Тесты по ожогам и электротравме
Тесты по теме «Ожоги. Ожоговый шок. Электротравма. Химические ожоги»
1. Ожог – это:
1. Выход крови из сосудистого русла
2. Общее перегревание организма
3. Местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие термической, химической или лучевой энергии
2. Тяжесть ожога определяется:
1. Глубиной поражения
2. Площадью поражения
3. Временем воздействия причинного фактора
4. Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи
5. Способом транспортировки
6. Возрастом пораженного
7. Наличием ожога дыхательных путей
8. Сопутствующими травмами и заболеваниями
3. По глубине поражения ожоги подразделяются на:
1. 1, 2, 3, 4 степени
2. 1, 2, 3а, 3б, 4 степени
3. 1, 2, 3, 4, 5 степени
4. 1, 2, 3 степени
4. Для ожогов 2 степени характерно:
1. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль.
2. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
3. Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно.
4. омертвение всей толщи кожи с частичным или полным поражением подкожножирового слоя. Дно раны болезненно.
5. омертвение кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.
5. К поверхностным ожогам, заживление которых возможно при консервативном лечении (без пересадки кожи), относят ожоги:
1. 1, 2 степени 4. 3б, 4 степени
2. 1, 2, 3а, 3б, 4 степени 5. 1, 2, 3 степени
3. 1, 2, 3а степени
6. Электроожоги почти всегда являются:
1. Поверхностными (1 и 2 степени)
2. Глубокими (3б и 4 степени)
7. Выберите из перечисленных методов определения величины (площади) обожженной поверхности правило «девяток»:
1. Площадь ладони пораженного составляет 1 % общей поверхности тела.
2. Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения.
3. Голова и шея – 9 %
Передняя и задняя поверхность туловища – по 18 %
Каждая верхняя конечность – по 9 %
Каждая нижняя конечность – по 18 %
Промежность – 1 %
8. Развитие ожогового шока обусловлено:
1. Интоксикацией организма вследствие всасывания продуктов распада тканей из зоны повреждения.
2. Болевой импульсацией из ожоговой раны.
3. В результате выхода жидкой части крови из сосудистого русла в область ожога и уменьшения объема циркулирующей крови.
9. Ожоговый шок развивается при площади:
1. Поверхностных ожогов 10 – 20 %
2. Глубоких ожогов 5 – 10 %
3. У лиц моложе 14 лет и старше 50 лет – 10 % поверхностных ожогов тела.
4. У детей первого года жизни – 8 %
10. Назовите последовательность выполнения мероприятий первой медицинской помощи при ожогах:
1. На обожженные участки наложить асептические косыночные повязки (без медикаментозных средств).
2. Прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, удаление горячих предметов, тушение пламени на одежде, обильное промывание водой в случае химических ожогов и т.д.).
3. Охлаждение обожженных участков (холодная вода, снег, лед) не менее 10 – 15 мин.
4. Удалить остатки одежды и грязь с ожоговой поверхности.
5. Смазать ожоговую поверхность каким-либо жиром.
6. Вскрыть пузыри. Обработать спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами место ожога.
7. Наложить бинтовые повязки на ожоговую поверхность.
8. При глубоких или обширных повреждениях – иммобилизация.
9. Обезболить (анальгин, аспирин, цитрамон). Другие противошоковые мероприятия (обильное питье, покой и др.)
10. Транспортировка в близлежащее лечебное учреждение.
11. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при электротравме:
1. Обесточить пораженного
2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии
3. Если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии (внезапная остановка сердца), то следует быстро нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации – закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
4. Обильное питье
5. Поручить кому-либо вызвать «Скорую помощь»
6. При сохраненном пульсе на сонной артерии (или восстановлении пульса после прекардиального удара), но отсутствии сознания (кома) следует как можно быстрее сделать 2 – 3 вдоха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Обложить голову пакетами с холодной водой или со льдом.
7. на ожоговые поверхности наложить асептические повязки, при кровотечении – кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки. При переломах костей конечностей использовать шины из любых подручных средств.
8. Согреть пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.
9. При восстановлении сознания, сердечной деятельности и дыхания пораженного сопроводить в лечебное учреждение в удобном для него положении.
10. Пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности («рука на пульсе»).
12. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при химических ожогах:
1. Обезболивание при предъявлении жалоб.
2. Обильное промывание пораженной поверхности струей воды.
3. Щелочь нейтрализуют 2% раствором уксусной или лимонной кислоты, кислоту нейтрализуют 2% раствором соды.
4. Наложить давящую повязку.
5. Асептическая повязка.
