С ожогами обращаться в травму

С ожогами обращаться в травму thumbnail

Ожог – это нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек путем термического, электрического, химического и лучевого воздействия. По статистике Всемирной Организации здравоохранения ежегодно на всей планете от этого повреждения умирает 180 тысяч человек. Гибель людей происходит при несвоевременном или неправильном оказании медицинской помощи. Комбустиолог – врач лечащий ожоги, занимается ликвидацией последствий серьезных травм.

Врач-комбустиолог

Степени и виды ожогов

Степени:

  • Первая степень характеризуется поражением верхнего слоя эпидермиса, покраснением, болевым синдромом.
  • Вторая – обширное поражение кожи с образованием волдырей.
  • Третья А степень означает частичное повреждение, образование струпьев, пузырей с экссудатом.
  • Третья Б степень характеризуется обширной травмой гиподермы, образованием кровяных пузырей.
  • При четвертой стадии происходит обугливание и омертвление кожи.

Виды:

  • Термический – происходит от контакта с горячими веществами (пар, кипяток).
  • Химический – повреждение кожи при работе с химическими веществами.
  • Электрический – возникает при контакте с источниками электрического тока.
  • Лучевой – поражение кожи солнечным, нейронным, рентгеновским, гамма-излучением.

Какие специалисты лечат ожоги

Выбирать специалиста следует в зависимости от вида, стадии, площади поражения. В домашних условиях лечатся ожоги с площадью не более 1% тела (одна ладонь). Вылечить и устранить симптомы помогут препараты Бепантен, Солкосерил, Ла-Кри, Спасатель.

  • при 1 степени нужно идти в поликлинику к участковому терапевту. Ребенка нужно показать педиатру;
  • при 2 стадии необходим хирург;
  • врач по ожогам (комбустиолог) занимается лечением 3-4 степени, через высокий риск возникновения ожогового шока.

Комбустиология – раздел медицины, изучающий ожоговую болезнь. Врачей данной специализации мало, они ведут прием в специализированных клиниках.

Операция при ожоге

Ожоги растениями (борщевиком) требуют дополнительно обращения к аллергологу. Лечить незначительные повреждения кожи от длительного пребывания на солнце поможет дерматолог.

При каких ожогах обязательно нужно обращаться к врачу

При ожоговой травме у ребенка, следует обращаться к детскому врачу независимо от площади и степени поражения. Взрослые посещают доктора при травмировании 2 степени и выше, при перечисленных состояниях:

  • повышение температуры тела;
  • обожжены чувствительные зоны тела (лицо, ротовая полость и пищевод, половые органы);
  • нагноение раны;
  • появившиеся волдыри прокалывают в условиях стационара;
  • беременность;
  • поражение химическими веществами (алгоритм оказания помощи и дальнейшая терапия при повреждении кожи щелочью и кислотой будут разными).

Ожог руки

Для диагностики врач порекомендует пациенту сдать общие анализы крови и мочи, анализ на белок, коагулограмму. Во время лечения контролируется артериальное давление, температура тела.

В каких случаях ожог требует госпитализации

  • Шок у пострадавшего (отсутствие сознания, бледность, одышка, учащенное дыхание).
  • Площадь поражения более 5% тела.
  • При ожогах внутренних органов.
  • Поражения 3-4 степени.
  • Ожоговая болезнь.
  • Пациенты, у которых присутствуют болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

По статистике чаще всего обжигаются конечности (руки, ноги). Если получилось обжечься, то не следует ждать ухудшения ситуации и неприятных последствий. Даже с незначительными повреждениями обратиться к врачу для обследования и грамотного лечения. В аптечке, автомобильной или домашней, необходимо иметь противоожоговые мази.

Статья проверена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник

Ожоги – одни из самых болевых травм, которые относятся к термической категории повреждений тела. В зависимости от размера полученного ожога, выстраивается план лечения. Если рана больше ладони, и на ней образовались пузырьки, обращаться к врачу нужно обязательно. Если площадь обожженного участка небольшая и неглубокая, нужно оказать первую помощь самостоятельно.

Например, охладить место поражения в течение 30 минут после получения травмы, затем — наложить стерильную повязку или противоожоговую салфетку.

При высокой степени боли и большом участке поражения кожи, рекомендуется обратиться к специалисту. В некоторых случаях вызывается неотложная скорая помощь. Перед тем как ответить на вопрос, к какому врачу обращаться при ожоге, необходимо разобраться с видами термической травмы и ее особенностями.

