Термический ожог у ребенка первая медицинская помощь

Каждый маленький ребенок деятельно и очень активно изучает окружающий мир. Родительские наставления не всегда оберегают кроху от опасного любопытства, в результате ребенок может получить различные травмы.

Ожоги тела у детей относятся к наиболее частым и достаточно тяжелым травматическим повреждениям кожи и мягких тканей. Чаще всего от ожогов страдают дети в возрасте 2-3 лет.

Родители обязательно должны знать, как оказать первую помощь при термическом ожоге у ребенка

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Симптомы термических ожогов разной степени

Любой ребенок даже при небольшом ожоге громко плачет и кричит, однако при обширных ожогах малыш апатичен и заторможен. Неповрежденные кожные покровы бледные, иногда цианотичные, пульс учащен. Появление жажды и последующей рвоты говорит о возникновении ожогового шока.

В зависимости от глубины поражения тканей различают следующие степени ожогов:

1 степень – выраженное покраснение (гиперемия) места ожога, отек, жжение и сильная болезненность кожи;
2 степень – в толще кожи на различной глубине образуются пузыри (волдыри, буллы) с прозрачной желтоватой жидкостью;
3 степень – поражение и отмирание (некроз) кожи во всех слоях с образованием струпа серого или черного цвета;
4 степень – обугливание кожи, связок, мыщц и костей.

Тяжесть состояния ребенка при термическом ожоге зависит от его возраста, площади обожженной поверхности и глубины поражения. Чем младше ребенок, чем больше область повреждения, тем тяжелее течение ожога, тем дольше будет длиться выздоровление.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь определяет прогноз развития болезни. Что же делать, если малыш ошпарился кипятком, обжегся о горячий утюг, кожа на месте ожога вздулась пузырями или вовсе слезла?

Прежде всего, родителям пострадавшего не нужно паниковать, стоит взять себя в руки и соблюдать следующий алгоритм действий:

прервать контакт с высокотемпературным или химическим агентом, снять намокшую одежду;
охладить пострадавшую поверхность несильной струей проточной прохладной (не ледяной) воды на протяжении 15-20 минут (возможно дольше), пока не возникнет чувство онемения кожи;
наложить на пострадавшую поверхность стерильную марлевую повязку;
дать ребенку обезболивающие препараты, как в таблетках, так и других формах (ректальные суппозитории, внутримышечные инъекции – при наличии соответствующих навыков).

Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или доставить ребенка в детскую больницу.

До приезда бригады медиков или до момента доставки пострадавшего в медицинское учреждение необходимо поить его водой во избежание обезвоживания. Предпочтительно использование солевых растворов, минеральной воды без газа.

Особенности лечения ожогов у детей разного возраста

Груднички и дети в возрасте до 1 года, а также дети с ожогами более 2% тела или с повреждениями лица, верхних дыхательных путей, глаз, наружных половых органов проходят лечение от ожогов исключительно в стационарных условиях. Термические ожоги у детей лечатся в домашних условиях при условии, что степень ожога не выше первой, редко – второй, а площадь повреждения не превышает 2%.

В медицинском учреждении проводится первичная хирургическая обработка: раневая поверхность промывается минимально травматичными методами с помощью антисептических растворов. Волдыри вскрываются у основания, их содержимое выпускается, крышка пузыря не снимается.

Накладывается асептическая повязка. Экстренная иммунизация против столбняка проводится у непривитых по календарю вакцинации детей.

Медикаментозное лечение

Лечение аптечными препаратами в первую очередь направлено на профилактику вторичного бактериального заражения раны. Наиболее эффективные средства, способные вылечить ожог у ребенка:
(подробнее в статье: средства от ожогов у детей)

антисептические растворы и спреи: Мирамистин, Хлоргексидин, Диоксидин;
антибактериальные мази: Офломелид, Левомеколь, Левосин, эмульсия Синтомицина, тетрациклиновая, гентамициновая мазь и др.

Обработать ожоговую поверхность можно с применением специальных противоожоговых повязок, уже пропитанных антисептиком и имеющих губчатую структуру. Такие повязки не прилипают к ране, легко накладываются и снимаются.

Обезболить раневую поверхность помогает мазь Процелан. Ускоряют заживление ожоговых ран и регенерацию тканей средства на основе пантенола: Бепантен, Декспантенол.

