Термический ожог 2 степени комаровский
Повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия получило название термического ожога.
Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение.
Принципиально важен тот факт, что любой ожог — это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма.
Ожогу присущи две главные характеристики — площадь поражения и глубина поражения. Очевидно, что имеется прямая связь тяжести ожога с площадью и глубиной повреждения тканей.
В зависимости от глубины поражения выделяют три степени ожога.
Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б. Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации.
При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.
При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (собственно кожа). Симптомы — интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.
Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы — кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.
Родителям нелегко оценить тяжесть ожога и его последствий, поэтому обращаем внимание на ситуации, когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:
- ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
- ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
- ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка — это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
- ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
- внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).
Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени совсем не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу. Это обращение не имеет неотложного характера, но в плановом порядке (на следующий день, например) должно быть осуществлено пренепременно.
Неотложная помощь:
- прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность:
— вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;
— если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной несинтетической тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком; после того как огонь погаснет, ткань, которой накрывали пламя, следует убрать как можно быстрее;
— если горит одежда, пострадавший должен как можно быстрее принять горизонтальное положение (для предупреждения повреждения лица, поскольку огонь распространяется вверх);
— всегда, когда есть такая возможность, не следует сбивать пламя с одежды, предлагая пострадавшему кататься по земле. Накрывать пламя тканью — однозначно более предпочтительно;
— если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее…
ВНИМАНИЕ!
- при ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:
— оптимальная температура воды 12—18 °С;
— оптимальное время охлаждения 15—20 минут;
— проточная вода лучше, чем погружение в воду;
- после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);
- при ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;
- если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;
- с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;
- при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;
- кольца и браслеты снять как можно быстрее.
НЕЛЬЗЯ!
- использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;
- охлаждать место ожога ледяной водой;
- удалять прилипшую одежду;
- прокалывать пузыри;
- прикасаться к поврежденной коже руками;
- прикладывать к ожоговой ране:
— вату;
— лед;
— перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.); - обрабатывать рану:
— маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.;
— кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.);
— мочой;
— сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.);
— растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.
После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) наши дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации.
Если мы ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо.
Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.
Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:
- тошнота или рвота;
- длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;
- после ожога прошло более суток, но боль усилилась;
- после ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше;
- появилось онемение в области ожога.
Помните!
Если ожоги получены при пожаре, имеются серьезные опасности, связанные с ожогом дыхательных путей и вдыханием токсичных веществ.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Статьи:
Профилактика термических ожогов
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 30/04/2017 12:33
обновлено 29/03/2018
— Неотложная помощь
Источник
На правах рекламы
Ожоги бывают разных видов, и их лечение зависит от того, насколько серьезно и чем повреждена кожа. Как лечить ожог того или иного вида, и в каких случаях целесообразнее обратиться к врачу, читайте в нашей статье.
Открытый огонь в мегаполисе встречается редко, но, несмотря на это, одна из самых частых детских травм в домашних условиях — это бытовой ожог. Причиной ожога чаще всего оказывается кипяток, горячая посуда, пар, утюг или другая нагревающаяся бытовая техника, а его следствием — растерянность родителей или подключение «бабушкиных» методов лечения.
Чтобы избежать нежелательных последствий от ожога, каждому родителю нужно усвоить правильные алгоритмы первой помощи в зависимости от вида и степени ожога, которому подвергся ребенок.
Первая помощь при термических ожогах первой и второй степени
- Определите степень ожога. Самыми распространенными ожогами в быту являются ожоги первой и второй степеней. При ожоге первой степени наблюдается покраснение кожи, для ожогов второй степени характерно появление покраснения и пузырей. Ожоги первой степени заживают без рубцов.
- Обработайте ожог прохладной проточной водой. Не льдом, не ледяной водой и даже не теплой. Температура воды должны быть примерно 15-18 градусов. Когда мы обрабатываем ожог прохладной водой, то замедляем процесс повреждения тканей рядом с обожженным участком. Обрабатывайте водой кожу не менее 15 -20 минут. Помните, что проточная вода эффективнее, чем погружение в воду.
- Приложите стерильную салфетку к месту ожога. Аккуратно промокните стерильной салфеткой остатки влаги после, стараясь дополнительно не травмировать кожу. Если ребенок обжег пальцы, оберните каждый палец смоченной в прохладной воде и выжатой стерильной салфеткой, чтобы поврежденная кожа между пальцами не слиплась.
- Обработайте кожу противоожоговым средством. В аптечке у заботливого родителя всегда должно быть средство от ожогов. Ожоги первой и второй степени обрабатывать нужно очень аккуратно, специальным кремом, который способен уменшить болевые ощущения, ускорить заживление поврежденных кожных покровов и обеспечить антибактериальную защиту. Этим характеристикам полностью соответствует крем «Бепантен Плюс». Его следует наносить на кожу несколько раз в день до заживления ожога.
