Симптомы ожогов вольтовой дугой

содержание   .. 
1 
2 
3 
4   ..

Тема 3 Термические повреждения, электротравма

3.001
Ожоговый шок по виду относится:

а) к
бактериальному

б) к
гиповолемическому

в) к
анафилактическому

г) к
травматическому

3.002
Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии
является

а)
нормализация диуреза

б)
повышение температуры

в)
нагноение в ранах

г)
тахикардия

3.003
Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период:

а) шока

б) острой
ожоговой токсемии

в) ожоговой
септикотоксемии

г)
реконвалесценции

3.004
Изменениями на ЭКГ, указывающими на токсическое поражение миокарда при ожоговой
болезни, являются:

а)
синусовая тахикардия

б)
снижение вольтажа ЭКГ

в)
изменение зубцов ЭКГ

г)
нарушение проводимости

д) все
перечисленное

3.005
Гормональные препараты содержатся в следующих аэрозолях:

1)
легразоль

2)
оксикорт

3) олазоль

4)
пантенол

5)
оксициклозоль

а) верно
1, 3, 4

б) верно
2, 5

в) верно
2, 4, 5

г) верно
3, 4

д) верно
1, 4, 5

3.006
Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме:

а) меток
тока

б)
характерной локализации

в)
металлизации кожи

г)
поражения органа зрения

3.007
Неотложные декомпрессивные некротомии производятся:

а) при
ожогах лица

б) при
ожогах в области кисти

в) при
циркулярных ожогах туловища

г) при
циркулярных ожогах конечностей

д)
правильно в) и г)

3.008
Зондовое питание может быть применено во все периоды ожоговой болезни, кроме:

а)
ожогового шока

б) острой
ожоговой токсемии

в)
ожоговой септикотоксемии

г)
реконвалесценции

3.009
Целенаправленная антибиотикотерапия показана:

а) больным
с поверхностными ожогами

б) больным
с ограниченными глубокими ожогами с профилактической целью

в)
обожженными при развитии осложнений (сепсиса, пневмонии)

г)
обожженными в периоде трансплантации кожи

д)
правильно в) и г)

3.010
Основные принципы антибиотикотерапии в комплексном лечении обожженных включают:

1)
назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры ожоговых ран и
т.д.,

2)
пересмотр оказаний к продолжению антибиотикотерапии через каждые 5 дней
лечения,

3)
своевременную отмену антибиотиков при клиническом улучшении состояния
обожженных,

4)
продолжительность курса лечения одним антибиотиком     не должна превышать
15-20 дней

а) верно
1, 2, 4

б) верно
1, 3, 4

в) верно
2, 3, 4

г) верно
1, 2, 3

3.011
Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные
условия, кроме:

а)
адекватного анестезиологического обеспечения

б)
восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)

в)
энтерального и парэнтерального питания

г)
строгого соблюдения асептики и антисептики

д)
артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст.

3.012
Причинами нарушения функции печени при ожоговом шоке является все
перечисленное, кроме:

а)
циркуляторной и тканевой гипоксии

б) нарушения
кровообращения

в)
интоксикации

г)
гемолиза

3.013
Клиника желудочно-кишечного кровотечения у обожженных определяется всем
перечисленным, кроме:

а)
интенсивности кровопотери

б)
локализации кровотечения

в)
состояния больного перед кровотечением

г) источника
(морфологический субстрат) кровотечения

д)
состояния функции поджелудочной железы

3.014
Ожог лица обычно не сопровождается:

а)
поражением глаз

б) ожогом
дыхательных путей

в)
развитием острых психозов

г)
поражением слуха

3.015
Абсолютными показаниями к ампутации конечности или сегментов ее являются:

а) полная
гибель конечности в результате травмы

б)
сдавление циркулярным струпом

в) острый
гнойный артрит крупных суставов

г)
гангрена конечности

д)
правильно а) и г)

3.016
Современная отечественная классификация ожогов отличается от известной
классификации Крейбиха (1929 г.):

а)
введением в нее периода «нулевой» степени

б) разными
названиями степеней ожога

в)
введением в классификацию не только цифрового обозначения, но и буквенного

г)
введением в классификацию пятой степени ожога

д)
включением температурного фактора

3.017
Клиника ожоговой болезни не включает:

а)
скрытого (инкубационного) периода

б) периода
ожогового шока

в) периода
ожоговой интоксикации

г) периода
ожогового истощения

д) периода
реконвалесценции

3.018
Индекс Франка, позволяющий установить и определить степень ожогового шока,
является произведением:

а) глубины
ожога и возраста больного

б) области
поражения и площади его

в) глубины
ожога и площади его

г)
температуры, вызывающей ожог, и локализации поражения

д) пола
пострадавшего и его возраста

3.019
По классификации Т.Я.Арьева местные проявления отморожения делятся:

