Уколы при ушибе колена
Из этой статьи вы узнаете: о лечении ушиба колена в домашних условиях. Первая помощь, как быстро помочь при ушибе и вылечить его, что делать в домашних условиях. Как лечить легкие и ушибы средней тяжести, особенности и нюансы лечения, если произошел сильный ушиб колена.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 14.01.2020
Содержание статьи:
- Первая помощь при ушибе
- Лечение ушибов в домашних условиях
- Лечение сильных ушибов в стационаре, нюансы
- Народные средства от ушибов
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб – это закрытая травма колена. При нем повреждаются мягкие ткани, а структуры самого сустава не страдают.
Часто к ушибу приводит падение. Под влиянием силы удара в месте травмы:
- возникают боль разной силы и очаг асептического воспаления;
- повышается проницаемость сосудистых стенок;
- появляются отек, краснота, жар.
Из-за повреждения кровеносных сосудов под кожей образуется синяк (небольшое кровоизлияние) или гематома (массивное кровоизлияние).
Ушиб колена с синяком
Ушиб колена считается легкой травмой и менее опасен, чем такие повреждения, как трещины, переломы костей, разрывы менисков и связок.
При своевременном обращении он достаточно легко излечивается полностью:
- легкие ушибы – от 7 до 14 дней;
- средние и тяжелые – от 14 до 28 дней.
Чтобы избавиться от легких ушибов, обычно используют только местные средства (мази, кремы, гели).
При тяжелых повреждениях, помимо медикаментозного лечения, применяют хирургические методы (пункцию – прокол сустава с забором внутрисуставной жидкости; артроскопию – осмотр полости сустава через проколы с использованием эндоскопического инструмента).
Лечением ушиба колена занимаются ортопеды-травматологи.
Первая помощь при ушибе
После ушиба сначала возникает боль разной степени – от незначительной до резкой. Позже появляются другие симптомы: отек, гематома.
При отсроченном оказании помощи могут развиться осложнения — гемартроз (излитие крови внутрь сустава) или синовит (воспалительные изменения синовиальной оболочки сустава).
Три стадии гемартроза. Нажмите на фото для увеличения
Что делать, чтобы быстро помочь, если произошел ушиб коленного сустава:
- Для уменьшения отека приподнимите ногу выше уровня бедер, подложив под голень и колено небольшой валик (это поможет уменьшить отек).
- Чтобы остановить кровотечение из поврежденных сосудов, приложите к колену холодный компресс – пакет с колотым льдом. Его необходимо обернуть в ткань, чтобы избежать повреждения кожи холодом. Продолжительность воздействия — 20 минут. Повторяйте каждый час в течение первых суток после травмы.
- Для обезболивания нанесите мазь с НПВС (Диклофенак, Вольтарен), если боль чувствуется сильно, примите таблетированный препарат (Дексалгин, Баралгин, Кетонал).
- Туго забинтуйте колено эластичным бинтом. Бинтовать сустав начинайте снизу, «на ладонь ниже» коленной чашечки, заканчивайте – «на ладонь выше» коленной чашечки. Каждый следующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 1/3 его ширины.
Нажмите на фото для увеличения
Под бинт должен влезать указательный палец, чтобы повязка не нарушила кровообращение. Признаками этого осложнения являются онемение ноги, покалывание в стопе, посинение пальцев на ноге.
Наложение повязки на колено. А, Б — сходящаяся повязка, В — расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения
В первые сутки после травмы можно использовать препараты для местного применения с троксерутином (гель Троксевазин, Троксерутиновую мазь). Они укрепляют стенки сосудов и ускоряют рассасывание отеков, в результате чего уменьшаются сдавление нервов и боль.
Нажмите на фото для увеличения
До исчезновения симптомов травмированную ногу рекомендуют не нагружать.
Лечение ушибов в домашних условиях
Легкие и средней тяжести неосложненные ушибы можно лечить самостоятельно, без медицинской помощи.
Легкие ушибы
Техника первой помощи при ушибах легкой степени немного меняется.
Поскольку кровотечение из мелких капилляров (они повреждаются при небольших травмах) останавливается в течение 10–20 минут, тугая повязка для сдавливания поврежденных сосудов не нужна.
Алгоритм оказания помощи:
- В первые сутки обеспечьте относительный покой конечности (ограничение даже бытовых движений, сильные нагрузки типа бега и прыжков исключаются), прикладывайте холодный компресс (в течение 2–5 часов, зависит от размеров синяка).
