Резкая боль в брюшной полости слева как ожог
Боль в животе — очень распространенная жалоба. Это понятие охватывает огромный спектр ощущений. Боль может отличаться по характеру и расположению. Брюшная полость вмещает пищеварительные органы: любой из них может спровоцировать боль в области живота. Причиной боли могут также стать патологии мочеполовой системы или сердца.
Необходимо различать однократный болевой приступ и регулярную не острую боль. Однократный болевой приступ может случиться, например, при переедании. В некоторых случаях он является тревожным признаком и требует экстренного направления больного в стационар (например, при прободении язвы желудка, остром панкреатите, аппендиците), а иногда этот признак бывает физиологичным – к примеру, предвестником приближающихся родов у беременных.
Регулярная неострая боль обычно сопровождается жалобами на рвоту, нарушение стула, лихорадку, общее недомогание, головокружение. В этом случае также потребуется консультация специалиста, хотя и не такая экстренная.
Классификация
Различают острую, хроническую и рецидивирующую боль.
Острая боль характеризуется внезапным появлением и высокой интенсивностью. Бывает как постоянной, так и схваткообразной. Обычно сопровождается тяжелой общей симптоматикой, приступами рвоты, диареи (нередко с кровью), явлениями интоксикации и нарушения сознания разной степени. Больные часто характеризуют ее как нестерпимую и всегда обращаются к доктору.
Хроническая боль обычно постоянная, менее выражена, при ее описании больные используют слова «ноет», «тянет», отмечается усиление после еды, тошнота. Такую боль пациенты часто долгое время игнорируют.
Рецидивирующая боль — одна из разновидностей хронической. Она то исчезает, то возвращается (колики у детей).
По характеру боль может быть:
- Тупая, ноющая;
- Колющая, режущая;
- Сжимающая, спастическая, схваткообразная.
По расположению — разлитая (по всему животу), в проекции конкретного органа, во всей области, где располагается орган, опоясывающая. Без проекции или отдавать в спину, под лопатку, в руку, в пах или нижние конечности.
Следует отметить, что сила болевого синдрома не всегда свидетельствует о серьезности патологии, например, при банальном избытке газов боли достаточно интенсивные.
Причины
- Нарушение питания: колющие боли, тяжесть в области живота, рези.
- Газообразование (метеоризм): сопровождается острой режущей болью, ощущением распирания, вздутием живота. Характерно чрезмерное отхождение газов и бурление в животе.
- Отравление пищей: характерной чертой является острая схваткообразная боль. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.
- Острая боль в животе (в хирургии принято называть «острый живот» – требуется обязательная госпитализация):
❖ Острый аппендицит: характеризуется болью в районе пупка, которая затем смещается вправо вниз, при движении усиливается. Сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры;
❖ Острый холецистит: характеризуется болью в правом подреберье, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, а также диареей и желтухой.
❖ Острый панкреатит: ему свойственно острое начало, боль интенсивная, имеет опоясывающая характер. Сопровождается желчью, рвотой, диареей, повышением температуры тела, повышением потливости, появлением синяков в районе поясницы и пупка, цвет лица становится землистым.
❖ Острый дивертикулит: боль локализуется в левой подвздошной области, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, запором.
❖ Перитонит: интенсивная разлитая боль в животе или же боль в области над больным органом (если перитонит местный). Сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потливостью, слабостью. Боль значительно усиливается при надавливании на живот.
❖ Прободение (перфорация) язв желудка и двенадцатиперстной кишки: острая жгучая боль в эпигастрии. Отдает в спину, сопровождается вздутием живота, рвотой.
❖ Прободение дивертикула: острая боль в левой подвздошной области.
❖ Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенку органа с его разрывом. Острая интенсивная боль в месте расположения органа, сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, тахикардией.
❖ Острая кишечная непроходимость: интенсивная схваткообразная боль в животе (колики), сопровождается запором, тошнотой, рвотой, общей слабостью, потливостью, отсутствием аппетита, вздутием живота, метеоризмом.
❖ Ущемление грыжи – боль интенсивная, при увеличении двигательной активности усиливается. Может отдавать в пах или бедро. Возможна однократная рвота. Опасный симптом — резкое стихание болевых ощущений, является признаком отмирания ущемленных тканей.
❖ Приступ печеночной колики – при закупорке камнем желчного протока. Симптомами напоминает признаки острого холецистита. Характерна нестерпимая боль в области правого подреберья, рвота, не приносящая облегчения. При приеме спазмолитиков наблюдается улучшение.
