Снимок руки рентген ушиб
Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
ÐеÑелом и ÑÑиб заÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñе ÑимпÑомÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾Ð± оÑлиÑиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¿ÐµÑелома и ÑÑиба ÑÑки. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ даннÑе ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ.
УÑиб и пеÑелом ÑÑки неÑедко Ñложно ÑазлиÑиÑÑ Ð¿Ñи пеÑвиÑном оÑмоÑÑе. ÐÑи ÑилÑном ÑÑибе и закÑÑÑом неоÑложненном пеÑеломе ÑимпÑомаÑика оÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð°. Тем не менее, леÑение ÑÑÐ¸Ñ ÑÑавм должно бÑÑÑ ÑазлиÑнÑм. Ðак опÑеделиÑÑ, ÑÑиб или пеÑелом ÑÑки пÑоизоÑел â помогÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе пÑизнаки и даннÑе ÑенÑгена.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑки одинаковÑ, ÑазлиÑаеÑÑÑ ÑолÑко инÑенÑивноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑего ÑакÑоÑа. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим и пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ ÑÑиб, либо пеÑелом. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ вÑегда понÑÑно, как ÑзнаÑÑ, пеÑелом или ÑÑиб на ÑÑке пÑоизоÑел.
СиÑÑаÑии, в коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ ÑÑавма:
- падение на ÑÑкÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¾ ÑÑжелÑй пÑедмеÑ;
- ÑпоÑÑивнÑе занÑÑиÑ;
- авÑомобилÑнÑе аваÑии.
Ðажно! У ÑазнÑÑ Ð»Ñдей в одной и Ñой же ÑиÑÑаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи ÑÑиб или пеÑелом ÑÑки. ÐеÑение в Ñом и дÑÑгом ÑлÑÑае бÑÐ´ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом Ð¾Ñ ÑÑиба на ÑÑке, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¿ÑавилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ ÑвоевÑеменно доÑÑавиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ в медиÑинÑкое ÑÑÑеждение.
РазлиÑÐ¸Ñ ÑÑавм
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° внеÑнÑÑ ÑÑ Ð¾Ð¶ÐµÑÑÑ, ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ñе-Ñаки можно ÑазлиÑиÑÑ. ÐÑо можно ÑделаÑÑ Ð¸ на оÑновании клиниÑеÑкой каÑÑинÑ, и на оÑновании даннÑÑ Ð¾Ð±ÑледованиÑ. ÐÑак, как понÑÑÑ, пеÑелом ÑÑки или ÑÑиб ÑлÑÑилÑÑ Ñ Ñеловека?
ÐÑи оÑмоÑÑе
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑоиÑÑеÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ внимаÑелÑно оÑмоÑÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ. Ðак понÑÑÑ, пеÑелом или ÑÑиб ÑÑки Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÑÑо бÑÑÑ, на оÑновании пеÑвиÑного оÑмоÑÑа и жалоб Ñеловека?
ТаблиÑа. РазлиÑÐ¸Ñ Ð² ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ ÑÑиба и пеÑелома.
| ÐÑизнак | УÑиб | ÐеÑелом |
| ÐÐ¾Ð»Ñ | УмеÑеннаÑ, Ñеловек пеÑеноÑÐ¸Ñ ÐµÐµ ноÑмалÑно | ÐнÑенÑивнаÑ, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ аналÑгеÑика |
| ÐаÑÑÑение двигаÑелÑной ÑÑнкÑии | ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ñ | ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑÑиление болей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñеловек ÑÑаÑаеÑÑÑ Ð¸Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑиваÑÑ |
| СоÑÑоÑние кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов | РпеÑвÑе минÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ измененÑ, заÑем поÑÑепенно наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома, незнаÑиÑелÑнÑй оÑек | СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð° коже поÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек |
| ÐбÑее ÑоÑÑоÑние Ñеловека | Ðе ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ | СлабоÑÑÑ, возможно головокÑÑжение |
| ÐÑепиÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков | ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ | ÐÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии |
| ÐаÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи | ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ | ÐаблÑдаеÑÑÑ |
ÐоÑле оÑенки ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов ÑÑановиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑно, как оÑлиÑиÑÑ ÑÑиб Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑÑки.
