Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак thumbnail

Травмы запястного и заплюсневого суставов

Gayle H. Jaeger, DVM, MSpVM, DACVS and Sherman O. Canapp Jr., DVM, MS, DACVS

Перевод Г. Вдовиченко

Травмы запястного и заплюсневого суставов присущи спортивным собакам. Эти суставы выступают в качестве амортизаторов в переносе веса собаки, и они подвержены травмам из-за их анатомической сложности и недостатка мышечной поддержки.Именно эта сложность создает для ветеринаров проблемы в диагностике, и множество травм запястных и заплюсневых суставов, которые не были диагностированы или отсутствовало лечение этих травм, приводят к увеличению риска появления остеоартритов и длительной хромоты.

Анатомия

На рисунке 1 показано строение запястного сустава и на рисунке 2 заплюсневого сустава: они состоят из многоуровневых соединений с рядом вспомогательных связок и суставной капсулы.

Запястье состоит из трех суставов: предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, среднезапястный сустав, а также запястно-пястный (carpometacarpal) сустав. Основная амплитуда движения запястья (70%) приходится на предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, в то время как среднезапястный и запястно-пястный (carpometacarpal) суставы имеют минимальный диапазон движения. Толстая подушка волокнистого хряща (fibrocartilage) на нижней стороне сустава разделяет запястные и пястные кости. Основные вспомогательные связки запястья включают медиальную (радиальную) и латеральную (локтезапястную) коллатеральные связки, которые поддерживают каждую сторону сустава, а также многочисленные дорсальные (верхние) и пальмарные (нижние) связки.

Аналогично, заплюсневый сустав является сложным и состоит из четырех суставов: голенно-заплюсневый (tibiotarsal) сустав, проксимальный (верхний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, дистальный (нижний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, и заплюсно-плюсневый (tarsometatarsal) сустав. Основной диапазон движения заплюсны (80%) происходит от голенно-заплюсневого (tibiotarsal) сустава. Заплюсневый сустав поддерживается многочисленными связками, включая средние и боковые коллатеральные связки, дорсальные (верхние) и подошвенные (нижние) связки.

Причины травм

Травмы запястья и заплюсны могут возникнуть в результате либо происшествия, повлекшего за собой острую травму, либо деятельности, которая влечет за собой постоянное растяжение структур, поддерживающих сустав.

Возможные причины травм:

  • перерастяжения (hyperextension) (наиболее распространенный вид наблюдается у собак, занимающихся аджилити),
  • сложные вывихи (hyperflexion) с вращением,
  • внутренняя (Varus) травма или внешняя (Valgus) травма конечностей
  • врожденная дегенерация связок у некоторых пород (Collies и Shelties),
  • некоторые иммуно-опосредованные заболевания, например, ревматоидный артрит.

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Рис.1 Запястье собаки

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Рис.2 Заплюсна собаки

Диагностика

Диагностика легких травм запястья и заплюсны может быть затруднена, но можно использовать сочетание физического осмотра и визуального осмотра. Собаки с травмами запястья и заплюсны могут показывать острую (внезапную) или хроническую (медленно прогрессирующую) хромоту различной степени в зависимости от степени повреждения, как это показано на рисунке 3.

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Рисунок 3. Собака, которая получила травму запястного сустава передней левой ноги — перерастяжение.
Пальпация пострадавшего сустава может выявить отек мягких тканей, дискомфорт, хруст (crepitus) хруст на манипуляции, снижение амплитуды движения, или нестабильности (любой вывих, растяжение, внутренние или внешние вращения). Пальпация в незатронутой противоположной конечности может быть полезной при выявлении ненормального избыточного движения.
Рентген применяется для оценки типа и тяжести травмы, как показано на рисунке 4.

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Рисунок 4. Рентген собаки с перерастяжением запястного сустава.

Хотя вы не можете видеть строение связок на рентгеновском снимке, но можно увидеть место перелома кости, вывихи (luxations) (смещение или несбалансированность), ненормальное раскрытие сустава при воздействии на него (разгибании, сгибании, внутрь или наружу), которое поможет в определении целостности связки. Хронические или повторяющиеся травмы могут создать шпоры на кости, в том месте, где прилегает связка, а это так же можно определить с помощью рентгена.

Рентгеноскопия, которая выполняется в режиме «реального времени», показывает рентген-фильм, в то время как вы совершаете движения суставом в различных формах. Это может показать чрезмерные суставные щели или ненормальное скольжение (subluxation), присущие травмам запястья и заплюсны. При наличии такой возможности рентгеноскопия предпочтительнее просто рентгеновского снимка, в виду того, что во время процедуры можно оценить движение запястного и заплюсневого суставов. Если присутствует боль в запястье или заплюсне без рентгеновских аномалий, то МРТ (магнитно-резонансная томография) или артроскопия могут быть полезными в диагностике незначительного растяжения связок.

