Ушиб грудной клетки презентация
- Скачать презентацию (11.15 Мб)
- 939 загрузок
- 4.5 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Презентация для школьников на тему «Травмы грудной клетки» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
46
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Травмы грудной клетки
Слайд 2
Повреждения грудной клетки
Повреждения грудной клетки — довольно частый вид повреждений, от 5,7 до 10% всех травм тела человека.
Все повреждения грудной клетки делятся на открытые и закрытые, на травмы с повреждениеми и без повреждения костей, с повреждением плевры и внутренних органов и без такового.Слайд 3
Часто сопровождается :
Острой дыхательной недостаточностью (ОДН);
Массивной кровопотерей;
Плевропульмональным шоком.Слайд 4
Ушиб мягких тканей грудной клетки
Клиника:
Общее состояние не страдает;
Местно: припухлость, боль, усиливается при дыхании;Диагноз может быть поставлен только после исключения повреждения костей и органов грудной клетки
Слайд 5
Лечение
Первые двое суток холод;
С третьих суток, согревающие компрессы;
Ограничение физической нагрузки;
При болях назначают обезболивающие средства.Слайд 6
Сдавление груди(синдром травматической асфиксии)
Причины:
Они могут быть вызваны падением, прижатием тела каким-либо твёрдым предметом, обвалами сыпучих и твёрдых пород, а также сильным сотрясением воздуха.Слайд 7
Сдавление грудной клетки
Затрудненное дыхание;
Учащенный пульс;
Гипотония;
Цианотичная окраска кожи лица и шеи;
Множественные точечные кровоизлияния на конъюнктиве, слизистой рта;
Одутловатость лица, шеи, а иногда и верхней половине туловища;
При сильных сдавлениях наблюдается понижение, а иногда потеря зрения, слуха, сознания;
Часто наблюдается носовое кровотечение, кровохаркание, афонияСлайд 8
Тактика при сдавление грудной клетки
Освободить пострадавшего от сдавления, от стесняющей одежды;
Обезболить;
Ввести антигистаминные средства;
Придать полусидящее положение;
Дать кислород;
При проявлениях шока – противошоковая терапия;
Срочная госпитализация в ЛПУ.Слайд 9
Переломы ребер
Причины:
ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту, автомобильные и железнодорожные травмы, падение с высоты, резкое сдавление грудной клетки с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу «размятой грудной клетки».Слайд 10
Механизмы переломов ребер
Слайд 11
Достоверные симптомы:
Локальная боль, усиливается при дыхании, кашле, при пальпации;
Усиление болей в месте перелома при встречной нагрузке (передне -заднее или боковое сдавление)
Костная крепитация над местом перелома при дыханииСлайд 12
Множественные двойные переломы рёбер с формированием «рёберного клапана» (реберное «окно», флотирующие, створчатые)и парадоксальной подвижностью части грудной стенки
Слайд 13
Вдох: внутригрудное давление низкое –реберное «окно» западает;
Выдох: внутригрудное давление высокое – реберное «окно» выбухает.
Реберное окно совершает парадоксальное движение, противоположное движению грудной клетки.
Слайд 14
Это приводит к тому, что легкое на стороне повреждения расправляется не полностью гипоксия сердечно-легочной недостаточности синдром шокового легкого.
Лечение :
Устранение парадоксального смещения ребер и восстановление каркасности грудной клеткиСлайд 15
Травмы ключицы
Основные травмы ключицы – это переломы и вывихи
Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы
Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы
Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы
Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицы
Классический механизм разрыва связок ключицы и вывиха акромиального конца ключицыСлайд 16
Симптомы
Сразу после травмы возникает боль в надплечье. Если вывих полный – то ключица выпирает, и, в некоторых случаях, удается выявить симптом клавиши пианино: при нажатии на ключицу она вправляется на вместо (опускается вниз), но если прекратить давление она тотчас вывихнется снова.
При вывихах акромиального конца ключицы нарушается функция руки – чаще всего невозможно поднять руку выше плеча, отвести руку в сторону.Слайд 17
в руку берут груз, который оттягивает ее вниз и вывих становится более очевидным.
