Растяжение трицепса что делать
Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок — длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.
Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий
- Воспаления сухожилий (тендиниты)
- Растяжение или ушиб
- Частичный разрыв
- Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.
Основные причины травматизации.
Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:
- Усиленные физические нагрузки
- Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов
- Возраст старше 40 лет
- Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)
- Прием кортикостероидных препаратов
- Механические травмы
Симптомы травматизации трицепса
- Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)
- При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
- Характерный щелчок
- Мышечные судороги (при растяжениях)
- Узелковые образования под кожей
- Отек и покраснение кожи,
- Болезненная пальпация сухожилия
- Снижение силы конечности
Диагностика.
Диагностика повреждений включает:
- Обследование у врача
- Рентгенографию
- УЗИ
- МРТ
Специалисты:
- Консультация травматолога
- Консультация хирурга
- Консультация ревматолога
Лечение.
Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:
- Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)
- Приложение холода к больному месту
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
- Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей
- Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)
- ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений).
При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.
Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.
Стоимость приема
//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.
Источник
Дистальные отрывы сухожилия трицепса довольно редкий вид травмы. Наиболее часто отрывы трицепса происходят на уровне его прикрепления к кости при резком концентрическом её сокращении. Для полных отрывов предпочтительно оперативное лечение. В литературе описано несколько методов хирургического лечения данной патологии. Застарелые разрывы часто требуют реконструкции чем первичный шов.
Частота встречаемости отрывов трицепса
В 1959 году Anzel и соавт. при рассмотрении статистики повреждения связок всего человеческого тела отметили что отрывы сухожилия трицепса происходили только в 0,8 % случаев. Наиболее часто они встречались у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, и происходили на фоне предшествующих воспалительных и дегенеративных изменений данной области.
Анатомия трицепса
Трицепс плеча как следует из его названия состоит из трёх головок. Длинная головка начинается от инфрагленоидального бугорка лопатки, а короткие головки (латеральная и медиальная) начинаются от проксимального отдела плеча. Эти три головки соединяются непосредственно на уровне локтевого отростка и формируют одно из мощнейших сухожилий в организме человека. Эта мышца покрывает всю заднюю поверхность плеча и его разрывы встречаются довольно редко.
Разрывы трицепса плеча происходят как правило на уровне его прикрепления к локтевому отростку, то есть по сути являются отрывами, и часто включают небольшой фрагмент кости. Трицепс плеча прикрепляется к локтевому отростку на большой площади. В среднем площадь прикрепления трицепса составляет порядка 4,5 см² и имеет ширину от 2 до 4 см и форму треугольника, с основанием расположенным дистально и вершиной проксимально. С латеральной стороны сухожилие трицепса соединяется с фасцией m.anconeus.
Этиология отрывов трицепса.
Отрывы трицепса происходят из-за перегрузки при разгибании или внезапном резком концентрическом сокращении. Наиболее часто встречаемый механизм травмы – падение на почти полностью разогнутую руку. Также возможен отрыв сухожилия при выполнении французского жима и других упражнениях на трицепс у культуристов.
Также предрасполагающими факторами становятся длительная функциональная перегрузка, превосходящая регенеративные возможности, бурсит в области локтевого отростка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также длительный приём стероидных препаратов.
Диагностика отрывов трицепса плеча.
Наиболее часто происходит отрыв сухожилия длинной головки трицепса которое крепится к локтевому отростку на широком основании. При этом сохраняется активное разгибание в локтевом суставе в 80 % случаев, однако происходит значительное уменьшение силы разгибания до 15 от контралатеральной стороны. Из-за сохранной функции разгибания высока частота ложно-отрицательных диагнозов.
При пальпации зачастую можно ощутить культю сухожилия расположенную подкожно на 2 см проксимальнее локтевого отростка, пальпации в области самого отростка резко болезненная. Также можно выполнить аналог теста Томпсона для ахиллова сухожилия, но для этого надо уложить пациента на кушетку таким образом чтобы плечо лежало на ней перпендикулярно оси туловища а предплечье свободно и расслабленно свисало.
При выполнении рентгенограмм иногда можно увидеть отрыв небольшого костного фрагмента от локтевого отростка.
Рассчитывать на этот признак при диагностике не стоит. Но его наличие следует трактовать как отрыв трицепса и делать МРТ для его исключения.