6. Снять (срезать) одежду, загрязненную химическим веществом.
7. Обращение за врачебной помощью.
Ответы:
1. 3
2. 1, 2, 6, 7, 8
3. 2
4. 2
5. 3
6. 2
7. 3
8. 1, 2, 3
9. 1, 2, 3, 4
10. 2, 3, 9, 1, 8, 10
11. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10
12. 6, 2, 1, 3, 5, 7
Источник
содержание ..
19
20
21
22 ..
Вопрос № 1
Озноблению при температуре, близкой к нулю, будет способствовать все
перечисленное, кроме:
а) возраста пострадавшего
б) алкогольного опьянения
в) плохой одежды (легкая, не защищающая)
г) снижения общей и местной сопротивляемости
д) влажности окружающей среды (+)
Вопрос № 2
Современная отечественная классификация ожогов отличается от известной
классификации Крейбиха (1929 г.):
а) введением в нее периода «нулевой» степени
б) разными названиями степеней ожога
в) введением в классификацию не только цифрового обозначения, но и буквенного
(+)
г) введением в классификацию пятой степени ожога
д) включением температурного фактора
Вопрос № 3
Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии
является
а) нормализация диуреза
б) повышение температуры (+)
в) нагноение в ранах
г) тахикардия
Вопрос № 4
Неотложные декомпрессивные некротомии производятся:
а) при ожогах лица
б) при ожогах в области кисти
в) при циркулярных ожогах туловища
г) при циркулярных ожогах конечностей
д) правильно в) и г) (+)
Вопрос № 5
Основные принципы антибиотикотерапии в комплексном лечении обожженных включают:
1) назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры ожоговых ран и
т.д.,
2) пересмотр оказаний к продолжению антибиотикотерапии через каждые 5 дней
лечения,
3) своевременную отмену антибиотиков при клиническом улучшении состояния
обожженных,
4) продолжительность курса лечения одним антибиотиком не должна превышать 15-20
дней
а) верно 1, 2, 4 (+)
б) верно 1, 3, 4
в) верно 2, 3, 4
г) верно 1, 2, 3
Вопрос № 6
Отморожение может наступить при температуре выше нуля градусов при условии:
а) ветреной погоды
б) сырости
в) сдавливающей одежды
г) хронических сосудистых поражений
д) всего перечисленного (+)
Вопрос № 7
Диагностика повреждения электрическим током основана:
а) на рассказе очевидцев
б) на анамнезе, выясненном у больного, если он в сознании
в) на осмотре и выявлении «знаков тока»
г) на оценке состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы
д) всего перечисленного (+)
Вопрос № 8
Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме:
а) меток тока
б) характерной локализации
в) металлизации кожи
г) поражения органа зрения (+)
Вопрос № 9
Зондовое питание может быть применено во все периоды ожоговой болезни, кроме:
а) ожогового шока
б) острой ожоговой токсемии
в) ожоговой септикотоксемии
г) реконвалесценции (+)
Вопрос № 10
Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные
условия, кроме:
а) адекватного анестезиологического обеспечения
б) восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)
в) энтерального и парэнтерального питания
г) строгого соблюдения асептики и антисептики
д) артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст.
(+)
Вопрос № 11
Консервативное лечение при отморожении имеет задачи:
а) восстановления температуры тканей
б) восстановления кровообращения
в) борьбы с шоком и интоксикацией
г) профилактики инфекции
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 12
Ожоговый шок по виду относится:
а) к бактериальному
б) к гиповолемическому (+)
в) к анафилактическому
г) к травматическому
Вопрос № 13
Наиболее часто холодом бывают поражены:
а) грудная клетка
б) лицо
в) ягодицы
г) живот
д) конечности (кисть, стопа) (+)
Вопрос № 14
Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:
а) 1 степени
б) 2 степени
в) 3 степени (+)
г) 4 степени
д) любой из перечисленных
Вопрос № 15
Протезирование культи после отморожения предусматривает:
а) изготовление постоянного протеза сразу после ампутации на операционном столе
б) изготовление временного гипсового культеприемника на операционном столе
в) замену приемной части культи в протезе, сделанном в первые 2.5-3 недели
г) применение временных тренировочных протезов
(+)
Вопрос № 16
Тяжесть повреждения при электротравме в большей степени зависит:
а) от тока и напряжения
б) от вида тока (переменный, постоянный)
в) от сопротивления тканей
г) от окружающей среды
д) всего перечисленного (+)
Вопрос № 17
Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период:
а) шока
б) острой ожоговой токсемии (+)
в) ожоговой септикотоксемии
г) реконвалесценции
Вопрос № 18
Гормональные препараты содержатся в следующих аэрозолях:
1) легразоль
2) оксикорт
3) олазоль
4) пантенол
5) оксициклозоль