- На область травмы нанесите противовоспалительные, обезболивающие местные препараты (Диклофенак-гель), рассасывающие мази (Троксерутиновую, Гепариновую) или комбинированные средства (Долобене).
- На 3 сутки начинайте использовать раздражающие местные препараты (Апизартрон, Гевкамен) или прогревающие компрессы (водочные, спиртовые), чтобы ускорить заживление тканей.
Местнораздражающие средства применяйте до полного исчезновения синяка и других признаков ушиба: Меновазин, Бадяга форте, Апизартрон.
Нажмите на фото для увеличения
Ушибы средней тяжести
Помощь при ушибах средней тяжести в домашних условиях оказывают по стандартной схеме (использование тугой повязки, полное обездвиживание конечности), но с некоторыми нюансами:
- Тугую повязку накладывайте сразу, чтобы остановить кровотечение (которое при повреждении крупных сосудов продолжается до суток). Затем повязку делайте только при нагрузке (например, если пострадавшему нужно встать, куда-то идти), обязательно снимая в покое.
- Противоотечные мази (Троксерутиновую) начинайте использовать в первые сутки после травмы (вместе с противовоспалительными средствами с НПВС).
- Гепаринсодержащие местные препараты (Гепариновую мазь) применяйте через сутки (они снижают свертываемость крови, поэтому сразу после травмы могут увеличить гематому).
Нажмите на фото для увеличения
На 3–5 сутки на область гематомы (помимо местных средств с НПВС) начинайте наносить прогревающие местнораздражающие мази (Апизатрон, Доктор Тайсс Арника, Левоментол) и используйте их до рассасывания синяка.
Если к концу первой недели боль не ослабевает, а становится сильнее, необходимо обратиться к травматологу для исключения других повреждений сустава.
Лечение сильных ушибов в стационаре, нюансы
Тяжелые ушибы лечат только в стационаре из-за таких осложнений, как:
- гемартроз (скопление крови в суставе);
- синовит (воспаление оболочки сустава);
- сопутствующие повреждения структур колена – разрывы хрящей, связок, переломы костей.
Нажмите на фото для увеличения
Схема оказания помощи при тяжелых ушибах не меняется. Вот методы лечения в больничных условиях:
1) При скоплении в полости сустава крови (гемартроз) выполняется пункция. При необходимости процедуру повторяют до 3–4 раз.
2) После извлечения жидкости в капсулу вводят антисептики (для предупреждения развития инфекционных осложнений) и раствор Новокаина (обладает быстрым обезболивающим действием).
3) На ногу накладывают гипсовую лангету (съемная пластина из гипса, которая прибинтовывается к суставу), обеспечивая конечности неподвижность и предупреждая возможные осложнения.
4) Больному назначают НПВС (Диклофенак, Вольтарен), анальгетики (Баралгин, Дексалгин) и рассасывающие средства (Троксерутиновую, Гепариновую мазь). Местные средства комбинируют с системными препаратами (в уколах и таблетках).
5) На 5–7 сутки, когда симптомы ушиба уменьшаются, начинают использовать местнораздражающие мази (Капсикам, Эспол) и физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в области травмы:
- электрофорез – введение лекарства через кожу с помощью электротока;
- УВЧ – лечение высокочастотным магнитным полем;
- диадинамотерапию – воздействие электрическими волнами переменной частоты.
Нажмите на фото для увеличения
После снятия гипсовой повязки (примерно через 7 дней) пациенту назначают комплекс восстановительных упражнений лечебной физкультуры.
Примеры упражнений ЛФК для колена. Нажмите на фото для увеличения
Некоторые нюансы лечения тяжелых ушибов
При устойчивом гемартрозе и продолжительных сильных болях в колене производят лаваж (промывание сустава).
Артроскопическую процедуру выполняют под местным обезболиванием:
- сустав промывают стерильным (физиологическим) раствором, избавляясь от внутрисуставных тел (отломков хряща, сгустков крови), распад которых провоцирует воспалительный процесс;
- останавливают кровотечение из поврежденных сосудов;
- при необходимости обрабатывают суставные поверхности (удаляют и шлифуют поврежденные участки хряща).
После процедуры на сустав накладывают гипс (от 7 до 14 дней), назначают восстановительную физиотерапию (УВЧ, диадинамотерапию). После снятия гипса – комплекс упражнений ЛФК.
