Ушиб головного мозга сколько лежать в больнице
При сотрясении мозга человек может оказаться в больнице, где ему окажут первую помощь, проведут диагностику и выполнят лечение. Не следует оставлять проблему без контроля и надеяться, что она самостоятельно пройдёт.
Без квалифицированной помощи нередко возникают негативные последствия, которые могут привести к получению инвалидности. Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга, зависит от тяжести полученной травмы и от наличия осложнений.
Что такое сотрясение мозга
Сотрясение мозга – это лёгкий вид травмы черепно-мозговой коробки, который может сопровождаться потерей сознания.
Получить повреждение можно в быту, на производстве, при занятиях спортом, во время ДТП и при личных конфликтах с другими людьми. Независимо от причины, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить осложнений.
Для предотвращения сотрясения мозга достаточно выполнять ряд простых действий. При занятиях спортом следует надевать защитный шлем там, где он предусмотрен. При езде на автомобиле нужно пользоваться ремнями безопасности, а детей возить в специальных креслах.
В период гололёда стоит использовать специальные противоскользящие устройства для обуви. Важно проявить осторожность, чтобы не произошло сотрясение мозга.
Симптомы:
- Тошнота и рвота.
- Интенсивная головная боль, головокружение.
- Спутанность сознания, заторможенность реакции.
- Двоение в глазах.
- Боязнь света и звуков.
- Утрата памяти: частичная или полная.
- Нарушения речи.
Всего выделяют три степени тяжести патологии, и от них будет зависеть схема лечения. При лёгком сотрясении нередко можно восстановиться в домашних условиях. Если же человек находится в тяжёлом состоянии, тогда важно обратиться к врачу, чтобы была оказана необходимая помощь.
При лёгком сотрясении характерные симптомы остаются на протяжении 15 минут, после чего проходят. Человек всё время находится в сознании, серьёзные повреждения отсутствуют.
При средней тяжести признаки патологии наблюдаются больше 15 минут. Из-за травмы человек не падал в обморок, открытых повреждений нет. В случае тяжёлого сотрясения мозга человек терял сознание, при этом не важно, как долго сохранялись симптомы.
Если человек не будет обращаться в больницу, тогда он может столкнуться с негативными последствиями травмы. Его могут тревожить постоянные головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, спазмы мышц, проблемы с памятью, ухудшение мыслительной активности, а также галлюцинации и бред.
Осложнения возникают не у всех людей, выше всего вероятность их появления при тяжёлом сотрясении мозга. В любом случае следует внимательно отнестись к своему здоровью и хотя бы проконсультироваться с врачом. Если специалист настоит на стационаре, тогда придётся лечь в больницу.
Период нахождения в стационаре
Нельзя однозначно сказать, какое время человеку придётся лежать в больнице при сотрясении головного мозга. Срок зависит от того, в каком состоянии находится человек, и насколько быстро восстанавливается организм.
В некоторых случаях сотрясение головного мозга сопровождается появлением внутричерепной гематомы. Её значительно труднее лечить, к тому же, она представляет угрозу для жизни и значительно ухудшает самочувствие.
В среднем больничный период может составлять от 3 суток до 21 дня. Когда имеются неврологические осложнения, тогда человек остаётся в стационаре максимальный срок. В том случае, когда самочувствие быстро улучшается, человека примерно через 3-4 дня выписывают домой. При этом ему придётся временно наблюдаться у невропатолога.
Последствия сотрясения мозга могут возникнуть даже после выписки из больницы. По этой причине не следует преждевременно покидать стационар, а также спешить вернуться к прежнему образу жизни. Если человек не согласится на госпитализацию, либо настоит на быстрой выписке их больницы, могут возникнуть осложнения.
Такие симптомы, как раздражительность, мигрень и потеря памяти значительно чаще развиваются вне больницы. Важно получить грамотное лечение, чтобы не пришлось страдать от неприятных симптомов.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза бывает достаточно узнать симптомы и причины патологии. Невропатолог сразу сможет предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент. Дополнительно врач может назначить обследование, чтобы исключить наличие осложнений.
