Ретроамниональная гематома что это такое

26 Июня, 2018
Беременность
Любовь Киселева

Гематома представляет собой процесс изливания крови из кровеносных сосудов в окружающие их ткани. При этом кровь не уходит, а скапливается в них, изменяя свой цвет и вызывая у женщины неприятные ощущения. Ретроамниотическая гематома возникает у беременной в период, когда плацента уже сформирована.

Ретроамниотическая гематома при беременности — что это такое?

При этом виде гематомы кровь накапливается в местах, где плацента отходит от матки.

При этом кровотечение может быть обильным, что грозит преждевременным родоразрешениюем и приводит к смерти плода, но в большинстве случаев потеря крови небольшая.

Встречается этот недуг у беременных в первом триместре, поэтому чаще всего эти женщины находятся в медицинском учреждении на сохранении под пристальным присмотром врача и медицинского персонала.

Как образуется гематома?

В ранние сроки беременности зародышу грозит много неприятностей, так как он еще совсем хрупок. Именно в этот период происходит образование плаценты, которая будет защищать его от негативных факторов и поддерживать его жизнь в утробе матери до момента рождения.

Но иногда происходит так, что в момент прикрепления зародыша к матке происходит отслаивание.

И совсем неважно, от чего это произошло, может быть, из-за гормонального сбоя или врожденной предрасположенности, но на месте этого отслоения формируется гематома.

Почему она образуется?

Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.

Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:

Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
Врожденная женская патология.
Высокое артериальное давление.
Перенесенный стресс.
Патология плодного яйца.

Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.

Как выявить гематому?

Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.

При этом следует выделить два момента:

Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.

Симптомы

Так как эта гематома встречается на ранних сроках беременности и сопровождается незначительным кровотечением, симптомы практически не проявляются.

Тем не менее следует обратить внимание на следующие признаки:

Тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные в одном месте. При этом спазмы отсутствуют, а боль не ощущается в других органах и частях тела.
В связи с тем что кровь, попадая в область матки, выходит из нее через половые пути, появляются небольшие кровянистые влагалищные выделения. Проходя по ним, кровь перемешивается со слизью, и на выходе можно увидеть грязные темно-коричневые выделения, нередко это и обычная алая кровь.
Очень редко могут наблюдаться спазмы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
Если у плода уже сформировалось сердце, то на УЗИ можно выявить его сбившийся ритм.
Ощущение слабости и падение артериального давления наблюдается в сложных случаях, сопровождающихся большим кровотечением.

Опасность ретроамниотической гематомы состоит в том, что в большинстве случаев выделений при ней не наблюдается и выявить ее может только опытный специалист на первом ультразвуковом исследовании.

Диагностика гематомы

Как уже было сказано, для того чтобы определить недуг, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения процедуры УЗИ на ранних сроках беременности.

Если гематома присутствует, то специалист заметит, что между хорионом и маткой скопилась кровь, при этом видно деформацию не только самой матки, но и плодного яйца. Одна из стенок матки выглядит толще, чем другая.

Не пренебрегайте диагностикой посредством УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, это спасет вашего малыша от неминуемой гибели.

Лечение ретроамниотической гематомы

Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.

Из таблеток, которые прописывает врач, выделяют «Папаверин» и «Дротаверин».

«Папаверин» – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.

«Дротаверин» представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.

Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.

Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:

Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют «Утрожестан» или «Дюфастон».

Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.

Самолечением заниматься противопоказано!

Последствия заболевания

Если гематома проявляется на ранних стадиях беременности, то может произойти преждевременное родоразрешение (выкидыш).

Эмбрион, еще только прикрепившийся к матке, начинает отслаиваться, между ним и стенкой матки образуется гематома (слой крови). Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, соответственно, плод погибает.

Если же малыш продолжает развиваться в таких условиях, то его гибель может наступить на поздних сроках беременности или после его появления на свет.

Источник

Здравствуйте! Мне почти 38 лет. Первой дочери 12 лет, при вынашивании проблем не было. Полгода назад была внематочная беременность. Причина осталась неясна. Сейчас беременность 8 недель. В 6 недель ходила на УЗИ, определи что беременность маточная. Имеется ретроамниальная гематома 4 мм, остальное в норме, назначили утрожестан во влагалище 200 1 р/сут. Других признаков (боли, кровотечения) у меня нет. Появилась усталось, недомогание по утрам, изжога, вздутие. Может на фоне приема утрожестана? Сейчас в 8 недель проверилась повторно, пишут гематома до 5 мм, удвоили утрожестан и назначили магнийВ6. Сказали исключить половую жизнь, физ. нагрузки. Насколько опасна такая гематома? Очень сомневаюсь на счет приема гармонов, но теперь раз начала, стоит ли отменять и как отменить? На какие признаки в своем самочувствии обращать внимание, а какие считать нормальными? Заранее спасибо.

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Елена Березовская Врач

1. В вашем возрасте растет уровень патологических зачатий, патологических беременностей, потерь беременности. Вас должны были об этом предупредить ваши врачи. Поэтому внематочная — это больше закономерность, чем случайность.
2. Вам не показан прием прогестерона, потому что он гематомы не лечит, беременности не сохраняет. Половая жизнь не противопоказана. Вы должны понять, что если это здоровая беременность, она самосохранится и будет прогрессировать. Если это дефектное зачатие, то прием прогестерона только замедлит эвакуацию плодного яйца и потребуется чистка.
О гематоме читайте посты в рубрике о кровотечениях на ранних сроках беременности (заходите в навигатор). Также там все написано о признаках беременности.

У меня была гематомка. При чем к ней утрожестан — вообще не поняла и так как была знакома с Еленой Петровной ничего не пила. Просто ждала и все. Все рассосалось и развивалось потом.

Как рассасывается гематома при беременности

Гематома при беременности – состояние, при котором плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, при этом процесс сопровождается разрывом кровеносных сосудов в месте отторжения. В результате образуется сгусток крови, который и называется гематомой. Что бы ни было причиной этого явления, вы должны сделать все возможное, чтобы ускорить рассасывание гематомы при беременности, так как она может привести к выкидышу.

Если у вас тянущие боли внизу живота и коричневые выделения из влагалища, то почти со 100% уверенностью можно сказать, что у вас ретрохориальная гематома. Нередко гематома очень долго никак себя не проявляет и данное состояние диагностируют только на УЗИ. Это означает, что гематома сформировалась, но опорожняться не начала. Если у вас начались коричневатые выделения, это говорит о том, что гематома стала постепенно выходить наружу, то есть рассасываться и уменьшаться в размерах. Поэтому это считается положительной динамикой: при условии своевременного лечения можно добиться полного рассасывания гематомы и выведения ее из полости матки.

Другое дело – это когда появляются ярко-алые выделения. Эти симптомы знаменуют начало кровотечения, сопровождающегося увеличением площади отслойки плодного яйца. Бывает и так, что медики путают данное состояние с каким-либо другим заболеванием. Если вам ставят диагноз «ретрохориальная гематома», но при этом у вас нет коричневатых и алых выделений, то, скорее всего, что через короткое время ее уже и не обнаружат.

Как рассасывается гематома при беременности? Выведение сгустка крови в месте отторжения плодного яйца происходит под действием кровеостанавливающих препаратов, к коим относится «Доцинон». Снизить тонус матки можно за счет применения «Магне-В6», «Но-шпы» и «Папаверина». Немаловажно принимать и прогестероновые препараты – «Дюфастон» и «Утрожестан». Помимо этого, вы должны пить мягкие успокоительные, разрешенные к приему во время вынашивания ребенка, и витамины – витамин Е и фолиевую кислоту.

Ускорить рассасывание гематомы и предотвратить хроническую гипоксию плода можно с помощью «Актовегина» — препарата, улучшающее снабжение плода питательными веществами. Как рассасывается гематома при беременности? Это происходит при соблюдении абсолютного физического покоя и полного отсутствия половой жизни. Чтобы сгусток крови вышел быстрее, вы должны придать телу наклонную позу, при которой ноги располагаются выше головы. Важно в этот период соблюдать диету, исключающую вялость кишечника и чрезмерную его перистальтику.

В ожидании аиста

хоть я либо лежу,либо сплю
а к вечеру легче как-то, хоть нужно встать детей покормить-помыть)

Сияна 17/05/2011 в 13:52:36

по собственному большому опыту могу рассказать

сочно начинать пить гормоны
на ранних сроках любят назначать дуфастон, но я пью утерожестан.
гематома была 3 раза — в этот раз большая, с самого начала — почти с 5-ти недель было одно, но сильное кровотечение( останавливали диценоном — кололи и таблетки).
сейчас 13 — и только начинает уменьшаться. со второй дочкой разсосалась быстрее за месяц( тоже с гормонами)
в третью беременность эмбрион замер((((
так что не хочу пугать — но в это раз меня положили и я лежу уже 2 месяца!
узи делаю каждыее 10 дней — проверяем сердцебиение плода.
на скриннинге Пидченко сказал что таблетками повлиять на гематому невозможно, но нужно делать все для поддержание дееспособности-яйца, эмбриона, плода(сказал тоже что я написала выше — лежать, гормоны, папаверин что б расслабить матку если оно вам болит)
мне больно даже ходить — очень берегусь.
если что спрашивайте
пью уторежестан слонячей дозой ( самый максимум) 200 мг 3 раза в день

Soleil 17/05/2011 в 17:00:31

была у врача, приписала Утрожестан 100 т 3р в день + 1т вагинально

Вибуркол для расслабления, Валерьянку 3-4 раза в день и продолжать то, что я пила кроме но-шпы. А потом сказала вместо фолиевой пить Элевит. Но вот я теперь не знаю вит.Е дополнительно пить?
Да и приписала лежать с задраными ногами, не вставать (только в туалет)

Сияна 17/05/2011 в 21:49:44

первую неделю тоже вставала только в туалет и научили меня не ноги поднимать а подушку слегка под попу что б поднималась шейка матки
если начинаете комплексные витамины — там уже все есть. все другие отменяйте
удачно вам вылежаться и терпения от меня лично большого!

Soleil 18/05/2011 в 07:58:44

спасибо! на счет терпения вылежать, это наверное может понимать только человек, тоже лежавший

со стороны кажется, что в этом такого все время лежать, а тут уже все затекает, крышу рвет.

Сияна 18/05/2011 в 08:37:53

недавно тему создавала — что лежишь и все время на стреме.
с таким анамнезом как у меня вплоть до 28-30 недель буду лежать и труситься)))
я же всю весну пропустила!
2 раза была в магазине и 1 раз в кино!(это для меня ого-го)
остальные выходы к врачу раз в 10 дней)))))
так что будемте лежать с позитиффом.
может у вас все будет легче и быстрее))))) желаю!

Soleil 18/05/2011 в 09:01:34

я кстати поняла, что гематома у меня рядом с плодным яйцом. тоесть была отслойка и плодное яйцо съехало ниже и закрепилось. Может это облегчит мою участь

Сияна 18/05/2011 в 10:03:47

так это в большинстве случаев так

чем же она и опасна что вокруг плодного яйца и отслаивает его.
пока не уйдет, не думаю что можно считать что оно полноценно закреплено.

Soleil 18/05/2011 в 10:16:17

эх. я не ж знаток в этих вопросах. в предыдущие 2 раза такого не было

со вторым вообще первый триместр пролетел практически незаметно кроме жуткого токса

Молчу_до12 18/05/2011 в 11:10:45

я так понимаю оно опасно что должного питания не поступает для эмбриончика

если гематома то она потом должна выйти- когда коричневым мажеться- у меня у подруги так было

Сияна 18/05/2011 в 11:36:03

моя врач говорит что лучше пусть сама рассасывается, а то выйти она может с яйцом!
у меня со второй дочкой рассосалась и сейчас вот начала расходится-это ж типа как синяк-он же не выходит.

Soleil 18/05/2011 в 12:21:32

моя врач тоже говорит, что 2 варианта или рассосется или коричневым выйдет

еще предупредила, если алые быдут, то это новое, а коричневое, то это как раз эта гематома

ingrett 19/05/2011 в 11:26:12

о, уже выше прочла что вам тоже самое прописали, утрожестан, вибуркол и лежать ногами вверх:)

а, да, еще на ночь пила успокоительное не помню какое, чтото сильное.

Молчу_до12 18/05/2011 в 16:52:52

если алое то вроде надо сразу дицинон этот кольнуть

у меня с первой прям с собой был несколько месяцев

Soleil 18/05/2011 в 18:16:18

у меня на всяк случай Этамзилат лежит со шприцами

Сияна 18/05/2011 в 22:09:28

да-да и мне его как кольнули!

а потом я еще таблеток 5 сразу кааак выпила!
и пила неделю аж тошно было

Soleil 19/05/2011 в 07:41:38

у меня вообще выделений не было

8 мая только слегка бежевым. Ни коричневых, ни алых, но сразу послала мужа по совету врача за Дициноном или Этамзилат (вроде так, но его лучше не знать) на всякий случай

Молчу_до12 17/05/2011 в 12:57:29

у меня такую не гематому а область обнаружили в 8 нед

я с перепугу там же у доктора проконсультировалась
Дуфастон 3т неделю,потом по 2т
Магне Б6 4 раза в день
ношпу нет мол както-она там раскрывает шейку
папаверин свечи от тонуса и все тоже.
А чего Вам 6-7 поставили — уже ж 10 должно быть- вы ж декабрята или нет?

Soleil 17/05/2011 в 13:14:33

по месячным 7 нед и 4дня

по месячным срок на 30.12. по УЗИ срок 6 нед. и 3 дня
Сказала могла овуляция быть позже и она не хотела включать дополнительные режимы чтоб точно измерить малыша

Суббота 09 Июл в 21:27

Здравствуйте, за 3 дня до предполагаемьіх месячньіх случился половой акт, во время которого порвался презерватив. Я вьіпила гинепристон спус.