Если рана начала рубцеваться, можно мазать ее гомеопатической мазью Траумель С. Антигистаминные препараты снизят зуд заживающей раны. Для общего обезболивания и устранения симптомов лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные к применению у детей, соответственно возрасту: Ибупрофен, Парацетамол.

Народные средства

Ожоги 1 степени без нарушения целостности кожных покровов можно лечить народными средствами только после согласования с врачом. Чем лечить малыша, если ребенок несильно обжег руку, например, утюгом?

После охлаждения раны необходимо убедиться в отсутствии пузырей и проникающих вглубь подлежащих тканей ожоговых каналов. Затем можно намазать место ожога маслом облепихи и повторять эту процедуру несколько раз в сутки. Противовоспалительный и регенерирующий эффект этого средства будет способствовать ускорению процесса заживления.

Подобное действие оказывает сок алоэ. Свежий лист алоэ необходимо разрезать вдоль на плоские части, срезом помазать поврежденную поверхность, оставить на ранке под марлевой повязкой на час-полтора (повторять процедуру 2 раза в день).

Сок алоэ обладает ранозаживляющим и регенерирующим действием, поэтому он очень эффективен при лечении ран от ожогов

Для ускорения заживления можно попробовать натертый сырой картофель с медом. Картофелину среднего размера очистить, натереть на мелкой терке, добавить чайную ложку меда, использовать в виде компресса на 15-20 минут 2-3 раза в день.

Народные средства и аптечные лекарственные препараты можно чередовать. Однако если после недели домашнего лечения улучшений не наступило, рана приобрела неприятный запах, появилось гнойное отделяемое, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка?

При оказании первой доврачебной помощи ни в коем случае нельзя:

сразу после травмы накладывать противоожоговое средство – для начала необходимо хорошо охладить пострадавший участок;
наносить на ожоговую поверхность сырой яичный белок, т.к. возрастает риск инфицирования раны;
обрабатывать обожженное место любым маслом, кремом на основе вазелина, сметаной или кефиром, поскольку масло закупорит поры кожи, а молочные продукты содержат кислоту, которая еще больше ранит кожу;
отдирать прилипшую к ожогам ткань одежды – так рана травмируется еще сильнее;
охлаждать место ожога льдом – помимо ожоговой раны можно получить еще и обморожение окружающих тканей;
самостоятельно вскрывать образовавшиеся волдыри – возрастает риск присоединения бактериальной флоры;
при перевязке пользоваться ватой и лейкопластырем, применять тугое бинтование – эти материалы прилипают к ране и при смене повязки травмируют поверхность;
мазать участок ожога спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, йода).

Небольшие ожоги 1-2 степени, как правило, проходят через 7-10 дней. Скорость заживления ожога можно сократить, если следовать всем указаниям врача.

Заживающий травмированный участок необходимо оберегать от солнечных лучей, холода и других термических раздражителей. Нежная новая тонкая ткань очень чувствительна к изменениям температуры, реагируя на мороз или жар шелушением и онемением.

Ожоговые травмы у детей любого возраста – это всегда вина родителей. Обезопасить своего малыша от термического воздействия легко – достаточно не выпускать его из вида.

Не оставляйте на столе в пределах досягаемости ребенка недопитую чашку горячего кофе, спрячьте спички, не пускайте малыша на кухню во время работы духового шкафа, всегда проверяйте воду для ванны рукой, не доверяя термометру, не занимайтесь глажкой белья рядом с ребенком. Эти простые меры предосторожности, возможно, спасут здоровье и жизнь вашему малышу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Ожог у ребенка – это вид травматизма, причиной которого служит поражение кожных покровов действием физических либо химических факторов (тепловая энергия, электричество, ионизирующее излучение, химикаты и пр.). Клиническая картина при ожогах в детском возрасте обусловлена воздействующим фактором, локализацией, глубиной и обширностью поражения тканей. Каждому родителю нужно знать, как оказать первую помощь ребенку при ожоге.

Термический ожог

Ожог у ребенка: правила первой помощи, частые ошибки

Как и взрослый человек, термический ожог ребенок может получить под действием кипятка, пара, огня, горячей поверхности. Самое частое явление – это повреждение нижних конечностей горячей водой. Чаще всего этому подвержены малыши, которые не умеют ходить, однако стремятся познавать окружающий мир любым образом. Например, нередко случается, что во время готовки мама берет карапуза на руки, а он случайно задевает емкость с кипящей жидкостью ножкой, что в результате приводит к ожогу.

