Сильный отек при растяжении связок

Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются. Повреждение небольшого количества волокон, не повлекшее за собой потерю подвижности голеностопного сустава, считается растяжением. Значительный надрыв волокон или отделение связки от места соединения с костью – разрыв.

Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика

Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.

• Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.

• Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.

• Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.

Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.

Провокаторы растяжений голеностопа

На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:

• перенесенные травмы голеностопа;

• системные заболевания соединительной ткани;

• дистрофические изменения в суставах;

• аномалии костной системы;

• врожденная деформация стоп;

• избыточный вес;

• атрофия мышечных волокон, в силу малоподвижного образа жизни или трудовой деятельности (сидячая работа);

• ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;

• пронация стопы – плоскостопие;

• гиперактивность – повышенная нервная возбудимость и двигательная активность;

• профессиональное занятие экстремальными видами спорта.

Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.

Оказание необходимой помощи

Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

• Уложить, усадить пострадавшего, обеспечив голеностопу возвышенное положение.

• Поместить на поврежденный участок ледяной компресс, выдержать 15 – 30 минут.

• Зафиксировать стопу и голень специальным медицинским бинтом или тканевой повязкой, избегая сильного сдавливания.

• При аномальной подвижности сустава на стопу и голень наложить шину. Для иммобилизации подойдут любые подручные средства.

• Купировать болевой синдром с помощью препаратов, обладающих анальгезирующим действием.

При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:

• растирание патологического очага спиртосодержащими растворами;

• вовлечение травмированного сустава в двигательную активность;

• прогревание и массаж поврежденного места и областей вокруг него в первые дни после полученной травмы;

• посещение бани, сауны, солярия;

• употребление алкогольных напитков.

Диагностирование

Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.

Для детализации клинической картины назначаются инструментальные исследования:

Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.

УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.

МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.

Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.

Лечебные мероприятия при растяжении связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС. Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах. Хорошие результаты показывают мази: Диклофенак, Артрозилен, Ибупрофен. Благодаря своим фармакологическим свойствам препараты уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, способствуют регенерации клеток.

Практикуется наложение на патологический очаг компрессов с Димексидом. Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.

При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.

УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.

Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.

Сроки восстановления

Вернуть утраченную функциональность голеностопу в случае легкой степени поражения связок удается за 10 – 15 дней. Избегая повышенных нагрузок, человек может вести привычный образ жизни.

Продолжительность терапевтических мероприятий при растяжении связок 2 степени – 20 – 25 дней. По истечении срока реабилитации рекомендуется постепенная активизация жизненного ритма.

Лечение растяжений в тяжелой степени занимает 1 – 2 месяца. В зависимости от того, как долго заживает поврежденный связочный аппарат.  Полный восстановительный период длится до полугода.

Снизить нагрузку на голеностоп и предотвратить повторное растяжение или разрыв ослабленных связок помогут фиксирующие повязки, ортопедическая обувь. Спортсменам показано ношение специальных суппортов.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат:

• полное расслоение связки;

• проникающая травма;

• обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.

Народные способы лечения

Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.

Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.

Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.

В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.

Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.

Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.

На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.

Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.

Одними из самых распространенных травм являются растяжение и аналогичные повреждения связок. Произойти такая неприятность может с каждым, причем как в быту, так и во время спортивных тренировок.

Растяжение является результатом надрыва волокон связок, возникающего обычно вследствие резких движений. Именно за счет внезапного превышения нормальной амплитуды движения сустава и появляются растяжения.

Содержание:

1. Причины растяжения связок
2. Признаки и симптомы
3. Степени растяжения
4. Возможные последствия и осложнения
5. Диагностика
6. Первая помощь
   • общепринятая врачебная терапия
   • тайские крема и бальзамы
   • народные средства
7. Профилактика
8. Заключение

Причины растяжения связок

Данный вид травмы характерен больше для людей, ведущих активный образ жизни. Также частые растяжения свойственны профессиональным спортсменам. А в неблагоприятную погоду, когда дороги улиц покрываются гололедицей, повреждение мышц, травмы суставов и даже костей встречаются повсеместно среди самых разных категорий людей.

Связки можно повредить, упав на вытянутую ногу или руку, подвернув конечность или просто оступившись. То есть растяжение мышц происходит по причине именно механического воздействия, которое превышает прочностной порог связки.