После инструментального подтверждения диагноза необходимо принять решение о тактике дальнейшего лечения. В случае острого отрыва трицепса, даже при частичном повреждении предпочтительно хирургическое лечение, рефиксация сухожилия к локтевому отростку. При застарелых повреждениях, давностью более 6 недель, можно рассматривать вариант консервативного лечения функциональным методом, так как хирургическое лечение к этому моменту становится намного более травматичным и менее эффективным. Высвобождение скухожилия из рубцовых тканей и зачастую требующееся выполнение сухожильной пластики сопровождается длительной реабилитацией, высоким риском формирования гетеротопической оссификации и контрактуры сустава, по этой причине подбор кандидатов для такой операции должен быть более тщательным. При полных отрывах трицепса во всех случаях предпочтительно хирургическое лечение, так как функция конечности в значительной мере страдает при этих травмах.
Консервативное лечение отрывов трицепса плеча.
При консервативном лечении частичных повреждений производится иммобилизация локтевого сустава в положении сгибания 30 градусов на 6 недель. После чего идёт прогрессивное увеличение амплитуды движений в течение ещё 6 недель и дальнейшее увеличение силы на протяжении 6 месяцев.
Хирургическое лечение отрывов трицепса плеча.
Существует несколько техник рефиксации трицепса к локтевому отростку.
Изначально использовалась техника трансоссального шва, при этом в локтевом отростке проводится либо поперечный туннель либо Х-образные туннели. После прошивания дистальной части сухожилия по Кракову нити проводятся через эти туннели и затягиваются на противоположной стороне.
В последнее время стали более широко применятся анкерные или якорные фиксаторы. Они позволяют избежать необходимости делать в локтевом отростке сквозные туннели, и также позволяют увеличить площадь прижатия сухожилия к его нативному месту прикрепления при использовании нескольких (3-4) анкеров. В настоящее время появились и получают всё более широкое распространение анкеры с низкопрофильными лентами а также безузловые анкеры для выполнения двурядного шва, которые позволяют добиться максимально возможной площади и мощности фиксации при использовании минимального количества шовного материала. К сожалению эти импланты отличает более высокая цена и технически их устанавливать немного сложнее. (Yeh PC, Stephens KT, Solovyova O, et al. The distal triceps tendon footprint and a biomechanical analysis of 3 repair techniques. Am J Sports Med 2010;38:1025-33.)
Предпочитаемая автором методика.
Для максимально ранней и быстрой реабилитации а также снижения риска послеоперационных осложнений на наш взгляд предпочтительно использовать методику двурядного шва с применением 3или 4 анкерных фиксаторов. В своей практике мы используем фиксаторы фирмы Arthrex.
Доступ в проекции локтевого отростка и дистального сухожилия трицепса.
При выполнении доступа в данном случае обращали на себя внимание фиброзно-изменённые ткани подкожной сумки локтевого отростка, свидетельствующие о перенесенном ранее бурсите и длительном хроническом воспалении. Определяется полный отрыв сухожилия длинной головки трицепса плеча от локтевого отростка с небольшим костным фрагментом.
Область прикрепления трицепса к локтевому отростку освежена при помощи рашпиля, в локтевой отросток установлен первый ряд анкерных фиксаторов.
Сухожилие трицепса прошито 2 швами по Кракову с 3 ярусами петель по периферии и 2 адаптационными П-образными швами.
После затягивания нитей сухожилие уже надёжно фиксировано к локтевому отростку. Для увеличения площади его прилегания концы нитей от П-образных швов связываются между собой, а концы швов по Кракову продеваются в безузловой анкер, который устанавливается на более дистальной части локтевой кости в направлении венечного отростка, прижимая культю сухожилия к локтевому отростку.
На представленной выше фотографии вы можете видеть окончательный вид восстановленного сухожилия трицепса и схематичное указание расположения анкерных фиксаторов и нитей, прижимающих дистальный конец сухожилия к нативному месту прикрепления на локтевом отростке.
Реабилитация после хирургического лечения отрыва трицепса плеча.
После рефиксации трицепса требуется кратковременный период реабилитации для заживления кожной раны. Если используется методика двурядного шва, то после снятия послеоперационных швов через 2 недели после операции можно приступать к постепенной разработке пассивной амплитуды движений. Полная амплитуда восстанавливается к концу 6 недели после вмешательства. С 6 по 12 неделю проводится лечебная физкультура направленная на увеличение силы трицепса. Занятия контактными видами спорта разрешаются через 5 месяцев после операции.
