Шишка на стопе после вывиха
Самые частые причины вывиха голеностопа — подворачивание ноги, автодорожные происшествия, падение с высоты. Повреждение сустава клинически проявляется острой болью, формированием воспалительного отека и обширной гематомы. Лечение проводится закрытым вправлением вывиха с последующей иммобилизацией травмированной ноги. Если консервативная терапия не увенчалась успехом, то пациента готовят к хирургическому вмешательству.
Что такое вывих голеностопа и его степени
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Вывихом голеностопа называется смещение суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав, относительно друг друга. Нарушается анатомическое взаимоотношение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Полный вывих голеностопа диагностируется крайне редко, обычно сочетается с переломом лодыжки. В обиходе этим термином часто обозначают растяжение, надрыв или разрыв связки голеностопного сустава с частичным смещением костных суставных поверхностей.
Растяжение связок с разрывом отдельных волокон
Связка — крепкий, но не эластичный соединительнотканный тяж. Он не может растягиваться, а сразу рвется под воздействием силы, превышающей пределы его прочности. В быту растяжением называется разрыв небольшого количества волокон связки. Для травмы первой степени тяжести характерно быстрое ослабление болезненных ощущений, незначительная припухлость сустава, сохранение опоры и умеренное ограничение подвижности.
Надрыв связок голеностопа
Надрывом называется нарушение целостности около 50% волокон связки. Голеностопный сустав утрачивает стабильность, происходит частичное смещение костных поверхностей. Ощущается острая боль, усиливающаяся при попытке сделать шаг. В течение нескольких часов образуется воспалительный отек. Он сдавливает нервные окончания, что провоцирует усиление болей. Движения затруднены, опора сохранена.
Полный разрыв связок
Так называются травмы высокой степени тяжести с полным разрывом связок голеностопа или их отрывом от костного основания. Возникающая боль настолько сильная, что пострадавший может потерять сознание. Отек и гематома вначале локализованы в области сустава, но постепенно распространяются на тыльную и подошвенную часть стопы. Из-за отсутствия опоры человек может передвигаться только с посторонней помощью.
Подвывих
Подвывих голеностопного сустава — неполный вывих, возникающий на фоне травмирования связок любой степени тяжести. Повреждения бывают изолированными или сочетаются с одновременными переломами лодыжек. Выраженность симптоматики зависит от количества разорванных в момент травмирования волокон.
Полный вывих сустава
Полный вывих голеностопа — патологическое состояние, для которого характерно смещение большеберцовой, таранной и малоберцовой костей. Может сопровождаться не только полным разрывом связок, но и повреждением межберцового синдесмоза, периартикулярных мышц, сухожилий, суставных капсул. Травма достаточно редкая, тяжелая, требующая незамедлительной медицинской помощи.
Классификация подвывихов и вывихов
В травматологии подвывихи и вывихи классифицируются в зависимости от стороны смещения костных поверхностей, сопутствующих им травм. В какие группы выделяются вывихи и подвывихи голеностопного сустава:
- наружные. Наиболее часто диагностируемые травмы, обычно сочетающиеся с переломами наружных лодыжек;
- внутренние. Таким вывихам и подвывихам сопутствуют переломы внутренних лодыжек;
- задние. Для подобных травм характерны сочетанные переломы заднего края большеберцовой кости;
- передние. Это самые редко обнаруживаемые вывихи и подвывихи с сопутствующими переломами нижней трети большеберцовой кости или другими повреждениями суставных структур.
Вид травмы довольно часто становится основным критерием при определении тактики лечения. Например, целостность внутренней боковой связки восстанавливается при проведении консервативной терапии, а наружной — только в ходе хирургического вмешательства.
Из-за чего возникает травма
Частыми причинами подвывихов становятся бег или ходьба по неровной местности, ушиб или сильный удар по стопе, ношение обуви на высоких каблуках, занятия спортом, особенно легкой атлетикой и футболом. Голеностоп травмируется в результате подворачивания стопы внутрь или наружи. К подвывихам и вывихам предрасполагают:
- травмы связочно-сухожильного аппарата в анамнезе;
- лишний вес;
- деформирующий остеоартроз;
- воспалительные патологии сустава (подагра, артриты различной этиологии);
- плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация стопы.