- Наблюдайте сутки за самочувствием ребенка. Если у ребенка даже незначительное повышение температуры держится более 12 часов, его тошнит, боль в месте ожога не утихает или становится сильнее (обычно легче становится уже на следующий день), нет чувствительности в месте ожога, а площадь покраснения не уменьшается — это означает, что без доктора здесь не обойтись.
Первая помощь при химических ожогах
Один из самых зловредных «бабушкиных» советов при химическом ожоге, который прочно сидит у многих родителях в головах, это нейтрализовать щелочь кислотой или наоборот. Не вздумайте ему следовать. Правильный алгоритм действий при химическом ожоге отличается от алгоритма при ожоге термическом:
- Стряхните, смахните вещество с кожи. Не сдувайте его, а именно стряхните или смахните тканью.
- Аккуратно снимите одежду. Если вещество попало на одежду, и возможности ее снять, не просыпав, нет, разрежьте ткань и аккуратно удалите одежду с ребенка.
- Промойте теплой водой. Если термический ожог обрабатывается прохладной водой, то химический ожог необходимо обработать теплой проточной водой. В данном случае вода выступает не столько смывателем, сколько растворителем.
- Сохраните упаковку. Вещество нужно сохранить в оригинальной упаковке и показать доктору.
Горячие ошибки
Существует целый список того, чего нельзя делать при ожогах. Ни при каких обстоятельствах не прокалывайте пузырь с жидкостью, не заклеивайте ожог пластырем и не пытайтесь отделить от кожи прилипший участок ткани, а лучше просто обрежьте ткань.
Кроме того, нельзя обрабатывать ожог льдом, а также пользоваться при обработке ватой.
Нельзя смазывать ожог:
- Молочными и кисломолочными продуктами: кефиром, сметаной, простоквашей
- Маслом
- Мочой
- Спиртом или водкой
- Йодом, перекисью или зеленкой.
Но самая большая ошибка в оказании первой помощи при ожогах — паника родителя, которая передается и без того напуганному ребенку. Эта статья поможет родителям действовать хладнокровно, чтобы без суеты помочь ребенку пережить случившееся.
Подготовлено на основании:
1. Термические ожоги. Гродненский Государственный медицинский университет. Лекционный материал для ЛФ. 20с.
2. Максимович С.В. Первая помощь. Справочник для родителей. – Москва : Издательство АСТ, 2017. – 192 с.
3. Фрагмент книги о термических ожогах Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь»
Автор: С. Фомина
L.RU.MKT.CC.11.2017.2047
опубликовано 12/12/2017 15:20
обновлено 12/12/2017
Источник
Авторы: Курная Анна
Мы о проблеме всем знакомой
Сегодня будем говорить.
Ожог термический давно мы
Должны уж были обсудить.
Итак, ожог. За что хвататься?
Как можем мы помочь сейчас?
Сначала надо разобраться,
Какая степень тут у нас.
При первой степени ожога
Лишь покраснеет все немного.
Опаснее, когда вторая —
Уже на коже пузыри,
А если кожа вся сухая
И почернела — степень три.
Ну вот, про степени мы знаем.
Теперь давайте разберем,
Когда мы сами помогаем,
Когда мы доктора зовём.
Вторая степень — хоть с ладошку —
Иль третья степень — хоть немножко —
Скорее к доктору бежим.
Лечить пытаться нам самим
Таких не стоит пациентов.
При первой — сам не заживет
Ожог от десяти процентов
(Как вся рука или живот).
А есть ещё участки тела,
Где степень вовсе не важна —
Тут помощь нам всегда нужна.
Так обстоит с кистями дело,
Со стопами, лицом и шеей.
Суставы? К доктору скорее!
Когда обожжена промежность,
Тут тоже ни к чему небрежность.
А если кажется, что это
Насилия быть случай мог —
К примеру, след от сигареты
Напоминает вам ожог,
Врачу немедля покажите
И полицейским сообщите!
А теперь заняться можно
Помощью нам неотложной.
Совет достаточно простой:
Должны проточною водой
Места ожогов поливаться
Минут пятнадцать или двадцать.
Ещё для этой процедуры
Всегда важна температура:
Двенадцать–восемнадцать строго.
Распространение ожога
И боль мы так уменьшить сможем —
Восстановлению поможем.
А если нет воды проточной,
Тогда ведро хватаем срочно
И поливаем непрерывно —
Ведь это тоже эффективно.
