Сестринский уход при вывихе бедра

Сестринский уход при вывихе бедра thumbnail

Вывихом называется смещение суставных концов костей, сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Вывихи могут быть врожденными, приобретенными, привычными, застарелыми, полными и неполными. Вывих называется полным, если суставные поверхности теряют полностью соприкосновение друг с другом, и неполным, т. е. подвывихом, если между ними сохраняется частичное соприкосновение. Условно принято считать вывихнутой периферическую кость.

Вывих плеча

Вывих плеча встречается часто, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения плечевого сустава. Это шаровидный сустав с большой амплитудой движений. Капсула сустава тонкая, связочный аппарат представлен клювовидно-плечевой связкой. Основная роль в фиксации плечевого сустава принадлежит мышцам, которые покрывают капсулу сустава со всех сторон, за исключением передненижней, куда чаще всего и смещается головка при вывихах.

Обычно вывихи в плечевом суставе происходят в результате непрямого воздействия: при падении на руку, резких движениях рукой при ее отведении. Головка плеча при этом смешается книзу и там задерживается, возникает подкрыльцовый вывих из-за фиксированного положения плеча в отведенном положении. Чаше же головка плечевой кости перемешается кпереди под клювовидный отросток или вперед — под ключицу. Это подклювовидные и подключичные вывихи.

Реже при смещении головки кзади наступает задний вывих.

Проявления:

  • • сильная боль в суставе;
  • • невозможность активных движений;
  • • пассивные движения резко ограниченны;
  • • пациент здоровой рукой старается создать покой поврежденной;
  • • рука находится в положении отведения в сторону;
  • • попытка приведения руки к груди вызывает резкую боль;
  • • поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;
  • • при приведении к туловищу конечность пружинит;
  • • область плечевого сустава уплощена, деформирована (рис. 14);
  • • значительно выступает акромиальный отросток;
  • • на месте головки плеча определяется западение;
  • • головка пальпируется в подмышечной впадине или (реже) спереди под клювовидным отростком;
  • • поврежденная конечность относительно удлинена.

Деформация левого плечевого сустава при вывихе плечевой кости

Рис. 14. Деформация левого плечевого сустава при вывихе плечевой кости

Неотложная помощь

Доврачебный этап:

  • • успокоить пострадавшего;
  • • проверить пульс и чувствительность на пострадавшей конечности;
  • • придать правильное положение конечности;
  • • обезболивание: анальгин (баралгин, пенталгин, дексалгин, ке- танов, трамадол) 1—2 таб. внутрь;
  • • положить холод на область плеча;
  • • напоить пострадавшего теплым чаем;
  • • иммобилизация транспортной лестничной шиной, косыночной повязкой, в подмышечную область подложить валик, который подвязывается за здоровое надплечье или подручными материалами;
  • • транспортировка в травматологическое отделение сидя или лежа на боку.

Врачебный этап:

  • • неотложное вправление проводится под общим или местным обезболиванием;
  • • при местном обезболивании в полость сустава вводится 10 мл 2 % раствора новокаина и подкожно вводится 1 мл 2 % раствора промедола. Анестезия наступает через 10—15 мин.

Для вправления вывихов применяют различные методы. Обязательно перед вправлением и после вправления вывиха проводятся рентгенологические исследования.

Метод Гиппократа:

  • • пострадавший лежит на кушетке или на полу;
  • • сесть со стороны вывиха плеча и ввести свою пятку в подмышечную впадину пациента (рис. 15);
  • • руку пострадавшего взять обеими руками за кисть. Плавно и энергично потянуть за руку, одновременно своей пяткой упереться в головку плечевой кости, выдавливая ее из подмышечной впадины на прежнее место;
  • • вправление головки плечевой кости сопровождается легким щелчком и возобновлением активных и пассивных движений.

Вправление вывиха плечевой кости по методу Гиппократа

Рис. 15. Вправление вывиха плечевой кости по методу Гиппократа

Метод Джанелидзе:

  • • пострадавшего укладывают боком на стол, поврежденная рука свисает за край головного конца стола;
  • • голову пострадавшего укладывают на тумбочку, по высоте одинаковую со столом, или ее поддерживает помощник;
  • • в таком положении пострадавший находится 10—15 мин для расслабления мышц верхнего плечевого пояса;
  • • затем хирург обеими руками берет предплечье пострадавшего и, согнув руку в локтевом суставе под углом 90 %, плавно и энергично тянет плечо вниз с ротацией наружу, а потом внутрь;
  • • вправление головки плечевой кости сопровождается легким щелчком и возобновлением активных и пассивных движений.

После вправления конечность фиксируют гипсовой повязкой Дезо. Через 3—4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

При невправимых вывихах и в сочетании с переломами прибегают к оперативному лечению.

Источник

Лекция № 27

Тема: Сестринская помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

План

1. Остеоартроз (остеоартрит), остеохондроз: причины возникновения, клинические

проявления, особенности течения в зрелом, пожилом и старческом возрасте,

возможные осложнения, методы диагностики, принципы и методы лечения, сестринский процесс, сестринская помощь при хирургических методах лечения, реабилитация пациентов.

