Ушиб гемартроз локтевого сустава

Гемартроз локтевого сустава.

Гемартроз локтевого сустава — один из самых сложных в ряде подобных недугов.

Локтевой сустав это очень сложный механизм в понимании анатомо-функционального отношения. Сустав состоит из трех сочленений: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого, все они заключены в одну капсулу. Гемартроз локтевого сустава будет являться одним из самых тяжелых проявлений травмирования или повреждения сустава в связи со скоплением в полости крови. Данное проявление связано из-за нарушения целостности стенки внутрисуставных сосудов, а также и других элементов сочленения, кровь из таких поврежденных сосудов будет просачиваться в полость сумки сочленения.

Клинические симптомы гемартроза в первую очередь проявляются довольно-таки сильной болью. При этом контуры локтевого сустава как бы сглажены, а окружность сустава увеличена по соотношению к здоровой руке. Конечность будет занимать вынужденное положение: локтевой сустав согнут под углом 110—120°. Активные и пассивные движения весьма затруднены и очень болезненны. Область щели плечелучевого сустава при этом будет с характерным выбуханием капсулы.

Патологические изменения: основная их часть связана с резким увеличением давления внутри сустава, а также нарушением кровообращения в пораженной конечности. В результате этого отмерающие клетки крови оказывают воздействие на близлежащие ткани, которые в свою очередь постепенно начинают приобретать враждебные для организма характеристики и свойства.

Данный процесс приводит к следующему: гладкий хрящ подвергается изменениям, и происходит развитие гемартроза. Когда данное недомогание не пролеченно или пролеченно не должным образом, гемартроз локтевого сустава вполне способен вызвать разрушение сустава в полной мере.

Симптомы, диагностика и лечение гемартроза локтевого сустава.

При развивающемся гемартрозе характерны отечность и припухлость в месте локализации, больного будут беспокоить боли, появится ограниченность в движениях.

Что следует предпринять, если стали заметны следующие симптомы – идет боль в очаге кровоизлияния, отек, присутствует боль при сгибании или разгибании конечности?

Сначала надо обратиться к врачу.

Многие начинают сразу искать информацию в интернете. Это неплохо конечно получить информацию, но очень часто в интернете слишком часто можно попасть и на ошибочно представленную информацию. В связи с этим желательно самостоятельно не принимать какие-либо лекарственные средства, не получив консультацию у врача.

Проведение необходимых исследований, таких как УЗИ, компьютерной томографии, и МРТ сустава, смогут поставить точный диагноз, руководствуясь которым врач назначит эффективное и нужное для здоровья лечение.

Проведение диагностики заболевания: начинается с пункции синовиальной жидкости из пораженного сустава. Полученную таким путем жидкость, сдают в лабораторию для дальнейшего и полного изучения состава. Такое исследование крайне необходимо для того, чтобы определить истинное кровоизлияние от синовита. Помимо этого, благодаря проведению пункции значительно снижается внутрисуставное давление, а это в свою очередь значительно облегчает состояние больного.

Промедление с визитом к врачу опасно тем, что заболевание может перейти в хроническую форму гемартроза с последующим развитием синовита. Кровь, которая путем изливания попала в суставную полость, служит благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, и это служит, в случае инфицировании суставного содержимого, началом развития гнойного артрита.

Кровоизлияния преобладают в этой локализации чаще всего в связи с переломами костей плеча или предплечья, так как они располагаются близко к суставной капсуле. Некоторые варианты травм также иногда осложняются гемартрозом, но такие проявления встречаются гораздо реже. Их можно перечислить в следующем порядке:

