Упражнения после вывиха акс
Акромиально-ключичный сустав — это плоский сустав, в полости которого находится менискоидная ткань, служащая биологическим амортизатором от нагрузок, передающихся с верхней конечности. Нередко ввиду исполнения свих биомеханических функций данный сустав подвергается различным травмам.
Основными симптомами разрыва акромиально-ключичного сочленения являются:
- боль в области плеча, без иррадиации;
- ограничение подвижности в плечевом суставе, затруднительно его отведение;
- резкое уменьшение тонуса в поврежденной верхней конечности;
- при нажатии на ключицу, положителен «симптом клавиши пианино «;
- визуальные деформации в области плечевого сустава.
Степени боли при повреждении акромиально-ключичного сустава
I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.
Подробнее о реабилитации
Следует отметить, что поскольку данная травма нередко встречается в результате социально-бытового травматизма, реабилитация разрыва акромиально-ключичного сочленения актуальна для молодых больных трудоспособного возраста. Диагностики повреждения акромиально-ключичного сочленения производится врачом травматологом-ортопедом в ходе сбора анамнеза, данных субъективного и объективного осмотра. В случае возникновения спорных случаев помимо рентгенографии производится томографическое исследование.
Сроки реабилитации
Сроки реабилитации в среднем составляют 1-2 месяца в зависимости от техники проведенной операции. Если была установлена пластина, то 1-1.5 месяца уходит на восстановление объема движения с суставе, и до 1 месяца реабилитация после удаления пластины.
Почему нужна реабилитация?
Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение то возникает ряд нежелательных последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический деффект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.
Учитывая анатомические особенности акромиально-ключичного сочленения, некие сложности при реабилитации, и возможные сочетанные травмы соседних анатомических образований, всегда в задачу врача должно входить дополнительное инструментальное исследование, особенно, будучи, находясь в профильном стационаре. Реабилитация занимает короткий промежуток времени, причем даже у престарелых больных, но такие краткосрочные курсы позволяют избежать многих последствий, нередко требующих повторной госпитализации в стационар.
Пример упражнения на занятиях ЛФК (начальный период восстановления) — «Отведение рук до 90°»
ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.
1. Медленно, перебирая пальцами по полу, отвести руку до 90°(если больно, то отводим до боли).
2. Медленно, перебирая пальцами по полу, возвращаемся в ИП. 3. Выполнить упражнение 15 раз.
Отзывы наших пациентов
Мухаметов А.В. 12.12.2019 г.
12.12.2019
Спасибо за колено. Я снова в деле!
Дубицкая Н.А. 05.12.2019 г.
12.12.2019
Хочу сказать слова благодарности персоналу «Нового Шага»за оказанную мне помощь при реабилитации после двух операций. Отдельное спасибо Темиру Евгеньевичу за профессионализм, понимание, доброжелательное отношение к пациентам. Желаю всем здоровья, удачу, всех благ. Большое спасибо!
Ястребов А.А. 14.12.2019 г.
12.12.2019
Хотел бы выразить благодарность сотрудникам центра «Новый Шаг». Настоящие профессионалы своего дела. Помогли мне полностью восстановиться от травмы. Спасибо большое и удачи!
Якубова Н.В. 04.12.2019 г.
12.12.2019
Огромное человеческое спасибо сотрудникам центра в первую очередь руководителю Темиру Евгеньеву и реабилитологу Наталье Анатольевне, за полное исцеление проблемного колена и в целом активизацию тонуса всего организма и настроя к жизни. Желаю всем самого доброго и новых свершений в ваших благих делах. С уважением и благодарностью.
Источник
Всем доброго времени суток. Полтора месяца назад полностью порвал связки АКС. Вроде зажило, почти до конца, но сила в руке теперь несоизмеримо мала, по сравнению с тем, что была раньше. Может кто после разрыва связок есть, подскажите, какими упражнениями восстанавливали работоспособность руки( ну или других частей тела, может по аналогии можно что-то додумать)?
Как пример, раньше занимался гантелями 10 кг, теперь еле-еле 4 кг могу.
К врачам ходил, к травматологу по месту жительства, он сказал: «могу назначить ЛФК, только там девушка молодая». Не знаю, решил что схожу к своему хирургу, у него спрошу. Правда в прошлый раз он мне сказал делать обычные движения и ждать.