Слайд 18
Переломы ключицы
Клиника:
боль;
Припухлость;
Ограничение функции руки;
Деформация ключицыСлайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Повреждение легких
Признаки:
Кровохарканье;
Легочная недостаточность;
Симптомы внутреннего кровотечения;
Подкожная эмфизема.Слайд 22
Подкожная эмфизема
Проникновение воздуха в мягкие ткани грудной клетки (подкожная крепитация при пальпации)
Подкожная эмфизема
не оказывает влияние на состояние организма,
однако свидетельствует о
повреждение легочной
тканиСлайд 23
Пневмоторакс и травматическая эмфизема
1 — разрыв трахеи: 2 — разрыв бронха); 3 — разрыв легкого: 4 —- подкожная эмфизема в результате разрыва париетальной плевры: 5 — эмфизема средостения; 6, 7 — разрывы легкого при плевральных спайках.Слайд 24
Пневмоторакс
Травматическим пневмотораксом называется патологическое состояние грудной клетки, характеризующееся скоплением воздуха в полости плевры. Этот воздух может попасть в плевральную полость через рану грудной стенки или повреждённого бронха.
Слайд 25
Слайд 26
Воздух раздвигает листки плевры и лёгкое спадается.
Слайд 27
Закрытый пневмоторакс
Закрытым пневмотораксом называют такое состояние, когда рана грудной клетки закрывается сместившимися тканями, а поступивший в плевральную полость воздух не сообщается с внешней средой.
Слайд 28
Небольшое количество воздуха (300—500 см3) рассасывается в течение 2—3 нед. Если легкое поджато более чем на 1/4 своего объема, следует произвести плевральную пункцию и максимально удалить воздух.
Клиника:
Состояние средней тяжести;
Бледность кожных покровов;
Одышка;
При аускультации – ослабление дыхания на стороне повреждения;
При перкуссии – коробочный звук в верхних отделах грудной клеткиСлайд 29
Открытый пневмоторакс
Проникающие ранения грудной клетки с открытым пневмотораксом характеризуются тем, что воздух при вдохе всасывается через рану, а при выдохе выходит из неё наружу. Этот воздух вызывает спадение лёгкого и смещение органов средостения в здоровую сторону.
Слайд 30
При вдохе порция воздуха, входя в полость плевры, сдавливает легкое, податливые отделы сердца и полые вены, резко оттесняет средостение в здоровую сторону, а диафрагму книзу.
При выдохе воздух выталкивается из плевральной полости наружу: легкое, лишенное эластической тяги грудной клетки, частично расправляется. Появляется парадоксальное дыхание,Слайд 31
Клиника
Состояние тяжелое;
Бледность кожных покровов;
Одышка;
Тахикардия;
Частое поверхностное дыхание;
Кашель;
Боли в груди;
Подкожная эмфизема;
При наличии раны из нее выделяется алая пенистая кровь со свистящим выхождением воздухаСлайд 32
Слайд 33
Клапанный пневмоторакс
пневмоторакс, который образуется, если особенности раны таковы, что возможно вхождение воздуха в полость плевры и невозможно его обратное выдыхание.
Различают наружный и внутренний клапанный пневмоторакс
Слайд 34
При вдохе воздух на стороне повреждения нагнетается в плевральную полость через рану грудной стенки или бронха, сдавливая легкое и оттесняя средостение,
При выдохе в результате клапанного механизма, воздух выйти наружу не может. Возникает внутриплевральная компрессия, ведущая к тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.Слайд 35
Спасти раненого с клапанным пневмотораксом может только немедленный прокол грудной стенки для удаления из плевральной полости избыточного воздуха. Если причина заключается в ранении грудной стенки, следует после этого наложить окклюзионную повязку, чтобы прекратить доступ воздуха в полость плевры. Если же имеется внутренний клапан, следует осуществить дренирование (торакоцентез или пункцию толстой иглой), чтобы перевести клапанный пневмоторакс в открытый.
Слайд 36
Слайд 37
Слайд 38
ПРИЗНАКИ ГЕМОТОРАКСА:
тяжелое общее состояние, артериальная гипотензия, частый нитевидный пульс, одышка, укорочение перкуторного звука, смещение средостения, отсутствие дыхательных шумов над поврежденной половиной грудной клетки. Кожа бледно-синюшная в результате присоединившейся ОДН, что маскирует развивающуюся анемию. На рентгенограмме — плотная тень, закрывающая нижнюю часть или все легкое.