Народные средства от ушибов
Народные средства помогут ускорить процесс заживления тканей. Если физиопроцедуры недоступны, то домашние процедуры станут достойной заменой.
Рецепты народных средств:
- Компресс с сырой картофельной массой. Натрите на терке 1 среднюю сырую картофелину, слегка отожмите лишнюю жидкость. Сложите массу в марлю или бинт, соберите края ткани и свяжите ниткой (должен получиться мешочек с картофельной массой). Прикладывайте к синяку каждый день на 1,5–2 часа до полного исчезновения симптомов (картофельную массу можно использовать с первого дня после травмы).
- Рассасывающая мазь с подорожником. Измельчите в мясорубке или в блендере 5–6 вымытых листов подорожника, добавьте 2 ст. л. подогретого подсолнечного масла, размешайте, остудите. Наносите состав на поврежденную область на ночь (под компрессную бумагу или пищевой полиэтилен) ежедневно, до исчезновения боли и отека. Процедуру можно начинать на 3–5 день после травмы.
- Прогревающий водочный компресс. Сложите марлю или бинт в 4–6 слоев, смочите ткань в водке, слегка отожмите лишнюю жидкость. Приложите компресс к месту ушиба (на 2–3 часа), накрыв сверху компрессной бумагой или пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Продолжайте прикладывать до полного исчезновения гематомы. Применять водочный компресс можно через 3–5 дней после травмы.
Картофельная масса и листья подорожника. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз на выздоровление
Прогноз при ушибе коленного сустава благоприятный – легкие и средней тяжести повреждения без осложнений можно полностью вылечить в сроки до 14 дней в 100 % случаев.
Тяжелые ушибы лечить сложнее и дольше (до месяца и больше). Они часто сочетаются с другими травмами (переломами, трещинами, отслоением хрящей, разрывами менисков).
В 90 % случаев тяжелые травмы протекают с осложнениями (кровоизлиянием в капсулу сустава). Поэтому в будущем серьезные повреждения могут привести к артрозу.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. В., Санкт-Петербург, т. 2, стр. 56–58, 197–201.
- Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. М.: Медицина, 2000, стр. 56, 174, 192.
- Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П., Мн.: Беларусь, 1984, стр. 48.
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М., Силин Л. Л., Гаркави А. В., М.: Медицина, 2008, стр. 149–152, 202–207.
- Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
Загрузка…
Источник
Боли в коленях возникают при сгибании и нагрузках в случае деструкции и деформирования сустава.
Введение медикаментозного препарата в уколах помогает ликвидировать воспалительный процесс намного быстрее, чем при приеме таблеток.
Итак, какие уколы делают при болях в коленях? Какие из них приносят меньший вред и не раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта?
Причины возникновения болей
Суставы коленей — одни из самых крупных в костной системе организма. Надколенник соединяется с большой берцовой костью. Амортизаторами служат хрящи, мениски, благодаря которым происходит распределение массы тела на большие берцовые кости. Части коленного сустава соединены связками.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Причины возникновения болей делят на четыре вида.
Первый вид:
- Травмы, ушиб колена и частичный разрыв связок. Результатом ушиба является геморрагия в мягкие ткани и поражение отростков нервных волокон, которое причиняет боль.
- Гемартроз сустава, который связан с кровоизлиянием. Нарушается кровообращение, сдавливаются ткани.
- Менископатия — это дистрофические изменения суставных менисков.
- Вывих чашечки происходит из-за смещения надколенника.
- Закрытые или открытые переломы колена, берцовой кости, нижнего отдела бедренной кости.
Второй вид — воспалительные, дегенеративные и дистрофические заболевания элементов колена:
- подагра;
- остеоартроз;
- бурсит;
- периартрит сухожилий;
- хондропатия;
- хондроматоз;
- киста Бейкера;
- болезнь Гоффа и болезнь Осгуда-Шлаттера.
Третий вид — заболевания, которые могут отражаться артралгией в коленях. При этом сама болезнь может быть локализована в других частях костной системы:
- Коксартроз тазобедренного сустава.
- Нейропатия седалищного нерва.
- Фибромиалгия.
Четвертый вид — это болезни, которые вызывают боль в коленях:
- Остеопороз.
- Туберкулез костей.
- Остеомиелит.
- Инфекционные заболевания.
