Рентген при ушибе голени
Рентген костей голени является пунктом номер один при оказании квалифицированной медицинской помощи сразу же после транспортировки пострадавшего с травмой голени в больницу. С помощью черно-белой визуализации получится исключить возможные переломы различной степени тяжести либо вывихи.
Также методика пользуется спросом при желании хирурга или травматолога проверить отсутствие воспалительного процесса костной структуры либо окружающих их тканей.
Суть обследования
Рентгенография относится к неинвазивным видам обследования. На практике это означает, что она не сопровождается нарушением целостности кожных покровов, болевым синдромом или любыми другими неприятными ощущениями. За основу исследования взято облучение предполагаемой поврежденной части тела, что позволяет получить изображение изучаемой зоны, где хорошо просматриваются кости, а также косвенно связки и сухожилия.
Так как голень представляет собой сложный механизм, состоящий из двух костей, для составления полной картины состояния, нужно учитывать структуру малоберцовой и большеберцовой костей. В медицинской практике считается, что наибольшие трудности для пациента и его лечащего врача представляет, как раз, перелом большеберцовой кости. Причина кроется в анатомических особенностях, ведь именно на нее выпадает большая часть нагрузки при распределении веса туловища.
Одновременно с этим, малоберцовая кость является креплением мышечной ткани, что объясняет пониженную нагрузку на эту составляющую голени.
Для определения точной точки локализации очага поражения, а также для исключения рисков попадания отломков в окружающие ткани, потребуется провести рентгенографию. На основе полученных данных получится выяснить, требуется ли хирургическое вмешательство, либо можно обойтись стандартным наложением гипса, либо шины.
Несмотря на то, что современная медицина предлагает множество других видов диагностирования, привлечение подобного вида визуализации до сих пор пользуется стабильно высоким спросом. Врачи и пациенты ценят ее не только за относительно демократичную стоимость обследования, даже если речь идет об использовании возможностей цифрового аппарата в частной клинике.
А также за то, что, отличие от современной компьютерной томографии, которая даже без привлечения дополнительной стадии контрастирования, длится около пятнадцати минут, на рентген исследование затратится, от силы, пять минут.
Если для тестирования применялся цифровой аппарат, то снимок мгновенно выводится на экран. Его можно перенести на цифровой носитель, либо распечатать на бумаге вместе с зашифрованным заключением от врача-рентгенолога. Передать официальный документ нужно лечащему врачу самостоятельно, либо подождать, когда его доставят к нему в кабинет, если речь идет о стационарном отделении больницы.
Основные показания
Несмотря на популярность методики, самостоятельно себе ее назначать человек не может. Решение о выдаче направления на обследование принимает лечащий доктор, ориентируясь на самочувствие пострадавшего, его жалобы, и другие важные для предварительной диагностики данные.
Но иногда люди обращаются за консультацией только по прошествии нескольких дней после травмы, не чувствуя особенного дискомфорта в первые сутки. Бить тревогу следует, если у пациента обнаружились в области голени:
- отечность;
- изменение цвета кожного покрова;
- хруст или щелчки;
- резкий, либо ноющий болевой синдром;
- ограничение двигательной функции.
Не всегда указанное выше свидетельствует о переломе, но поздно диагностированный вывих здоровья больному тоже не добавит. Также перечисленные признаки могут указывать на трещину. Ее становится хорошо видно на черно-белом снимке через пару дней после даты травмы.
Также с помощью рентгена получится выявить возможные отломки, либо инородные предметы. Полученный в результате обследования снимок станет своеобразным компасом для хирурга или травматолога, которому придется провести оперативное вмешательства, если появится такая необходимость, для улучшения состояния пациента.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда на обследование отправляют из онкологического диспансера. Не всегда подозрения врачей о наличии опухоли доброкачественного или злокачественного характера подтверждаются. Но, иногда, чтобы повысить информативность, врачи могут рекомендовать не просто классическую рентгенографию, а привлечь стадию контрастирования.
Оно предусматривает введение внутривенно специального раствора, который призван улучшать визуализацию, подсвечивая проблемные зоны. Только вот, даже сверхкачественное изображение точно не ответит на вопрос, имеет ли опухоль метастазы и относится ли она к злокачественным новообразованиям. Для установления таких данных, придется пройти другие диагностические исследования и анализы.
Подготовка к процедуре
Особенных подготовительных мер от больного не требуется. Достаточно просто перед приемом предупредить доктора о том, имеются ли в области голени металлические встроенные объекты вроде спиц для опоры. А все съемные металлические предметы нужно снять, чтобы не искажать будущие результаты.
Обычно, для полноценного обследования одного снимка бывает недостаточно. Тогда врачи просят провести сканирование в нескольких проекциях, отличающихся позами пострадавшего. Залогом хорошего результата является полная неподвижность человека, что несложно сделать, при учете всего пары секунд непосредственной съемки.