а) на 2
степени

б) на 3
степени

в) на 4
степени

г) на 5
степеней

д) на 6
степеней

3.020
Признаки токсемии при отморожении в результате согревания появляются:

а) при
отморожении 1-2 степени

б) при
обширном отморожении 2 степени

в) при
отморожении 3-4 степени

г) верно
б) и в)

д) верно
все

3.021
Среди поражений холодом различают:

а)
замерзание

б)
отморожение

в)
ознобление

г) холодовый
нейроваскулит

д) все
перечисленное

3.022
Острые поражения холодом – это:

а)
отморожения при температуре, близкой к нулю

б)
отморожения при температуре ниже 30°

в)
контактные отморожения

г)
замерзание

д) все
перечисленное

3.023
Отморожение может наступить при температуре выше нуля градусов при условии:

а)
ветреной погоды

б) сырости

в)
сдавливающей одежды

г)
хронических сосудистых поражений

д) всего
перечисленного

3.024
Озноблению при температуре, близкой к нулю, будет способствовать все
перечисленное, кроме:

а)
возраста пострадавшего

б)
алкогольного опьянения

в) плохой
одежды (легкая, не защищающая)

г)
снижения общей и местной сопротивляемости

д)
влажности окружающей среды

3.025
Наиболее часто холодом бывают поражены:

а) грудная
клетка

б) лицо

в) ягодицы

г) живот

д)
конечности (кисть, стопа)

3.026
Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:

а) 1
степени

б) 2
степени

в) 3
степени

г) 4
степени

д) любой
из перечисленных

3.027
При тяжелых степенях отморожения омертвение тканей наступает:

а) на 1-е
сутки

б) на 2-е
сутки

в) на 3-е
сутки

г) на 4-е
сутки

д) на 5-е
сутки

3.028
Консервативное лечение при отморожении имеет задачи:

а)
восстановления температуры тканей

б)
восстановления кровообращения

в) борьбы
с шоком и интоксикацией

г)
профилактики инфекции

д) все
перечисленное

3.029
Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:

а) 1
степени

б) 2
степени

в) 3
степени

г) 4
степени

д)
правильно в) и г)

3.030
Протезирование культи после отморожения предусматривает:

а)
изготовление постоянного протеза сразу после ампутации на операционном столе

б)
изготовление временного гипсового культеприемника на операционном столе

в) замену
приемной части культи в протезе, сделанном в первые 2.5-3 недели

г)
применение временных тренировочных протезов

3.031
Из перечисленных поздних осложнений отморожений наиболее часто встречаются:

а) сепсис

б)
остеомиелит

в)
лимфаденит

г)
флегмона

д) артрит

3.032
Установив диагноз флегмоны при отморожении, следует:

а)
проводить консервативную антибактериальную терапию

б)
ограничиться иммобилизацией

в)
пунктировать ее

г)
провести операцию вскрытия

д) сделать
новокаиновую блокаду

3.033
Под воздействием электрического тока имеют место следующие изменения со стороны
костной ткани, мышц, сухожилий:

а)
обугливание

б)
оскольчатые переломы

в)
расслоение мышц

г)
образование в костях «жемчужин»

д) все
перечисленное

3.034
Тяжесть повреждения при электротравме в большей степени зависит:

а) от тока
и напряжения

б) от вида
тока (переменный, постоянный)

в) от
сопротивления тканей

г) от
окружающей среды

д) всего
перечисленного

3.035
Диагностика повреждения электрическим током основана:

а) на
рассказе очевидцев

б) на
анамнезе, выясненном у больного, если он в сознании

в) на
осмотре и выявлении «знаков тока»

г) на
оценке состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы

д) всего
перечисленного

3.036
Первая помощь при электротравме будет включать перечисленные действия в
следующей последовательности:

1) срочно
госпитализируете,

2) начнете
непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,

3)
освободите от действия тока

а) верно
1, 2, 3

б) верно
2, 3, 1

в) верно
3, 2, 1

г) верно
2, 1, 3

д) верно
1, 3, 2

3.037
Отсечение омертвевшей конечности после электроожога производится:

а) на 1-е
сутки

б) на 3-5
сутки

в) при
появлении демаркационной линии

г) в
момент поступления

3.038
Местное воздействие электротока состоит в следующих изменениях:

а) в
образовании знаков тока

б) в
«металлизации» кожи

в) в
появлении древовидно-разветвленных полос на коже и их исчезновении при
надавливании

г) все
перечисленное правильно



ответы —
Тема 3 Термические повреждения, электротравма

3.001. б

3.002. б

3.003. б

3.004. д

3.005. г

3.006. г

3.007. д

3.008.г

3.009.д

3.010. а

3.011. д

3.012. в

3.013. д

3.014. г

3.015. д

3.016. в

3.017. а

3.018.в

3.019.в

3.020. д

3.021. д

3.022. д

3.023. д

3.024. а

3.025. д

3.026. в

3.027. в

3.028.д

3.029.д

3.030. г

3.031. д

3.032. г

3.033. д

3.034. д

3.035. д

3.036. в

3.037. в

3.038.г

содержание   .. 
1 
2 
3 
4   ..