Внутрисуставные переломы очень редко протекают без развития данного осложнения. Такая связь бывает из-за формирования линии разрушения кости непосредственно под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что естественно может приводить к быстрому развитию гематомы в её полости.
Следующей распространённой причиной определяются различные (передние или задние) вывихи предплечья. Резкое механическое смещение костей служит толчком к образованию внутренних разрывов капсулы, именно из них в полость сустава попадает кровь.
Такие повреждения в надмыщечниках плеча, как переломы верхних третей костей предплечья, гораздо реже могут осложняться гемартрозом. Его возникновение возможно только в том случае, когда дефект или трещина дойдет до суставной оболочки.
В случае разрыва локтевого сухожилия, если разрыв сочетается с подвывихом, то такая травма способна вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
Весьма редко наблюдается гемартроз локтевого сустава, как следствие ушибов – если были падения на руку или были прямые удары в область локтевого соединения. Для таких возникновений потребуются дополнительные факторы, которые ослабляют стенки сосудов.

На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз локтевого сустава развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:

На первом месте всегда присутствует болевой синдром, обычно носит как бы распирающий характер, часто распространяется вдоль предплечья. Данная особенность таких ощущений основывается в связи с повышением давления в суставной полости, которое вызвано накоплением там крови.
Локтевой сустав при этом значительно увеличивается в размерах, его отлогие места начинают сильно отекать. При пальпации он будет очень плотный, горячий и очень болезненный.
Кожа в таких местах постепенно приобретает багрово-синюю окраску, это связано с тем, что формируется подкожная гематома. В том случае, если кровоизлияние было незначительным, кожный покров становится блестящим и лоснящимся из-за сильного отека.
От характера травмы зависит подвижность. Если это переломы или вывих, то они будет резко выражены. В остальных случаях гемартроз локтевого сустава приводит к постепенному нарастанию, что происходит в течение нескольких суток, проявляясь на фоне усиления признаков местного воспаления.

Читайте также: При сильном ушибе голени

Доврачебный этап оказания помощи больному при гемартрозе.

Если у больного развилось кровоизлияние в полость сочленения, принимаются эти простые, но эффективные способы:

Поврежденной конечности придают возвышенное положение, при этом исключают всяческие дополнительные движения.
На то место, где был ушиб, прикладывают лед, обернутый в полотенце.

После того, как больной поступит в травм-пункт или стационар и пройдет диагностические процедуры, ему будет определено лечение.

Если был большой объем крови в сочленении, то производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия будет соответствовать малой степени кровопотери.

В том случае, когда кровоизлияния повторяются и начинают охватывать несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В таком случае больной направляется на консультацию к гематологу, который назначает замещающее лечение компонентами крови.

При гемартрозе сначала удаляют кровь, затем полость сустава промывают раствором новокаина, начинают вводить кортикостероидные препараты и обеспечивают покой конечности мягкой повязкой. Гидрокортизон и другие кортикостероиды значительно уменьшают отек синовиальной оболочки, а также тормозят развитие фибробластов и уменьшают, а то и вообще снимают болевой синдром.

С 1-го дня рекомендовано производить активные движения в пальцах кисти — это способствует рассасыванию отека и кровоизлияний в области локтевого сустава. И при гемартрозе, и при ушибах локтевого сустава без гемартроза целесообразно назначение препаратов индометацина. Этот препарат оказывает аналгезирующий и противоотечный эффект, блокирует синтез простагландинов и обладает антиостеогенной активностью. Компрессы с индометациновой мазью с аэрозольным препаратами необходимо накладывать ежедневно до стихания острых явлений.

Народные средства и профилактика при локтевом гемартрозе.

Народная медицина может порекомендовать использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки такие растительные средства. В состав таких рецептов входят:

Чеснок и лимон.
Крапива.
Сельдерей.
Корень хрена.
Сенная трава.

Конечно врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Ведь гемартроз довольно-таки серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

Не забывайте про профилактические меры. Если Вам предстоят физические нагрузки, то эффективно будет закрывать суставы налокотниками. Конечно желательно не переусердствовать и не допускать лишний раз травмоопасных ситуаций! Ведь все-таки многие недуги нам легче предупреждать и не допускать их развития. Иначе потом ждет долгий процесс лечения и не менее затяжной период восстановления.

Давайте будем беречь свое здоровье!