От вывихов и подвывихов часто страдают люди с врожденной слабостью связок. В их организме вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — фибриллярный белок, являющийся основным компонентом всех соединительных тканей. У таких людей из-за повышенной эластичности связок подворачивание стопы внутрь может произойти даже при ходьбе по ровной поверхности в результате неловкого, чрезмерно интенсивного движения.
Симптомы и признаки повреждений
При растяжении связок пострадавший ощущает лишь слабую боль в момент травмирования голеностопа, быстро исчезающую. Но она может усилиться на следующий день, сопровождаться незначительной припухлостью кожи. Для тяжелых травм характерны более выраженные симптомы. При вывихе, подвывихе возникают острая боль и хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Интенсивность болевого синдрома несколько снижается в положении лежа.
Быстро формируется воспалительный отек, распространяющийся на латеральную и (или) медиальную лодыжку. Как только он начинает немного рассасываться, сразу же образуется сине-фиолетовая обширная гематома, постепенно опускающаяся к подошве. По мере распада клеток крови ее цвет изменяется до бледно-желтого.
Диагностические методы
Заподозрить вывих или подвывих травматолог может на этапе внешнего осмотра по характерным признакам — нестабильности голеностопа, отечности, подкожному кровоизлиянию и болезненности при пальпации. Проведение рентгенографии позволяет исключить или подтвердить сопутствующие переломы, отрывы костных фрагментов. Для оценки состояния связок, мышц, хрящевых тканей, кровеносных сосудов назначается УЗИ или МРТ. Последнее исследование наиболее информативно для определения оперативного поля.
Первая помощь
Пострадавшему необходимо помочь добраться до постели, уложить его, приподнять поврежденную ногу, разместив под ней валик или высокую подушку.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
К голеностопу следует прикладывать холод — например, пакет со льдом, обернутый плотной тканью, на 10 минут каждый час. Можно зафиксировать сустав повязкой, но лучше использовать транспортную или самодельную шину. Для устранения болей нужно дать пострадавшему таблетку любого анальгетика. Это Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал.
Способы лечения
Если при проведении диагностики внутри голеностопного сустава была обнаружена кровь, то ее извлекают с помощью пункции, а затем промывают полость антисептическими растворами. Пациенты с подвывихами 1, 2 степени тяжести лечатся амбулаторно. При полном вывихе пострадавший обычно госпитализируется для планового хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Полные вывихи, подвывихи в сочетании с переломами всегда проявляются острыми болями, которые устраняются внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (Ксефокам, Ортофен, Мовалис). От умеренных болезненных ощущений назначаются НПВС в виде таблеток — Найз, Кеторолак, Нурофен, Диклофенак. В последующем в терапии применяются чаще наружные средства. Они щадяще воздействуют на внутренние органы, а их использование редко приводит к появлению побочных эффектов.
| Наружные средств для лечения вывихов и подвывихов | Наименования лекарственных средств |
| От болей и воспаления | Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит, Ибупрофен, Кетопрофен, Финалгель, Диклофенак |
| От отеков и гематом | Гепариновая мазь, Индовазин, Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Тромблесс, бадяга, Синяк-офф |
| Для ускорения восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения | Долобене, Декспантенол, Апизартрон, Випросал, Финалгон, Бепантен, Пантенол, Капсикам, Финалгон, Эфкамон, Наятокс, масло облепиховое |
Лечение холодом
В течение первых двух дней продолжается наложение холодовых компрессов. Вместо пакета со льдом можно использовать грелку с холодной водой или просто прикладывать к месту повреждения смоченное в ней и слегка отжатое полотенце. Под воздействием холода происходит рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому воспалительный отек не распространяется на здоровые ткани.
Наложение тугой повязки
При подвывихе высокой степени тяжести на фоне выраженного повреждения связок накладывается гипсовая лангетка. Ее можно снимать только на очередном медицинском осмотре или для проведения гигиенических процедур. Пациентам с подвывихами 1, 2 степени показано ношение ортеза или эластичного бандажа с открытыми пяткой и пальцами в течение недели. Перед сном он обязательно снимается для профилактики ухудшения кровообращения.
Компрессы и теплые ванночки
Такие процедуры проводятся только спустя неделю после основного лечения. Чтобы приготовить настой для ножных ванночек, заливают 2 литрами кипятка по 3 столовых ложки сухого растительного сырья — ромашки, девясила, перечной и лимонной мяты, череды, подорожника. Через час фильтруют, переливают в таз и принимают ножную ванночку в течение 30-40 минут перед сном.