2. Врожденный вывих бедра: причины, клинические признаки, методы лечения,

особенности ухода, реабилитация.

3. Пороки осанки: сколиоз: причины, клинические признаки, методы лечения,

Читайте также:  Признаки вывиха в суставе колена

профилактики и реабилитации.

Заболевания опорно-двигательного аппарата относят к числу наиболее распространенных среди населения нашей страны. Они приносят психоэмоциональные и физические страдания, ограничиваютфизическую активность и способность к передвижению, ухудшают качество жизни, нередко приводятк инвалидизации больных. Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическимизатратами.

Существуют воспалительные поражения суставов (ревматоидный артрит, реактивные артритыи др.), обменно-дистрофические (остеопороз, остеоартроз, подагра), вторичные (посттравматические, при злокачественных заболеваниях – рак, гемобластозы и др.) и развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, болезни гипофизар-

но-надпочечниковой системы, щитовидной и паращитовидных желез).

Остеоартроз (остеоартрит), остеохондроз: причины возникновения,

Клинические проявления, особенности течения в зрелом, пожилом и старческом возрасте, возможные осложнения, методы диагностики, принципы и методы лечения, сестринский процесс, сестринская помощь при хирургических методах лечения, реабилитация пациентов.

Остеоартроз— синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Термин «остеоартроз» объединяет группу заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.

Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к функциональной недостаточности.

В основе дегенеративных дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто артроз называют артрозо-артритом. Артроз всегда связан с деформацией костной ткани, в связи с чем его также называют остеоартритом или деформирующим артрозом.

Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз).

Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин «гонартроз» используют для обозначения артроза коленного сустава, «коксартроз» — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии.

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

· возраст, остеопороз;

· избыточная масса тела;

· нарушение эндокринного баланса организма;

· дефицит в организме микроэлементов;

· нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;

· воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

· переохлаждение;

· нарушение экологического равновесия;

· действие химических токсинов;

· травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

· операции на суставах (например, менискэктомия);

· род занятий и физическая активность на работе.

Стадии заболевания.

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза.

При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй стадии заболевания начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями -остеофитами.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений -контрактур.

Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

Лечение остеоартроза — длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.

Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия, цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение.

Врожденный вывих бедра: причины, клинические признаки, методы лечения,

особенности ухода, реабилитация.

Врождённый вывих бедра— это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».

Современное название этой патологии — дисплазия тазобедренного сустава.

Клинические симптомы

Исследование ребёнка имеет особенности в зависимости от его возраста и от степени нарушения функционального состояния тазобедренного сустава. Осмотр проводят в тихой и спокойной обстановке, в теплом помещении, после кормления, в состоянии максимального расслабления мышц. Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:

· асимметрия кожных складок

· укорочение бедра

· симптом соскальзывания Маркса-Ортолани

· ограничение отведения бедра

Специальные методы: Рентгенологическая диагностикаУльтразвуковая диагностика

Лечение

Основными принципами лечения являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава в пределах дозволенного диапазона.

Чаще всего для лечения врождённого вывиха бедра применяют: стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского, шина Волкова.

Читайте также:  Физиотерапия при вывихе тазобедренного сустава

В тяжелых случаях применяется одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды корригирующих операций. Одним из методов лечения лёгких дисплазий и профилактики является широкое пеленание. Массаж и лечебная гимнастика

Хирургическое лечение

Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы:

1. Открытое вправление вывиха

2. Операции на проксимальном отделе бедренной кости

3. Остеотомия таза

4. Паллиативные операции (Шанца, Кенига)

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник

Вывих – это повреждение сустава, в результате которого развивается стойкое взаимное смещение суставных концов костей и, как правило, разрыв суставной сумки. Если суставные поверхности соприкасаются на некотором протяжении – говорят о подвывихе. Вывихи, сопровождающиеся нарушениями целостности кожных покровов травмированного участка тела (рана, проникающая в полость сустава), называют открытыми; если кожа остается неповрежденной, то вывих считается закрытым.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

4. Травматические вывихи
Вывихи могут быть приобретенными в результате травмы или вследствие патологического процесса в суставе и врожденными.Травматический вывихТравматический вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному

Переломы, ушибы, вывихи
Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от

РАСТЯЖЕНИЯ, ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ
Структура мышц и костей у детей и взрослых различна, и это сказывается на видах повреждений при травмах рук и ног у тех и других. Растяжения у маленьких детей встречаются редко, поскольку связки к кости прикреплены еще недостаточно прочно. У

Вывихи
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в

Переломы и вывихи
Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.Если вы заподозрили перелом, то

Вывихи
Вывих — это повреждение сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей и изменением присущего им положения относительно соседствующих органов. У некоторых людей от природы наблюдается повышенная предрасположенность к вывихам. Причиной этого

ВЫВИХИ, ПЕРЕЛОМЫ
Вот уж с чем часто приходится встречаться – так это с вывихами, растяжениями связок, переломами. Особенно в гололед. Вышел человек на улицу, никакой беды не ждал, но поскользнулся – и на тебе – травмпункт или больница. А там иной раз «переломанного» народа