Виды травм

Травмы запястья и заплюсны могут быть классифицированы как растяжения, вывихи (luxations), трещины, а так же их комбинации. Растяжения являются наиболее распространенными травмами у рабочих собак, и растяжения в запястных и заплюсневых суставах остаются часто недиагностированными. Растяжения являются травмами связок, они могут происходить в средней части связки или в месте, где связка прикрепляется к кости. Растяжения подразделяются по степени тяжести.

1 степень растяжения — легкое растяжение, описывается как перенапряжение связки без разрывов и дисфункций.

2 степень растяжения — средняя степень, характеризуется частичным разрывом связок. В целом целостность связки остается ненарушенной, хотя ее сила значительно уменьшена.

3 степень растяжения является серьезной и включает полный разрыв связки, приводящий к неустойчивости сустава.

Поскольку связки имеют плохое обогащение кровью и требуют формирования коллагена (рубцовая ткань) для их ремонта, исцеление связки может быть весьма длительным. В течение одного года связка восстанавливает 60% от своей первоначальной прочности.

Читайте также:  Боли при растяжении в коленном суставе

Вывих или смещение ведут к разрыву нескольких связок и суставной капсулы.

В запястье предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав является наиболее распространенным участком для вывиха из-за его диапазона движения и расположения. В заплюсне, однако, межзаплюсневый (intertarsal) сустав обычно страдает вследствие отсутствия костей смыкающих эти соединения, по сравнению с голенно-заплюсневым (tibiotarsal) суставом, который выступает в качестве неотъемлемого суставного стабилизатора.

Обычно переломы, связанные с травмами запястья и заплюсны, свойственны рабочим собакам, они происходят в фиксирующих частях боковых связок (перелом с трещиной или осколками) или переломы вследствие сжатия или смещения. Переломы на этих участках проявляются в общей неустойчивости, подчеркнутой реакции на пальпацию или переносе веса с поврежденного участка. Еще один вид перелома — перелом добавочной кости запястья передней конечности, где присоединяется локтевой сгибатель запястья. Перерастяжения могут привести к разрушению добавочной кости запястья к которой прикрепляется сухожилие, а так же наносит ущерб пальмарным (нижним) связкам. Кроме того, в задних конечностях может произойти перелом пяточной кости.

Лечение

Лечение зависит от места и тяжести травмы. Легкая травма с умеренным растяжением связок (1 и 2 степень) поддается лечению благодаря внешней поддержке, с использованием специализированных манжетов, ортопедии, наложения шины, или гипсования на шесть-восемь недель, в дополнение к реабилитационной терапии. Поддерживающие бандажи, дающие возможность иммобилизации сустава, предотвращают дальнейшее нанесение вреда пострадавшим связкам и обеспечивают прочность, чтобы связки могли восстанавливаться. Специализированные поддерживающие манжеты и ортопедические повязки (рис. 5) часто разрабатываются и изготавливаются для каждой собаки индивидуально.

В более серьезных случаях, можно расположить внешний фиксатор с петлями выше и ниже травмированного сустава. Это помогает суставу восстанавливаться, и, в то же время, контролировать диапазон движения, чтобы укреплять результат восстановления. Неподдерживаемое или преждевременное опирание на поврежденный сустав во время лечения может привести к удлинению связки, препятствующее возвращению прочности связки и в результате связка сохраняет хроническую неустойчивость. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты и криотерапия (обертывание льдом) может быть введено на начальных стадиях лечения, для повышения комфорта, уменьшения отека и облегчения использования поврежденной конечности.

Опасное растяжение или вывих является причиной неустойчивости (3 степень), и, как правило, требует хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство включает основное восстановление разорванной связки, размещение протезирующей связки (наложение шва), когда начальное лечение не может быть произведено, или частичный или полный артродез (соединение сустава).

Вывих среднезапястного сустава, пястно-пальцевого (metacarpalphalengeal) сустава, межзаплюсневого (intertarsal) или заплюсно-плюсневого (tarsometatarsal) суставов, или нарушение работы пальмарных или плантарных связок может быть восстановлено с помощью частичного артродеза. Это позволяет упрочнить сустав, одновременно сохраняя большинство суставных движений. Когда есть нестабильность в предплечевом запястном (antebrachiocarpal) суставе или голенно-заплюсневом (tibiotarsal) суставе, полный артродез обычно необходим. Артродез может быть выполнен для долгосрочной фиксации совместно с внешним скелетным фиксатором, пластинами и винтами, или внутренними штифтами и проволокой. Хирургическая реконструкция или внутренний артродез требуют дополнительную поддержку с помощью внешнего бандажа, в течении не менее шести недель. Переломы требуют хирургического вмешательства и внутренней фиксации (пластина и винты или штифты и винты). Внутренняя фиксации переломов небольших костей запястья и заплюсны может быть затруднена из-за маленьких и неровных размеров костей.