Слайд 39
Слайд 40
Возможные повреждения и осложнения закрытой травмы груди.
Слайд 41
1-я медицинская помощь
Очистить полость рта и носа;
По показаниям: ИВЛ, ингаляция кислородом;
Полусидячее положение больного;
Окклюзионная повязка
при открытом или
клапанном пневмотораксе
ОбезболиваниеСлайд 42
Врачебная помощь:
Новокаиновая блокада;
Пункция плевральной полости;
Дренирование плевральной полости по БюлауСлайд 43
Слайд 44
Лечение
Торокотомия;
ПХО раны + торокопластика;
Фиксация флотирующего фрагмента грудной стенки при переломе ребер;Слайд 45
Обработка раны при открытом пневмотораксе.Дефект грудной стенки прикрыт марлевой салфеткой. Резекция концов разбитых рёбер.
Закрытие раневого дефекта грудной стенки с использованием мышечного лоскута на ножкеСлайд 46
Общая принципиальная схема лечения пострадавших с повреждениями груди в хирургическом стационаре включает:
раннее и полноценное дренирование плевральной полости;
восполнение кровопотери;
эффективное поддержание проходимости дыхательных путей;
устранение боли;
герметизацию и стабилизацию грудной стенки;
антимикробную и поддерживающую терапию.
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
1
ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ А. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией 2
2
Травма грудной клетки Современный травматизм представляет собой важную социальную проблему. В последнее время наблюдается увеличение комбинированной травмы, осложнений, которые часто приводят к смерти. Травма грудной клетки обычно сопровождается нарушением функции жизненно важных органов. В результате необходимо постоянно совершенствовать диагностику и лечение пациентов с травмой грудной клетки.
3
Классификация Закрытые повреждения грудной клетки разделяются: І. В соответствии с травмой других органов: 1. Изолированная травма. 2. Комбинированная травма (черепно-мозговая, с повреждением органов брюшной полости, с повреждением костей). II. По характеру осложнений: 1. Неосложненная. 2. Осложнения: Ранние (пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема средостения, травматический шок, удушье); Поздние (посттравматическая пневмония, посттравматический плеврит, гнойные заболевания легких и плевры).
4
Прямое воздействие травматического фактора на грудную стенку приводит к перелому ребер. Боль Отставание при дыхании на стороне поражения. Крепитация костных фрагментов, уменьшение дыхательных звуков при аускультации в зависимости от числа пострадавших ребер На груди рентгенограмм наблюдается разрыв целостности костных фрагментов ребер. Перелом ребер
5
Флоттирующий перелом ребер Флотация возникает при переломе трех и более ребер по двум анатомическим линиям. Перелом нескольких ребер приводит к парадоксальным дыхательным движениям неустойчивого сегмента грудной стенки. Тем самым нарушается дыхание не только в флоттирующей области, но и во все легком. Постоянное флоттирование сегмента приводит к сдвигу средостения, вызывает смещение в сторону его органов. В результате возникает недостаточность как дыхательной так и сердечно-сосудистой системы.
6
7
8
Лечение Обезболивание при закрытых травма грудной клетки достигается с помощью различных блокад: Вагосимпатическая блокада; Алкоголь — новокаиная блокада в месте травмы; Паравертебральная блокада. Анальгетики и опиаты. Методы фиксации скелета при флоттирующем переломе делятся на три группы: Внешняя фиксация подвижного сегмента путем сшивания межреберных мышц и вытяжения в течение 2-3 недель Интрамедуллярный остеосинтез; Механическая вентиляция (с положительным конечным экспираторным давлением).
9
10
Посттравматический пневмоторакс посттравматический пневмоторакс проявляется наличием воздуха в плевральной полости, в результате травматического повреждения легкого или грудной клетки.
11
12
13
Классификация І. В соответствии с распространением процесса: Односторонний. Двусторонний. ІІ. В зависимости от степени коллапса легкого: Частичный (коллапс легкого до 1 / 3 от его объема). Субтотальный (коллапс легкого до 2 / 3 от его объема). Тотальный (коллапс легкого более 2 / 3 от его объема). ІІІ. По механизму возникновения: Закрытый. Открытый. Клапанный.