Первая помощь при электрических ожогах оказывается при повреждении электрическим током и проводится только после оценки состояния пострадавшего.
Все приборы домашнего обихода, оборудование на производстве – все работает с помощью электричества.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Что делать при электротравме

Первая медицинская помощь (кратко):

1. Во-первых, постараться остановить влияние тока на пострадавшего. Нужно либо обесточить электричество, либо оттащить пострадавшего с помощью деревянной, пластиковой палки, всем, что попадет под руку, можно самому попасть под напряжение. Хорошо, если надета обувь с резиновой подошвой.
2. Во-вторых, визуально оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую.
3. В-третьих, приступать к реанимационным действиям при отсутствии у пострадавшего пульса, дыхания, признаков жизни. Необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Ноги и туловище пострадавшего должны быть выше уровня головы. Нужно подстелить под ноги сверток из одежды или одеяла. Если под влиянием тока человека отбросило, необходимо проверить наличие переломов. Пораженные током участки нужно накрыть стерильным бинтом, чтобы избежать заражения.

Обработать рану не нужно, это должен делать специалист.

   ↑

Особенности поражений

Термическое повреждение – распространенная травма. Лечение должно быть правильным и своевременным, а при сильной травме необходимо обратиться к врачу или даже пройти реабилитационный курс лечения в стационаре.

При воздействии горячих температур кожа человека повреждается. В зависимости от тяжести ожога появляются разные травмы – от легкого покраснения до некроза (полного разрушения ткани).

Существует 4 степени термического ожога:

• 1 степень. Симптомы: покраснение, боль, редко – появление небольших прозрачных пузырьков. Это слабое повреждение не требует серьезного лечения, может пройти самостоятельно за 3 дня.
• 2 степень. Симптомы: краснота, отек на месте поражения, появление на коже пузырей с серозным содержимым. Восстановление – до 2 недель.
• 3 степень. Симптомы: рана коричневого или черного цвета, обширные серозные пузыри, часто уже лопнувшие. Лечить самостоятельно такие травмы нельзя, нужно вызывать скорую.
• 4 степень. Симптомы: обугливание кожи. Поврежденные ткани полностью не восстанавливаются, на теле остаются сильные рубцы и шрамы.

   ↑

https://gidpain.ru/ozhog/elektricheskih-pervaya-pomoshh.html

Виды

Типы ожогов от тока:

• Токовый (или иначе контактный);
• Дуговой.

Их различают по воздействию на кожные покровы, по общему самочувствию человека.

Токовый ожог появляется во время прямого взаимодействия человека с носителем тока. При этом ток пронзает тело.

Дуговой ожог чреват последствиями. Появляется во время контакта с электрической дугой на потерпевшего.

   ↑

Методы лечения

1. К обожженному участку нужно приложить лед, либо опустить в холодную воду примерно на пятнадцать минут. Это облегчит боль, а покраснение кожи немного спадет.
2. Провести обработку электрического ожога спреем, в котором содержится декспантенол. Спрей имеет эффект скорого заживления и регенерации клеток, противовоспалительный эффект. Можно воспользоваться Пантенол спреем. Это лекарство быстро устраняет последствия травмы: покраснение, боль, отек кожных покровов.
3. Если же травма слишком серьезна, пострадавшего помещают в стационар, где проводят сбор анализов для выявления тяжести травмы, ее последствий на организм. Обследуют с помощью рентгена на наличие переломов. Возможно потребуется срочное вмешательство хирурга (разрезы, перевязка сосудов и в крайнем случае ампутация).

При сильных повреждениях, когда все первоначальные меры приняты, нужно соблюдать постельный режим около 3 суток.

Ставятся уколы, которые приводят в тонус сердце и дыхание, применяется димедрол, витамин С.

   ↑

Причины

Электрические ожоги вызывают ситуации:

1. Если прикоснуться к оголенным проводам, патронам на лампочках, неисправным электроприборам, подключенным к сети.
2. Если находиться рядом с разорванными проводами сети электричества.
3. Если дотронуться мокрыми руками к металлическим приборам, включенным в сеть.
4. Если дотронуться одновременно к нескольким проводам, находящиеся под напряжением.
5. Если к электрообрудованию неправильно подать напряжение на производствах.
6. Если попасть под удар молнии.