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Рисунок 5. Carpo-flex суппорт, обернутый вокруг травмированного запястья.

Профилактика

Хотя травмы запястья и заплюсны могут возникнуть из-за постоянной активности и периодических растяжений, большинство из этих травм происходит вне ринга. Прыжки вниз с высоты это одна из самых распространенных причин появления тяжелых травм. Поэтому следует избегать таких действий, когда это возможно. Собакам, занимающимся аджилити с хроническими травмами запястья и заплюсны, может быть полезным носить обычные поддерживающие манжеты (повязки) во время тренировки или соревнований.

Clean Run magazine

Источник

Молодые собаки часто подвергаются различным травмам ввиду того, что они довольно подвижны, но их организм еще не приспособлен к значительным нагрузкам. Одна из самых распространенных патологий такого рода – это растяжение связок у собаки задних лап. Произойти это может с каждым животным, поэтому очень важно понимать причины такой проблемы, на какие симптомы стоит обратить внимание, и как проводить лечение, если собака пострадала. Зная эту информацию, без проблем за несколько дней можно возобновить прежнюю жизнь своему любимцу, даже если случайным образом пострадал.

Собака с больной задней лапой

Причины растяжения связок

Это одно из самых распространенных травм, которые данное животное может получить в детском возрасте, слишком сильно перегружая свою лапу. Сустав конечности призван оберегать кость от различного рода повреждений, закрывая ее эластической фиброзной тканью, а также отвечая за процесс амортизации при ходьбе или же прыжке. Растяжение же приводит к тому, что несколько из этих волокон разрываются вследствие резкого перенапряжения. Для животного такое состояние очень болезненное и неприятное. Выражается оно, в том числе, и сильной отечностью лапы.

Читайте также:  Тренажеры для растяжения спины

Среди основных причин, вследствие которое появляется растяжение у собаки, ветеринары выделяют следующие:

  • Травма конечности. Наиболее тяжелые случаи могут сопровождаться даже переломами или же вывихами. В таких случаях растяжение – это не наиболее значительная проблема.
  • Некорректное питание. Прежде всего это касается недостатка кальция, а также некоторых других микроэлементов. Вследствие этого теряет свои функции эластическая ткань, что сопровождается слабостью связок.
  • Генетическая предрасположенность. Часто наследственность у декоративных собак приводит к тому, что они страдают от определенных заболеваний, в том числе и от аномалий развития связочного аппарата.
  • Резкий рост веса. Вследствие этого организм животного просто не успевает полностью адаптироваться к тем изменениям, которые произошли с его телом.
  • Избыточная масса. Собака в таком случае, несмотря на малую подвижность, все же может получить растяжение.
  • Некоторые типы нагрузок в фазу активного роста. Прежде все этого касается подъема на высоту или же преодоления больших препятствий.

Растянутые связки – это довольно неприятное последствие, на которое могут повлиять все вышеперечисленные факторы. Оно требует определенного уровня заботы о питомце и изменения его способа жизни. Он обычных тренировок на некоторое время в любом случае стоит отказаться.

Суставы и связки у собак

Симптоматика травмы

Симптомы растяжения имеет довольно характерные и легко узнаваемые. Связано это с тем, что после травмы и разрыва начинается воспалительный процесс в конечности. В зависимости от его тяжести, ветеринары выделяют три стадии:

  1. Легкая. Собака чувствует лишь небольшую болезненность, так как у нее разорвалось несколько волокон, а остальные сохранились целыми.
  2. Средняя. В таком случае разрыв более значительный и серьезный. При нем еще сохраняется общая целостность сустава лапы.
  3. Тяжелая. Данный случай считается наиболее неблагоприятным. Он характеризует полный разрыв связок. Нередко такая патология происходит на фоне переломов и вывихов. Именно поэтому ее классифицируют ветеринары, как отдельную разновидность травмы конечности.

Если говорить о признаках и симптомах, то обязательно стоит выделить следующий комплекс:

  • Хромота. Животное пытается очень осторожно вставать на поврежденную лапу.
  • Отек тканей лапы. В месте, где произошло повреждение, можно увидеть припухлость.
  • Болезненные ощущения. Собака выдергивает лапу при осмотре.
  • Определенное положение конечности. Чаще всего животное будет держать ее в полусогнутом подвешенном состоянии. Связанно это с тем, что пес будет бояться боли, которую он может получить, опершись на лапу. В некоторых случаях, если разрыв значительный, можно даже на ощупь определить, где он произошел.
  • Повышение температуры тела. Это касается лишь места воспалительного процесса.
  • Повреждение кожи. Случается такое при получении травм.
  • Образование гематомы. Происходит это редко, когда задеваются кровеносные сосуды.
    Если у собаки один или же несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит обратиться к ветеринару.