ВЫВИХИ
Иногда бывают очень трудно отличить вывих от перелома. И в том и в другом случае признаки схожи — боль и деформация. Однако при переломе кость имеет ненормальную подвижность, тогда как при вывихе она более или менее зафиксирована в одном положении. Если кость

Растяжения, вывихи и переломы
Четыре основных признака перелома кости: распухание, боль, ограничение движений и повышенная чувствительность (к месту перелома больно прикоснуться даже пальцем). Первую помощь при обычных переломах, растяжениях, вывихах можно сокращенно

ВЫВИХИ
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в

Вывихи
ЛФК при вывихах подразделяется на три периода.I период соответствует периоду иммобилизации. С помощью средств лечебной физкультуры решают задачу предупреждения атрофии мышц и сохранения движения в суставе иммобилизованной конечности на фоне борьбы с

Переломы, ушибы, вывихи.
Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от

Вывихи
Вывих – это смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. Наряду с переломами травматические вывихи очень часто встречаются у школьников.
Главное, что надо запомнить родителям при подозрении на вывих у ребенка, – ни в

Источник

Алгоритмы лечения вывихов

Лечение вывиха бедра

1.Консервативное лечение:

— вправление бедра + скелетное вытяжение в течении 3-4 нед;

— или вправление бедра + имм. кокситной гипсовой повязкой на 3-4 нед.

Читайте также:  Как вправить вывих лапы собак

* далее ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес – общий срок 3-3,5 мес. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти);

* полная нагрузка через 4,5-5 мес.

* через 2-3 дня после устранения вывиха назначается  ЛФК, массаж, ФТЛ (магнитотерапию, УВЧ, диадинамические токи).

  1. Оперативное лечение (невправимые, застарелые вывихи).

Реабилитация см.выше.

Лечение вывиха голени

1.Оперативное лечение:

-устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки через 2-3 дня оперативное восстановление связочного аппарата:

Оперативное лечение (артроскопия: шов или пластика связок, шов или резекция поврежденных менисков):

— имм. шарнирным ортезом 8 недель:

* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед;

* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;

* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.

— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед

* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).

— ЛФК, ФТЛ.

2.Консервативное лечение (если операция не была произведена по какой-либо причине):

— устранение вывиха, пункция сустава + гипс. повязка от пальцев стопы до ягодичной складки на 2-2,5 мес.

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 3-3,5 мес.

* ЛФК, массаж,ФТЛ.

*если впоследствии выявится нестабильность коленного сустава, то рекомендуем оперативное лечение.

Лечение вывиха стопы

Сочетается с переломами лодыжек. Реабилитация такая же, как и при переломе лодыжек (имм. 8-10 нед).

Лечение вывиха в подтаранном суставе

-устранение вывиха + «сапожок» на 6 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

— При переломовывихе артродез + «сапожок» на …

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха в суставе Шопара

— устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед

*ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6-8 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха в суставе Лисфранка

-устранение вывиха + «сапожок» на 6-8 нед. (можно фиксировать спицами, которые удаляем через 3 нед)

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через

*полная нагрузка на конечность через…

-при переломовывихе артродез спицами + «сапожок» на 8-10 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

*удаление м/к через …

Лечение вывиха пальцев стопы

-устранение вывиха + «сапожок» на 3 нед

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

*полная нагрузка на конечность через…

Лечение вывиха плеча

-устранение вывиха + имм. повязкой Дэзо (по Турнеру) на 3 нед.

-если с отрывом большого бугорка, то + клиновидная подушка и имм. 4 нед.

При привычном вывихе плеча — операция Бойчева-Андреева + имм. повязкой Дэзо на 5 нед.

Лечение вывиха предплечья

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

Лечение вывиха головки лучевой кости

-устранение вывиха и имм. гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей на 3 нед.

Лечение вывиха в лучезапястном суставе

1.Консервативное лечение

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

Лечение вывиха ПОЛУЛУННОЙ кости

  1. Консервативное лечение

— Гипсовая имм. 4-6 нед (от ПФС до в/3 предплечья).

Лечение вывиха пястных костей

-Устранение вывиха +фиксация чрезкожно спицами +гипсовая имм. 3 нед

-удаление м/к через 3 нед.

Лечение вывиха пальцев кисти

-устранение вывиха + гипсовая имм. 3 нед.

Лечение вывиха надколенника

1.Консервативное:

— устранение вывиха + имм. «полутутором» на 3 нед. (ЛФК с первых дней после травмы)

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени с первых дней после травмы

2.Оперативное:

привычный вывих, внутрисуставной вывих.

При привычном вывихе — медиализация бугристости б/б кости + имм.»полутутором» на …

* ходьба с костылями без нагрузки на конечность…

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность…

* полная нагрузка на конечность через…

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Алгоритм лечения повреждений суставов, связок и др.
  2. Алгоритмы лечения переломов бедра.
  3. Алгоритм(инструкция) лечения переломов различных костей 2
  4. Алгоритмы (инструкции) лечения переломов 4

Источник