Уколы при вывихе стопы
Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.
Оказание первой помощи
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.
При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:
- холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
- фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
- возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.
При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.
Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести
Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.
Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:
- эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
- гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.
Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:
- Артрозилен (330 рублей);
- Диклофенак (20 рублей);
- Нимесулид (250 рублей);
- Кеторолак (120 рублей);
- Индометацин (80 рублей).
Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:
- Гепариновая мазь (40 рублей)l
- гель Лиотон (400 рублей);
- гель Индовазин (300 рублей).
После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.
При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.
Терапия повреждений III степени тяжести
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.
Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:
- разорванные волокна сращиваются медленно;
- функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
- отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.
При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:
- Детралекс (1450 рублей);
- Венарус (900 рублей);
- Флебодиа (1050 рублей).
Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).
При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:
- тяжесть повреждений;
- скорость регенерации тканей;
- наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.
На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.
Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:
- ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
- УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
- парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.
Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.
Лечебная физкультура и гимнастика
ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:
- нельзя допускать длительного полного покоя;
- нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.
Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.
| Методы лечения повреждений | Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения |
| Фармакологические препараты | Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа) |
| Физиотерапевтические процедуры | УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия |
| Проведение хирургической операции | Наложение сухожильных, костных швов |
| Лечебная физкультура и гимнастика | Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами |
Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Диклофенак при растяжении связок и ушибах используется в первые дни после травмы для уменьшения боли и отечности. Он наиболее эффективен при легких повреждениях, а в случае выраженного и обширного отека, невозможности движений и синюшности кожи нужно сразу обратиться к травматологу.
При травмировании мягких тканей и незначительном растяжении обычно ограничиваются наружными формами – лучше для лечения выбрать 5% гель. Его наносят тонким слоем на область повреждения без массажа и после полного впитывания фиксируют конечность эластичным бинтом.
В первые 2 дня для облегчения самочувствия можно ввести 1 ампулу Диклофенака внутримышечно или принять 2-3 таблетки, поставить на ночь свечу, потом используют только гель или мазь. Если через 7 дней применения препарата самочувствие не улучшилось, то нужен осмотр врача. Обычно устойчивое обезболивание достигается к концу 2 недели терапии.
Чем поможет Диклофенак при растяжении
Диклофенак обладает выраженным обезболивающим действием, поэтому его рекомендуют при такой распространенной травме, как растяжение связок. Он помогает:
- уменьшить болевые ощущения;
- снять отечность;
- облегчить движения;
- устранить покраснение и повышение температуры кожи.
Для лечения растяжения используют несколько лекарственных форм Диклофенака – гель или мазь, уколы, таблетки, свечи. Наружные средства применяют при легких повреждениях, а инъекции и внутренние – при сильной боли, обычно в первые два дня после травмы.
Механизм действия Диклофенака связан с подавлением образования веществ (простагландинов), участвующих в боли и воспалении. Этот препарат обладает способностью накапливаться в коже и из нее постепенно проникать в очаг повреждения. При внутреннем применении и введении в уколах он снимает болевые ощущения как в зоне травмы, так и через центр боли в головном мозге.
Рекомендуем прочитать о том, поможет ли Диклофенак от ушибов. Из статьи вы узнаете об эффективности Диклофенака при ушибах, применении от синяков на лице, противопоказаниях, побочных реакциях.
А здесь подробнее о том, что лучше — Диклофенак или Нимесил.
Особенности травмы
Растяжение связок чаще всего возникает при подворачивании ноги, спотыкании и падении. Травмируется обычно голеностопный сустав при ходьбе на каблуках, по льду или другой скользкой поверхности. Падение на руку может вызывать растяжение связочного аппарата в зоне лучезапястного сустава. Есть особенности получения травмы у спортсменов.