Можно выделить так называемые группы риска людей, которые чаще остальных обращаются в медпункты по причине растяжения в силу определенных факторов, обосновывающих предрасположенность к такому виду травм. К ним относятся:

• лица с избыточной массой тела;
• люди, носящие неудобную обувь, и в особенности это касается любительниц слишком высоких каблуков.
• профессиональные спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта;
• люди, страдающие приобретенными либо врожденными аномалиями развития сухожилий;
• лица, получившие осложнения в виде изменений в суставных сочленениях, вызванные артрозом или полученной ранее травмой;

Растяжение или иные повреждения связок происходят в разных частях тела. Чаще всего такой вид травмы

характерен для:

• лучезапястного сустава;
• запястного сустава.
• голеностопного сустава;
• спины;
• плечевого сустава;
• коленного сустава;

В результате осуществления трудовой деятельности, занятий спортом либо простой случайности, можно получить определенный вид растяжения.

• с повреждением связок верхних конечностей сталкиваются люди, увлекающиеся бодибилдингом или пауэрлифтингом. Причина травмы обычно заключается в выполнении упражнений, связанных с поднятием тяжелого груза. Также не застрахованы от подобной травмы и обычные грузчики, которые в силу особенностей профессии, вынуждены поднимать и (или) переносить тяжелые предметы;
• вероятность растяжения связок плечевого сустава высока у теннисистов, баскетболистов, метателей ядра волейболистов. Броски и взмахи руками являются одной из причин повреждений.
• частичное повреждение связок голеностопного сустава свойственно бегунам, лыжникам и конькобежцам. Повышенная вероятность травмы такого рода объясняется опять же спецификой видов спорта: резкие торможения, вращения стоп и прочие аналогичные действия нередко приводят к растяжениям;

Признаки и симптомы

Признаки растяжения дают о себе знать сразу после получения травмы. В момент травмы появляется сильная боль, которая нарастает в течение считанных минут. В первые часы обычно возникают гематома и отек, сопровождающиеся ограничением движения поврежденного сустава.

При травмировании сосудов на месте травмы становятся отчетливо видны участки кровоизлияния. В случае повреждения нервных окончаний наступает онемение больной конечности. И даже при попытке пассивных движений наблюдается утрата чувствительности, так как травмированная связка уже неспособна в полной мере выполнять свои функции.

Растяжение связок впоследствии проявляется в виде типичных признаков в течение нескольких дней. Чаще всего наблюдается следующее:

• боль, которая усиливается при пальпации или движении;
• покраснение кожного покрова.
• отек;
• гипертермия;
• припухлость;
• нарушение подвижности сустава;
• синюшность кожи;
• подъем температуры тела;

Степени растяжения

Целью дифференциации различных видов травм является их эффективное лечение.

В соответствии с тяжестью травмы сустава, выделяют 3 степени растяжения:

• первая степень характеризуется повреждением нескольких групп волокон связки. В качестве основного симптома выступает боль. Нарушения движения и прочие признаки могут отсутствовать;
• третья степень растяжения – разрыв соединительно-тканных волокон, то есть сухожилий. Подобная травма, в отличие от повреждения отдельных волокон, сопровождается обычно всеми типичными для растяжения признаками. Даже при пассивных движения наблюдается нестабильность сустава. Отек появляется значительный, отчетливо видны кровоподтеки. Полный разрыв сухожильных волокон характеризуется невозможностью опоры.
• сильное растяжение – вторая степень повреждения связок, при которой симптомы травмирования более ярко выражены. При частичном разрыве связок помимо сильной боли наблюдается отек. Происходит утрата некоторых функций сустава: его движения ограничены, пассивны;

Лечить растяжение связок первой и второй степени в подавляющем большинстве случаев необходимо консервативными методами. Выздоровление наступает обычно спустя несколько недель.

Когда происходит разрыв сухожильных связок, самостоятельное лечение помогает далеко не всегда. Нередко требуется хирургическое вмешательство, несмотря даже на высокую регенеративную способность волокон к заживлению.

Обратите внимание, что иногда растяжение сопровождается характерным хлопком. И это указывает не на разрывы волокон, а на возможное повреждение капсюльно-связочного аппарата. При этом также наблюдается нарушение работы сустава. Надрыв или разрыв капсулы может быть как в случае второй и третьей степени растяжения.

Возможные последствия и осложнения

Восстановление связок при растяжении первой степени обычно происходит быстро. Если, разумеется, это уже не 10 растяжение по счету. Ярко выраженные болевые ощущения проходят уже спустя 3-7 дней, а в течение 10-14 дней связки заживают окончательно.