   ↑

Последствия

Последствия травм при электрическом разряде зависят, от высоты напряжения. Низким напряжением считается влияние токовых импульсов до 240 Вольт.

Удар током с таким напряжением чреват сокращением мышц. При соприкосновении человек не способен одернуть конечность. При ударе током с напряжением выше 370 Вольт появляются ожоги 3 и 4 степени тяжести – кожные покровы сгорают.

Существует 4 степени электрического ожога:

1. Первой степени – характеризуется повреждением верхних покровов кожи. Эпидермис становится красным, есть мизерная терпимая боль поврежденного места. Ежели дотронуться – боль усиливается. Кожные покровы заживают быстро.
2. Второй степени – имеет более сильные повреждения. Он может затронуть капилляры и нервные клетки, находящиеся под кожей. На поверхности тела появляются водянистые пузыри. Кожа краснеет. Человек испытывает несколько часов сильное жжение.Поврежденная поверхность отекает. Заживление тянется пару недель. Серьезного риска они не предоставляют, если затронутые участки малы. Если большие – существует риск заражения инфекцией и обезвоживанием. Необходима госпитализация.
3. Третьей степени – покровы поражаются глубоко и полностью до подкожной клетчатки. Часто затрагиваются большие площади тела. Ткани отмирают, происходит интоксикация. На коже появляются пузыри разных размеров с кровяной жидкостью, ткани сильно отекают. Состояние организма сильно ухудшается – быстрое сердцебиение, учащенное дыхание, артериальное давление падает, температура тела выше нормы.
4. Четвертой степени – самый тяжелый и опасный. Человек умрет, либо останется инвалидом. Полное обугливание частей тела. Задеваются мышцы, связки, кости. Разрушенные поверхности будут коричневого или черного цвета. Пострадавший впадает в шок или мозговую кому. Реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

   ↑

Опасность неисправных электроустановок

Электрическая дуга несет с собой высокую температуру. Люди, работающие с неисправными электроустановками, часто подвержены дуговому ожогу. Она поражает большие участки тела, в некоторых вариантах доводит к летальному исходу.

Дуга зарождается на электроустановках с напряжением выше 1000 Вольт. Ожог электрической дугой чреват тем, что ткани, сквозь которые проходит токовые импульсы, обугливаются.

   ↑

Видео

   ↑

Как помочь

Нужно узнать причину. Это позволит грамотно спланировать действия при первой помощи.

Например, при получении травмы от огня обычно получается обширный ожог 2 степени, увеличивается вероятность инфицирования за счет оставшихся в ране обгоревших частиц и одежды. Главной задачей становится полное тушение пламени, горящих тканей.

Затем оценивается площадь поражения. Есть 2 распространенных метода, позволяющих быстро определить масштаб повреждения: метод “ладони” и “девятки”. Первый состоит в том, что ладонь взрослого человека составляет 1% от площади тела.

Второй метод. Рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – составляет 9% от общей площади. Но это относится только к взрослым людям. У детей голова и шея составляет примерно 21%.

При термических повреждениях:

• Прекратить тепловое воздействие (погасить пламя или прекратить подачу пара) и, при необходимости, вызвать скорую.
• Затем снять обгоревшую одежду, но не отдирать прилипшие частицы и не прикасаться к открытой ране.
• Тщательно промыть место травмы прохладной проточной водой, но не тереть его.
• Нельзя прикладывать лед – это приведет к обморожению.
• Надо нанести противоожоговое средство, наложить чистую повязку. Используйте только марлю, бинт или другое тканое полотно.
• Если сильно повреждены руки или ноги, то зафиксировать пострадавшую конечность с помощью шины.

Если в рану попала земля, то нужно обратиться в больницу или травмпункт, чтобы поставить прививку от столбняка.

При лечении нельзя использовать вату, лейкопластырь или самостоятельно вскрывать пузыри. Если повязка прилипнет к ране, то нужно намочить ее перекисью, аккуратно снять, не повредив раны. Нельзя смазывать рану сметаной, маслом, спиртосодержащими кремами.

   ↑

Симптоматика

Симптомы:

• Поверхностное дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Потеря сознания;
• Судороги.

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если пострадавший находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши, полное отсутствие чувствительности.

   ↑

Опасность несвоевременного оказания первой помощи

Ожог не повреждает кожу, поэтому многие не осознают степень его опасности. Главная же угроза в том, что он сильно нарушает работу внутренних органов.

Любой разряд может спровоцировать сбой сердечного ритма – стать причиной остановки сердца. Сильный удар сбивает с ног, при падении человек получает травмы, которые могут ухудшить ситуацию.

Без своевременной помощи можно умереть от боли, нарушения дыхания и сердцебиения, потери сознания.

Чтобы оказание первой помощи было эффективным, необходимо применить реанимационную терапию.