Когда термотравма серьезный, например, поражена слизистая оболочка или глубокие танки кожи, первостепенный вопрос — какой врач лечит ожоги. В основном помощь оказывает врач-хирург, но не всегда. Исходя из вида раны, понадобится помощь другого специалиста.

На сегодняшний день существует 5 основных категорий термической травмы. Классификация ее основывается на источнике поражения. Виды травмы:

  • Термоожог – рана, которая является последствием контакта тела с горячими жидкостями или предметами с высокой температурой.
  • Химическое поражение. Источником раны является вещество в газообразной, твердой или жидкой форме с химической основой. К таким средствам относятся бытовые и промышленные вещества.
  • Электрический вид поражения возникает при соприкосновении токопроводящего элемента (прибора) с телом человека.
  • Радиационные травмы обычно получают при прохождении процедур в солярии, а также при длительном воздействии солнечных/рентгеновских лучей.
  • Ингаляционная травма, при которой повреждаются легкие либо другие органы дыхательной системы. Самым распространенным источником поражения является большое количество вдыхаемого воздуха высокой температуры.

Разновидность термической травмы также является основанием для ответа на вопрос, к какому врачу при ожоге обращаться.

Читайте также:  Лечение ожога пузырь лопнул

На выбор лечащего доктора влияет и интенсивность поражения, поэтому важно знать и уметь определить степень травмы:

  • I ст. характеризуется покраснением участком кожи, неприятным жжением;
  • II ст. отличается появлением пузырьков (волдырей) спустя 3-5 минут;
  • III ст. подразумевает появление глубокой раны. Поражаются глубокие ткани эпидермиса и нервные окончания. В последствие требуется пересадка эпидермиса на место образования темно-бордовой раны.
  • IV ст. характеризуется еще большим по площади участка и более глубоким поражением. Зачастую при таком ожоге пациент впадает в состояние шока. 

Основанием для обращения к доктору является 15 % общей площади поверхности кожи пораженной при ожоге. Также причиной вызова доктора является появление покраснений на участках тела, сопровождающихся высокой температурой. Обычно такие симптомы характерны для III-IV степени.

Лечение термических травм средней степени тяжести производится в условиях поликлиники. Тяжелые формы лечатся в ожоговом/травматологическом отделении либо в условиях реанимационного стационара. При легкой степени повреждения тканей, отвечая на вопрос, к какому врачу идти с ожогом, пациенту советуют обратиться к хирургу.

При сильном поражении корректное лечение может назначить узкий специалист в данной отрасли медицины. Большинство людей не знают, что врач по ожогам как называется правильно.  Специалист, специализация которого, — лечение и устранение последствий ожоговых ран, их негативного воздействия на пациента, — называется комбустиологом.

Перед назначением необходимого пострадавшему курса лечения доктор направляет больного на сдачу биохимических анализов крови, мочи, крови на содержание белка. Также рекомендуется прохождение коагулограммы – диагностики уровня свертываемости крови; определение ее группы и резус-фактора.

В основной спектр деятельности комбустиолога входит:

  • проверка состояния и функционирования системы кровообращения;
  • тестирование наличия повреждений дыхательных путей;
  • решение проблем, связанных с необходимостью пересадки участков кожи;
  • комплексные меры по реабилитации больного, назначение необходимых процедур (в том числе и перевязок).

В самых тяжелых ситуациях пациента госпитализируют. Такое мероприятие – обязательное условие при ожоге IV степени: пациент нуждается в стерильной антибактериальной палате, специальном микроклимате и условиях. Госпитализация необходима для удобства проведения тяжелых хирургических операций.

Стоит отметить, что при любой стадии термического повреждения кожи у детей и людей в возрасте старше 60 лет требуется обязательная консультация, осмотр и, возможно, лечение врачом. Такие рекомендации дают ведущие медицинские работники с многолетним стажем работы, обосновывая их возрастными изменениями и особенностями организма. Если пострадавший считает, что врач по ожогам не нужен, в обязательном порядке нужно принять меры по обезболиванию и лечению раны в домашних условиях.

Вне зависимости от того, кто лечит пострадавшего от ожогов, необходимо соблюдать инструкцию оказания помощи:

  • снять одежду очень аккуратно (особенно синтетическую). Раздеваться необходимо так, чтобы ни в коем случае не повредить волдыри и не лопнуть пузырьки.
  • поместить рану под холодную воду. Обратите внимание, что вода должна быть в сосуде. Врачи запрещают использование проточной воды с крана. Использование холодной воды не только снимает боль, но и реально замедляет распространение ожога.
  • осушить поврежденный участок.
  • закрыть рану стерильной повязкой или куском натуральной х/б ткани. Важно накладывать ее таким образом, чтобы исключить тугость в стягивании кожи.