❖ Кровотечения в просвет органов или в брюшную полость при травмах и разрывах органов (селезенки, печени, брюшной аорты, яичника). Разлитая боль в животе, слабость, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение давления, головокружение.
❖ Нарушения кровообращения органов брюшной полости (ишемия). Боль часто разлитая, интенсивная. Опасным признаком считается резкое ее ослабление, что связано с развитием некроза поврежденного органа.
5. Хронический болевой синдром:
- Хронический гастрит характеризуется ноющей болью в эпигастрии, через 1,5-2 часа после приема пищи характерно чувство жжения. После еды свойственно ощущение переполненности желудка, тошнота. Боль усиливается при стрессе, курении.Лечение консервативное. Показана диета и антибактериальные препараты для уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Для восстановления слизистой применяют гастроэнтеропротекторы (ребамипид), для снижения кислотности – ингибиторы протонной помпы (Омез), для устранения болей – обволакивающие препараты (Алмагель).
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: характерны боли жгучего характера в эпигастрии при голодном желудке, сопровождаются тошнотой, усиливаются при стрессе, курении. Терапия как и при гастрите с обязательной эрадикацией (уничтожением) бактерии хеликобактер пилори и назначением гастроэнтеропротекторов.
- Хронические желчно-печеночные заболевания: характерна тупая, ноющая боль в правом подреберье. Усиливается при приеме жирной пищи. Сопровождается нарушением пищеварения: тошнотой, рвотой, снижением аппетита, горьким привкусом во рту, диареей, вздутием живота и метеоризмом, желтухой, изменением цвета мочи и кала. Терапия подбирается индивидуально. Но обычно при лечении применяют гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эти препараты защищают печень от токсического поражения, улучшают отток желчи и растворяют некоторые виды камней желчного пузыря, ускоряют регенерацию ткани печени.
- Синдром раздраженного кишечника – спастическая боль, которая ослабевает после дефекации. Сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота. Характерно чередование запоров и диареи. Для лечения применяют диетотерапию, симптоматическую терапию (спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства), а также прокинетики (итомед) для возвращения сократительной функции кишечника к норме и гастроэнтеропротекторы (ребагит) для улучшения состояния слизистой оболочки.
Особое внимание необходимо обратить на то, что боль в области живота может быть инфарктом миокарда (часто схожа с таковой при прободении язвы желудка, отдает под лопатку, в левую руку). Поэтому важен контроль электрокардиограммы во всех подозрительных случаях.
Когда следует обратиться ко врачу в экстренном порядке
В любом случае наличие болевых ощущений в брюшной полости – это повод пройти обследование. Помощь врача требуется незамедлительно, если возникла:
- Острая нестерпимая боль в животе;
- Рвота, не приносящая облегчения и/или в виде кофейной гущи;
- Кровь в испражнениях;
- Резкое ухудшение общего состояния;
- Непривычный цвет кожных покровов.
Источник
Первые действия при появлении боли
Любая боль ухудшает физическое и психоэмоциональное состояние человека. Некоторые болезни, несущие угрозу жизни, проявляющиеся болью в животе. Кратковременное возникновение дискомфорта не всегда говорит о серьезном заболевании. Волноваться следует если:
- боль очень сильная и возникла спонтанно;
- слабый дискомфорт ощущается в одном месте на протяжении длительного времени;
- болезненность проявляется периодически, с нарастающей интенсивностью;
- боль сопровождается другими неприятными симптомами.
Один из способов облегчить состояние – прием лекарственных препаратов, однако в случае с органами брюшной полости спешить пить таблетки не стоит. Обезболивающие средства и спазмолитики могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику заболевания.
Больной должен посетить врача (если боль умеренная или слабая) или вызвать бригаду скорой помощи (при сильной и резкой болезненности).
Необходимо точно охарактеризовать свои ощущения. Врачу важно знать:
- когда именно появилась боль (час назад, ночью, в какое время);
- что этому предшествовало (прием пищи, употребление спиртного, физические нагрузки, стресс, падение);
- как развивается болевой синдром (ощущения сразу стали интенсивными, затихает боль или усиливается);
- что еще ощущает пациент (тошнота, головная боль, слабость, озноб);
- дополнительные симптомы (была ли рвота, изменения стула, влагалищные выделения);
- каков характер боли (колющая, режущая, тянущая, ноющая, давящая).
