Удаление застарелой подкожной гематомы
Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.
Виды синяков
Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.
Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:
- подкожное;
- подслизистое;
- подфасциальное;
- межмышечное.
Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно — без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.
При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.
Лечебные мероприятия
Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания первой помощи. Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:
- Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой — в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
- Второй необходимый шаг — обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
- Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
- Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.
Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику — осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).
Консервативный метод
Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:
- аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
- наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
- физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.
Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология — например, был поврежден лицевой нерв — о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.
Пункция
Пункция скопившейся крови — наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту — при необходимости — вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.
Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:
- после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
- если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
- при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.
Вскрытие
Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:
- организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
- в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
- далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
- если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.
В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.
Заключение
Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.
Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.
В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.
Источник
Аня
, Липецк
1329 просмотров
19 июля 2019
Здравствуйте , больше чем полтора года ударилась голенью , рядом с костью образовалась гемотома , месяца три только сходил синяк , сделала узи , врач подтвердил что это гемотома , мазала мазями , пила детралекс , вроде все прошло кроме шишки которая образовалась на этом месте , сейчас часто болит нога , тянет сзади под коленом , сводит икру и ступню ! Я не могу пока попасть на приём к врачу , жду понедельника будет ли возможность записаться
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, исходя из симптомов которые вы описали, нужно исключать кисту Бейкера — https://doclvs.ru/medpop/kistabeikera.php
Для этого нужно УЗИ и Рентгенография коленного сустава.
Если кисты не будет то тогда на лечение к неврологу
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Виталий, рентген коленного сустава я делала , никаких изменений не показало
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чаще всего крупные гематомы, запущенные, как вашем случае приводит к нагноений у и формировании абсцесса. Поэтому, в принципе срочность показать голень хирургу есть.
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Наталья, скажите пожалуйста какова вероятность ,что гемотома загноилась ?
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Наталья, у меня хронический тонзиллит и температура 37,2 при данном заболевании у меня бывает часто
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Любая гематома может нагноиться, будет абсцесс
Обязательно как можно скорей показаться травматологу/хирургу
Терапевт
здравствуйте как можно скорее покажитесь хирургу
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Обязательно нужно скорей показаться травматологу или хирургу
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Ольга, я только съездила в больницу , сделали рентген , сказал. Есть маленькая гемотома и уплотнение надкостницы, в понедельник дадут расшифровку ренегатств
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемая Анна, поводов для паники нет, однако действительно есть риск гнойно-септических осложнений и формирования абсцесса в частности. Для формирования абсцесса характерно повышение температуры тела, кроме того, кожные покровы над гематомой/абсцессом должны быть горячими на ощупь и красными на вид. Так же, пальпаторно (при ощупывании) определяется так называемая «флюктуация». По простому говоря, пальцем вы чувствуете очень мягкие ткани в этом месте.
Вы конечно можете заняться самодиагностикой, однако лучше всего будет обратиться очно к хирургу или травматологу. Если же Вы категорически не хотите показываться доктору — пропейте курс антибиотика «орципол» на пример, по 1 таб. 2 раза в сутки (5 дней).
Будьте здоровы!
Ортопед, Травматолог
1. Через полтора года там никакой гематомы уже нет и в помине. Нагноиться она не может ибо ее нет. После нее может остаться сгусток фибрина, который капсулируется и прощупывается в виде безболезненного шарика. Поэтому о гематоме давно пора забыть. Она была и ее нет. Причиной боли гематома являться не может совершенно точно. Застарелых гематом не бывает через полтора года. Ну, просто нет такого понятия. Если где-то на сайте прочитали — это выдумка.
2. Причину болей нужно искать в другом. Для обследования коленного сустава рентгенографии не достаточно. Стандартом качества является МРТ, которая показывает состояние мягких тканей, менисков, связок и т.п. На прием к травматологу лучше идти с МРТ. УЗИ можно, но это не точный метод и после него часто все равно приходится делать МРТ. Так почему не сделать МРТ сразу?
3. Скорее всего, речь идет об ОА коленного сустава, возможно, осложненным кистой Бейкера. До приема у травматолога и МРТ можно использовать мази НПВС, например, Диклофенак 5% и надеть на коленный сустав бандаж. Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_kolennyy_sustav/t-8521/
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Константин, я час назад съездила в больницу , мне сделали рентген , сказали что есть небольшое уплотнение в надкостнице и есть не большая гемотома , в понедельник можно будет забрать расшифровку рентгена
Ортопед, Травматолог
Гематома — это излившаяся между тканями или в полость кровь. Со временем излившаяся кровь подвергается биологически необратимым процессам — сворачивается и резорбцируется (рассасывается). Она даже теоретически не может оставаться гематомой. Бывают случаи, когда гематомы полностью не рассасываются, а организовываются. Под организацией понимают остатки гематомы в виде сгустка фибрина, который погружается в капсулу из соединительной ткани и остается в таком виде навсегда.