В терапии вывихов на этапе реабилитации наиболее полезны компрессы с медом. Свежий лист капусты, хрена или лопуха ошпаривают кипятком, просушивают. Смазывают его обильно медом и прикладывают к голеностопу на час.
Лечебная физкультура
После сращения разорванных связок и поврежденных костей пациент направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют быстрому восстановлению функций голеностопа за счет укрепления мышц. Рекомендованы круговые вращения стопой, собирание с пола пальцами ноги мелких предметов, перекатывание подошвой бутылки, наполненной водой.
Массаж
В лечении вывихов и подвывихов особенно востребован классический массаж. За счет разминаний, поверхностной пальпации улучшается кровоснабжение всех структур голеностопа питательными веществами, необходимыми для их регенерации. В последующем терапия может быть дополнена вакуумным или акупунктурным массажем.
Физиотерапия
Для купирования сильных болей используется электрофорез с НПВС, анестетиками. Физиопроцедура способствует беспрерывному поступлению лекарственных средств в голеностоп, обеспечивает длительное обезболивающее действие. В восстановительный период назначаются сеансы магнитотерапии, ультразвука, УВЧ-терапии, озокеритолечения.
Хирургическое вмешательство
Неудачное закрытое вправление, невозможность сопоставления отломков в анатомическом положении — показания к хирургическому лечению. Открытое вправление осуществляется вместе с остеосинтезом большеберцовой кости, внутренней или наружной лодыжки с помощью винтов, пластин. Операция также может быть проведена методом трансартикулярной фиксации голеностопного сустава спицами.
Осложнения и последствия неправильного лечения
Осложнения после вывиха или подвывиха преимущественно возникают из-за необращения пострадавшего за медицинской помощью или при несоблюдении им врачебных рекомендаций. Происходит неправильное сращение поврежденных структур голеностопа, негативно сказывающееся на его функционировании. В последующем этом может стать причиной остеоартроза, плоскостопия, нестабильности сустава.
Прогноз и меры профилактики
При проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения прогноз благоприятный. Работа сустава полностью восстанавливается. Но в дальнейшем в качестве профилактики повторных повреждений врачи рекомендуют пациентам избегать травмоопасных ситуаций, а при физических нагрузках использовать фиксаторы или эластичные бандажи.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Получить повреждение можно при нарушении правил безопасности дома, на работе или на улице. Рассмотрим, что делать человеку, который подвернул ногу, вследствие чего опухла щиколотка с внешней или внутренней стороны, и как помочь самому себе до обращения в медучреждение.
Причины травмы
Вывих лодыжки происходит вследствие воздействия факторов:
- чрезмерная нагрузка на сустав при беге, спортивной ходьбе;
- ожирение;
- резкое движение ногой, падение, удар в область голеностопа;
- узкая или неудобная обувь, подобранная не по сезону;
- проблемы с сосудами или особенности строения скелета, имеющие наследственный характер.
Симптомы
Факторы, приводящие к вывиху щиколотки, могут повлечь за собой серьезные последствия: разрыв, растяжение связок или перелом костей, формирующих сустав.
Основные признаки травмы:
- сильная боль при опоре на поврежденную ногу;
- невозможность совершить движение стопой, пальцами;
- неприятные ощущения, которые усиливаются при прикосновении к области травмирования;
- отек, опухоль голеностопа, кровоизлияние;
- местное увеличение температуры.
Диагностика
Прежде чем решать, что делать, когда подвернул ногу в голеностопе, нужно пройти необходимые обследования, чтобы доктор мог поставить диагноз и определить схему терапии. Отличить перелом от вывиха и ушиба помогут следующие мероприятия:
- сбор анамнеза и определение характера травмы голеностопного сустава, осмотр места повреждения;
- пальпация лодыжки и оценка объема движений ступни;
- рентген в разных проекциях;
- УЗИ, МРТ, КТ сочленения;
- при необходимости – пункция;
- консультация узких специалистов.
Первая помощь при травме голеностопа
Алгоритм действий по оказанию первой помощи, когда человек подвернул ногу:
- Освободить нижнюю конечность от обуви, снять носки, чулки и прочие вещи, которые могут помешать кровотоку.
- Уложить или усадить пострадавшего.
- Приложить холод к месту повреждения на 2 часа с интервалами по 10-15 минут.
- Предложить больному обезболивающие таблетки при условии отсутствия на них аллергии.
- Наложить повязку из эластичного бинта на сустав.
- Не позволять человеку наступать на конечность с поврежденным суставом.
- Помочь пострадавшему добраться до медучреждения или вызвать бригаду скорой помощи.
Лед необходимо раздробить на небольшие кусочки и завернуть их в полотенце.
Что запрещено делать после травмы?
Неправильные действия после получения повреждения могут привести к серьезным осложнениям.
Не рекомендуется:
- оттягивать, бить по суставу или делать движения из стороны в сторону стопой, пытаясь вернуть правильную анатомическую форму сочленению;
- прикладывать тепло в первые 48 часов;
- бинтовать ступню неэластичным бинтом, слишком передавливать сосуды при перевязывании;
- заниматься самолечением.
Возможные последствия
В зависимости от фактора, вызвавшего повреждение, могут возникнуть следующие осложнения:
- Растяжение связочного аппарата голеностопа – микротравма коллагеновых нитей на клеточном уровне.
- Неполный надрыв – повреждается одна или несколько связок.
- Полный отрыв связок голеностопного сустава с откреплением разорванных волокон от сочленения и травмированием окружающих тканей.
- Подвывих.
- Вывих – нарушение капсулы.
- Перелом лодыжки.
Лечение в домашних условиях
После получения результатов обследования необходимо придерживаться рекомендаций травматолога и проконсультироваться с ним относительно возможности применения приемов нетрадиционной медицины.
Медикаментозное лечение: таблетки, мази
Прием аптечных средств должен осуществляться по схеме, прописанной доктором с учетом сопутствующих заболеваний.
Основные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – снижают процессы воспаления и уменьшают боль. Противопоказаны при остром гастрите и других проблемах с ЖКТ.
- Местно на вторые сутки можно использовать гели с НПВС, охлаждающие средства на основе ментола, камфоры, гепарина.
- Мочегонные кратким курсом для снижения сильного отека.
- Основные принципы лечения в случае, если человек подвернул ногу, важно дополнить витаминами и минералами, которые обеспечивают нормализацию кровотока в районе сустава и укрепляют сосуды.
Ванночки с морской солью
Несколько ложек морской соли необходимо размешать в приготовленной воде и добавить для аромата эфирные масла хвои или цитрусовых. Парить ноги разрешено на третьи сутки после получения травмы и желательно не менее 2-х раз в сутки. По окончании процедуры рекомендуется нанести заживляющий крем и зафиксировать голеностоп эластичным бинтом.
Компрессы
Состояние, возникшее вследствие того, что человек подвернул ногу, в домашних условиях можно вылечить компрессами: они эффективны в ситуации, когда косточка посинела и опухает. Рассмотрим наиболее действенные народные рецепты.
Водочный компресс
Самый простой способ лечения: бинт или чистую ткань смочить в спирте и приложить к месту травмы. Сверху утеплить ватой, обмотать полиэтиленом и зафиксировать. Держать несколько часов.
Компресс из молока
Подогреть молочный продукт, не доводя до кипения. Желательно использовать не магазинную, а домашнюю продукцию. Марлю смочить в молоке и приложить к суставу. Делать процедуру рекомендуется не менее двух раз в день.
Компресс из цветков пижмы
Высушенное сырье измельчить, залить кипящей водой и дать остыть в теплом месте. Использовать как местное согревающее средство.
Компресс из корня имбиря
Небольшую часть корневища тщательно вымыть в теплой воде, мелко порезать или натереть, залить горячей водой и немного проварить на водяной бане. Процедуру проводить несколько раз до остывания раствора.
Компресс из арники горной
Несколько ложек измельченных цветков залить тремя стаканами кипятка и настоять в течение получаса. Накладывать на голеностоп в виде повязки дважды в сутки.
Компресс из зеленого чая
Листья размять и заварить кипящей водой. Через полчаса процедить состав и приложить полученную гущу к месту вывиха. Благодаря своим свойствам чайные листья способствуют выведению токсинов и снижению отечности в месте травмирования.
Настои
Если человек подвернул ногу, и она начинает болеть в области голеностопа, то снизить неприятные ощущения помогут травы и составы, приготовленные из них.