Точная локализация боли имеет огромное диагностическое значение. Для ее определения следует мысленно разделить живот перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Боли слева могут быть сверху (верхний квадрант), снизу (нижний квадрант), в центре, ближе к спине или под ребрами, в области подвздошной кости.
О чем говорит характер боли
Каждая разновидность боли несет определенную информацию для диагностики. Левосторонняя часть живота может беспокоить слабыми болями (тупой, ноющей, тянущей, давящей). Такие ощущения говорят о вялотекущем воспалительном процессе внутри брюшной полости или в конкретном органе. Однако промедление чревато усугублением патологического процесса и развитием необратимых изменений (ущемление органов, нервов, нарушения кровообращения). В результате боль становится сильнее. Ноющие боли могут говорить о развитии злокачественной опухоли, тянущие – о повреждении связочного аппарата.
Боль в животе может быть интенсивной. Колющий характер сопровождает реактивные воспаления, гнойно-некротические поражения тканей. Сильная режущая боль чаще появляется после травм и сопровождает повреждение органов. Для нее характерно внезапное возникновение и молниеносный рост интенсивности.
Схваткообразная сильная боль возникает на фоне спазмов внутренних органов. Она периодически ослабевает, на некоторое время может полностью исчезнуть, но потом возобновляется.
Что там – в левом боку?
Левосторонними болями в верхнем квадранте живота (область под ребрами, до верха подвздошной кости, левая часть эпигастрии) проявляются поражения диафрагмы, изъязвления слизистой желудка или гастрит, воспаление поджелудочной железы, заболевания 12-перстной кишки, патологии селезенки. Установить происхождение боли можно по дополнительным признакам. Дискомфорт в нижней части вызывают поражения мочевыводящей системы, женских репродуктивных органов, толстого отдела кишечника.
Патологии желудка
Воспаление и язва слизистой оболочки желудка сигнализируют болью слева, если патологический процесс расположен именно на левой стенке органа. В животе возникает ноющая боль, интенсивность которой нарастает. Далее дискомфорт распространяется на всю верхнюю часть брюшной полости, в области под ложечкой. Нередко процесс сопровождает тошнота, рвота, слабость. При гастрите дискомфорт ослабевает после приема пищи, при язвенной болезни – усиливается. Об изъязвлении могут говорить примеси крови в рвотных массах. Прободение желудка вызовет острую колющую или кинжальную боль.
Заболевания кишечника
Воспалительное или язвенное поражение тонкого кишечника также могут проявляться болью. Этот симптом сопровождает кишечную непроходимость и заворот. Изменения провоцируют ощущение тяжести в животе, вздутие, периодические спазмы. Боль появляется и при заболеваниях толстого кишечника (нисходящей части ободочной кишки): болезни Крона, язвенном колите. При этом наблюдают изменения стула: понос, запор, гнойные, слизистые, кровяные примеси, а болезненность регистрируется в нижнем левом квадранте.
Болезни селезенки?
Селезенка – паренхиматозный орган, заключенный в капсульную оболочку. Утилизирует кровяные тельца, принимает участие в иммунных ответах. Левосторонними болями проявляются такие заболевания селезенки:
- онкология – характеризуется длительными ноющими болями, потливостью, повышением температуры тела, общей слабостью, апатией, снижением массы тела;
- инфаркт – развивается при повреждении кровеносных сосудов или их закупорке тромбами, сопровождается некрозом тканей селезенки вокруг места повреждения, проявляется резкими болями, повышением температуры тела;
- заворот – возникает при перекручивании сосудов селезенки и нарушении кровообращения, характеризуется интенсивными колющими болями, иррадиирующими в пах, тошнотой, рвотой;
- киста – образование на поверхности органа капсулы с жидким содержимым, проявляется ноющими и тянущими болями, усиливающимися при физической нагрузке, по мере роста кисты дискомфорт нарастает;
- абсцесс – гнойно-некротическое повреждение селезенки, сопровождается колющими болями, при разрыве абсцесса возникает перитонит с обширными разлитыми болями;
- расширение – селезенка способна увеличиваться в размерах, чаще на фоне воспаления, реже – застоя крови, растяжение капсулы провоцирует колющие ощущения;
- разрыв – увеличенная селезенка находится практически сразу под кожей, давление снаружи (падение, травма, сжатие) может привести к разрыву капсулы железы, это сопровождается кинжальной болью и посинением кожи в области пупка.
При повреждениях селезенки пациент точно указывает на место происхождения болезненности. Иррадиирующие в пах ощущения нельзя спутать с истинным источником дискомфорта.