Гематома — острое состояние. Не может быть гематомы вследствие травмы, которой уже полтора года.
Я не знаю, что «там говорят». Я пишу о фактах, которые считаются обще признанными в медицине.
Если кто-то называет сгусток фибрина в капсуле «небольшой гематомой» — это неправильно.
Но как бы там ни было, это образование не может являться причиной боли.
Наше дело объяснить реальное положение вещей.
А Ваше полное право и дальше искать «гематому» и лечить ее.
Аня, 19 июля 2019
Клиент
Константин, я не утверждаю что это уже не гематома , после ответов врачей о том что это может быть абсцес , я собралась и поехала в больницу . Сделали рентген сказали лишь что есть уплотнение в надкостнице , нужно ждать понедельника , результата расшифровки рентгена и тогда могут наверно поставить верный диагноз или нужно будет пройти ещё какие нибудь обследования
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нагноившаяся гематома обязательно будет красной, острая боль, возможно повышение температуры. Скорее всего нету там никакого абсцесса, просто объёмное образование замещается Рубцовой тканью и воздействует на нервы окружающие его. В любом случае однозначно нужно УЗИ! Нужен осмотр хирурга!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. За 1.5 года никакой гематомы уже быть не может .При развивающемся оа может быть киста Бейкера.Сдерайте узи коленного сустава, чтобы подтвердить или исключить данную проблему.
Аня, 20 июля 2019
Клиент
Владислав, спасибо большое
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Как после ушиба рассосать гематому, какие препараты использовать, чтобы она быстрее рассосалась, хочется знать каждому, кто столкнулся с ушибом мягких тканей. Очень часто после ушибов появляются кровоподтеки в виде синяков. Происходит это из-за повреждения сосудов и капилляров. Что делать, если гематома образовалась под глазом, на носу или на другом видном месте. Это беспокоит, в первую очередь, женщин, но иногда и мужчины обеспокоены видом своего лица, особенно если им предстоит работать с другими людьми.
Обозначение гематомы и классификация
Гематомами называются участки мягких тканей, внутри которых скопилась жидкость. Если говорить по-простому, гематомами называются самые обыкновенные синяки. Когда на тело человека приходится силовое воздействие при ушибах, происходит разрыв сосудов, кровь выливается в мягкие ткани и под кожу, приводя к образованию кровоподтеков. Чаще в синяках ходят люди, имеющие слабые сосуды. Прежде чем лечить травмы с гематомами, необходимо определить тип синяка.
По размеру кровоподтёк может быть небольшим или обширным. По локализации повреждение сосудов бывает подкожным, подслизистым, внутричерепным, расположенным около внутренних органов. Исходя из состояния крови в гематоме, она может быть свежей, свернувшейся, инфицированной, гнойной. При рассасывании синяка следует обращать внимание на его размер и локализацию. Если кровоподтек не рассасывается, следует обратиться к доктору для обследования и назначения препаратов.
Гематома может возникнуть на любом участке тела, которым ударится человек. Однако, при повреждениях носа синяк может появиться не только на носу, но и под глазами, особенно если травма пришлась на переносицу. Как рассасывается гематома, зависит от ее величины, от первой помощи и лечения. Синяки на ногах сходят немного дольше, поскольку в нижних конечностях усиленное кровообращение. Возникновению гематом подвержены люди, имеющие сосудистые заболевания и болезни кроветворения.
Предотвращение гематом
Быстрое рассасывание гематом в первую очередь зависит от качества и скорости оказания первой помощи при таких травмах, как ушибы. Чтоб гематома могла быстро рассосаться, она должна быть небольшого размера. Чем меньше размер синяков, тем быстрее они рассасываются. Для предотвращения обширного кровоподтека, следует сузить просвет поврежденных сосудов посредством воздействия холодом. Для этого необходимо сделать холодный компресс.
Прикладывая к месту повреждения лед, стоит предварительно обернуть его в ткань, чтоб не обморозить кожный покров. Если под рукой не оказалось льда, можно использовать любой замороженный продукт, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой, охлажденный металлический предмет или смоченное в прохладной воде полотенце. Благодаря холоду просвет сосудов сузится, и кровь станет не так интенсивно вытекать в подкожные ткани.