Показания для применения медикаментов
Заболевания различного вида вызывают артралгию, которая зависит от характера болезни. Терапия в форме блокады с применением лекарственных препаратов снижает болевые ощущения и сокращает воспалительные процессы. Инъекции уменьшают отечность, улучшают строение хрящевого материала и увеличивают количество синовиальной жидкости. Кроме того, инъекции дают быстрый эффект без негативного воздействия на другие органы.
Вводят лекарственные препараты несколькими способами: в мышцу или прямо в сустав.
Показания для применения инъекций классифицируются в зависимости от заболевания на четыре вида:
- Подагра, бурситы, воспаление синовиальной оболочки, энтезиты, болезнь Рейтера.
- Дегенеративно-дистрофический артроз, гонартроз.
- Травматические, закрытые и открытые переломы, растяжения связок.
- Артралгия, вызванная раздражением нейрорецепторов сустава аллергенами, остеофитами, кристаллизованной солью.
Препараты
Одной из причин применения инъекций являются нестерпимые боли, не дающие покоя ни днем, ни ночью, а также отеки и воспаления. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от типа заболевания, возраста больного и степени воспаления. Следующие уколы делают при сильных болях в коленях:
- Глюкокортикостероиды.
- Противовоспалительные нестероидные препараты.
- Антибиотики.
- Хондропротекторы.
- Витамины.
Препараты, применяемые внутримышечно
Главным преимуществом нестероидных лекарств является быстрое снятие боли. Уколы уменьшают воспалительные процессы, блокируют артралгию, снимают отек. Однако инъекции этих препаратов отрицательно сказываются на деятельности желудочно-кишечного тракта, провоцируют язвенную болезнь желудка и негативно отражаются на работе печени. Поэтому эти лекарства применяют лишь при запущенной форме болезни, непродолжительное время и в ограниченных дозировках. После проведения терапии предусмотрено обязательное введение витаминов В1 и В6.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Большую популярность имеют уколы таких нестероидных препаратов, как Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Пироксикам, Аспирин.
Диклофенак — наиболее распространенное средство для устранения болевого синдрома в коленях. Он обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Средняя цена — 70 рублей за 10 ампул по 3 мл.
Анальгетики применяют для устранения боли, но хрящевую ткань они не регенерируют. Снять спазм мышц помогут Анальгин, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд — они более приемлемые по цене. Например, Анальгин стоит 70 рублей за 10 ампул. Противопоказания отсутствуют. Данные лекарства не рекомендуются женщинам во время беременности и в период лактации, а также при наличии аллергии.
Популярным стероидным препаратом является Амбене.
Средняя стоимость лекарства — 700 рублей за ампулу. Употребление стероидных лекарств ведет к отвыканию хряща от создания новых клеток, поэтому их применение нежелательно.
Витамины являются дополнительным методом терапии. Инъекция Мильгаммы — эффективное средство для лечения сустава. В состав укола входят три витамина класса В и лидокаин.
Для регенерации хрящевой ткани назначают комплекс витаминов — В1, В6, В12.
Внутрисуставные инъекции
Хондропротекторы
Хондропротекторы считаются самыми лучшими средствами, потому что по своей структуре они близки к хрящевой ткани. Это позволяет эффективно заживлять и восстанавливать ее. Данные лекарства имеют в своей основе хрящи и сухожилия животных.
Для получения лучшего результата такие препараты назначают совместно с другими лекарствами, например, уколами гиалуроновой кислоты. Курс терапии — продолжительный, до 6-ти месяцев. Препараты стоят дорого, поэтому лечение обходится недешево. Не каждый больной может это себе позволить.
Мнение эксперта
Митруханов Эдуард Петрович
Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.
Уколы хондропротекторов назначают при незапущенной форме заболевания, когда имеются остатки хрящевой ткани, способной к регенерации и увеличению синовиальной жидкости.
Результаты инъекций:
- быстро обезболивают;
- регенерируют хрящевую ткань;
- нормализуют выработку межсуставной жидкости;
- уменьшают количество обострений;
- делают сустав подвижным;
- лекарства имеют накопительный эффект.
Хорошим препаратом считается Алфлутоп, который содержит концентрированные вещества мелких морских рыб. Он нормализует метаболизм в хрящевой ткани и предотвращает ее разрушение. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначают по 1 мл 1 раз в сутки. Продолжительность терапии — 20 уколов.