Настой из цветков календулы
50 г измельченного растения заливают теплым растительным маслом и настаивают в течение 7 дней в месте, защищенном от света. Состав втирают в область травмы до полного выздоровления.
Настой из окопника
Корень мелко порезать и залить полулитром прохладной воды. Проваривать в течение получаса до закипания, остудить и использовать в качестве компресса на ногу.
Настой из девясила
3 ст. л. растения залить стаканом кипящей жидкости и остудить. Применять в виде примочки или влажной повязки.
Настой из зверобоя и ростков пшеницы
Смешать травы в равных пропорциях и подогреть их на водяной бане, добавить сливочного масла до загустения. Верхний слой отделить и поместить в отдельную емкость. Хранить в прохладном месте, перед использованием подогреть.
Настой из майорана
Небольшую порцию растения залить кипятком и принимать внутрь три раза в день после еды. Для вкуса добавить мед или сахар.
Капуста
Листья промыть в горячей воде и слегка отбить или разрезать в толстых местах. Приложить к пострадавшему суставу и оставить на сутки.
Картофель
Сырой овощ натереть на терке, отжать и выложить на ткань. Повязку хорошо зафиксировать и укутать. Процедуру делать на ночь.
Лук репчатый
Запечь луковицу и разрезать ее пополам. Дать немного остыть и положить разрезом к лодыжке.
Чеснок
Дольки растения измельчить, добавить яблочный уксус и оставить на 5 суток. Втирать в ушибленный голеностоп.
Что делать, если ногу подвернул ребенок?
При признаках травмирования лодыжки у малыша следует постараться помочь ему и выяснить обстоятельства случившегося. Нельзя давать ребенку опираться на больную конечность и самостоятельно вправлять ее, если малыш вывихнул ножку. Необходимо дать ему обезболивающее (соответственно возрасту). Зафиксировать сустав восьмиобразной повязкой и приложить к щиколотке холод.
Обязательно следует показать малыша врачу и сделать снимок, так как самолечение может ухудшить состояние ребенка.
Реабилитация
Если нога длительное время была в гипсе или бинтовалась тугой повязкой, то прежде чем начать полноценно на нее опираться и ходить, следует разработать и укрепить сустав.
Для восстановления кровообращения после снятия гипса и снижения последствий травмы на 5-7 сутки врач прописывает физиолечение:
- УВЧ;
- лазер;
- магнит;
- электрофорез;
- грязевые аппликации.
Также укрепить трофику мышечной ткани помогут сеансы массажа. Курс процедур начинается со здоровой ноги с постепенным переходом на больную конечность. Массирующие приемы для левой и правой ноги можно выполнять и в домашних условиях после ванны или вечером перед сном.
Подвижность травмированному сочленению вернут занятия лечебной физкультурой. Их необходимо выполнять дважды в день, начиная с разминки всего тела, растяжки, и постепенно переходить к основной части – разработки голеностопного сустава.
Базовые упражнения:
- Тянуть кончики пальцев стопы от себя и к себе.
- Встать так, чтобы пятки были соединены, а носки смотрели в стороны. На вдох приподняться вверх, выдох – исходное положение.
- Вращение ступней в разные стороны, сидя на стуле.
- Захват предметов кончиками пальцев с пола.
- По окончании упражнений осторожно потягивать носки к себе, растягивая икроножную мышцу.
Все движения должны выполняться без боли и с постепенным увеличением повторов и подходов.
Полностью последствия повреждения проходят через несколько недель.
Меры профилактики травм голеностопа
Чтобы избежать нагрузки на сустав, следует выполнять правила:
- Соблюдать правильное, рациональное питание с исключением соленых, копченых и консервированных продуктов.
- Ограничить курение, употребление алкоголя.
- Контролировать вес.
- Умеренно заниматься физическими упражнениями и использовать защиту на сустав, чтобы нога не подвернулась.
- Носить комфортную обувь по сезону и на невысоком каблуке.
- Своевременно лечить хронические болезни и укреплять иммунитет.
- Соблюдать технику безопасности в быту, на улице и рабочем месте.
- При первых признаках повреждения, когда стопа подворачивается – обратиться к врачу.
Травма ноги может привести к неприятным последствиям в случае игнорирования посещения врача и при начале самостоятельно подобранного курса терапии. Чтобы избежать осложнений в будущем, следует пройти обследование и соблюдать рекомендации доктора.
Источник