Патология поджелудочной железы
Поджелудочная выделяет ферменты для переработки белковой, углеводистой, жирной пищи. Орган может воспаляться при неправильном питании, из-за раздражающего действия вредных привычек (курения, употребления алкоголя), а также других патологий ЖКТ (пониженной активности желчного, воспаления 12-перстной кишки). Поджелудочная заявляет о себе острыми режущими или колющими болями. Они возникают после приема жирной или тяжело усвояемой пищи. Первичная локализация – слева вверху живота, однако боль быстро распространяется и в правую сторону, становится опоясывающей. У больного возникает ощущение, что дискомфорт глубоко внутри, могут даже возникнуть опасения, что болит сердце. Состояние сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, в стуле присутствуют частицы непереваренной пищи, кожа становится бледной.
Проверить происхождение боли можно, уложив больного на спину. Если болит поджелудочная, ощущение станут интенсивнее, сердечная боль никак не изменится.
Гинекологические источники боли
Внизу живота слева может болеть воспаленный яичник. Как правило – это тянущие и колющие боли, которые становятся интенсивнее после ходьбы, бега, активной домашней работы. После отдыха болевые ощущения стихают, становятся ноющими. При месячных левый яичник болит сильнее.
Слабая боль сопровождает образование кисты левого яичника, она периодическая, нарастает с увеличением размеров опухоли. Боль становится колющей при перекруте ножки кисты или острой при разрыве кистозной капсулы. При этом вероятно излитие жидкости и крови в брюшную полость, появление вагинальных выделений.
Другой гинекологический провокатор боли – локализация оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в левой фаллопиевой трубе – внематочная беременность. При внедрении яйцеклетки в слизистую трубы возникает слабый дискомфорт. По мере деления клетки он нарастает, из ноющего переходит в колющий (на этапе растяжения просвета трубы). Если эктопическая беременность вовремя не устранена – труба разорвется, это сопровождается резкой болью и кровотечением.
Урологические проблемы
Выход камня из почки в мочеточник или воспаление канала может спровоцировать резкие тянущие боли слева, внизу живота. Локализация – ближе к паху у подвздошной кости. Отличается от других патологий учащенным мочеиспусканием, примесью крови, слизи, гноя в моче, ознобом, развитием почечной колики. Если камень находится в почке, его движения провоцируют боли в области поясницы, которые могут отдавать вниз живота. Симптомы для женщин и мужчин одинаковы.
Намного реже левосторонние боли возникают по причине нервных ущемлений, закупорки сосудов тромбами. Резкими и сильными болями может проявляться перитонит при повреждении полых органов и излитии их содержимого в брюшную полость. При перитоните боль разлитая – сильнее в месте острого воспаления, но ощущается практически везде.
У пожилых мужчин и женщин левостороннюю боль может вызвать диафрагмальная грыжа. Развивается при слабости диафрагмы и выпячивании верхней части желудка в просвет, через который проходит пищевод.
Как найти источник проблем?
На основании симптомов больной может лишь предположить, какой орган является источником боли. Это не повод начинать самолечение. Необходимо обратиться к специалисту. Сразу после сбора анамнеза врач ставит несколько дифференциальных диагнозов. Ориентируясь на них, подбирает способы диагностики: МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография (в том числе, с контрастными веществами), эндоскопические обследования. Сразу после осмотра пациент сдает кровь, мочу и кал на анализ. На основании аппаратной диагностики врач делает вывод о необходимости дополнительных обследований. Только после оценки всей собранной информации специалист поставит окончательный диагноз и составит план лечения.
Как будут лечить?
Тактика терапии зависит от природы патологии, вызвавшей боль. Воспалительные заболевания лечат обезболивающими и противовоспалительными препаратами, инфекционные – антибиотиками. При воспалении поджелудочной железы назначают ферменты. При выявлении на органах кистозных образований небольшого размера назначается консервативное лечение и регулярный контроль развития кисты. При больших новообразованиях проводят хирургические операции. Если выявлена злокачественная опухоль, пациент пройдет полное обследование, которое определит степень запущенности болезни. Далее медики принимают решение о хирургической операции, назначении химиопрепаратов и радиоволновой терапии.
Пациент должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы добиться полного выздоровления. Не вылеченные хронические патологии повышают риск злокачественных заболеваний.
При первых признаках болезни следует обратиться к специалисту. Общими усилиями пациента и врачей можно избавиться от серьезных патологий.
Источник