Источник
Растяжение мышц руки происходит в результате травматического повреждения мышечных волокон, расположенных в области кисти, локтя, предплечья. Его причинами становятся падения, длительное сдавливание или сильный ушиб. Клиническими проявлениями растяжения становится резкая или ноющая боль, быстро формирующиеся отек и гематома. При травмировании могут повреждаться отдельные мышечные волокна или их пучки.
В тяжелых случаях происходит полный отрыв мышцы в местах ее крепления к связкам. Для диагностирования используется рентгенологическое исследование, при необходимости пострадавшему показана КТ или МРТ. В лечении применяются консервативные методы — прием фармакологических препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.
Правильный подход к терапии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Длительность и методы лечения растяжения мышц руки зависят от степени их повреждения. Травма не представляет опасности при своевременном обращении за медицинской помощью. Самолечение нередко приводит к развитию осложнений из-за неправильной и (или) замедленной регенерации тканей. В большинстве случаев пострадавший не может оценить степень повреждения. То, что в обиходе называется растяжением, на самом деле представляет разрыв мышечных волокон.
Патологический процесс нередко сопровождается отеком, сдавливающим чувствительные нервные окончания. Пострадавший ощущает боль, усиливающуюся при движении больной конечностью. Через несколько часов над местом разрыва образуется гематома из-за повреждения капилляров и кровоизлияния в подкожную клетчатку. При диагностировании врач учитывает тяжесть травмирования и составляет терапевтическую схему с учетом выраженности симптоматики. В чем заключается лечение растяжения:
- устранение боли и отека;
- купирование воспалительного процесса;
- нормализация кровообращения и микроциркуляции в поврежденных тканях;
- ускорение регенерации мышечных волокон.
Серьезную угрозу представляет инфицирование мышц и рядом расположенных сухожилий. Такая ситуация возникает при падениях, когда на коже остаются ранки, царапины, трещины. Через них в соединительнотканные структуры проникают болезнетворные бактерии, образуя первичные воспалительные очаги.
Первая помощь пострадавшему
Скорость выздоровления зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи. Поврежденную руку сразу промывают под струей прохладной воды, чтобы смыть загрязнения. Затем прикладывают лед. Сделать это необходимо как можно быстрее. Под воздействием холода кровеносные и лимфатические сосуды сузятся, а отек локализуется только на травмированном участке. Таким образом, применение ледяных компрессов помогает купировать воспаление, снизить интенсивность болей, избежать формирования обширной гематомы. Как проводить лечебную процедуру:
- наполнить полиэтиленовый пакет льдом или просто положить в него кусок замороженной рыбы или мяса. Подойдет и упаковка овощной или фруктовой смеси;
- пакет обернуть плотной тканью, чтобы избежать обморожения кожи;
- приложить пакет к области растяжения на 10-15 минут. Затем сделать часовой перерыв и вновь приступать к процедуре.
Также поврежденную конечность нужно сразу иммобилизовать (обездвижить). Для этого подойдет любая ткань, сложенная в виде косынки. На широкий край укладывается рука, а концы завязываются на шее. Повязка не должна быть давящей, а только фиксирующей конечность. Если не иммобилизовать руку, то при малейшем движении мышечные волокна будут рваться.
Пострадавший может жаловаться на сильную боль (иногда человек даже теряет сознание). Следует дать ему таблетку с обезболивающим действием. Простым Анальгином или Парацетамолом в этом случае не обойтись. Препаратами первого выбора в лечении любых повреждений опорно-двигательного аппарата становятся нестероидные противовоспалительные средства. Пострадавшему можно предложить Найз, Нимесулид, Кеторол, Кеторолак, Кетопрофен, Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак. Быстро устранит боль Нимесил или Нимулид в виде суспензии. Порошок из одного пакетика нужно растворить в 100 мл воды и дать выпить больному.
После этого пострадавшего следует доставить в травмпункт независимо от его самочувствия и интенсивности симптоматики. Под растяжение мышц могут маскироваться переломы, вывихи, трещины в костях, подвывихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от костного основания.
Лечение мышечного растяжения
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
На протяжении всего лечения пациенту показано ношение фиксирующей повязки. При растяжении высокой степени тяжести с полным или частичным отрывом мышцы от сухожилия поврежденный участок иммобилизуется гипсовой лангетой. Для незначительного травмирования обычно достаточно фиксации руки эластичным бинтом. Во всех остальных случаях самым оптимальным вариантом обездвиживания руки становится ношение полужестких бандажей и ортезов для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава.