СинÑк пÑи ÑÑибе бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм
ÐÑи пеÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑй оÑек и гемаÑома
Ðа ÑенÑгене
ÐконÑаÑелÑно поÑÑавиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· позволÑÐµÑ ÑолÑко ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование. Ðак оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑÑки Ð¾Ñ ÑÑиба на ÑенÑгене? ÐÑновнÑм ÑенÑгенологиÑеÑким пÑизнаком пеÑелома бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ или неÑколÑко коÑÑнÑÑ Ð´ÐµÑекÑов. Ðн Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²Ð¸Ð´ линии, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑей ÑеÑез веÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑеÑник коÑÑи.
Также возможно налиÑие Ñвободно лежаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. СооÑвеÑÑÑвенно, пÑи ÑÑибе ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков наблÑдаÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑдеÑ. ÐÑÐ°Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑенÑгенологиÑеÑкие даннÑе и опÑеделÑÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
Ðа ÑоÑо пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑазлиÑнÑе ваÑианÑÑ Ð¿ÐµÑеломов и неÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑибе.
Ðак опÑеделиÑÑ, ÑÑиб ÑÑки или пеÑелом наблÑдаеÑÑÑ, еÑли Ð½ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи ÑделаÑÑ ÑенÑген? Ð ÑÑом ÑлÑÑае пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ ÑолÑко на даннÑе оÑмоÑÑа, однако ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование нÑжно ÑделаÑÑ Ð¿Ñи лÑбой возможноÑÑи. ÐеÑение в Ñаком ÑлÑÑае лÑÑÑе пÑоводиÑÑ, как пÑи закÑÑÑом пеÑеломе.
Ðак ÑаÑпознаÑÑ, пеÑелом или ÑÑиб ÑÑки ÑлÑÑилÑÑ, и Ð´Ð»Ñ Ñего ÑÑо нÑжно? РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑÑо знание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакÑики дейÑÑвий пÑи пÑоиÑÑеÑÑвии.
ÐÑли Ñеловек Ñ ÑÑибом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, Ñо пÑи пеÑеломе заÑаÑÑÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение в ÑÑаÑионаÑе. Ð ÑакÑике леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑÑÐ¸Ð±Ð°Ñ Ð¸ пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÑ, как опÑеделиÑÑ ÑÑиб или пеÑелом ÑÑки, доÑÑаÑоÑно изÑÑиÑÑ Ð¾ÑновнÑе ÑимпÑомÑ, коÑоÑÑе наблÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ . Ðолее доÑÑовеÑнÑе пÑизнаки, напÑимеÑ, даннÑе ÑенÑгеновÑкого Ñнимка, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑениваÑÑ ÑолÑко ÑпеÑиалиÑÑ.
Источник
Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать если произошел ушиб. Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.
Травма, полученная при ушибе пальца, нуждается во врачебном осмотре и квалифицированном лечении. Но не все люди знают, что делать, если произошел ушиб. Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, ушиб пальца руки у ребенка и взрослого должен быть осмотрен травматологом, только специалист может исключить или подтвердить наличие перелома, а после – составить единственное правильное лечение.
Ушиб пальца руки — симптомы
Возникает повреждение за счет удара различными тупыми предметами, чаще всего – на производстве или во время бытовых работ. Если девушка ушибла палец на руке, то ушибом считается повреждение мягких тканей закрытого типа, которое сопровождается характерной болью. У девушек и женщин ушиб на пальце будет заметен сильнее чем у мужчин, поэтому симптомы выражены ярче. Обычный ушиб пальца в легкой форме выявляется в следующих случаях:
- когда имеется несильная боль;
- возникает припухлость;
- образуется гематома под ногтем.
Если визит к врачу невозможен, то для лечения понадобится холодный компресс. В таких случаях боль может длиться до двух недель, но если же она не стихает или усиливается, то нужно обратиться за помощью в больницу.
Ушиб пальца может сопровождаться и другими, более серьезными симптомами. Здесь ни в коем случае нельзя медлить или заниматься самолечением, обязательно сходить в травматологию в случае, если наблюдаются следующие симптомы после ушиба пальца на руке:
- имеется острая, резкая, нестерпимая и сильная боль;
- невозможно пошевелить пальцем;
- палец двигается, но не так как раньше — странно и необычно;
- внешний вид пальца изменился, стал толще или сместился в сторону;
- имеется трещина;
- при надавливании по оси пальца усиливается боль;
- появилось кровотечение или травматический шок.
Такие симптомы наиболее вероятны если человек получил сильный ушиб большого пальца руки, или у него имеются данные симптомы при ушибе фаланги любого другого пальца руки, то неотложная профессиональная помощь необходима. Только после осмотра врача можно начинать лечение.
Как лечить и что делать после ушиба пальца
Ушиб, вывих и перелом лечатся по-разному, поэтому сначала нужно выявить причину травмы, а при необходимости сделать рентгеновский снимок.
При переломе врач наложит гипсовую повязку. При повреждении сустава безымянного или среднего пальца последствия могут быть очень серьезными. У человека на долгие годы остается хроническая боль в поврежденном суставе, а пальцы становятся не такими гибкими, как были раньше.
Лечение сильного ушиба пальца руки, проводится с применением антибиотиков, чтобы исключить риск попадания в организм инфекции через рану. При открытом переломе необходимо оперативное хирургическое вмешательство.
Если наблюдается простой ушиб среднего пальца руки, то достаточно просто приложить холодный компресс. Воздействие холода притупляет боль и замедляет появление гематомы. Стоит отметить, что диабетикам, то есть людям, у которых высокий уровень сахара в крови, не рекомендуется использовать холодные или ледяные компрессы.
Специальные мази также смогут рассосать гематому и уменьшить боль. Многие люди прибегают к помощи народных средств: для этого используют отвар картофеля, срез картофельной кожуры, кашицу репчатого свежего лука или порошок бодяги. Лечебная смесь наносится на поврежденное место, палец бинтуется. Повязку необходимо менять 1-2 раза в день. Все лечение проводится только после исключения образования перелома, ведь в каждом случае терапия различна.
Ушиб ногтя пальца руки
Во время удара может пострадать не только палец, но и сам ноготь. На месте травмы во многих случаях образуется нагноение. Ногтевая пластина повреждается легко, ее защитная функция ослабевает и дает возможность проникнуть инфекции через микроскопические трещины, образовавшиеся во время удара. Последствия всегда серьезные — это заражение крови, гнойное воспаление, абсцессы.
Чтобы не дать инфекции попасть в рану и разнестись по всему организму, необходимо обработать место йодом или перекисью водорода. Йод не только продезинфицирует травмированное место, но и быстрее поможет рассосаться гематоме.
Ушиб фаланги пальца руки и ушиб ногтя можно лечить народными средствами, например – спиртовыми примочками, настоем из листьев подорожника. Противовоспалительные мази и физиотерапевтические процедуры тоже могут быть полезны.
В некоторых случаях, когда ноготь принял сильнейший удар на себя, может образоваться отторжения ногтя от пальца, в этом случае меняется цвет ногтевой пластины — из естественного превращается в синевато-черный. В этом случае необходимо зафиксировать пластину пластырем и обратиться к врачу.
Каждый случай индивидуален и требует единственного грамотного лечения. Поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью или заниматься самолечением при сильных болях. Если лечить ушиб пальца неправильно, то в скором времени негативные последствия дадут о себе знать.
Если рентген показал, что произошел перелом, может потребоваться сделать анестезию места перелома. Укол делается прямо в гематому.
Источник
Рентгенографическое исследование костей и суставов является наиболее востребованным диагностическим методом при анализе нарушений травматологического и ортопедического характера. Благодаря возможностям лучевой диагностики можно изучать строение, функциональные и топографические особенности костно-суставного аппарата человеческого организма, не повредив целостности тканей.
Чрезвычайно ценной представляется информация, которую можно получить путем динамического наблюдения за состоянием, структурой и скоростью восстановления (особенно при оценке проводимой терапии) костных структур. Однако наличие негативного влияния на организм ионизирующего излучения, используемого в рентгене, вынуждает строго регламентировать количество диагностических сеансов.
Гораздо проще дело обстоит с исследованием, проводимым на конечностях, так как на момент выполнения снимка, тело можно защитить свинцовым фартуком или пластиной. Такая возможность позволяет не ограничивать количество снимков и делать их в том количестве, какое необходимо для получения максимально развернутой информации. Например, для выявления последствий травмы или патологических изменений в суставной или костной ткани верхней конечности, рентген руки выполняют в нескольких проекциях, что обусловлено довольно сложным строением ее костного аппарата.