Для дополнительной безопасности можно попросить у рентгенлаборанта свинцовый фартук, который оградит другие части тела от лишнего излучения. Особенно актуальной такая защита окажется для:
- детей, в возрасте до 15 лет;
- людей с ослабленным иммунитетом.
Выданный фартук послужит надежным ограждением плода от повышенной лучевой нагрузки, которая только для взрослых является приемлемой.
Для получения достоверного результата, пациента укладывают на медицинскую кушетку. Если нужна прямая проекция, то его попросят перевернуться на спину. При необходимости задействовать боковую проекцию, человек поворачивается на сторону поврежденной нижней конечности таким образом, чтобы здоровая нога не заслоняла обзор. Для этого ее сгибают в колене и тазобедренном суставе.
Помочь правильно улечься может рентгенлаборант, который также выдает свинцовую защиту, и расскажет, когда результат можно забрать.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Рентген костей голени: что это, для чего делают?
Рентген голени – это лучевой, неинвазивный метод диагностики, используемый для выявления патологий костной ткани. Чаще всего необходимость в рентгене возникает в случаях перелома костей голени – большеберцовой и малоберцовой.
Данная диагностическая процедура отличается высокой информативностью, точностью, выполняется быстро – на подготовку, съёмку и расшифровку снимков уйдёт не более 15-20 минут. Это очень важно, особенно для такой области медицины, как травматология, где чаще всего приходится принимать оперативные решения по восстановлению здоровья пациента.
Показания для проведения
Рентгенографию голени могут проводить при наличии различных показаний и назначать её могут разные специалисты.
В травматологии
Переломы голени, стопы могут иметь весьма разнообразную локализацию, размер, сложность. Рентген поможет выявить особенности перелома, увидеть, есть ли осколки кости и как они расположены. Также рентген применяется уже после того, как сломанные кости соединили и загипсовали. В этом случае важно наблюдать в динамике, как происходит сращение костной ткани.
В онкологии
Онкологические очаги, как известно, могут возникать не только во внутренних органах или мягких тканях, но и в костной ткани. Чаще всего рак кости поражает области, расположенные рядом с коленным суставом, например голень. Стоит уточнить, что речь идёт о первичном раке, то есть о случаях, когда раковые клетки впервые зарождаются именно в кости, а не являются следствием метастазирования опухоли мягких тканей. Выделяют три основных вида онкологии, которые могут затронуть голеностопный сустав:
- Остеосаркома. Данная патология наиболее распространена, и в группу риска попадают в основном подростки, которые находятся в стадии активного роста и физического развития. Остеосаркома зарождается в новых, развивающихся костных тканях.
- Хондросаркома. Такая патология чаще зарождается в хрящах суставов и поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет.
- Саркома Юинга. Это заболевание по большей части затрагивает детей младшего возраста. Характеризуется оно появлением небольших раковых очагов в костном мозге ребенка. Если такая патология выявляется на ранних стадиях, то она достаточно хорошо поддаётся лечению.
В гнойной хирургии
Кости голени могут поражать и гнойные заболевания. Наиболее распространённое из них – это остеомиелит. Такая патология может затрагивать все элементы кости: костный мозг, надкостницу и непосредственно костную ткань.
Остеомиелит бывает острым, то есть возникшим впервые, и хроническим. И в том, и в другом случае рентген голени помогает точно определить очаг патологии, оценить его размер, степень поражения кости. Также рентген необходим, если планируется операция на голени, направленная на устранение очагов остеомиелита.
Подготовка к рентгену голени
Рентгенография голеностопа не требует особой подготовки. Единственное, о чем нужно предупредить доктора, – это наличие металлических имплантатов в голеностопном суставе.
Что покажет рентген костей голени?
На снимке рентгена голени, как на черно-белом фото, видно расположение костей голеностопного сустава. Также визуализируется их соединение, хрящевая ткань. Переломы сустава будут визуализироваться как затемнения на белом фоне кости. Опухолевидные злокачественные новообразования также определяются как затемнения, но имеют нечёткие границы.
Иногда, чтобы наиболее чётко составить картину патологии, снимки голени делают сразу двух ног, даже если поражена только одна. При сравнении снимков, их симметрии бывает проще найти отклонение и поставить диагноз. Остеомиелит голени имеет особые признаки на рентгене:
- Утолщение кости в местах возникновения очага воспаления.
- На костях и на мышцах могут визуализироваться очаги некроза. Они выглядят как темные круги на кости или светлые – на мягких тканях, имеющие неправильную форму.
- На снимке при остеомиелите не визуализируется костномозговой канал.
Как проходит процедура?
Рентгенография голеностопа занимает мало времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением изучаемой области, в момент проведения съёмки должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим ионизирующее излучение.