Во время лечения необходимо беречь поврежденную руку, избегать любых физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. В состоянии покоя быстрее восстанавливается кровообращение, к мышечным волокнам начинают поступать кислород, питательные и биологически активные вещества. Ускоряются процессы метаболизма, регенерация пораженных тканей.
Обязательно нужно пить много жидкости — 2-2,5 л в сутки. Это может быть чистая вода, травяные чаи, ягодные морсы, овощные соки, фруктовые компоты. Употребление большого количества жидкости способствует выведению из поврежденных мышц конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП назначаются с первых дней лечения растяжения. При сильных болях рекомендованы препараты в таблетках. Они не предназначены для курсового приема, так как обладают широким перечнем побочных эффектов. Найз или Кеторол принимают только при сильных болях 1-2 раза в сутки. Ускорить выздоровление помогают НПВП в виде мазей, гелей, кремов:
- Фастум;
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Кеторол;
- Артрозилен;
- Пироксикам;
- Ибупрофен;
- Мелоксикам;
- Ортофен;
- Дикловит;
- Долобене.
Если на месте разрыва мышечных волокон сформировалась обширная гематома, то нужно воспользоваться средствами, нормализующими проницаемость стенок кровеносных сосудов. Для лечения растяжений НПВП для локального нанесения следует чередовать с венотониками — гелями Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, мазью Гепариновой.
В состав Индовазина входят нестероидное противовоспалительное средство и венопротектор. Это обеспечивает многоплановое воздействие на травмированный участок: восстанавливаются разрушенные капилляры, рассасывается отек.
Мази с разогревающим и отвлекающим действием
Нередко пострадавшие для устранения болей сразу после мышечного растяжения начинают растирать травмированные участки мазями и растворами с местнораздражающим и согревающим действием. Травматологи категорически запрещают использовать такие препараты в первые три дня лечения. Под влиянием тепла усилится воспалительный процесс, образуется обширный отек, а интенсивность болевого синдрома только возрастет. А вот после купирования воспаления разогревающие мази окажут только положительное воздействие:
- улучшат кровообращение и микроциркуляцию;
- устранят дефицит питательных и биологически активных веществ;
- ускорят заживление поврежденных мышечных волокон.
Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для Финалгона, Капсикама, Випросала, Апизартрона, Эфкамона, Наятокса, Никофлекса. Хорошо помогают при растяжениях мази и биодобавки в виде бальзамов, гелей. Это Артро-Актив из красной линейки, препараты из серии 911 — Муравьиная кислота и Окопник, Ревмалгон, Травмалгон, гели с пчелиным ядом, сабельником и окопником. Они предназначены для лечения суставов, но очень полезны и при травмировании мышц.
В терапии растяжений широко используется проверенное временем средство — раствор Меновазин. Он оказывает местнораздражающее, отвлекающее, успокаивающее, антисептическое и местноанестезирующее действие. Обезболивающий эффект проявляется сразу после нанесения раствора на кожу за счет блокирования активными ингредиентами чувствительных нервных окончаний.
Физиотерапия
Для быстрого восстановления поврежденных мышц руки пациентам рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Для лечения растяжения невысокой степени тяжести достаточно 5-10 сеансов магнитотерапии или УВЧ-терапии. Если диагностированы сильные разрывы мышечных волокон, то пациентам назначается комплекс процедур. Особенно эффективен электрофорез. В начале лечения его проводят для снятия болей и устранения воспаления с растворами Лидокаина, Новокаина, НПВП. В дальнейшем используются хондропротекторы (Карипаин). Они ускоряют регенерацию мышечных волокон за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции.
| Физиопроцедуры для лечения растяжения мышц руки | Терапевтическое действие |
| УВЧ-терапия | Оптимизация обмена веществ, восстановление поврежденных кровеносных сосудов и мышечных волокон |
| Магнитотерапия | Стимуляция микроциркуляции, быстрое устранение отеков и даже застарелых гематом |
| Электрофорез | Доставка в глубоко расположенные соединительные ткани лекарственных препаратов |
| Лазеротерапия | Ускорение регенерации пораженных воспалением тканей за счет нормализации процессов метаболизма |
| Диадинамические токи | Улучшение кровообращения, обеспечение мышечных тканей питательными и биологически активными веществами |
Травматологи рекомендуют обращаться в больничное учреждение даже при незначительных растяжениях. Неправильное лечение или его отсутствие спровоцирует усиление воспалительного процесса и его распространение на здоровые ткани.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник