Статистика ожогов и травм
Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.
Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.
Официальные показатели
Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:
- Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
- Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
- Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
- Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.
Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.
Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.
Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.
Распределение по видам
Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.
Детский
Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:
- 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
- 50% приходится на бытовые травмы.
- 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.
Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:
- Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
- Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
- Переломы верхних конечностей около 15%.
- Открытые раны и порезы около 7%.
- Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.
Производственный
На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:
- В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
- В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
- К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
- В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.
Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.
Спортивный
Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:
- Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
- Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
- Такие же показатели в конном спорте.
- В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
- В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
- Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
- В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.
Автомобильный
Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:
- В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
- В 2013 году статистика оставалась такой же.
- В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
- В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
- В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
- В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
- И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.
Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.
Прочее
Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:
- Нахождение на улице.
- Занятия спортом.
- Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
- Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.
Расходы на компенсации
За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:
- В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
- В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
- 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
- В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
- В деятельности в области информации и связи – 7.509.
- Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.
Динамика
Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.
Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.
Источник
Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центрВ нашей стране почти 1,25 миллиона человек ежегодно получают ожоги, тем не менее частота ожоговых повреждений уменьшается. Каждый год около 60000-80000 пострадавших нуждаются в госпитализации, из них приблизительно 5500 умирают. Как правило, госпитализация требуется при площади ожога более 10% всей поверхности тела, а также при тяжелых ожогах кистей рук, лица, промежности или стоп. Наиболее часто ожоги случаются у детей первых лет жизни и у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. Среди тяжелых ожогов преобладающими по причине возникновения являются ожоги пламенем и ожоги кипятком. К смертельным исходам чаще всего приводят ожоги пламенем, вместе с тем, случаи смерти при ожогах кипятком составляют второй по величине показатель смертельных исходов при ожоговых травмах. В период с 1971 по 1991 гг. смертность при ожогах снизилась на 40% с одновременным снижением показателя смертности, связанного с ингаляционными повреждениями. С 1991 г. смертность от ожогов на душу населения уменьшилась еще на 25% (по данным Центров контроля и профилактики заболеваний). Эта положительная динамика, скорее всего, явилась результатом внедрения стратегий профилактической направленности, ведущих к снижению частоты менее тяжелых ожогов, а также результатом значительного прогресса в области лечебных технологий. Достижения в лечении пострадавших с тяжелыми ожогами, несомненно, способствовали улучшению показателей выживаемости, прежде всего среди детей. В 1949 г. Bull и Fisher по результатам работы своего ожогового отделения впервые опубликовали данные, показывающие при какой площади ожога можно ожидать 50% показатель летальных исходов в разных возрастных группах. Из их отчета следовало, что среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с ожогами, занимающими 49% площади поверхности тела (ППТ), почти половина должна была умереть.
Эта печальная статистика претерпела значительные изменения, и последние публикации указывают на 50% летальность в данной возрастной группе при ожогах до 98% поверхности тела. Как можно ожидать, здоровый ребенок с любой площадью ожога должен выжить. К сожалению, тоже самое нельзя сказать в отношении пострадавших 45 лет или старше, у которых улучшения были значительно скромнее, и особенно в отношении пострадавших старше 65 лет, которые продолжают умирать в половине случаев при площади ожоговой поверхности 35%. Таким выраженным улучшениям показателей смертности при больших ожоговых поражениях способствовали усовершенствование знаний в области реанимации, успехи в защите раны за счет раннего иссечения и пластики, более совершенная коррекция гиперметаболического ответа, ранняя нутритивная поддержка, более адекватный контроль инфекций, а также повышение качества лечения ингаляционных повреждений. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелыми ожогами до такой степени положительно сказалась на исходах, что сохранение жизни при обширных повреждениях стало обычной практикой. Дальнейшие достижения, скорее всего, будут связаны с более быстрым и более полным восстановлением функций, а также с более качественными косметическими результатами. Следующие критерии служат основанием для лечения больных в ожоговом центре: В стационарах общего профиля могут лечиться пострадавшие, соответствующие следующим критериям: — Также рекомендуем «Патофизиология ожогов. Механизмы развития» Оглавление темы «Ожоги»:
|
Источник
Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Медицинская библиотека / Раздел «Книги и руководства» / Ожоги / Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Cлов в этом тексте — 3516; прочтений — 17544
Размер шрифта:
12px |
16px |
20px
Глава 1. Ожоговая эпидемиология
Введение
Значение ожоговой проблемы гораздо больше, чем люди представляют себе ее в
разных странах. В США приблизительно 2 миллиона человек получают ожоги ежегодно
по разным причинам. 500,000 человек получают медицинскую помощь, 100,000 из них
нуждаются в госпитализации и 6000 умирают от ожоговых повреждений. 20 % из того
числа обожженных — это дети и приблизительно 1200 детей умирает каждый год от
ожогов. В других странах статистика другая и уровень летальности зависит от
уровня ухода за ожоговыми больными в этих странах.