Проводят рентген голени в двух проекциях: прямой и боковой. Если этих проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.
Расшифровка результатов
После проявления снимки нужно расшифровать. Для этого используются определённые показатели, которые сравниваются с нормативными значениями:
- Расположение костей по отношению друг к другу, а также их форма и размер. В случаях, когда кости увеличиваются при получении нагрузки, ставится диагноз гиперостоз, то есть увеличение костного вещества. Уменьшенный размер кости бывает при атрофии вследствие ограничения физических нагрузок и при болезнях нервов.
- Состояние поверхности костей голени. При онкологических заболеваниях в области голени наблюдаются очаги разрушения верхнего слоя костной ткани. Может быть и обратная ситуация, то есть имеет место окостенение тканей надкостницы, отслоение.
- Структура костей голени. Когда на снимках видны затененные участки на белых областях костных структур, может диагностироваться остеопороз. При этом наружный слой кости – более тонкий, а костномозговой канал расширен. При повышенной плотности костной ткани диагностируется остеосклероз.
- Размер щели между суставами. Неравномерное сужение данной щели говорит о наличии артрита или артроза.
- Угол стопы. В норме должен составлять 130˚. Отклонение от нормы – признак плоскостопия, степень которого определит врач.
Противопоказания для проведения
К рентгену голени можно выделить следующие противопоказания:
- беременность;
- ранний детский возраст;
- тяжёлое общее состояние пациента.
Источник
Рентген (рентгенография) костей голени
Рентген костей голени является пунктом номер один при оказании квалифицированной медицинской помощи сразу же после транспортировки пострадавшего с травмой голени в больницу. С помощью черно-белой визуализации получится исключить возможные переломы различной степени тяжести либо вывихи.
Также методика пользуется спросом при желании хирурга или травматолога проверить отсутствие воспалительного процесса костной структуры либо окружающих их тканей.
Суть обследования
Рентгенография относится к неинвазивным видам обследования. На практике это означает, что она не сопровождается нарушением целостности кожных покровов, болевым синдромом или любыми другими неприятными ощущениями. За основу исследования взято облучение предполагаемой поврежденной части тела, что позволяет получить изображение изучаемой зоны, где хорошо просматриваются кости, а также косвенно связки и сухожилия.
Так как голень представляет собой сложный механизм, состоящий из двух костей, для составления полной картины состояния, нужно учитывать структуру малоберцовой и большеберцовой костей. В медицинской практике считается, что наибольшие трудности для пациента и его лечащего врача представляет, как раз, перелом большеберцовой кости. Причина кроется в анатомических особенностях, ведь именно на нее выпадает большая часть нагрузки при распределении веса туловища.
Одновременно с этим, малоберцовая кость является креплением мышечной ткани, что объясняет пониженную нагрузку на эту составляющую голени.
Для определения точной точки локализации очага поражения, а также для исключения рисков попадания отломков в окружающие ткани, потребуется провести рентгенографию. На основе полученных данных получится выяснить, требуется ли хирургическое вмешательство, либо можно обойтись стандартным наложением гипса, либо шины.
Несмотря на то, что современная медицина предлагает множество других видов диагностирования, привлечение подобного вида визуализации до сих пор пользуется стабильно высоким спросом. Врачи и пациенты ценят ее не только за относительно демократичную стоимость обследования, даже если речь идет об использовании возможностей цифрового аппарата в частной клинике.
А также за то, что, отличие от современной компьютерной томографии, которая даже без привлечения дополнительной стадии контрастирования, длится около пятнадцати минут, на рентген исследование затратится, от силы, пять минут.
Если для тестирования применялся цифровой аппарат, то снимок мгновенно выводится на экран. Его можно перенести на цифровой носитель, либо распечатать на бумаге вместе с зашифрованным заключением от врача-рентгенолога. Передать официальный документ нужно лечащему врачу самостоятельно, либо подождать, когда его доставят к нему в кабинет, если речь идет о стационарном отделении больницы.
Основные показания
Несмотря на популярность методики, самостоятельно себе ее назначать человек не может. Решение о выдаче направления на обследование принимает лечащий доктор, ориентируясь на самочувствие пострадавшего, его жалобы, и другие важные для предварительной диагностики данные .
Но иногда люди обращаются за консультацией только по прошествии нескольких дней после травмы, не чувствуя особенного дискомфорта в первые сутки. Бить тревогу следует, если у пациента обнаружились в области голени:
- отечность;
- изменение цвета кожного покрова;
- хруст или щелчки;
- резкий, либо ноющий болевой синдром;
- ограничение двигательной функции.
Не всегда указанное выше свидетельствует о переломе, но поздно диагностированный вывих здоровья больному тоже не добавит. Также перечисленные признаки могут указывать на трещину. Ее становится хорошо видно на черно-белом снимке через пару дней после даты травмы.
