Ретроамниальная гематома при беременности 12 недель
На чтение 3 мин. Просмотров 1.2k.
Ретроамниотическая гематома — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением крови между плодной оболочкой и маточной стенкой. Считается менее опасной, чем другие виды кровоизлияний. В редких случаях вызывает массивные кровотечения, представляющие опасность для жизни женщины. При прекращении кровотечения поступление кислорода в организм плода восстанавливается.
Причины возникновения
Акушеры часто сталкиваются с проблемами при вынашивании плода, вызванными внутриутробным кровоизлиянием. Возникновению гематомы при беременности способствуют следующие причины:
- хрупкость кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение плаценты и стенки матки;
- нарушение обмена веществ, негативно отражающееся на свойствах крови и состоянии сосудов;
- воспалительные процессы в шейке матке и плодной оболочке (вызываются инфекциями, поражающими женскую половую систему — гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом);
- токсикоз тяжелой степени (особенно опасно это патологическое состояние в 3 триместре беременности);
- резкие перепады артериального давления (стенки маточных сосудов растягиваются и повреждаются, из-за чего кровь изливается в окружающие ткани);
- частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;
- нарушения в развитии плода (отслойка плаценты или хориона, наличие врожденных пороков развития плода);
- гормональные сбои (спровоцировать отслоение плодного яйца с последующим кровоизлиянием может дефицит прогестерона);
- нарушение свертываемости крови, патологические изменения в артериальных и венозных стенках;
- хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
- курение и употребление алкоголя в период беременности;
- врожденные или приобретенные пороки строения матки.
Диагностика
Основным способом диагностики гематом амниотических оболочек является УЗИ. Это безопасный и информативный метод исследования, помогающий определить размеры и локализацию образования и поставить диагноз. Обследование пациентки при появлении кровянистых выделений из влагалища дополняют:
- общим и биохимическим анализами крови (помогает выявить воспалительные процессы или изменение состава крови, например, повышенные тромбоциты, способные спровоцировать кровоизлияние);
- общим анализом мочи;
- исследованием крови на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции (помогает обнаружить возможную причину появления гематомы);
- коагулограммой (направлена на оценку свертываемости крови);
- анализом мазка из влагалища и шейки матки (помогает обнаружить бактериальные и грибковые инфекции, способные проникнуть в полость матки и вызвать осложнения);
- доплерографией (это ультразвуковое исследование, направленное на определение скорости и характера кровотока в маточных сосудах);
- исследование крови на содержание гормонов.
Лечение
Лечение проводится в стационарных условиях. Введение препаратов сочетают со снижением физической активности и соблюдением специальной диеты. Женщине нужно как можно больше лежать, приподняв таз. От интимной близости полностью отказываются. Схема медикаментозной терапии включает:
- Гемостатики (Аскорутин, Викасол). Используются для остановки кровотечения. Внутримышечное введение препаратов осуществляется под контролем врача.
- Спазмолитики (Папаверин). Устраняют спазмы, избавляют от болевых ощущений. Тем же действием обладает Магне В6. Витаминный препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день, запивая теплой водой. Лекарственное средство не применяют при аллергических реакциях и почечной недостаточности.
- Антигипоксанты (Актовегин, Курантил). Препараты помогают восстановить кровообращение в маточных сосудах и избежать возникновения гипоксии плода. Лекарственное средство на поздних сроках беременности вводят по 10 мл в сутки в течение 2 недель.
Правильное лечение помогает сохранить беременность и избежать развития опасных осложнений.
Читайте также:
- Кровь в моче у беременной
- Телеангиэктазии у новорожденных
- Болезнь аддисона бирмера
- Эффективное средство от гематом на лице после удара (ушиба) и чем быстро убрать (вылечить) синяк возле века
Источник
- 26 Июня, 2018
- Беременность
- Любовь Киселева
Гематома представляет собой процесс изливания крови из кровеносных сосудов в окружающие их ткани. При этом кровь не уходит, а скапливается в них, изменяя свой цвет и вызывая у женщины неприятные ощущения. Ретроамниотическая гематома возникает у беременной в период, когда плацента уже сформирована.
Ретроамниотическая гематома при беременности — что это такое?
При этом виде гематомы кровь накапливается в местах, где плацента отходит от матки.
При этом кровотечение может быть обильным, что грозит преждевременным родоразрешениюем и приводит к смерти плода, но в большинстве случаев потеря крови небольшая.
Встречается этот недуг у беременных в первом триместре, поэтому чаще всего эти женщины находятся в медицинском учреждении на сохранении под пристальным присмотром врача и медицинского персонала.