а) верно 1, 3, 4
б) верно 2, 5
в) верно 2, 4, 5
г) верно 3, 4 (+)
д) верно 1, 4, 5
Вопрос № 19
По классификации Т.Я.Арьева местные проявления отморожения делятся:
а) на 2 степени
б) на 3 степени
в) на 4 степени (+)
г) на 5 степеней
д) на 6 степеней
Вопрос № 20
Изменениями на ЭКГ, указывающими на токсическое поражение миокарда при ожоговой
болезни, являются:
а) синусовая тахикардия
б) снижение вольтажа ЭКГ
в) изменение зубцов ЭКГ
г) нарушение проводимости
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 21
Абсолютными показаниями к ампутации конечности или сегментов ее являются:
а) полная гибель конечности в результате травмы
б) сдавление циркулярным струпом
в) острый гнойный артрит крупных суставов
г) гангрена конечности
д) правильно а) и г) (+)
Вопрос № 22
Под воздействием электрического тока имеют место следующие изменения со стороны
костной ткани, мышц, сухожилий:
а) обугливание
б) оскольчатые переломы
в) расслоение мышц
г) образование в костях «жемчужин»
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 23
Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:
а) 1 степени
б) 2 степени
в) 3 степени
г) 4 степени
д) правильно в) и г) (+)
Вопрос № 24
Индекс Франка, позволяющий установить и определить степень ожогового шока,
является произведением:
а) глубины ожога и возраста больного
б) области поражения и площади его
в) глубины ожога и площади его (+)
г) температуры, вызывающей ожог, и локализации поражения
д) пола пострадавшего и его возраста
Вопрос № 25
Отсечение омертвевшей конечности после электроожога производится:
а) на 1-е сутки
б) на 3-5 сутки
в) при появлении демаркационной линии (+)
г) в момент поступления
Вопрос № 26
Местное воздействие электротока состоит в следующих изменениях:
а) в образовании знаков тока
б) в «металлизации» кожи
в) в появлении древовидно-разветвленных полос на коже и их исчезновении при
надавливании
г) все перечисленное правильно (+)
Вопрос № 27
Установив диагноз флегмоны при отморожении, следует:
а) проводить консервативную антибактериальную терапию
б) ограничиться иммобилизацией
в) пунктировать ее
г) провести операцию вскрытия (+)
д) сделать новокаиновую блокаду
Вопрос № 28
Ожог лица обычно не сопровождается:
а) поражением глаз
б) ожогом дыхательных путей
в) развитием острых психозов
г) поражением слуха (+)
Вопрос № 29
Клиника ожоговой болезни не включает:
а) скрытого (инкубационного) периода (+)
б) периода ожогового шока
в) периода ожоговой интоксикации
г) периода ожогового истощения
д) периода реконвалесценции
Вопрос № 30
Клиника желудочно-кишечного кровотечения у обожженных определяется всем
перечисленным, кроме:
а) интенсивности кровопотери
б) локализации кровотечения
в) состояния больного перед кровотечением
г) источника (морфологический субстрат) кровотечения
д) состояния функции поджелудочной железы (+)
Вопрос № 31
Среди поражений холодом различают:
а) замерзание
б) отморожение
в) ознобление
г) холодовый нейроваскулит
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 32
Из перечисленных поздних осложнений отморожений наиболее часто встречаются:
а) сепсис
б) остеомиелит
в) лимфаденит
г) флегмона
д) артрит (+)
Вопрос № 33
Первая помощь при электротравме будет включать перечисленные действия в
следующей последовательности:
1) срочно госпитализируете,
2) начнете непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
3) освободите от действия тока
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 1
в) верно 3, 2, 1 (+)
г) верно 2, 1, 3
д) верно 1, 3, 2
Вопрос № 34
Причинами нарушения функции печени при ожоговом шоке является все перечисленное,
кроме:
а) циркуляторной и тканевой гипоксии
б) нарушения кровообращения
в) интоксикации (+)
г) гемолиза
Вопрос № 35
При тяжелых степенях отморожения омертвение тканей наступает:
а) на 1-е сутки
б) на 2-е сутки
в) на 3-е сутки (+)
г) на 4-е сутки
д) на 5-е сутки
Вопрос № 36
Острые поражения холодом – это:
а) отморожения при температуре, близкой к нулю
б) отморожения при температуре ниже 30°
в) контактные отморожения
г) замерзание
д) все перечисленное (+)
Вопрос № 37
Признаки токсемии при отморожении в результате согревания появляются:
а) при отморожении 1-2 степени
б) при обширном отморожении 2 степени
в) при отморожении 3-4 степени
г) верно б) и в)
д) верно все (+)
Вопрос № 38
Целенаправленная антибиотикотерапия показана:
а) больным с поверхностными ожогами
б) больным с ограниченными глубокими ожогами с профилактической целью
в) обожженными при развитии осложнений (сепсиса, пневмонии)
г) обожженными в периоде трансплантации кожи
д) правильно в) и г) (+)
содержание ..