В качестве мер предосторожности получения термического ожога у ребенка родителям надо следить, чтобы на краю стола или печки не стояли емкости с горячей жидкостью, проверять температуру воды в кране при мытье рук ребенка и вообще следить за малышом.

Если же ожог
все-таки получен, изначально следует успокоить малыша. Затем остановить
воздействие травмирующего фактора на кожу. В случае присутствия на коже горящих
материалов, сократите поступление кислорода путем применения плотного покрывала
либо полотенца. Любое действие должно быть осторожным во избежание получения
ещё большей травмы. При оказании первой помощи не стоит касаться раневой
поверхности руками, так как это может стать причиной инфицирования организма.

В случае, когда на коже остались кусочки обгоревшей одежды, не следует убирать их своими силами. Это может привести к образованию глубокой раны.

Химический ожог у ребенка

Химический ожог у ребенка — также явление нередкое. Источником проблемы являются плохо спрятанные химикаты либо уксусная эссенция. К несчастью, малыши могут, как облиться жидкостями из красочной баночки, но и выпить их случайно. Такая форма повреждения может быть получена кислотами, щелочами, бензином, марганцовкой, некоторыми медикаментозными средствами, которыми пользуются взрослые.

Чтобы предупредить появление химического ожога у ребенка, нужно держать перечисленные вещества в недоступном для ребенка месте.

Если поражена кожа, доврачебная помощь заключается в следующем:

снимите или срежьте одежду с пораженного участка;
промойте травмированную поверхность в проточной воде примерно в течение 15 минут;
наложите стерильную повязку, обратитесь к помощи врача;
если малыша беспокоит сильная боль, напоите его болеутоляющим средством (Ибупрофеном, Парацетамолом) в количестве согласно возрасту.

При
попадании химикатов в глаза сделать нужно следующее:

по возможности быстро промыть глаза в проточной воде в течение 15 минут, стараясь раскрыть глаз;
наложить стерильную сухую повязку;
обратиться за консультацией к глазному врачу.

Электрический ожог у ребенка

Это очень тяжелое повреждение. Электрический ожог у ребенка характеризуется глубоким поражением ткани. Причем такая травма чревата серьёзными осложнениями. По этой причине, если ребенком был получен такой ожог, нужно незамедлительно вызывать неотложку.

В качестве мер предосторожности родителям нужно закрывать розетки специальными заглушками, следить, чтобы провода в доме были целыми.

При электрическом ожоге у ребенка действия должны быть правильными и быстрыми. Первая помощь заключается в следующем:

Нужно устранить влияние электричества. Ни в коем случае не стоит брать источник тока в руки. Для его устранения следует воспользоваться деревянной палкой. Малыша можно вытянуть, взяв за одежду.
При отсутствии у ребенка сердцебиения или дыхания, нужно прибегнуть к массажу сердца, а также сделать искусственное дыхание.
После предпринятых действий пострадавшего надо госпитализировать.

Солнечный ожог у ребенка

Это ещё одна
довольно часто встречаемая разновидность поражения. Кожные покровы у детей
очень нежные, поэтому могут быстро обгореть. В некоторых случаях хватает всего
получаса, проведенного на солнце, для получения ребёнком ожога. Особенность
такой травмы заключается в том, что её не получится обнаружить визуально или
при ощупывании сразу, так как признаки свойственные ей, появляются лишь через
пару часов.

Чтобы избежать солнечного ожога у ребенка, малыша нужно ограждать от солнечного света во время отдыха на пляже. Для этого подойдут специальные защитные косметические средства для детей. Но полной защиты они также не гарантируют.

В случае обнаружения у ребенка солнечного ожога действовать нужно так:

Постараться по возможности избавить малыша от боли, обработав обожженную область кожи Пантенолом в форме аэрозоля. Неплохо в такой ситуации помогает кислое молоко или другая кисломолочная продукция.
Для снятия болевых ощущений можно напоить малыша болеутоляющим препаратом – Панадолом.

При повышении температуры или появлении озноба нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Ожог утюгом у ребенка

Ожог утюгом у ребенка обычно появляется случайно. Стоит матери отвлечься на секунду, а малыш уже успевает полюбопытствовать и схватить интересную вещь, которую ему почему-то не разрешают брать. Чтобы такого не произошло, нужно внимательно следить за своим ребенком, и ни в коем случае не оставлять без присмотра утюг, особенно в разогретом состоянии.