Травма не оставляет за собой неблагоприятных последствий за редким исключением и в силу определенных факторов, таких как наличие аномалий развития суставов, серьезные травмы в прошлом и прочее.

В случае если имели место разрывы отдельных волокон либо повреждение сухожилий, то вероятность отрицательных последствий значительно возрастает.

Таблица 1. Самые распространенные последствия растяжений.

Появиться осложнения могут по разным причинам, связанным не только с неоказанием должной медицинской помощи, но и с пренебрежительным отношением больного к лечению.

• в случае если травмированному суставу не был обеспечен требуемый покой, то следствием этого может стать начало воспалительного процесса;
• нередко в результате разрыва связок нарушается их эластичность, что требует выполнения специальных упражнений, способствующих восстановлению после травмы. В противном случае риск повторного повреждения части волокон существенно увеличивается, ведь связка становится более уязвимой по отношению к механическим воздействиям;
• отказ больного от осмотра врачом-травматологом может привести к чему угодно, начиная от воспаления и до полной потери чувствительности конечности. Именно поэтому каждый, кто получил какую-либо травму, даже при отсутствии нестерпимой боли и отека, должен в первую очередь направиться на прием к травматологу.

Диагностика

Во время диагностики врач-травматолог проводит обследование-анамнез путем опроса травмированного человека и его осмотра. В случае обнаружения типичных признаков растяжения, назначается инструментальное исследование.

Связки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах увидеть их не получится. Однако рентгенография все равно проводится с целью исключения перелома, так как растяжение по своим признакам очень схоже с такого рода травмой.

Таблица 2. Симптомы перелома и растяжения: основные различия.

При помощи рентгенограммы также можно увидеть смещение кости или факт деформации сустава, что иногда сопровождает растяжение третьей степени тяжести.

Для диагностики повреждения связок назначают КТ и МРТ. Также иногда требуется дополнительное обследование в виде артроскопии и УЗИ.

Первая помощь

Первая помощь крайне важна. Еще до того, как врач осмотрит пострадавшего, необходимо принять меры.

• больного следует уложить. При необходимости также стоит освободить застрявшую конечность, снять с нее одежду и (или) обувь;
• в конечном итоге больного необходимо доставить в ближайший травмпункт или больницу.
• в случае проявления визуальных ярко выраженных признаков растяжения, к месту травмы следует приложить что-нибудь холодное. Класть лед на оголенную кожу категорически запрещено, его нужно завернуть в ткань и желательно хлопковую;
• если опухоль и гематома отсутствуют, то поверхность кожи можно смазать противовоспалительным нестероидным средством. Оно обезболит место травмы и слегка согреет его. В случае наличия поврежденных участков в месте травмы, делать этого нельзя, поэтому следует предварительно внимательно осмотреть поврежденный кожный покров;
• при сильной боли можно также принять обезболивающий препарат, такой как ибупрофен, диклофенак, нурофен и аналоги;

На скорейшее выздоровление влияет не только правильное лечение, но и своевременное оказание неотложной первой помощи. Не следует игнорировать подобные рекомендации, так как они могут помочь не только облегчить боль пострадавшему, но и избежать осложнений.

Лечение

Растяжение связок лечат около 2-5 недель. Срок зависит от степени тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Весь период лечения можно разделить на два основных этапа: острый период терапии и восстановительный.

Общепринятая врачебная терапия

Длительность острого периода составляет 1-2 недели в зависимости от степени тяжести полученной травмы. Главный принцип данного этапа лечения заключается в иммобилизации, то есть неподвижности поврежденной конечности или иной части тела.

Сустав для этого помещают в лонгет, оборачивают в жесткую повязку либо используют ортопедический протез.

После диагностики и постановки диагноза, врач-травматолог назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев больному рекомендуют:

• при необходимости поврежденную область обезболивать путем нанесения специального крема либо мази. В качестве альтернативы можно принимать обезболивающие таблетки;
• сразу после улучшения состояния пациента ему назначают лечебную физкультуру и массаж. Обе эти процедуры способствуют разработке травмированной конечности.
• при отеке нередко назначают ионофез, который сопровождается применением противовоспалительных препаратов;
• после снятия воспалительного процесса и отека, следует заменить воздействие холодом на тепло. Больному необходимо пройти курс процедур по согреванию парафином либо озокеритом;
• иногда травматолог назначает пациенту ванны с радоном, которые помогут улучшить питание суставов и мышц, а также нормализовать обмен веществ;

Главно