Может потребоваться электроэнцефалография, рентгенография черепной коробки, а также компьютерная томография. По итогам данных обследований ставится диагноз.
При остром периоде человек должен находиться в нейрохирургическом отделении. Пациенту назначен постельный режим на протяжении 5 суток. Если осложнений нет, а самочувствие улучшилось, тогда выписка из больницы возможна через неделю или 10 дней. Амбулаторное лечение составляет примерно 14 суток.
Сотрясение мозга лечится при помощи обезболивающих средств, седативных лекарств и противорвотных медикаментов. Важно снять неприятные симптомы, которые тревожат пациента. Также человеку назначают препараты для восстановления мозговой функции.
Пациентам нужно принимать ноотропные средства, а также вазотропные препараты. Они благотворно влияют на мозговое кровообращение, а также улучшают умственную деятельность.
Каждый пациент должен индивидуально с врачом обсудить вопрос, сколько придётся лежать в больнице при сотрясении мозга. Раньше времени выписываться не рекомендуется, потому как доктора виднее, сколько человек должен находиться в стационаре. Также не стоит забывать о реабилитационном периоде, который проходит в домашних условиях.
Источник
Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.
Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.
Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.
Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.
Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.
В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.
Внутримозговая гематома правой височной доли.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга. По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.
КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).
Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).
Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).
. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.
Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.
Эпидуральная гематома задней черепной ямки.
Лечение острых эпидуральных гематом.
Консервативное лечение:
— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.
Оперативное лечение
1. Экстренное оперативное вмешательство
острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.
2. Срочное оперативное вмешательство
эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка
Методы операций:
1.Декомпрессивная трепанация
2.Костно-пластическая трепанация
Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.
Субдуральная гематома.
Лечение острых субдуральных гематом.
Оперативное лечение
1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.
2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой
Лечение вдавленных переломов костей черепа.
Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.
Принципы оперативного лечения..
для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.
Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.
Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).
При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.
При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.
Источник
Многие люди, получившие сотрясение головного мозга, стараются перенести его на ногах, а некоторые даже не обращаются за медицинской помощью. Врачи указывают, что такое отношение к черепно-мозговой травме чревато негативными последствиями для ЦНС и опасными осложнениями. При этой форме ЧМТ симптомы проявляются сразу или через несколько минут после несчастного случая. Любые неприятные ощущения на фоне удара по голове – показание для обращения к неврологу или травматологу. Даже при легкой степени патологии рекомендуется несколько дней провести в стационаре. Точный срок лечения в больнице при сотрясении головного мозга зависит от тяжести состояния, возраста и самочувствия пострадавшего, его реакции на терапию.
Рекомендуют несколько дней провести в стационаре.
Особенности лечения сотрясения мозга в больнице
Первые признаки сотрясения – головная боль, тошнота и рвота, головокружение, потеря ориентации в пространстве, проблемы с координацией, потеря сознания. Такие проявления могут присутствовать и при других травмах головы, патологиях ЦНС и внутренних органов. Предварительные выводы может сделать только врач, а для постановки точного диагноза необходимо прохождение ряда исследований в условиях стационара. По этой причине в таких случаях рекомендуется не отказываться от госпитализации хотя бы на короткий срок.
Лечение сотрясения мозга подразумевает особый режим, специальную диету, проведение ряда терапевтических манипуляций, прием медикаментов. Находясь в больнице, пациенту будет проще усвоить назначения невролога, привыкнуть к новому распорядку. Еще пребывание в стационаре позволяет медицинским работникам следить за состоянием больного, отслеживать его динамику. Обычно в течение 3-4 дней специалист оценивает показатели пострадавшего, проводит дополнительную диагностику, исключает вероятность наличия более серьезных травм. Через указанный срок врач примет решение относительно актуальности дальнейшего нахождения пациента в больнице.