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Причины ушиба локтя
Виды повреждений
Три степени ушиба
Характерные симптомы, возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.

Ушиб локтевого сустава

Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:

изолированными (только мышцы);
комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).

Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).

разрыв сухожилий и мышечных волокон локтевого сустава

Эти вещества:

увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека);
раздражают нервные окончания (возникает боль);
провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).

На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.

В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).

Итогом серьезного ушиба могут стать:

Нарушение целостности тканей.
Гематома.
Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
Тендинит (воспаление поврежденных связок).
Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).

бурсит локтя Бурсит локтевого сустава

От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.

По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.

Причины ушиба локтя

Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.

В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.

Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.

Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).

Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.

Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.

вывих локтевого сустава

Виды повреждений

Разновидностей ушибов есть несколько:

незначительные (с минимальными проявлениями или без них);
легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава);
тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).

Ушибы бывают множественные и единичные.

По локализации они делятся на:

комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц);
изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).

Три степени ушиба

В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:

Степень	Характерные симптомы
1 (или легкая)	На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами
2	Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома
3	С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей
4	С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя

кровоподтеки на локтевом суставе Кровоподтеки в результате ушиба локтевого сустава

При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.

Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:

Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).

Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.

Гематома в области локтевого сустава

Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.

Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.

Самые характерные признаки ушиба:

острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой;
отек тканей;
подкожный кровоподтек, гематома;
повышение местной температуры;
нарушение подвижности сустава.

Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.

Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.

Другие осложнения ушиба локтя:

синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой));
гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани);
повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения);
артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава);
артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).

Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.

артроз локтевого сустава Артроз – одно из возможных осложнений после ушиба локтевого сустава

Диагностика

Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:

Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).

Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.

При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.

Техника проведения пункции локтевого сустава. Поверхностными ориентирами являются: головка лучевой кости, латеральный надмыщелок и локтевой отросток

Методы лечения

От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.

Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.

Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).

Первая помощь при ушибе

Алгоритм действий в первые часы после травмы:

Чего нельзя делать при ушибе	Что нужно сделать при ушибе
Разминать, растирать, массажировать область ушиба	Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы)
Прикладывать теплый компресс	Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть)
Наносить разогревающие мази
Активно сгибать и разгибать локоть
Принудительно менять положение руки после травмы	Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин)
Накладывать давящую или тугую повязку	Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу

Читайте также: Ушиб ребра спины лечение

Черепашья сходящаяся повязка на локтевой сустав

К врачу можно не обращаться, если:

ушиб легкий;
нет отека;
боль не усиливается в течение нескольких часов;
рукой несложно двигать;
гематома небольшая.

Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:

Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.

лекарственные препараты для лечения ушиба локтевого сустава Противовоспалительные и обезболивающие препараты, применяемые при ушибе локтя

При необходимости:

В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины группы В для восстановления нервной ткани.

ибупрофен, румалон, мидокалм, комбилипен

Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:

прикладывайте холод в первые сутки после травмы;
со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен);
также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия);
не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.);
используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).

Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).

примеры восстанавливающих упражнений для локтевого сустава Примеры упражнений лечебной физкультуры после ушиба локтевого сустава

Народные средства

Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.

Рецепты домашних средств:

Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).

Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).

листья подорожника, лук, мед Ингредиенты для компресса: 1 – нарезанные листья подорожника; 2 – натертый лук; 3 — мед

Прогноз на выздоровление

Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.

Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).

Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.

Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).

Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, доктора мед. наук А. В.Сучкова, к. м. н. А. В.Низового, Ю. Л.Амченкова; под ред. д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Болезни суставов. Руководство для врачей. Мазуров В., 2008.
Неотложная медицинская помощь по ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
Рентгенологический метод в диагностике заболеваний суставов. Светлова М. С. РМЖ «Медицинское обозрение» №27 от 02.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Rentgenologicheskiy_metod_v_diagnostike_zabolevaniy_sustavov/

Загрузка…

Источник