Также с помощью рентгена получится выявить возможные отломки, либо инородные предметы. Полученный в результате обследования снимок станет своеобразным компасом для хирурга или травматолога , которому придется провести оперативное вмешательства , если появится такая необходимость, для улучшения состояния пациента.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда на обследование отправляют из онкологического диспансера. Не всегда подозрения врачей о наличии опухоли доброкачественного или злокачественного характера подтверждаются. Но, иногда, чтобы повысить информативность , врачи могут рекомендовать не просто классическую рентгенографию, а привлечь стадию контрастирования.
Оно предусматривает введение внутривенно специального раствора, который призван улучшать визуализацию , подсвечивая проблемные зоны. Только вот, даже сверхкачественное изображение точно не ответит на вопрос, имеет ли опухоль метастазы и относится ли она к злокачественным новообразованиям. Для установления таких данных, придется пройти другие диагностические исследования и анализы.
Подготовка к процедуре
Особенных подготовительных мер от больного не требуется. Достаточно просто перед приемом предупредить доктора о том, имеются ли в области голени металлические встроенные объекты вроде спиц для опоры. А все съемные металлические предметы нужно снять, чтобы не искажать будущие результаты .
Обычно, для полноценного обследования одного снимка бывает недостаточно. Тогда врачи просят провести сканирование в нескольких проекциях, отличающихся позами пострадавшего. Залогом хорошего результата является полная неподвижность человека, что несложно сделать, при учете всего пары секунд непосредственной съемки.
Для дополнительной безопасности можно попросить у рентген лаборанта свинцовый фартук, который оградит другие части тела от лишнего излучения. Особенно актуальной такая защита окажется для:
- детей, в возрасте до 15 лет;
- людей с ослабленным иммунитетом.
Выданный фартук послужит надежным ограждением плода от повышенной лучевой нагрузки, которая только для взрослых является приемлемой.
Для получения достоверного результата, пациента укладывают на медицинскую кушетку. Если нужна прямая проекция, то его попросят перевернуться на спину. При н еобходимости задействовать боковую проекцию, человек поворачивается на сторону поврежденной нижней конечности таким образом, чтобы здоровая нога не заслоняла обзор. Для этого ее сгибают в колене и тазобедренном суставе.
Помочь правильно улечься может рентгенлаборант , который также выдает свинцовую защиту, и расскажет, когда результат можно забрать.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник статьи: https://foodandhealth.ru/diagnostika/rentgen-kostey-goleni/
Снимок в данной укладке применяют для диагностики различных заболеваний костей голени и при травмах.
СНИМОК ГОЛЕНИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Рентгенография голени может быть выполнена в щадящем режиме горизонтально направленным пучком излучения (рис. 432).
Информативность снимка. На снимке голени в боковой проекции в зависимости от размера используемой пленки должны быть отображены либо оба метаэпифиза берцовых костей, либо только проксимальный или дистальный метаэпифизы.
На снимке проксимальных двух третей голени (на пленке размером 24 х 30 см) раздельно определяются диафизы берцовых костей, а проксимальные метаэпифизы наслаиваются друг на друга. Видна бугристость большеберцовой кости (рис, 433, а).
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
СНИМКИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИЙ
Назначение снимка. Снимок применяют во всех случаях заболеваний сустава и при травмах.
Укладка больного для выполнения снимка. Существуют два варианта укладки для выполнения снимка голеностопного сустава:
2. Снимок голеностопного сустава в прямой задней проекции с ротацией стопы. Укладка отличается от предыдущей положением стопы, которую вместе с голенью ротируют на 15 — 20° кнутри. Положение больного, кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения такие же, как и при укладке для снимка голеностопного сустава без ротации стопы
Информативность снимков. На снимках голеностопного сустава в прямой задней проекции выявляются дистальные отделы берцовых костей, медиальная и латеральная лодыжки, блок таранной кости и рентгеновская щель голеностопного сустава латерального отдела голеностопного сустава. Рентгеновская суставная щель на снимке голеностопного сустава с ротацией стопы выглядит в виде буквы «П», при этом ширина ее на всем протяжении одинаковая. Расширение латерального или медиального отдела суставной щели при наличии перелома лодыжек свидетельствует о подвывихе в суставе (рис. 438).
СНИМОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка то же, что и снимка в прямой проекции.
Укладке больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку.
Область голеностопного сустава латеральной поверхностью расположена на кассете. Стопу укладывают так, чтобы пятка плотно прилегала к кассете, что обеспечивает поворот стопы внутрь на 15 — 20°. Проекция суставной щели голеностопного сустава соответствует средней линии кассеты. Противоположная конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах, перекинута вперед; бедро слегка приведено к животу. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно в центр кассеты через внутреннюю лодыжку (рис. 439).
Источник статьи: https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=21139
Источник