Сколько лежат в больнице с сотрясением мозга
Сроки нахождения больного с травмой головы в стационаре устанавливаются индивидуально. На то, сколько дней держат в больнице, влияет множество моментов: степень поражения ЦНС, выраженность симптомов, реакция организма на лечение, анамнез пациента.
В среднем, период составляет от 3 дней до 3 недель.
Большое значение имеет и качество оказания медицинской помощи в конкретном учреждении. По некоторым отзывам, можно до недели лежать в стационаре, ожидая проведения ряда исследований или их результатов.
Один из факторов степень поражения ЦНС.
В случае с детьми или пациентами пожилого возраста стандартные показатели могут быть увеличены. Больше указанного срока вынуждены лежать в больнице лица с подозрением на внутричерепную гематому, отсутствием положительной динамики, появлением симптоматики осложнений. Признаками дополнительных проблем на фоне ЧМТ не обязательно становятся неврологические проявления.
Иногда в качестве негативных последствий выступают расстройства психики.
На них указывают нарушение аппетита, эйфория, перепады настроения, депрессия.
На какой срок выдают лист нетрудоспособности
Согласие на пребывание в стационаре после диагностирования сотрясения головного мозга упрощает процесс получения больничного листа. Он автоматически заводится в случае госпитализации пациента. В противном случае следует посетить невролога по месту регистрации, чтобы он подтвердил диагноз, назначил амбулаторное лечение, оформил лист о нетрудоспособности.
Если пострадавший соглашается на пребывание в стационаре это упрощает процесс получения больничного листа.
Сроки, на которые выдается больничный при сотрясении мозга, зависят от степени тяжести ЧТМ:
- легкая форма – от 8 до 12 дней в соответствии с особенностями течения болезни. В ситуациях, когда работа пациента подразумевает повышенные физические нагрузки, перепады атмосферного давления или ряд других особых условий, необходим его временный перевод на облегченный труд. Время пребывания на особых условиях устанавливается комиссией и составляет от 2 недель до 2 месяцев;
- средней тяжести – пострадавшему выдается лист временной потери трудоспособности на 2-4 недели;
- тяжелая – средние сроки составляют 1-4 месяца, но чаще всего рабочая активность пациента ограничивается до полного выздоровления. При этом надо учесть, что в случаях, когда восстановление трудоспособности не происходит по истечении 4 месяцев, показано освидетельствование ВТЭК. Положительный исход комиссии приводит к продлению больничного на 1-2 месяца, неблагоприятный подразумевает присвоение инвалидности.
Приведенный принцип зависимости от степени тяжести сотрясения не распространяется на случаи прохождения пострадавшим амбулаторного лечения. Такой больничный обычно автоматически оформляется на 15 дней, а его продление возможно только по решению врачебной комиссии.
В случаях, когда восстановление трудоспособности не происходит через 4 месяца, нужно освидетельствование ВТЭК.
Что влияет на размер пособия
Решение о присвоении инвалидности пострадавшему от ЧМТ обычно принимается уже после выписки из больницы. Вопреки распространенному мнению, в расчете размера материальной помощи не учитывается, какие признаки сотрясения мозга сохранились.
Внимание обращается на ряд других важных моментов:
- показатель среднемесячной заработной платы за последние 2 года;
- наличие дополнительных выплат за этот же период и их объем;
- страховой стаж;
- количество дней в больничном листе;
- наличие или отсутствие в медицинских документах отметки о несоблюдении пациентом лечебного режима.
На размер пособия влияет показатель среднемесячной заработной платы за последние 2 года.
При оформлении пособия по инвалидности после сотрясения мозга учитывается еще два момента. Во-первых, итоговая сумма не может превышать максимальной выплаты по больничному. Во-вторых, в случае получения пострадавшим травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения размер пособия соответствует МРОТ.
Госпитализация в случае выявления сотрясения мозга у человека с травмой головы позволяет подобрать лучший вариант лечения, исключить дополнительные проблемы, предупредить осложнения. Сколько лежать пострадавшему в больнице, должно определяться врачом, а не прихотью пациента.
Делаем выводы
Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Загрузка…
Источник