Как образуется гематома?
В ранние сроки беременности зародышу грозит много неприятностей, так как он еще совсем хрупок. Именно в этот период происходит образование плаценты, которая будет защищать его от негативных факторов и поддерживать его жизнь в утробе матери до момента рождения.
Но иногда происходит так, что в момент прикрепления зародыша к матке происходит отслаивание.
И совсем неважно, от чего это произошло, может быть, из-за гормонального сбоя или врожденной предрасположенности, но на месте этого отслоения формируется гематома.
Почему она образуется?
Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.
Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:
- Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
- Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
- Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
- Врожденная женская патология.
- Высокое артериальное давление.
- Перенесенный стресс.
- Патология плодного яйца.
Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.
Как выявить гематому?
Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.
При этом следует выделить два момента:
- Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
- Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.
Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.
Симптомы
Так как эта гематома встречается на ранних сроках беременности и сопровождается незначительным кровотечением, симптомы практически не проявляются.
Тем не менее следует обратить внимание на следующие признаки:
- Тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные в одном месте. При этом спазмы отсутствуют, а боль не ощущается в других органах и частях тела.
- В связи с тем что кровь, попадая в область матки, выходит из нее через половые пути, появляются небольшие кровянистые влагалищные выделения. Проходя по ним, кровь перемешивается со слизью, и на выходе можно увидеть грязные темно-коричневые выделения, нередко это и обычная алая кровь.
- Очень редко могут наблюдаться спазмы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
- Если у плода уже сформировалось сердце, то на УЗИ можно выявить его сбившийся ритм.
- Ощущение слабости и падение артериального давления наблюдается в сложных случаях, сопровождающихся большим кровотечением.
Опасность ретроамниотической гематомы состоит в том, что в большинстве случаев выделений при ней не наблюдается и выявить ее может только опытный специалист на первом ультразвуковом исследовании.
Диагностика гематомы
Как уже было сказано, для того чтобы определить недуг, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения процедуры УЗИ на ранних сроках беременности.
Если гематома присутствует, то специалист заметит, что между хорионом и маткой скопилась кровь, при этом видно деформацию не только самой матки, но и плодного яйца. Одна из стенок матки выглядит толще, чем другая.
Не пренебрегайте диагностикой посредством УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, это спасет вашего малыша от неминуемой гибели.
Лечение ретроамниотической гематомы
Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.
Из таблеток, которые прописывает врач, выделяют «Папаверин» и «Дротаверин».
«Папаверин» – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.
«Дротаверин» представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.
Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.
Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:
- Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
- Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
- Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
- Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют «Утрожестан» или «Дюфастон».
Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.
Самолечением заниматься противопоказано!
Последствия заболевания
Если гематома проявляется на ранних стадиях беременности, то может произойти преждевременное родоразрешение (выкидыш).
Эмбрион, еще только прикрепившийся к матке, начинает отслаиваться, между ним и стенкой матки образуется гематома (слой крови). Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, соответственно, плод погибает.
Если же малыш продолжает развиваться в таких условиях, то его гибель может наступить на поздних сроках беременности или после его появления на свет.
Источник
В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.
Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.
Что такое ретрохориальная гематома
Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.
Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.
Кроме реткрохориальной патологии выделяют:
- субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
- ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
- ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
- субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
- внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.
Опасность для будущей мамы и малыша
Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.
Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.
Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.
Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.
Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.
Почему возникает недуг
Причины ретроградной гематомы:
- смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- тяжелый токсикоз беременных;
- скачки артериального давления, гипертония;
- сильный нервный стресс;
- нарушение обменных процессов в организме;
- наличие патологий в полости матки;
- пристрастие к никотину и алкоголю;
- повышенные физические нагрузки;
- наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- избыточный вес.
Как определить гематому — симптомы заболевания
Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.
Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.
Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.
Лечение опухоли
Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).
Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.
Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.
Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.
В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.
Понадобится ли кесарево сечение?
Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.
Как заживает гематома?
О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.
Может ли гематома не выйти?
Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.
Последствия заболевания
С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.
Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:
- внутриутробной гибели плода;
- маточному кровотечению;
- выкидышу;
- аномалиям развития ребенка;
- отслойке плаценты на 8-9 месяце.
Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.
Как предупредить гематому — профилактические мероприятия
Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.
Основными профилактические меры:
- Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
- Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
- Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
- Избегать ушибов, травм и падений.
- Не поднимать и не переносить тяжести.
- Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
- Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.
Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:
Заключение
Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.
Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.
После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.
Интересная статья: Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!
Впереди много интересного 😉
Источник