При применении Диклофенака важно понимать его возможности, он эффективен только при надрывах отдельных сухожильных волокон, что проявляется:
- припухлостью в области растяжения (отечность не переходит за пределы поврежденного сустава);
- опора на ногу ограничена или затруднены движения кистью, но они возможны;
- в покое болевые ощущения слабые или отсутствуют;
- признаки травмы на следующий день не нарастают.
Симптомы при ушибах
При ушибе мягких тканей основные симптомы – это отек и боль в первые часы, а потом появляется гематома (синяк). Она образуется из-за повреждения сосудов без открытой раны. Скопление крови пропитывает мягкие ткани, что сопровождается припухлостью и изменением цвета кожи. Применение Диклофенака в таких случаях помогает уменьшению отечности и болевых ощущений, способствует рассасыванию гематомы.
При ушибе сустава (например, коленного) спустя 2-3 часа после травмирования увеличивается его объем из-за выраженного отека, боль при движениях нарастает. Нога принимает полусогнутое положение, ее разгибание болезненное. Использование Диклофенака дает хороший и длительный обезболивающий эффект, так как препарат постепенно накапливается в суставной полости и околосуставных тканях.
Когда лечение мазью допустимо
Лечение мазью Диклофенак помогает при небольшой или умеренной болезненности и отечности, когда отсутствуют признаки серьезного разрыва связок:
- сильный отек, переходящий за пределы растяжения, контуры сустава не видны;
- кровоподтеки, нарастает синюшность кожи;
- стать на ногу или пошевелить кистью невозможно.
При таких тяжелых повреждениях сложно рассчитывать на самостоятельное восстановление, поэтому сразу необходимо обратиться к травматологу. Больным нередко нужна жесткая фиксация (гипсовая лонгета). Важно также пройти рентгенологическое обследование для исключения перелома или трещины кости.
Как наносить Диклофенак при растяжении связок
Диклофенак при растяжении связок можно нанести с первых часов после травмы. Для этого нужно:
- Придать конечности возвышенное положение.
- Тонким слоем нанести гель размером с грецкий орех или крупную вишню.
- Дождаться полного впитывания.
- Зафиксировать сустав эластичным бинтом.
- Приложить холод (лед).
На протяжении суток аппликации препарата можно повторить 2-3 раза. Со второго дня лед уже не прикладывают, но использование Диклофенака продолжается, как и фиксация сустава. Применение препарата необходимо до стойкого уменьшения боли, для этого чаще всего требуется 2-3 недели.
Смотрите в этом в этом видео о симптомах и лечении растяжения:
Противопоказания
Запрещено пользоваться Диклофенаком при непереносимости компонентов геля или мази, а также пациентам, у которых в прошлом была реакция на Аспирин, Индометацин или другие противовоспалительные в виде:
- приступа удушья,
- надсадного кашля,
- ухудшения дыхания,
- заложенности носа,
- высыпаний на коже.
Следует учитывать, что наружные средства нельзя наносить на рану или ссадину. Они запрещены в 3 триместре беременности и для детей до 6 лет. При лактации опасно втирать препарат вблизи молочной железы, а непродолжительное использование (например, в зоне голеностопа до 5 дней) не противопоказано.
Побочные реакции
Мазь или гель Диклофенак гораздо менее вредны для организма, чем другие лекарственные формы, так как их действие преимущественно местное, в кровь проникает не более 5-6% действующего вещества. Редко возникают побочные реакции:
- раздражение кожи – покраснение, зуд, покалывание;
- высыпания мелких точек или пузырьков;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- повышенная чувствительность к солнцу (ожог в зоне нанесения).
Меры предосторожности
Применение геля в дозах, больше рекомендованных или нанесение его на воспаленную, обширную поверхность кожи может вызывать системные (общие) реакции – боль в животе, тошноту, ухудшение работы почек, склонность к кровотечениям. При использовании препарата нужно соблюдать меры предосторожности:
- избегать попадания на глаза и слизистые, тщательно вымыть руки или пользоваться медицинскими перчатками;
- не нужно поверх препарата накладывать плотную повязку (эластичный и сетчатый бинт разрешены);
- при появлении боли в животе, ухудшения дыхания или высыпаний следует прекратить лечение и сразу обратиться к врачу.
Срочный врачебный осмотр в травмпункте необходим пациентам, если есть признаки, похожие на перелом:
- деформация (неправильная форма) конечности;
- при прощупывании слышен звук, похожий на хруст снега;
- подвижность в том месте, где ее не должно быть;
- боль резко усиливается при попытке любого движения;
- отек и гематома все время нарастают, конечность синеет.
Что лучше – Диклофенак мазь при растяжении или гель
При растяжении связочного аппарата или мышц лучше выбрать гель Диклофенак, чем мазь, так как он:
- содержит в составе спиртовой растворитель, который испаряется с кожи и вызывает ее охлаждение, что дополнительно облегчает боль;
- быстрее впитывается, не оставляет жирного следа на одежде;
- с первого применения обеспечивает нужную концентрацию действующего вещества.
При травмах рекомендуется приобрести 5% гель, он содержит максимальное количество Диклофенака, чем выгодно отличается от 1% геля и 1-2% мази. Последние наружные формы больше подходят для лечения хронических болезней суставов.
Как использовать уколы, таблетки и свечи
При легком повреждении или средней степени тяжести большинству пациентов достаточно только местного лечения. В некоторых случаях можно для дополнительного обезболивания в день получения травмы использовать один из таких вариантов:
- ампулы Диклофенак 3 мл 75 мг – сделать 1 укол в ягодицу (глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант);
- таблетки по 50 мг – принять по одной 2-3 раза после еды;
- свечи по 50 или 100 мг – поставить на ночь в задний проход после очищения кишечника.
Инъекции при растяжении и ушибе максимально применяют 2-3 дня, а за сутки разрешено не более 2 уколов с интервалом в 6-8 часов. Принимать таблетки и ставить свечи можно 5-7 дней. Если эти средства не помогают, то с большой долей вероятности есть осложнения после травмы, нужен осмотр врача.
Как быстро поможет Диклофенак при растяжении мышц, связок голеностопа
Обезболивание Диклофенаком при растяжении мышц и связок голеностопа проявляется практически сразу при введении препарата в уколах (8-20 минут), а таблетки и свечи действуют примерно через час. Около 60-90 минут нужно для уменьшения болезненности при помощи геля или мази. Средняя продолжительность эффекта – 6-8 часов.
Через 7 дней регулярного нанесения обычно больной отмечает стойкое облегчение – уменьшается боль при движении, спадает отек. После травмы не рекомендуется длительное применение препарата, максимум через 2-3 недели его отменяют.
Аналоги мази против растяжения связок Диклофенак
К прямым аналогам Диклофенака (содержат одно и то же активное вещество), применяемым против растяжения связок, относятся: эмульгель Вольтарен, мазь Ортофен, гели Диклак и Диклоген. Похожим эффектом обладают наружные противовоспалительные средства на основе:
- кетопрофена – Фастум, Пенталгин экстра, Быструмгель, Кетонал, Артрозилен;
- ибупрофена – Дип Рилиф, Долгит;
- пироксикама – Финалгель;
- немесулида – Найз, Нимулид;
- кеторолака – Кеторол;
- мелоксикама – Амелотекс.
Рекомендуем прочитать о том, через сколько действует Диклофенак. Из статьи вы узнаете, через сколько действует Диклофенак в уколах, свечках и таблетках, начале и длительности обезболивания мази и пластыря.
А здесь подробнее о том, когда и как делать компресс с Диклофенаком.
Диклофенак при растяжении и ушибе помогает снять боль и отечность. Чаще используется в виде геля, но при сильных болевых ощущениях в первые два дня можно ввести в уколах, принять таблетку, поставить свечу.
Источник