При гематомах также помогает давящая повязка. Если обернуть травмированную конечность эластичным бинтом, то синяк будет меньше. Накладывая повязку, стоит следить за состоянием пальцев руки или ноги. Если они стали холодными и бледными, это говорит о нарушении кровообращения. При очень плохом кровотоке гематома не рассосется, а произойдет застой крови, который можно устранить только с помощью операции. Прогревать место травмы в первые два дня запрещено, так как это усиливает воспаление, расширяет сосуды и мешает синяку рассасываться.
Медикаменты против гематом
На сегодняшний день аптеки переполнены средствами для рассасывания гематом. Независимо от размера кровоподтеков, можно найти мазь или крем, способствующий рассасыванию синяков. Практически всегда, помимо рассасывающего действия, такие средства обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом и обезболивают место травмы. Данные рассасывающие препараты также способствуют восстановлению поврежденных капилляров и укрепляют их. Как рассосать гематому расскажет врач, наиболее часто доктора назначают следующие средства:
- Синяк-офф;
- Экспресс синяк;
- Лиотон;
- Троксевазиновая мазь;
- Бадяга;
- Гель Спасатель;
- SOS;
- Индовазин.
Как долго будет происходить рассасывание гематомы с тем или иным средством, зависит от места её локализации и размера. Сначала кровоподтек будет светлеть, потом становиться зеленого оттенка, далее превратится в желтый. Приблизительно через 1-1,5 недели гематома полностью исчезает.
Народная медицина
Несмотря на изобилие рассасывающих средств в аптеках, многие люди предпочитают использование рецептов народной медицины, обладающих рассасывающими свойствами. В большинстве случаев доктора сами предлагают пациентам, помимо основного лечения ускорять процесс выздоровления народными средствами. Если подходить к лечению комплексно, то синяк рассосётся намного быстрее. Быстро справиться с кровоподтеками помогут следующие методы:
- Можно сделать смесь из трех граммов соли и ста граммов уксуса. Сделанной смесью намочить отрезок марли и наложить компресс на место травмы на полчаса. Если применить такой компресс сразу после того, как получил ушиб, то это поможет снять болезненные ощущения и предотвратить развитие обширной гематомы.
- Устранить гематому и не допустить появления шишек и других уплотнений можно с помощью сливочного масла. Им необходимо намазывать повреждение каждые полчаса. Если пропустить данную процедуру хоть один раз, такой метод может не подействовать.
- Очень хорошую эффективность против гематом имеет обычное хозяйственное мыло. Еще наши бабушки использовали его во время ушибов. Для того чтоб сделать раствор из мыла, следует натереть его на терке и растворить в теплой воде. Полученной кашицей пропитать марлевую салфетку или кусочек бинта и наложить на место травмы до момента, пока повязка не высохнет. После высыхания процедуру стоит повторить.
- Не худшим эффектом обладает всё то же мыло, смешанное с яичным желтком. Данной смесью пропитывается ватный диск, накладывается на повреждение и фиксируется бинтовой повязкой или пластырем. После высыхания повязки ее стоит заменить новым компрессом.
- При долго рассасывающихся кровоподтеках используются хмелевые шишки. Для изготовления мази на их основе следует взять двести граммов жира нутрии и пятьдесят граммов шишек хмеля. Чтобы мазь получилась, шишки должны быть измельченными до состояния пыли. Смешанные с жировой основой шишки хранятся в холодильнике и применяются в качестве компресса.
- Хорошим рассасывающим действием обладают льняные семена. Для приготовления компресса семена размалываются и насыпаются в мешочек из льняного полотна. Этот мешочек опускается в только что кипяченую воду, затем его стоит прикладывать к травмированному месту не реже трех раз в сутки. Лен быстро рассасывает гематомы и благотворно влияет на прочность сосудов.
- Листья капусты и подорожника тоже устраняют синяки в самые короткие сроки. Предварительно листы мнутся в кулаке, что помогает им пустить сок, после чего прикладываются к гематоме. Менять листья следует по мере их высыхания и нагревания.
- Можно довольно быстро устранить синяк смесью хмелевых шишек, багульника, зверобоя и полыни в равных пропорциях. Тридцать граммов такой травяной смеси следует залить половиной литра кипятка, настоять в течение получаса и приложить компресс, пока салфетка полностью не остынет.
Какой бы метод из народной медицины не был выбран, применять его в качестве основного или вспомогательного лечения можно только после предварительной консультации с доктором и его одобрения.
Диета при синяках
Рассасыванию гематом способствует белок. Его можно получить, употребляя в пищу следующие продукты:
- Свежее молоко;
- Куриные яйца;
- Морскую белую рыбу;
- Индейку;
- Кисломолочные продукты.
Если синяк не хочет сходить, необходимо дополнение витаминами В12, К, и С. С помощью этих витаминов укрепляются сосудистые стенки и нарастает их эластичность.
Источник