Порой ожоговая рана
Так расположена бывает,
Что не польешь ее из крана.
Тогда под душем поливают.
Затем снять кольца и браслеты —
Все из металла — мы должны.
Теперь стерильные салфетки
И бинт стерильный нам нужны.
А если нет, берём пелёнку,
Простынку, носовой платок…
Суть в том, чтобы накрыть ребёнку
Какой-то тряпочкой ожог.
Мы эту тряпочку намочим
И хорошенько отожмём.
А если с тканью плохо очень,
Подгузник, может быть, найдём.
Мы тканью пальцы разделяем,
Чтоб не слипалось ничего,
И ей же сверху накрываем
Ожоги. Только и всего!
Ну разве что дадим от боли
Ибупрофен или опять
О верном парацетамоле
Тут вспомним — тоже можно дать.
Всё! Развлекаем, ждём врача.
Проблема очень горяча.
Теперь о том, чего с ожогом
Не стоит делать никогда.
Бывает, мчимся на подмогу,
А получается беда…
Ожог не трогаем руками.
И пузыри вскрываться сами
Должны, и упаси Господь
Вас это чем-то проколоть!
Запомним: пластырь, лёд и вату
Туда прикладывать не надо.
Ещё прилипшую одежду
Не стоит отдирать, конечно.
Не лечат йогурт и сметана,
Увы, ожоговую рану.
Лосьоны, кремы уберите
И спиртом ничего не трите.
И не хватайте сгоряча,
Зеленку с йодом. И моча
Тут ни при чем, учтите тоже —
Не надо, это не поможет.
Ещё не будем степень третью
Водной прохладной поливать —
Успела кожа обгореть вся,
От жара жидкость потерять.
Лишь влажной тканью накрываем,
Давайте все-таки представим,
Что повезло нам в этот раз:
Опасной раны нет у нас,
Мы сами все легко исправим.
Не делайте повязок тесных.
Открыть старайтесь это место.
Но если это непосильно,
То пусть уж будет все стерильно.
А если наши все рассказы
Не убедили вас ни в чем,
И руки чешутся намазать
Хоть чем-нибудь, тогда берём
Спрей на основе пантенола.
И без него прошло бы скоро,
Но и вреда он детской коже
Не нанесёт, пожалуй, тоже.
А если вскрылись пузыри,
Для мази повод есть реальный.
Какой? Антибактериальной.
Но сам ее ты не бери:
Пусть доктор головой качает
И препараты назначает.
Допустим, мы остались дома,
Решив, что нет беды большой.
Но могут возникать симптомы
Весьма тревожные порой.
Температура не спадает,
Есть тошнота и даже рвота,
А боль как будто нарастает —
Тут есть для доктора работа.
И если площадь покраснения
Все больше, или онемение,
Пусть за врачом бежит гонец:
Самолечению конец!
Когда ребёнок наш простужен,
Народный суперметод нужен:
Как искушенью не поддаться
И обойтись без ингаляций?
Налили тазик от души.
Горячий пар. Садись — дыши!
Так возникает у детей
Ожог дыхательных путей.
И затруднённое дыхание,
И очень больно при глотании,
А в горле волдыри, отек…
Для жизни риск такой ожог!
Осипший голос — это знак:
Нельзя без доктора никак!
На свежий воздух выбегаем,
Болтать ребёнку запрещаем
И помощь скорую зовём.
Опасно! Не играй с огнём.
И, наконец, ожоги глаз.
Не редкость, в общем-то, для нас.
На кухне мамочке помог
И каплей масла глаз обжег.
Ну что ж, проточная вода
И тут нам в помощь, как всегда.
Промывать снаружи к носу
И старательно моргать.
Если сам не может, просто
Пальцы марлей обмотать:
Открываем — закрываем.
Если крана нет у нас,
Из бутылки поливаем.
А потом мы этот глаз
Влажным заслоним платком
И на помощь позовём.
Один момент мы позабыли,
Коль об ожогах речь идёт.
У всех бывает: поспешили
И обожгли случайно рот.
Ну что же, будем помогать:
Водой прохладной полоскать,
Опять минут пятнадцать–двадцать.
В аптечке можно покопаться:
Гель для прорезывания зубок
Ожоги охладит негрубо.
Но стоит ли в аптечку лезть?
Ведь холодильник в доме есть.
Дай пострадавшему пломбир —
И вновь прекрасен будет мир!
Такой вот метод безыскусный.
И мы на этой ноте вкусной
Сегодня завершим урок.
Пускай минует вас ожог!
(О профилактике термических ожогов читайте здесь.)
опубликовано 25/04/2018 17:25
обновлено 26/04/2018
— Неотложная помощь, Безопасность детей
Источник