Если ребенок все же умудрился получить ожог от утюга, не стоит паниковать. Нужно сразу приступить к оказанию первой помощи, которая подразумевает:

прекращение влияния на кожные покровы высоких температур, отключив и забрав прибор;
в случае, когда к коже пристала ткань, не следует её отдирать, просто осторожно обрежьте одежду вокруг очага поражения;
проведите оценку степени поражения и его площади. Если потребуется, вызовите неотложку;
приложите к раневой поверхности холод (бутылку с холодной водой, пакет со льдом). Так можно ослабить боль и замедлить расширение термического влияния вглубь тканей. Такую процедуру можно проводить не более 10 минут, поскольку это может стать причиной сосудистого спазма;
поврежденную область обработайте Пантенолом в виде аэрозоля или его аналогами, и наложите сухую асептическую повязку;
если потребуется, напоите ребенка болеутоляющим средством (Ибупрофеном или Парацетамолом) в соответствии с возрастной дозировкой.

Ожоги по степени тяжести у ребенка

Учитывая обширность пораженных поверхностей, глубины повреждения и самочувствия пострадавшего в целом, ожог делится на 4 степени:

1 степень характеризуется отсутствием раны и волдыря. Отмечается лишь возникновение гиперемии и жжения. При такой травме потерпевшего госпитализировать не нужно.
Для 2 стадии свойственно появление волдырей с покраснением кожи вокруг, омертвением эпидермы и болевым синдромом. Если подобная травма получена ребенком, нужно обратиться к помощи специалистов ожогового центра либо скорой.
3 стадия характеризуется развитием некроза поверхностных слоев кожи и эпидермиса. В области поражения отмечается появление коричневого либо серого струпа, под которым можно заметить ярко-розовую дерму. Наблюдается формирование волдырей, содержащих серозный экссудат. Часто вместо лопнувшего пузыря появляется гнойник.
4 степень наиболее тяжелая. При таком ожоге у ребенка наблюдается обугливание и гибель кожной, мышечной, сухожильной и костной ткани. Омертвевшие покровы отторгаются очень медленно с сильными болями, а иногда в сопровождении осложнений. При таком повреждении нередко врачам приходится проводить пострадавшему ампутацию пальцевой фаланги, кисти и даже конечности.

Ожог I-II степени у ребенка – это поверхностные травмы, заживающие без посторонней помощи. Понадобится только использование специальных медикаментов. При III-IV степени требуется вмешательство специалиста, зачастую в такой ситуации требуется операция.

Первая помощь при ожоге у ребенка: общие правила

От правильного и своевременного оказания экстренной помощи зависит дальнейшее развитие патологии. Как же действовать родителям, когда ребенок облился горячей водой, прикоснулся к горячему утюгу или получил ожог другой формы? Первое, что требуется от взрослых – не поддаваться панике, а приступить к оказанию первой помощи при ожоге у ребенка:

прекратите соприкосновение кожи с высокой температурой либо химикатом, снимите промокшую одежду;
охладите поврежденный участок кожи, поместив его под проточную прохладную воду на 10-15 минут (можно немного больше) до возникновения ощущения онемения кожи;
наложите на раневую поверхность сухую асептическую повязку;
дайте малышу болеутоляющее средство в любой лекарственной форме.

Нужно сразу
позвонить в неотложку либо транспортировать малыша в лечебное учреждение
самостоятельно.

В ожидании врача или до приезда в больницу ребенку следует давать пить воду, чтобы не было обезвоживания. Рекомендуется отдать предпочтение солевым растворам, негазированной минералке.

Что запрещено делать при ожоге у ребенка

Когда
ребенок получает ожог, взрослые нередко делают ошибочные действия, пытаясь быстро
улучшить его состояние. В такой ситуации нужно знать, что запрещено
предпринимать:

Пользоваться лекарственными средствами, в которых содержится масло, в особенности сразу после получения ожога. Из-за применения таких препаратов на раневой поверхности образуется непроницаемая плёнка, что препятствует остыванию тканей, и разрушающее действие продолжается.
Пользоваться спиртосодержащими препаратами: зелёнкой, йодом, травяными настойками. Эти лекарства способствуют раздражению поврежденной кожи, из-за чего нарастает болевой синдром.
Немедленно пользоваться для обработки раневой поверхности лекарствами – изначально должна быть снижена температура в поврежденной области.
Делать проколы сформировавшихся волдырей самостоятельно. Это может привести к инфицированию поврежденного участка и дальнейшим осложнениям. Лучше доверьте эту процедуру врачу.
Использовать пластырь для закрывания раны даже после устранения поврежденной кожи. Для этих целей больше подойдет стерильная марлевая повязка.