По этой причине не стоит заливать обожженные участки жиром, маслом, мазью, спиртом, йодом, зеленкой, перекисью водорода, косметическими средствами. Отличительной особенностью их воздействия является образование пленки. Она, выполняя защитную функцию, предотвращает отвод тепла. Кроме того, по причине высокого риска инфицирования открытой раны, медицинские работники не рекомендуют использовать меры народной медицины и уринотерапию.

В случае термотравмы допускается использование лекарственных препаратов с содержанием таких компонентов как олазоль, пантенол. Такие медикаменты дают эффективный результат, оказывая влияние «2 в 1»: обеспечивают процесс заживления и ускоряют действие главных компонентов.

Также они облегчают состояние пациента посредством минимизации болевых ощущений. Практически все препараты наносятся аэрозольным методом. Эффективное воздействие оказывают также противоожоговые салфетки на гель-основе. Приобрести все вышеуказанные средства можно в ближайшей аптеке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Клиника DocDeti, 25 ноября 2019

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).

Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь.

Читайте также:  Что делать при ожоге кипятком комаровский

Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.

Что же делать, если вы всё-таки обожглись?

1. Очистить зону ожога

Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.

Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.

2. Охладить

Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения.

Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.

Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.

3. Оценить степень поражения

Оцениваем степень и площадь поражения ожога.

1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца.

Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.

Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать. 

При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции.

Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача.

Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.

3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.

Когда ехать в травмпункт?

  • Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
  • Ожог второй степени и выше
  • Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
  • Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.

Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.

При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/734/

Автор: Татьяна Иванова, педиатр, член Союза педиатров России, член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), участник конгрессов в области педиатрии и аллергологии

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

30 июня 2020 /
Ольга Захарова

По российской статистике, больше 70% всех травм  – бытовые, и почти половину из них люди получают на кухне. Виновники – открытый огонь, острые ножи, кипящие жидкости, горячие кастрюли и сковородки. Про ожоги и резаные раны мы поговорили с Романом Соркиным, главным врачом многопрофильной клиники QClinic. А про возможные повреждения глаз и первую помощь при этом рассказал Сергей Чуб, офтальмохирург, врач первой категории, Центр Микрохирургии глаза «Я Вижу», Санкт-Петербург.

Порез пальца ножом

Ожоги

Случаются на кухне при контакте человека с кипящей водой, раскалённым маслом, молоком и карамелью, горячей посудой и открытым огнём. Большинство ожогов незначительные и не требуют визита к врачу. И не надо писать на ожог или смазывать его маслом — это не только не помогает, но и может навредить. 

Признак такого ожога первой степени – боль и покраснение кожи. Ожоги второй степени поначалу выглядят так же, но потом на месте покраснения появляются волдыри и последствия, конечно, болезненнее. Сильные ожоги 2 и 3 степени требуют врачебной помощи.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

  • Если возраст пострадавшего меньше 5 и больше 70 лет.
  • Ожог большой или глубокий. Небольшой тот, что по размеру меньше вашей ладони. Если вы слегка надавили на покрасневшую кожу в месте ожога и она побледнела  – скорее всего, он неглубокий. Если у вас есть сомнения в определении степени ожога, лучше все же обратиться к врачу.
  • Если ожог на суставе или рядом с ним (колено, плечо, бедро).
  • Если ожог охватывает часть тела целиком (рука, нога, ступня, грудь, палец).
  • Если всё сначала было хорошо, но через день-два боли и покраснение вдруг усилились, появились гнойные выделения и/или поднялась температура тела выше 38 °С.
Читайте также:  Ожог с некрозом лечение

Первая помощь при ожоге

Не важно, чем вызван ожог, первая помощь всегда одинаковая.

  1. Очистите место ожога от одежды и загрязнений. Снимите украшения, если они находятся рядом с поражённым участком кожи.
  2. Поместите обожжённую часть тела под прохладную воду на 3-4 мин. Это снимет боль и уменьшит степень повреждения. Обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими растворами, мазями, маслами и моющими средствами рану не нужно, чтобы не повреждать кожу.  Если вы используете лёд для охлаждения, он не должен соприкасаться с поражённым участком.
  3. Для предотвращения инфекции можно использовать антибактериальные препараты. Наносить на ожоги мази и другие вещества (яичный белок, майонез и различные масла) нельзя.
  4. Дальнейшее лечение в домашних условиях – это поддержание обожжённой области в чистоте для предотвращения инфицирования. Ежедневно промывайте место ожога прохладной водой с мылом (оно не обязательно должно быть антибактериальным
  5. Ожоги первой степени бинтовать не нужно. Ожоги, образующие пузыри/волдыри, необходимо перевязывать сухой чистой повязкой. Пузыри/волдыри «лопать» нельзя! Они должны пройти самостоятельно.