Эрик, у меня был привычный вывих плеча, врачи сказали забудь, это не восстанавливается. Я стал заниматься, потихоньку вроде восстановился. Теперь не боюсь бить, рука не выскакивает почем зря.
Метода там такая — делал те упражнения, которые приводят к вывиху, только меньшей интенсивности (меньше вес, меньше повторений…) Тебе могу посоветовать делать тоже, что и до разрыва, постепенно наращивая нагрузку. На профессионализм не претендую.
И к девушке на ЛФК сходи, туда обычно симпатичных берут. 🙂
Спасибо, мужики! Сходил к хирургу, сказал ещё месяц просто пытаться делать естественные движения. После начать с небольших грузов. Да, видимо придется действительно просто ждать.
Александр, спасибо за видео.
Пожалуйста! Только через силу не делай! «Едва касаясь боли» самое то, разработаешь, двух мнений быть не может)
У меня был разрыв акромиально грудинно ключичного сухожилия. Присоединяюсь к двум последним постам. Только постоянность и постепенность нагрузок! И терпение, терпение!
спасибо=)
Приступил к тренировкам 2 недели назад, бороться могу, только если на болевой берут невозможно даже секунды терпеть. И боксировать немного сложно: прямой бить резко не выходит и хук при попадании отдаёт в плечо.Отжиматься так же тяжело, а подтягиваться немного начал=)
Вспомнил что заводил тему, решил отписаться, если вдруг, не дай Бог, у кого будут подобные вопросы.
Последствия: грибовидное образование на месте операции( хирург сказал что «шишка именно последствие операции, с чем стоит смириться», хотя я думаю по-любому нарост образуется),
функционал руки восстановлен, единственное необходимо растягивать связки заново, причем очень надо растягивать, если раньше мог ладони за спиной свести, сейчас очень тяжело свожу после месяца растягивающих упражнений.
Тренируюсь нормально, плечи немного закачиваю небольшими весами, и работа с собственным весом..как и до травмы вообщем-то.
Что заметил критичного, кимуре тяжелее сопротивляться, но думаю вопрос растяжки и закачивания связок.
Всем здоровья и крепости духа!
Эрик, пиветсвую! Как сейчас с реабилитацией АКС? У моего сына(20 лет ) похожая проблема — обрыв АКС в начале августа этого года. Сняли спицы через 2 мес — рука провисает,»телепает». Спасибо за обсуждение. Врачи настраивали на быструю реабилитацию. По ходу — надо на год настраиваться.Спасибо за тему.
Пормал только АКС? А ККС(клювовидно-ключичные) остались целы? Судя по инфе, опереции не было?
Да… Пять месяцев востанавливался до минимально — положительного результата…
Это то-есть почти через 1,5 года
Эрик, батя тут вопрос задавал, очень интересует. Связка похоже растянута и плохо срослась, ключица при нажимании на неё утапливается. Встанет ли всё на место и сколько примерно этого ждать?
Иван, Походу это полный разрыв связки , у меня так же было… Делали операцию по сшиванию связки + ещё вывих акромиального конца впровляли
у меня разрыв 3 степени был. делали сшивание с помощью системы MINAR в ЦИТО. Сделали нормально, однако, потом начался усталостный перелом ключицы. Видно или во сне шевельнул не так или в больную руку малнький вес взял спустя всего лишь недель 5 (уже чувстваол себя ка кздоровый). парни поэтому поберегитесь иначе усталостный перелом ключицы может наступить. это такое дерьмо больное. когда ключица начинается трескаться и потом надо или пластинц уже на ключицу делать или успеть как было у мен я предовтратить полный перелом ключицы со смещением.
Владимир, У меня был разрыв только акромиально-ключичной связки с вывихом акромиального конца ключицы , 15 августа сделали операцию , сшили связку (метод точно не знаю , в выписке написано капронопластика акромиально-ключичной связки с вправлением акромильного конца ключицы) 27 сентября сняли гипс , примерно за 2 недели разработал руку полностью , буквально неделю назад начел уже ходить в качалку , ну разумеется руки вообще пока не качаю, на плечи делаю смешные веса , тупо забиваю потихоньку разводками, ноги и всё остальное качаю как обычно не жалея сил) под руководством тренера конечно , он сказал все постепенно , связки это серьездно очень и на всю жизнь . Но современем все вернется нужно время и терпение. Пока для укрепления связок как посоветовали пью рыбий жир , потом думаю ещё льяное масло прекупить))
Игорь, пока не совпеттую Вам такие движухи. Я вообще сходил тока на 3 занятия по танцам, где больной рукой ничего не далал практически. а Вбольную тока на минуту брал свой портфель офисный. Началась трещина в ключице — усталостный перелом
Источник
Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.
Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.
Характеристика повреждения
Разрыв АКС плечевого сустава —, это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.
При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.
Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.
Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:
- частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью),
- разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается),
- более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними),
- травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).
Причины
Основные причины возникновения травмы акромиально-ключичного соединения заключаются в следующем:
- тяжелые или сверхинтенсивная физические нагрузки (в особенности плавание, пауэрлифтинг, кроссфит, тяжелая атлетика, волейбол и баскетбол),
- нарушения кровообращения в результате возрастных изменений,
- разрастание костных тканей, видоизменяющее сустав,
- постоянные микротравмы волокон во время физических упражнений (характерно для атлетов),
- более ранние травмы других сочленений плеча,
- ослабление мышц и связок в результате приема стероидных препаратов,
- гормональные отклонения,
- неполноценное восстановление после физической активности (недостаток сна, питательных элементов),
- курение, употребление наркотиков.
Акромиально-ключичная связка подвергается постепенному изнашиванию в результате чрезмерных физических нагрузок и недостатка ресурсов для восстановления тканей и волокон. Так происходит постепенное формирование предрасположенности к травмированию плеча.
Также вероятны внезапные травмы при падениях и ударах во время аварий на дороге, драк, обрушений конструкций и других происшествиях.
Симптомы
Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.
В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.
Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.
При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.
Диагностика
Симптоматика разрыва АКС схожа с проявлением вывихов и переломов иных суставов в плечевом поясе. Самостоятельно классифицировать симптомы и назначить лечение разрыва связок ключицы пациент не в состоянии.
При возникновении резкой боли, хруста, отека и кровоизлияния в области плеча следует немедленно обратиться за помощью к хирургу или травматологу.
Для подтверждения первичного диагноза, установленного после осмотра и опроса пострадавшего, специалистом проводятся исследования рентгенографии, УЗИ, МРТ и артроскопии (пункция). После постановки диагноза пострадавшему назначают эффективную терапию.
Методы лечения
При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.
При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств —, анальгина, парацетамола.
При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:
- пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели,
- ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок,
- холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса,
- прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.
ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.
Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.
Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.
Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.
Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.
Реабилитация
Длительное ограничение подвижности акромиально-ключичного сочленения в терапевтических целях чревато возникновением мышечной дистрофии и рубцевания.
Для устранения подобных последствий и восстановления двигательной способности АКС во время реабилитации (спустя месяц после лечения) пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику под присмотром врача, прием мультивитаминов и хондропротекторов.
Увеличивать физическую активность следует постепенно, избегая резких и травмоопасных движений.
К профессиональному спорту удастся вернуться не ранее, чем через три месяца после окончания терапии. Нагрузки увеличивают постепенно.
Как укрепить свой плечевой пояс после травм смотрите в видео ниже.
Заключение
Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.
Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.
Источник
Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины повреждения акромиального сочленения
Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:
- Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
- Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
- Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
- Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
- Падение на вытянутую руку.
Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.
Симптомы разрыва АКС
Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:
- I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
- II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
- III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.
При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.
Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения
Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:
- Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
- Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
- Разрыв связочного аппарата сочленения.
- Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
- Ключица сильно смещается вверх.
- Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.
Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).
Диагностика повреждений АКС
В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:
- Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
- Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
- Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
- Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
- Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.
Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.
Лечение разрывов связок ключицы
При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.
В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.
Срок ношения повязки 6-8 недель.
Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.
Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.
Дополнительными показаниями являются:
- Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
- Разрыв суставной капсулы.
- Повреждения мышц и близлежащих тканей.
- Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.
Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.
Реабилитация после повреждения
Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.
- Массаж
- Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
- Лечебная физкультура
Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:
- Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
- Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
- Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
- Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
- Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
- Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
- Отжимание сначала от стены, затем от опоры.
В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.
Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.
Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.
Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.
Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС
Источник