Суббота 09 Июл в 09:05

моей дочери 17 лет,2 года назад она стала носить мужские футболки и джинсы и сказала что она трансгендер, в детстве это никак не проявлялось.

Суббота 09 Июл в 00:36

Вопрос к дерматологу появляется вот такие пузыри на теле в области резинки от трусов и подмышек в основном, зудят но стоит протереть просто.

Четверг 07 Июл в 18:10

Здравствуйте! Можно ли лечь на сложную операцию (стоматология), если пока неясно есть беременность или нет, а начало следующего менстр. цик.

Четверг 07 Июл в 15:28

Здраствуйте!У нас такая проблема,ребенку 1 месяц и неделька кормление смешаное ( грудь + смесь Нутрилон пронутра).Дочка постоянно стонет, ду.

Беременность и роды

От рождения до года

Источники: https://klubkom.net/posts/113638, https://www.kakprosto.ru/kak-859094-kak-rassasyvaetsya-gematoma-pri-beremennosti, https://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/570191.html

Источник

На чтение 3 мин. Просмотров 1.4k. Обновлено 27.11.2018

Ретроамниотическая гематома — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением крови между плодной оболочкой и маточной стенкой. Считается менее опасной, чем другие виды кровоизлияний. В редких случаях вызывает массивные кровотечения, представляющие опасность для жизни женщины. При прекращении кровотечения поступление кислорода в организм плода восстанавливается.

Причины возникновения

Акушеры часто сталкиваются с проблемами при вынашивании плода, вызванными внутриутробным кровоизлиянием. Возникновению гематомы при беременности способствуют следующие причины:

хрупкость кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение плаценты и стенки матки;
нарушение обмена веществ, негативно отражающееся на свойствах крови и состоянии сосудов;
воспалительные процессы в шейке матке и плодной оболочке (вызываются инфекциями, поражающими женскую половую систему — гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом);
токсикоз тяжелой степени (особенно опасно это патологическое состояние в 3 триместре беременности);
резкие перепады артериального давления (стенки маточных сосудов растягиваются и повреждаются, из-за чего кровь изливается в окружающие ткани);
частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;
нарушения в развитии плода (отслойка плаценты или хориона, наличие врожденных пороков развития плода);
гормональные сбои (спровоцировать отслоение плодного яйца с последующим кровоизлиянием может дефицит прогестерона);
нарушение свертываемости крови, патологические изменения в артериальных и венозных стенках;
хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
курение и употребление алкоголя в период беременности;
врожденные или приобретенные пороки строения матки.

Диагностика

Основным способом диагностики гематом амниотических оболочек является УЗИ. Это безопасный и информативный метод исследования, помогающий определить размеры и локализацию образования и поставить диагноз. Обследование пациентки при появлении кровянистых выделений из влагалища дополняют:

общим и биохимическим анализами крови (помогает выявить воспалительные процессы или изменение состава крови, например, повышенные тромбоциты, способные спровоцировать кровоизлияние);
общим анализом мочи;
исследованием крови на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции (помогает обнаружить возможную причину появления гематомы);
коагулограммой (направлена на оценку свертываемости крови);
анализом мазка из влагалища и шейки матки (помогает обнаружить бактериальные и грибковые инфекции, способные проникнуть в полость матки и вызвать осложнения);
доплерографией (это ультразвуковое исследование, направленное на определение скорости и характера кровотока в маточных сосудах);
исследование крови на содержание гормонов.

Лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Введение препаратов сочетают со снижением физической активности и соблюдением специальной диеты. Женщине нужно как можно больше лежать, приподняв таз. От интимной близости полностью отказываются. Схема медикаментозной терапии включает:

Гемостатики (Аскорутин, Викасол). Используются для остановки кровотечения. Внутримышечное введение препаратов осуществляется под контролем врача.
Спазмолитики (Папаверин). Устраняют спазмы, избавляют от болевых ощущений. Тем же действием обладает Магне В6. Витаминный препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день, запивая теплой водой. Лекарственное средство не применяют при аллергических реакциях и почечной недостаточности.
Антигипоксанты (Актовегин, Курантил). Препараты помогают восстановить кровообращение в маточных сосудах и избежать возникновения гипоксии плода. Лекарственное средство на поздних сроках беременности вводят по 10 мл в сутки в течение 2 недель.

Правильное лечение помогает сохранить беременность и избежать развития опасных осложнений.

Читайте также:
Телеангиэктазии у новорожденных
Кровь в моче у беременной
Болезнь аддисона бирмера
Эффективное средство от гематом на лице после удара (ушиба) и чем быстро убрать (вылечить) синяк возле века

Источник