14
Симптоматика и клиническое течение Одышка. Боль в груди. При перкуссии коробочный или тимпанический звук. При аускультации — слабое или отсутствие звуков дыхания. Отставание грудной клетки на стороне поражения. Пневмоторакс, в основном, выявляется при рентгеновском обследования.
15
Лечение Аспирация воздуха с помощью плевральной пункции, закрытый дренаж плевральной полости. Отсутствие эффекта (неполное расправление легких) при активной аспирация, а также закрытый клапанный пневмоторакс является показанием к оперативному вмешательству — ушивание легочной раны
16
Гемоторакс гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Причиной возникновения этого осложнения являются повреждения сосудов грудной стенки, плевры, легких и средостения.
17
Классификация І. В зависимости от степени кровоизлияния: Малый (потеря менее 10% от объема циркулирующей крови). Умеренный (потеря 10-20% от объема циркулирующей крови). Большой (потеря 20-40% от объема циркулирующей крови). Тотальный (превышает 40% от объема циркулирующей крови). ІІ. По длительности кровотечения: С продолжающимся кровотечением. С остановленным кровотечением. ІII. В соответствии с наличием сгустков в плевральной полости: Коагулированный. Некоагулированный.
18
Симптоматика и клиническое течение Если гемоторакс является осложнением тупой травмы груди, клинические проявления зависят от тяжести травмы и степени кровотечения. Также гемоторакс сам по себе приводит к коллапсу легкого и смещению средостения. В случае малого гемоторакса клинические проявления кровотечения слегка выражены или отсутствуют вообще. Одышка, кашель, общее недомогание и головокружение, являются очевидными при умеренном гемотораксе. Кожа бледная. Наблюдаются нарушения гемодинамики — тахикардия и снижение артериального давления. Большой и тотальный гемоторакс связаны с признаками шока. При перкуссии определяется тупой звук. При аускультации — дыхание над местом гемоторакса резко уменьшается или не определяется.
19
На рентгеновском снимке наблюдается при гемотораксе интенсивная однородная тень на стороне поражения с косым верхним контуром. Реберный синус не визуализируется. При малом гемотораксе, в зависимости от степени внутриплеврального кровотечения, тень наблюдается только в области синуса. При умеренном гемотораксе она достигает лопаточного угла (на задней поверхности) или V ребра по передней поверхности стенки грудной клетки. При большом гемотораксе эта тени достигает ІІІ ребра, а тотальный гемоторакс характеризуется полной тенью плевральной полости.
20
21
Лечение Лечение малого гемоторакса требует пункции или дренирования плевральной полости и ликвидации крови. Манипуляции осуществляются в VІ-VІІ межреберных пространствах по заднеаксиллярной или лопаточной линии. В целом, большой или умеренный гемоторакс с продолжающимся кровотечением (положительный тест Revilour-Greguar) требует торакотомии для ликвидации источника кровотечения. Кровоточащие раны легких ушивают. Если в плевральной полости содержится жидкая кровь, хирург осуществляет реинфузию. Сгустки из плевральной полости удаляются.
22
23
Эмфизема средостения Эмфизема средостения является осложнением тупой травмы грудной клетки, которая характеризуется проникновением и накоплением воздуха в средостении. Прониекновение воздуха в средостение приводит к сжатию верхней полой вены и правого предсердия, что приводит к выраженному нарушению кровообращения. Причиной эмфиземы средостения является частичной (повреждение мембранной части) или полное повреждение трахеи, бронхов, пищевода, а в некоторых случаях — напряженный пневмоторакс.
24
25
Симптоматика и клиническое течение Затрудненное дыхание и глотание. Боли за грудиной. Хрипота. Приступы кашля. Утолщение шеи и лица, расширение шейных вен, кожа синюшная. При пальпации — крепитация шеи, лица и плеч. На рентгеновском снимке на фоне просветления наблюдается четко определяются контуры медиастинальной плевры.
26
27
Тактика и выбор лечения Прогрессирующая эмфизема средостения требует срочного дренирования переднего средостения в целях предотвращения внешней тампонады сердца.
Источник