19
20
21
22 ..
Источник
1. Отличительный признак ожога II степени:
а) гиперемия
б) боль
+ в) наличие пузырей
г) отек тканей
2. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести:
а) II
+ б) III Б
в) III A
г) I
3. Характерный признак отморожения II степени:
а) некроз всей толщи кожи
б) обратимая сосудистая реакция
в) мраморность кожи
+ г) образование пузырей
4. Причина ожогового шока:
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
+ в) болевой фактор
г) психическая травма
5. При электротравме а первую очередь необходимо:
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
+ в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эифиллин
6. Достоверным признаком ожогового шока является:
+ а) падение артериального давления
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
7. Что характерно для торпидной фазы ожогового шока:
+ а) апатия
б) возбуждение
в) судороги
г) повышение АД
8. Характерный признак ожога крепкими кислотами:
а) образование пузырей
б) гиперемия кожи
в) колликвационный некроз
+ г) коагуляционный некроз
9. Площадь ожога нижней конечности:
а) 7%
б) 9%
в) 27%
+ г) 18%
10. Площадь ожога головы, шеи:
+ а) 9%
б) 10%
в) 12%
г) 11%
11. Какой препарат нужно ввести, если возникли судороги при электротравме:
а) эуфиллин
+ б) седуксен
в) кордиамин
г) анальгин
12. Какое среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:
а) 105мм рт. ст.
б) 100мм рт. ст.
+ в) 85мм рт. ст.
г) 75мм рт. ст.
13. Что характерно для ожогов полученных в помещениях?
а) большая площадь
+ б) отравление угарным газом
+ в) ожог дыхательных путей
г) судороги
14. Назовите признаки отморожения IV степени:
а) некроз кожи и подкожной клетчатки
б) побеление кожи
в) некроз всей толщи кожи
+ г) некроз глубжележащих тканей
15. Характерный признак термического ожога IIIА степени:
а) обугливание тканей
+ б) некроз до сосочкового слоя
в) некроз всей толщи кожи
г) обратимая сосудистая реакция
16. Характерный признак термического ожога IIIБ степени:
а) обугливание тканей
б) некроз до сосочкового слоя
+ в) некроз всей толщи кожи
г) обратимая сосудистая реакция
17. Доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:
а) удаление пузырей
+ б) наложение термоизолирующей повязки
в) растирание снегом
г) футлярная новокаиновая блокада
Ситуационные задачи при ожогах, отморожениях и электротравме
Задача №1
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. Между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
1. Диагноз:Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп.
Площадь ожога может быть определена методом «девяток», методом «ладони».
2. Алгоритм действий:
1. Охлаждение обожженной поверхности.
2. Введение анальгетиков, антигистаминных препаратов.
3. Наложение асептической повязки.
4. Транспортировка на носилках.
Больного с ожогами нельзя охлаждать.
Лечебная программа
В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка ожоговой по-верхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошо-ковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показа-телей гемодинамики и дыхания.
Если нет документов о ранее проведенной иммунизации, то вводят 3000 АЕ противо-столбнячной сыворотки по Безредька и 1 мл столбнячного анатоксина (затем по схеме).
Задача №2
В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.
1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.
2. Алгоритм действий
а) Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М–холинолитиками (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецеп-торов химическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.
б) Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксус-ной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогас-трального зонда.
в) Повторно оценить показатели гемодинамики с целью ранней диагностики ожогового шока.
г) По показаниям ввести сердечно-сосудистые средства, транквилизаторы, антигистаминные и седативные препараты.
е) Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.
ж) Транспортировать на носилках в отделение реанимации.
Задача №3
В здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жи-тельства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзаль-ном саду; температура воздуха на улице ниже 00.
Объективно: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чув-ствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
1. Диагноз: отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нес-кольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).
Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического про-цесса. Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, расти-рание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.
2. Объем доврачебной помощи:
а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры 39° в течение 20-30 минут;
б) наложить асептическую повязку с толстым слоем ваты.
в) провести общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);
г) ввести спазмолитики;
д) направить в травматологический пункт.
Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 15012 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник