с родителями) было упущено время для лечения данного заболевания, оно может привести к бесплодию.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при остановке роста яичка;
при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Заключение

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

Источник

Не секрет, что маленькие (да и большие) мальчики очень любознательны и проявляют интерес не только к окружающему миру, но и к особо «интересным» частям своего тела. И иногда после этого оказываются на приеме у врача с жалобами на боль в области мошонки, яичек или полового члена. К травме половых органов могут привести и удары, ушибы, падения.

В чем причина таких травм? Чаще всего это падение с седла велосипеда и удар об раму областью промежности. Нередко к травме приводит и удар мячом или рукой в область полового члена или мошонки во время игр во дворе. Причиной травмы становится и падение с дерева или прыжки с гаража на острые сучья или арматуру. Может укусить собака. Промежность может пострадать от неудачного пиротехнического эксперимента с петардой или самодельной хлопушкой. Слишком тесное нижнее белье может ущемить член или мошонку, когда ребенок присаживается на корточки. Оставленные без присмотра малыши также могут перетянуть шнурком или куском лески мошонку или половой член, что незамедлительно приведет к отеку.

Опасность подобных травм

Все органы промежности очень хорошо снабжаются кровью и пронизаны чувствительными нервами. В них есть зоны, удар по которым может быть смертельным из-за болевого шока. При повреждении сосудов, снабжающих кровью органы промежности, кровь может буквально «литься рекой», что угрожает жизни.
При повреждении яичек у молодых людей может нарушаться созревание половых клеток, что впоследствии приводит к бесплодию.
Память на боль у ребенка гораздо сильнее, чем у взрослого, а любая травма промежности — сильное потрясение, не только физическое, но и психическое. Поэтому она может потом сыграть роль в формировании комплексов у будущего взрослого.

После такой травмы быстро появляется кровоподтек в области полового члена или яичек, отек мошонки или полового члена. Боль отдает в низ живота и в пах. Часто бывает скопление крови в мошонке (гематома). При сильном ударе яичко иногда заходит в паховый канал, под кожу живота, также может быть отрыв яичка от питающей сосудистой ножки.

Родителям необходимо безотлагательно обратиться в поликлинику к хирургу или урологу, или в травмопункт. При наиболее опасных травмах нужна срочная госпитализация ребенка в урологическое хирургическое отделение.

Повреждения полового члена – это ушибы, ущемления, перетяжки его шнуром или другим инородным телом. Еще более опасны укусы собак, рваные раны после вело-, мото- и автотравм, падение на ветви деревьев, повреждения от самодельных взрывных устройств.

Ушиб приводит к кровоподтеку в области члена, отечности, покраснению, может быть наружное скопление крови (гематома) в месте ушиба. Нередко возникает задержка мочеиспускания, в моче появляется кровь, могут быть сильные кровотечения из поврежденных вен члена. Некоторые травмы могут наблюдаться и лечиться у уролога амбулаторно, но сдавление полового члена, сильные ушибы, а тем более открытые травмы требуют госпитализации в стационар.

Повреждения мошонки у мальчиков могут быть в результате удара ногой в мошонку, удара об раму велосипеда, падения на твердый предмет.

Такие травмы приводят к сильному отеку мошонки, образованию внутримышечной гематомы, которая может достигать больших размеров за счет очень хорошего кровоснабжения мошонки и иногда распространяется даже на бедро и член. Если при травме яичко выпадает из мошонки, ребенка срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Повреждения мочеиспускательного канала могут быть в результате колотых, резаных, рваных ран, игры с самодельными взрывными устройствами, падения с дерева на ветки, укуса собаки. В этом случае задерживается мочеиспускание, идет кровь, появляется скопление мочи и крови в области промежности.

Специфической для детей и подростков является травма мочеиспускательного канала инородным телом. Малыши могут из озорства засунуть туда шарик или какой-либо другой предмет, ребята постарше делают это во время мастурбации. Такая травма вызывает боли в уретре, задержку мочеиспускания, струя выделяется с иголку толщиной. Если инородное тело не извлечь, то впоследствии может образоваться пролежень и гнойник с образованием мочевого свища и воспалением близлежащих тканей.

Как же уменьшить риск травм?

Покупая велосипед, подбирайте его по возрасту и росту ребенка, не берите его «на вырост». Менее опасны модели со складной рамой без верхней перекладины.
Не разрешайте ребенку кататься на взрослом велосипеде. Так же очень опасно кататься на велосипеде под рамой.
Расскажите, чем опасны удары рукой и ногой в промежность. Не разрешайте во время игры наносить удары в эту область.
Предупредите ребенка, какими травмами могут закончиться занятия домашней пиротехникой.
Не надевайте на него слишком тесное нижнее белье.
Приучите ребенка сразу говорить о любой травме, независимо от места повреждения. Это может помочь предупредить затяжное лечение.
Не пытайтесь самостоятельно лечить заболевания любых органов промежности. Немедленно обращайтесь в поликлинику к урологу или хирургу. При серьезных травмах промежности, сопровождающихся болевым шоком, массивной кровопотерей или чрезмерным отеком, без промедления везите ребенка в хирургическое или урологическое отделение стационара.

Источник

М.В. Григорьева1, 2, О.О. Саруханян1, 2, Э.Н. Гасанова1, Н.В. Телешов1, И.В. Батунина1
1 ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ г. Москвы;
2 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ (Москва)

Травматические повреждения наружных половых органов у пациентов мужского пола представляют собой редкую патологию в детском возрасте. Наиболее важной является диагностика разрыва яичка, требующая экстренного хирургического лечения.

Цель исследования — разработать лечебнодиагностический алгоритм при травме мошонки у детей.

Материалы и методы. За период 2009–2019 гг. в НИИ НДХиТ был госпитализирован 91 пациент мужского пола в возрасте от 1 мес. до 18 лет. При поступлении всем пациентам проводилось УЗИ мошонки.

Результаты. В структуре всех острых заболеваний и травм органов мошонки у детей травматические повреждения составили 7,2 % (91 из 1252 пациентов). В структуре закрытых повреждений органов мошонки в основном были ушибы мягких тканей, не требующие хирургического вмешательства. Из 91 пациента 43 были с ушибом мягких тканей мошонки, гематомами оболочек яичка, 22 с посттравматическим эпидидимитом, ушиб яичка зарегистрирован в 15 случаях, разрыв яичка — у 10 больных, разрыв придатка — у 1.

В диагностике характера, локализации и степени травматического повреждения органов мошонки большое значение имеет ультразвуковое исследование. Мы считаем, что УЗИ незаменимо при травмах мошонки для определения показаний к операции. Операции при гематомах мошонки нецелесообразны, так как отсутствует изолированное скопление крови (полость гематомы), нуждающееся в дренировании. Отмечается лишь пропитывание (имбибиция) оболочек яичка, при котором операция только способствует локальному нарушению кровообращения. Показанием к экстренному хирургическому лечению при травмах мошонки является только разрыв яичка (придатка). Разрыв яичка обычно сопровождается гематомой мошонки и гематоцеле, которые затрудняют клиническую (пальпаторную) диагностику. Из 11 пациентов с разрывом яичка в нашем исследовании в 5 случаях травма была получена в результате прямой травмы (случайный удар ногой во время игры в футбол), падение с велосипеда в 1 случае (удар о раму), мотоциклетная травма в 2 случаях. У всех больных с разрывом яичка в момент травмы отмечалась сильная боль, болевой шок, в последующем развивался значительный отек мошонки.

При разрыве яичка эхографически отмечаются неровность, нечеткость контуров органа, неоднородность эхоструктуры, скопление жидкости с дисперсной взвесью в полости собственной влагалищной оболочки яичка (гематоцеле). Гематоцеле является патогномоничным симптомом разрыва яичка и служит абсолютным показанием к хирургическому лечению — ревизии органов мошонки в экстренном порядке.

Хирургическое лечение разрыва яичка предполагает ревизию мошонки, эвакуацию гематоцеле, резекцию поврежденной пролабированной нежизнеспособной паренхимы, ушивание белочной оболочки, дренирование. Всем больным с тяжелой травмой мошонки — разрывом яичка в послеоперационном периоде проводили диспансерное наблюдение и оценку результатов лечения в отдаленные сроки с использованием УЗИ. У всех осмотренных пациентов были отмечены хорошие результаты хирургического лечения разрыва яичка в отдаленные сроки.

Выводы. Таким образом, несмотря на редкость травматических повреждений органов мошонки у детей, встречаются случаи разрыва яичка, которые в нашем исследовании составили 12 %. УЗИ мошонки позволяет установить локализацию, характер и степень повреждения органов мошонки. Показанием к хирургическому лечению при травмах мошонки у детей является только разрыв яичка. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм, предусматривающий дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, дает возможность избежать выполнение нецелесообразных операций.

Источник