В этой главе мы рассматриваем 3 вопроса:
- Какие самые распространенные причины ожогов у новорожденных и детей?
- Какие шансы на выживание у ребенка с данной площадью ожога?
- Какие главные факторы определяют летальность у ожоговых детей?
Этиология
Просматривая статистику ожогов за 20 лет начиная с 1959 года и заканчивая
1979 годом доктор Анна Сазерленд указала в своих лекциях за 1979 год, что ожоги
пламенем случаются реже, чем ожоги кипятком. Ожог кипятком является главной
причиной у маленьких детей, что следует из работы Элберга, когда он использовал
датскую статистику и составил таблицу 1.
| Причина | 0-5 лет (%) | 6-15 лет (%) |
|---|---|---|
| Кипяток | 80 | 105 |
| Пламя | 6 | 69 |
| Контакт | 8 | 5 |
| Электротравма | 4 | 6 |
| Другие причины | 2 | — |
Он показал, что 80 % ожогов у детей от 0-5 лет возникает от горячих
жидкостей, в то время как 6 % из-за ожога пламенем. В возрастной группе от 6-15
лет, данные показывают обратное: 63 % ожогов пламенем и только 25 % — ожоги
кипятком. Причинные агенты ожогов у детей в СССР из Всесоюзного Детского
Ожогового центра (Детская больница #9, Москва) показывают почти такое же
распределение причин ожогов. Эта статистика приводится в таблице 2 за 1985-1989
годы.
| Причина | 0-5 лет (%) | 6-15 лет (%) |
|---|---|---|
| Кипяток | 86 | 56 |
| Пламя | 3 | 30 |
| Контакт | 5 | 3 |
| Электроожог | 3 | 9 |
| Другие причины | 3 | 2 |
При более близком изучении эпидемиологии ожогов кипятком, основных причин
ожогов у детей, выявляются меры профилактики. Филлипс в своей работе провел
анализ ожогов кипятком у 333 детей, начиная с возраста 12 лет и моложе, которые
проходили лечение в Детской больнице в Брисбане, Австралия с 1979 по 1984 года.
(Таблица 3).
| Возраст (годы) | Причина (%) | |
|---|---|---|
| чайкофе | горячая вода | |
| 0-2 | 42 | 58 |
| 2-6 | 30 | 70 |
| 6-12 | 10 | 90 |
Он подтвердил наблюдения других специалистов, что ожоги кипятком являются
самой распространенной причиной у маленьких детей. Свыше 65 % ожогов кипятком
случаются у детей до 2-х лет. Интересно, что почти все эти ожоги возникали в
первой половине дня — в то время, когда готовится обед и когда младенцы и
подростки находятся на кухне. Затем они обнаружили, что существует разделение
между агентами, от которых происходит ожог — это горячие напитки и горячая вода.
Дети в старшей возрастной группе (возраст 6-12) меньше обжигаются горячими
напитками, в то время как большинство ожогов они получали горячей водой, обычно
из кранов.
Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы
произошел глубокий ожог, особенно для тонкой кожи новорожденных и детей. Мориц и
Хендрикс определили продолжительность действия горячей воды различных температур
на кожу, который приводит к глубокому ожогу. В таблице 4 даны эти сведения.
| Градусы C | Градусы F | Время |
|---|---|---|
| 49 | 120 | 10 минут |
| 50 | 122 | 5 минут |
| 52.5 | 127 | 1 минута |
| 54 | 130 | 30 секунд |
| 60 | 140 | 5 секунд |
| 70 | 158 | 1 секунда |
Время, которое вызывает глубокий ожог, резко падает с возрастанием
температуры, так например требуется 10 минут при температуре горячей воды 49 гр.
С , чтобы произошел глубокий ожог и требуется только 5 секунд при температуре 60
гр. С и 1 секунда при температуре 70 гр.С.
Такие данные совпадают с многочисленными обзорами, проводимыми в США, которые
обнаружили, что горячая вода в обогревателях обычно фиксируется от 60-68 гр. по
Цельсию (140-150 по Фаренгейту) и Комиссия по Предотвращению Ожогов при
Американской Ожоговой Асссоциации предложили снизить максимальную температуру
воды в обогревателях до 54 гр С. (130 Ф)
Штат Коннектикут уже законодательно установил, что вода в кранах не должна
превышать более чем 47 гр.С (115 Ф).
Меньшее внимание исследователей уделялось группе детей, получивших
злоумышленные ожоги. Такие цифры содержались в общей ожоговой статистике, но
когда они были проанализированы, результаты были поразительные и пугающие. Хайт
составил таблицу по литературе за 1979 год, добавляя свои собственные цифры из
Детской больницы Детройта (Таблица 5).
| Автор | Годы | Число обожженых детей | %ожога |
|---|---|---|---|
| Эббин | 1966-1967 | 50 | 14 |
| Фелдман | 1963-1976 | 56 | 11 |
| Ленински | 1966-1973 | 712 | 6 |
| Стоун | 1965-1969 | 245 | 11 |
| Смит | 1971-1973 | 134 | 20 |
| Фридман | 1970-1971 | 41 | 9 |
| Хайт | 1971-1977 | 1518 | 9 |
Данные, собранные им, показывают, что на долю злоумышленных ожогов приходится
6-20 % от общего числа пострадавших. По данным этих авторов чаще всего
злоумышленные ожоги встречаются у детей 2-х лет. В его собственных исследованиях
Хайт за 6 лет (1971-1977) выявил, что из 872 детей, которые поступили в
больницу, 142 человека или 16 % были обожжены злоумышленно.
Летальность
Уровень летальности у детей с ожогами по данным всех клиник за последние 20
лет имеет тенденцию к снижению. Данные, включенные в отчет по Бостонскому
подразделению Шрайнеровского Ожогового Центра за 1968-1986 годы показывают, что
шанс ребенка выжить с ожогом любой площади значительно увеличился за этот
период. Другими словами, процент летальности детей с ожогами, которые поступили
в больницу на лечение, значительно сократился с 8-10 % в начале 1970 года до 0-2
% к середине 1980 -х.
Это хорошее направление для уменьшения летальности у детей по всем отчетам
детских ожоговых центров получило название ЛА-50. ЛА-50 определяется как та
поверхность тела ожога при которой 50 % обожженных детей в данной серии умирают
— так называемая «летальность» на 50 % ожоговых детей. Данные такого рода
опубликованы в таблице 6, которая показывает равномерное улучшение с 1939 по
1986 по ЛА-50 у детей с ожогами от 39 % до 96 %.
| Автор | Годы | ЛА-50 |
|---|---|---|
| Барнес (Бостон) | 1939-1954 | 39 |
| Булл (Англия) | 1944-1954 | 48 |
| Монро (Торонто) | 1959-1965 | 50 |
| Булл (Англия) | 1965-1970 | 64 |
| Кларк (Сиракузы) | 1974-1978 | 75 |
| Боусер (Литтл Рок) | 1975-1980 | 82 |
| Томпкинс (Бостон) | 1068-1986 | 96 |
Какие именно причины приводят к выживанию детей с большими ожогами сказать
трудно. В общем, несколько факторов должны приниматься во внимание в этом
случае. Такой список может включать:
- улучшение методов ожоговой реанимации;
- раннее иссечение ожогового струпа и аутодермопластика;
- улучшенный медсестринский уход;
- активная питательная поддержка и гипералиментация;
- улучшенная методика инфекционного контроля;
- анестезиология, респираторный и критический уход;
- улучшенные антисептические основные агенты и системные антибиотики;
- создание банка кожи.
Факторы летальности
Какие основные факторы определяют летальность у детей? Список наиболее общих
факторов, которые приводят к смерти у детей опубликованы ниже:
- степень ожога
- глубина ожога
- возраст
- наличие ожога дыхательных путей
- ожог пламенем
- продолжительность времени до поступления в больницу
- преморбидный фон
Степень ожога.Возможно основной причиной летальности
является степень ожога — чем больше ожог, тем больше шансов умереть. Данные из
Бостонского Шрайнеровского Центра живо иллюстрируют эту точку зрения (таблица
7).
| % ожоговой поверхности | % летальности |
|---|---|
| 0-9 | 0 |
| 10-19 | 0.2 |
| 20-29 | 1.2 |
| 30-39 | 2 |
| 40-49 | 6 |
| 50-59 | 16 |
| 60-69 | 17.5 |
| 70-79 | 20.4 |
| 80-89 | 39 |
| 90-100 | 69 |
Глубина ожога.Фактор глубины ожога идет рука об руку с
фактором степени ожога — чем глубже ожог, тем меньше шансов на выживание. В
одной и той же возрастной группе ребенок с обширным поверхностным ожогом
выживает, а ребенок того же возраста с глубоким ожогом, затрагивающий мышцы и
кость погибает.
Возраст.В общем, у младенцев до 1 года процент выше, чем у
детей постарше. Для возрастной группы детей от 0-2 лет, ЛА-50 — 48 % у детей
старшего возраста — 65-70 %.
Наличие ожога дыхательных путей. Наличие серьезного ожога
дыхательных путей является одной из наиболее важных причин, влияющих на детскую
летальность и это особенно влияет на статистику ожоговых центров. Цифры из
Шрайнеровского Ожогового центра в Гальвестоне показывают серьезность многих
легочных повреждений, которые влияют на летальность. Процент летальности гораздо
выше у детей с легочным повреждением, чем у детей с таким же процентом ожога, но
без него (таблица 8).
| % ожоговой поверхности | % летальности без ожога дыхательных путей | % летальности с повреждением дыхательных путей |
|---|---|---|
| 1-19 | 0 | 7 |
| 20-39 | 2 | 50 |
| 40-59 | 5 | 55 |
| 60-79 | 16 | 60 |
| 80-99 | 41 | 62 |
Ожог пламенем.По сравнению с процентом летальности у ожогов
кипятком, % летальности при повреждении пламенем по всей вероятности значительно
выше. К тому же, наличие на коже горящего бензина добавляет еще и химический
компонент ожога, в дальнейшем увеличивая глубину разрушения.
Продолжительность времени до поступления в больницу. В
общем, дети, которые поступают в больницу сразу после ожога, выживают лучше, чем
те, которых переводят из других больниц или привозят поздно. Данные Бостонского
Шрайнеровского Ожогового центра показывают, что дети, которые были доставлены на
7-14 сутки умирали в 2 раза чаще.
Преморбидный фон.В конце концов, важным фактором,
определяющим летальность у детей является наличие сопутствующих заболеваний,
таких как врожденный порок сердца, диабет, гемоглобинопатия, почечные
заболевания и т.д. Ребенок с инфекцией верхних дыхательных путей скорее всего
подвержен легочному отеку на фоне инфузионной терапии.
[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]
Источник