Средняя стоимость — 2000 рублей за 10 ампул по 1 мл.
Дона содержит вещества естественного хряща. Глюкозамин является «строительным» элементом для хрящевой ткани. Лекарство выпускается в ампулах для уколов. Вводится трижды в неделю по 3 мл. Продолжительность терапии — 1-1,5 месяца.
Средняя цена — 1100 рублей.
Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, беременность, период лактации, аллергия.
Хондролон регенерирует поверхностный слой хрящевой ткани, регулирует выработку синовиальной жидкости, снижает болевые ощущения и увеличивает подвижность сустава. Вводится 1 раз в два дня.
Средняя цена — 757 рублей за 10 ампул.
Хондрогард восстанавливает хрящевую ткань, нормализует фосфорно-кальциевый обмен, замедляет дегенеративные процессы. Вводится в суточной норме 0,1 г. Противопоказания: склонность к кровотечениям, тромбофлебит, аллергия, беременность и период лактации, детский возраст. Средняя цена за 10 ампул по 1 мл — 637 рублей.
Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероидные средства быстро устраняют боли в коленном суставе. Их применяют в сочетании с витаминами группы В.
Для введения в сустав применяют: Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Целестон, Кеналог. Вводятся препараты с лидокаином или прокаином . Стоимость данных средств невысока, например, цена Гидрокортизона — 140 рублей за 10 ампул по 2 мл. При введении лекарства следует соблюдать инструкции.
Лекарства вводят дважды в неделю. Результат проявляется через 10-14 дней. После первой инъекции должно наступить облегчение. Если этого не происходит, лекарство заменяют другим. Норма подбирается индивидуально, потому что могут быть побочные эффекты.
Препараты быстрого действия:
- снижают отеки;
- нормализуют температуру в зоне поражения;
- ликвидируют воспаление.
Лечение не назначается при:
- инфекционных заболеваниях;
- истощении костной ткани;
- сахарном диабете, гипертонии и ВИЧ-инфицировании;
- слабости сердечной мышцы, почечной недостаточности;
- детям до 5-ти лет.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота оказывает продолжительное терапевтическое действие. Она помогает образованию предохраняющей пленки, которая предотвращает дальнейшую деструкцию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту содержат препараты: Адант, Синокром, Остенил, Гиастат, Ферматрон.
Действие препаратов:
- нормализуют уровень межсуставной жидкости;
- снижают трение суставных частей;
- облегчают двигательную функцию сустава;
- восстанавливают амортизацию, эластичность и гибкость хряща.
Обязательные условия применения:
- заболевание в стадии дегенеративных процессов;
- определение участка введения инъекции;
- совмещение лекарственных и анальгетических средств.
Гиалуроновая кислота не имеет противопоказаний к применению, кроме беременности и периода лактации.
Другие методы лечения
Блокады Новокаином помогают избавиться от артралгии, нормализуют подвижность коленного сустава, снимают воспалительные процессы. Вместе с Новокаином вводят антибактериальные препараты и витамины.
Гомеопаты предлагают инъекции препаратами Цель-Т и Траумель-С. Гомеопатические средства обладают хондропротекторными свойствами.
Препараты наркотического действия являются сильными обезболивающими средствами, которые выпускают в виде инъекций или в форме пилюль — например, Трамадол, Промедол.
Их реализуют только по рецепту.
Как правильно делать инъекции?
Уколы от боли подбираются от слабого действия к сильному. Лекарство, дозировку и метод введения выбирает врач.
Противопоказания для введения инъекций:
- инфекционные заболевания;
- деформация суставной щели;
- остеопороз, некроз и кровоточивость тканей.
Процедуры инъекций проводятся специалистом, владеющим методикой уколов в сустав, одноразовыми шприцами, объём которых зависит от дозы препарата.
После укола возникает чувство распирания сустава и ощущение жжения.
Бесконтрольно и в профилактических целях лекарства применять нельзя. Только доктор определяет продолжительность курса терапии и дозы инъекций.
Заключение
Внутрисуставные инъекции имеют преимущества перед внутримышечными уколами. Действуют мгновенно в месте воспаления и минимизируют побочные эффекты на другие органы человеческого организма.
Обязательно посмотрите видео про препараты, применяемые для лечения
Это эффективная и быстрая помощь при сильных болях, инъекции снимают отек, улучшают состояние хрящевой ткани и количество синовиальной жидкости.
Источник