Рентгеноанатомия верхней конечности
Основной задачей рентгеноанатомии является применение знаний анатомических особенностей строения человеческого тела с целью правильного прочтения результатов рентгенологического исследования. В связи с тем, что изображение костей руки на рентгеновском снимке можно получить лишь в двухмерном изображении, в то время как сама рука является трехмерным объектом, то в результате неизбежно возникает эффект наслоения различных структур, затрудняющих расшифровку результатов.
Для получения обзорных снимков фрагментов верхней конечности делают рентгенографию в передне-задней и боковой проекциях. При этом хорошо визуализируется ключица, в виде затемнения в форме линии (на снимке белая линия), сужающаяся на концах и утолщающаяся в центре, лопатка, клювовидный и акромиальный отросток.
Кости предплечья и локтевой сустав, также хорошо видны на передне-задних снимках, при повороте руки ладонями вверх или вперед. Плотная структура трубчатой кости дает на снимках интенсивное затемнение (белый цвет), а губчатое наполнение – просветление вдоль ее центра. Закругленные окончания костей, образующие сустав (эпифизы) покрыты хрящом, который прозрачен для рентгеновских лучей и образует затемнение в виде полосы, толщина которой зависит от объема хрящевой ткани.
Структурный анализ рентгеновских снимков позволяет судить о состоянии костей и суставов, их соответствии возрасту человека, наличии возрастной оссификации (замещения хрящевой ткани костной). Следует учитывать, что если процесс окостенения хрящей у детей – это нормальное явление, так как до 5 лет эпифизы локтевого сустава, угол лопатки, клювовидный и акромиальный отростки состоят из хряща, то у взрослых это свидетельствует о развитии синостоза, что приводит к потере подвижности сустава.
Рентгеновский снимок локтевого сустава позволяет оценить состояние структурных элементов
Рентген кисти руки делают в проекции сзади, с ладонной стороны. Такой ракурс позволяет рассмотреть все кости, составляющие кисть. У взрослого человека они видны хорошо, но у новорожденного ребенка, кости запястья состоят из хряща, поэтому при рентгенографии их рассмотреть нельзя. Первые признаки формирования костей можно разглядеть в первый год жизни, а окончательное формирование происходит к 10 годам.
Травмы
Травматические повреждения руки имеют тесную взаимосвязь между возрастом пациента, его профессией и характером перелома. Каждое повреждение костей имеет характерные проявления при выполнении рентгеновского снимка.
Лопатка
Перелом лопатки встречается нечасто. К наиболее распространенным случаям травмирования можно отнести:
- перелом под лопаточной остью;
- перелом отростков (случается чрезвычайно редко);
- отрыв плечевого сустава (наблюдается при вывихе плеча).
В случаях перелома, на рентгеновском снимке отчетливо видно линию, пересекающую основание суставного отростка и отделяющую головку плечевого сустава от тела лопатки.
Ключица
Рентгенологическая диагностика перелома ключицы не представляет затруднений, так как повреждение обнаруживается чрезвычайно просто. Линия перелома, в большинстве случаев, пересекает ключицу поперек и в редких случаях может иметь место косая линия. Рентгеновский снимок отображает две сместившиеся навстречу друг другу части ключицы: грудинный конец отгибается внутрь и вверх, а противоположный – наружу и вниз и одновременно обе части по направлению друг к другу.
Плечо
Все переломы плеча можно разделить на 2 вида:
- произошедшие над большим бугорком плечевой кости;
- произошедшие под большим бугорком плечевой кости.
К первому случаю относятся внутрисуставные повреждения, диагностика которых чрезвычайно затруднена вследствие преобладания внутри сустава хрящевой ткани, не отражающейся на рентгеновских изображениях. В некоторых случаях можно разглядеть небольшой фрагмент линии перелома, затрагивающий основную кость. Характерным рентгенологическим проявлением такой травмы является резкое изменение структуры сустава, приобретающего вид пораженного остеоартрозом.
Ко второму типу относятся переломы, непосредственно, большого бугорка, хирургической шейки и, непосредственно, плечевой кости. Если при повреждении хирургической шейки или плечевой кости, имело место смещение, а, как правило, плечевая кость смещается кнаружи, под небольшим углом, то затруднений с обнаружением повреждения не возникает.
Если смещения не происходит, то при выполнении снимка в передне-задней проекции линии перелома не будет видно. Для выполнения диагностики потребуется выполнить рентгенографию в боковой проекции, поскольку полную картину полученной травмы можно получить, только просканировав руку во взаимно перпендикулярных направлениях. Не бывает смещения и при переломах большого бугорка. Именно этот факт становится причиной просмотра травмы, что впоследствии может привести к некрозу или бурситу.
Важно! Характерным явлением, наблюдаемым при переломах без смещения – это отсутствие следов на рентгенографическом снимке на момент травмы и появление явно выраженной линии по прошествии некоторого количества времени.
Рентген руки с переломом правой плечевой кости со смещением
Предплечье
При диагностике травм предплечья необходимо выполнять снимки минимум в двух проекциях (передне-задней и боковой), так как наиболее распространенные переломы: венечного отростка локтевой кости и головки лучевой кости, часто наблюдаются в комбинации, но они видны на снимках, выполненных под разными углами. Нередки случаи раздробления головки лучевой кости на несколько фрагментов, которые удерживаются в исходном состоянии благодаря суставным связкам.
Часто такая травма остается нераспознанной. Перелом лучевой кости между бугристостью и головкой в большинстве случаев происходит со смещением, которое легко распознается на рентгене. Самостоятельные вывихи и вывихи, сопутствующие переломам, распознаются на рентгене независимо от типа смещения (вперед или кзади). Переломы трубчатых костей предплечья, обычно происходят на одном уровне, но в редких случаях на разной высоте. Не исключены случаи повреждения лучевой кости при сохранении целостности локтевой. В этом случае здоровая кость впоследствии служит шиной для поврежденной.
Запястье
При целенаправленном физическом воздействии сломана, может быть, любая кость запястья. Случайные переломы случаются только с трехгранной костью, ладьевидной и полулунной. Часто наблюдаются сочетанные травмы:
- вывих сломанной половины ладьевидной и полный вывих полулунной кости;
- полный вывих кисти;
- вывих ладьевидной;
- разнонаправленные вывихи трехгранной.
Перелом ладьевидной кости представляет собой серьезную травму, от характера повреждения которой зависит своевременность ее распознавания и вероятность развития осложнений. Трещина может проходить посередине кости, а может отсекать какой-либо ее полюс, но при любом варианте самостоятельного восстановления повреждения не произойдет. Основным препятствием для сращения обломков, является окружающий их хрящ и синовиальная жидкость, затекающая в щель.
Важно! Попытки самостоятельно лечения сломанной ладьевидной кости, как правило, заканчиваются обезображивающим остеоартрозом.
Через некоторое время после травмы, с двух сторон от трещины начинается рассасывание кости, отображающееся на рентгенограмме в виде круглых просветлений, напоминающих воспалительный инфильтрат.
Для получения максимального количества информации о состоянии костей кисти рук, необходимо сделать 4 рентгенограммы:
- кисть, со слегка согнутыми пальцами укладывают на кассету, ладонью вниз (верхняя проекция);
- руку укладывают таким образом, чтобы локтевая кость находилась на одной линии с лучевой (боковая проекция);
- руку поворачивают ладонью назад (боковая проекция);
- руку поворачивают ладонью вперед (боковая проекция).
Рентген руки с переломом ладьевидной кости и хирургическое восстановление с помощью титанового штифта
Скол куска трехгранной или полулунной кости без особенных сложностей можно обнаружить на рентгене. Как правило, травма не сопровождается серьезными осложнениями. Пальцевые фаланги и пястные кости. Переломы фаланг и пястных костей довольно распространенное явление. Как правило, чаще всего травмируются 2, 4 и 5 пястные кости.
Трещина может быть самой разнообразной формы, находится в любом месте кости и всегда хорошо заметна на рентгене. Типичной травмой фаланги, является скол края ногтевого отростка большого пальца, при ударе молотком. Характер травм фаланги ничем не отличается от аналогичных травм других костей, и могут затрагивать различные ее отделы (суставы, кость, диафиз).
Обращение к врачу при травме руки не является определяющим фактором благополучного обнаружения и лечения повреждения. Нередки случаи шаблонного подхода, со стороны травматолога, к рентгенологическому обследованию. Принимая во внимание сложность строения костного аппарата верхней конечности, при распознавании травмы, нельзя опираться только на анализ симптомов и снимки, выполненные в стандартных проекциях.
Нередко линию перелома удается обнаружить в косом направлении излучения, сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому решение, где делать рентгенографию, должно опираться, в первую очередь, на репутацию врача-рентгенолога, а во вторую – на наличие в клинике современного рентгенологического оборудования.
Источник