Чаще всего, ожоги, полученные на кухне, являются поверхностными и заживают за 3-10 дней.

Порезы

Вторые по частоте повреждения на кухне – порезы. Как при ожогах, первым делом промойте рану под холодной проточной водой.

  • Оцените глубину разреза, определите, повреждено ли сухожилие, и посмотрите на цвет крови.
  • Мелкие порезы будут кровоточить ярко-красным. Более глубокие, которые потребуют медицинской помощи, будут полны кровью цвета красного вина – насыщено-бордового цвета. Если порез глубокий или кровь обильно течёт, нужен врач.

Первая помощь при порезе

  1. Вымойте руки с мылом под проточной водой. Вопреки распространённому мнению поливать палец перекисью водорода или йодом нельзя, это дополнительно раздражает рану.
  2. Чтобы остановить кровотечение, накройте рану чистой натуральной тканью, надавите и не отпускайте некоторое время Постарайтесь не проверять, остановилась ли кровь – это может привести к возобновлению кровотечения. Если ткань быстро пропиталась, не меняйте ее, а просто положите сверху ещё одну. 
  3. Если порез на руке, остановить кровотечение проще, просто подняв руку вверх.
  4. После того как кровотечение остановлено, нанесите антибактериальную мазь (предварительно прочитайте инструкцию и обратите внимание на противопоказания) и наложите повязку.

Если что-то попало в глаза

  1. Если перец, брызги масла или что-то раздражающее попало в глаз/глаза, никогда не трите их, несмотря ни на что.
  2. Как можно быстрее промойте глаза прохладной проточной водой или физиологическим раствором.
  3. Чаще моргайте, чтобы слёзы быстрее смыли раздражающее вещество.
  4. Если боль не проходит, вызывайте врача. 

Сергей Чуб, офтальмохирург, врач первой категории, Центр Микрохирургии глаза «Я Вижу», Санкт-Петербург:

В процессе приготовления еды наши глаза встречаются с двумя основными угрозами: специями и моющими средствами.

Наиболее сильный раздражающий эффект оказывает перец чили. Попадая в глаза, он вызывает раздражение и зуд, покраснение глаз и слезоточивость.

Ни в коем случает не надо тереть глаза руками, вы лишь усилите раздражение! Промывать глаза водой в этом случае неэффективно, так как эфирные масла, выделяемые перцем, не растворяются в воде. С этой задачей куда лучше справится молоко или оливковое масло. Смочите в одном из вышеназванных средств ватный диск или стерильный бинт и протрите веки, не соприкасаясь с поверхностью глаза. Когда боль утихнет, снять раздражение вам поможет настой ромашки или чайная заварка.

Гораздо опаснее попадание в глаза бытовой химии. Попадая на нежную поверхность глаза, содержащиеся в моющих средствах кислоты и щёлочь вызывают химический ожог. Если кислота, например, уксус, не распространяется внутрь глаза, то ожог щёлочью гораздо опаснее. Щёлочь проникает вглубь глаза, вызывает некроз в белках и повреждает глазные нервы, из-за чего пропадает чувствительность и человек может недооценить полученные повреждения.

При попадании в глаза едкого вещества, необходимо сразу промыть их физиологическим раствором 0,9%, слабым раствором марганцовки или кипячёной водой. Промывание делается от носа к боковой части глаза. Если в глазах остаются твёрдые части химиката, необходимо аккуратно удалить их ватной палочкой или тампоном.

Если в глаза попало незначительное количество химиката, необходимо определить его состав. В случае со щелочью, глаза необходимо промыть водой с борной кислотой 2%. Раствор должен содержать не более нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван уксусом, глаза следует промыть слабым раствором соды. Также нельзя трогать и тереть глаза руками.

Если присутствует сильное покраснение, не прекращается боль, слезоточивость и упало зрение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если вы заметили ошибку или неточность, пожалуйста, сообщите нам.

Иллюстрации к материалу: shutterstock/fotodom.ru

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ

КОММЕНТАРИИ

Источник