Что запрещено делать при ожоге у ребенка

Когда обращаться к врачу нужно обязательно

Непременно
нанести визит специалисту необходимо при:

получении ожога грудничком;
повреждении большой поверхности (когда размер обожженной кожи достигает по площади ладони пострадавшего и больше);
наличии открытых ран;
получении травмы на голове, губах, во рту или носу (в такой ситуации могут быть повреждены дыхательные органы);
прилипании к кожным покровам ткани одежды;
симптомах II, III, IV стадии ожога у ребенка.

Пузыри на
кожных покровах, содержащие густое и тёмное жидкостное содержимое,
свидетельствуют об инфицировании раны. Лечиться самостоятельно в подобной
ситуации не следует, это способствует ухудшению состояния.

Лечение ожога у ребенка

Терапию при ожоге должен назначать только врач. В случае, когда у малыша диагностировано повреждение 1-2 стадии, и вы хотите лечиться сами, следует учесть, что втирать наружные средства запрещено. Они должны слегка наноситься на кожные покровы в виде защитного слоя. Давящую повязку также накладывать не нужно, она должна быть свободной.

При лечении
любой формы ожога у ребёнка можно применять такие медикаменты:

Дермазин. Можно пользоваться для лечения ребенка с 2-месячного возраста. Разрешено использоваться, как с повязкой, так и на открытой коже. Перевязка проводится ежедневно. Крем способствует замедлению распространения инфицирования в ране.
Пантенол в форме мази. Средство на основе декспантенола. Рекомендовано при лечении ожога I стадии. Наносить можно после того, как обожженная кожа будет охлаждена.
Олазоль. Это отличное болеутоляющее средство, защищающее от дальнейшего распространения патогенов. Препарат помогает быстрее восстановить поврежденную область.
Солкосерил в форме геля или мази. Препарат неплохо помогает справиться с термическим поражением. Будет полезен при получении ребёнком солнечного ожога.

Последствия ожога у ребенка

Ожог 1-2
стадии зачастую заживает быстро и не угрожает состоянию здоровья малыша. При
массовом поражении кожных покровов либо ожоге III-IV стадии главное требование
– своевременное начало лечения. Если вовремя не начата терапия, есть
возможность развития некоторых осложнений:

Инфицирования раневой поверхности. Мокнущий поврежденный участок кожи является идеальным местом для умножения болезнетворных микроорганизмов. Воспаление, которое спровоцировали бактерии, может стать причиной развития таких заболеваний, как ожоговая флегмона либо пиодермия.
Образования шрама после того, как рана заживет. Иногда это не только косметическая проблема. Из-за рубца может снизиться подвижность и функциональность конечности (ладони, стопу, сустава на руке или ноге).
Обезвоживания в организме, когда повреждено примерно 20-25% кожи пострадавшего. Если несвоевременно оказать квалифицированную помощь, могут развиться серьёзные осложнения, включая смерть пациента.

Правила безопасности

Для предотвращения возникновения каких-либо бытовых ожогов у ребенка, нужно соблюдать некоторые правила:

Ребёнок на кухне может находиться лишь во время принятия пищи, играть здесь нельзя.
Готовку рекомендуется осуществлять на дальней конфорке печки.
Хранение спичек и зажигалок должно осуществляться в недоступном для детей месте.
Не оставляйте емкости с горячей жидкостью близко от края стола.
Провода от электроприборов не нужно оставлять в висячем положении, а за малышом требуется следить.
Химикаты также должны быть недоступны детям.

Если все
время присматривать за ребенком, можно уберечь его от повреждений.

Как долго заживает ожог у ребенка

При ожоге 1
степени восстановление поврежденной области занимает буквально 3-4 дня без каких-либо
последствий.

Если при ожоге 2 степени у ребенка правильно и своевременно оказана доврачебная помощь, раневая поверхность восстановится примерно за две недели. В случае присоединения инфекции выздоровление займет около месяца.

При ожоге 3 стадии восстановление пораженных тканей в основном обусловлено правильностью оказания первой помощи. Если отсутствуют осложнения, выздоровление займет примерно 30-40 суток.

Источник