Лечение патологии

Лечение растяжения связок у собак может иметь двух типов: первая медицинская помощь и комплексное основная терапия. Если патология относится к легкой или же средней степени тяжести, то собака может оставаться на дому. Наиболее же серьезная травма требует проведения соответствующего хирургического вмешательства врачей. В большинстве случаев страдают задние лапы. Связанно это с тем, что на них приходится наибольшая доля нагрузок, как при беге, так и при прыжке.

Признаки разрыва связок у пса

В качестве первой медицинской помощи стоит определить следующую последовательность действий:

  • Необходимо приложить пакет со льдом в место, где произошел разрыв связок. Это может помочь уменьшить отечность и собственно сам воспалительный процесс. Таким образом можно предотвратить новые осложнения в виде высокой температуры или развития гематомы.
  • Через 15-20 минут можно убрать от лапы лед. На нее следует наложить довольно тугую повязку, тем самым производя фиксацию конечности. Нужно это для того, чтобы собака не могла случайно усугубить имеющееся повреждение.
  • Если собака и в дальнейшем испытывает сильную боль и не может найти себе места, обязательно следует показаться ветеринару. Это может говорить о том, что травма серьезная и требует вмешательства специалистов.
  • Ни в коем случае не стоит давать своему любимцу обезболивающие препараты. Это может существенно усугубить ситуацию. Когда собака перестает чувствовать дискомфорт, она начинает опираться на больную ногу, тем самым продолжая разрывать слабые эластичные волокна.

Лечение требует довольно длительного времени, поэтому каждый владелец своего домашнего любимца должен понимать, как производить терапию в дальнейшие дни после того, как состояние животного относительно стабилизировалось.

На вторые сутки после растяжение связок следует прикладывать к ноге компрессы на спирту. Они способствуют улучшению кровоснабжения и согреванию.

На третьи сутки после растяжения можно приступить к осуществлению легкого массажа лапы. Также полезными будут тепловые обертывания и аппликации из парафина.

Читайте также:  Что лучше от растяжения связок

На четвертые сутки после полученной травмы можно начать использовать мази и гели на основе троксевазина. Это существенно способствует заживлению. Прежде всего стоит выделить такие препараты, как Фитоэлита и Гидрокортизон.

Фитомины для укрепления суставов у собак

Внимание! В первые несколько дней после того, как произошло растяжение связок, стоит очень тщательно следить за здоровьем животного. Обращать внимание необходимо на температуру его тела, а также непосредственно на само место травмы. Если появляется гнойник, то это может свидетельствовать о том, что в рану попала инфекция. Впоследствии собаку придется лечить и от данного заражения.

В большинстве случаев такая патология, как растяжение связок у собак, проходит за 3-5 день, если нет никаких дополнительных проблем и осложнений. Когда же они присутствуют, терапия может проходить более длительный срок.

Заключение

Растяжение связок у собак – это не редкая патология, которая чаще всего возникает у молодых животных, чей организм не привык к значительным нагрузкам. Именно поэтому очень важно правильно подбирать курсы тренировок, следить за питание животного, а также наблюдать за его состоянием. В таком случае можно предотвратить возникновение травм. Если же растяжения не удалось избежать, необходимо своевременно обратиться за помощью специалиста.

Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова

Растяжение связок заплюсневого сустава у собак

Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».

Источник

Травмирование связочного аппарата у собак – весьма распространённый вид суставных повреждений. Связками называются эластичные тяжи между сочленяющимися костными поверхностями, но термин «растяжение связок» не совсем точен, поскольку на практике всегда наблюдается разрыв составляющих связки. Так, при травме легкой и средней тяжести разрываются отдельные коллагеновые волокна, а при сильной травме – весь пучок. Одновременно может произойти надрыв фиброзного слоя суставной капсулы, кровоизлияние в сустав (гемартроз), отрыв мениска или части кости.

Симптомы растяжения связок у собаки

При травмах связочного аппарата у собак регистрируется следующая симптоматика, нарастающая по мере усугубления повреждения:

  • при легком растяжении боль и хромота при движении умерены, однако, болезненность  усиливается при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме. Отмечается припухлость и повышение температуры в пораженной области вследствие небольшого местного воспаления; 
  • при средней степени травмы силы возникает ограничение подвижности сустава и резкая боль при пальпации в области растянутых связок. При осложнении гемартрозом – напряжение суставной сумки, сглаживание контуров сустава  и кровянистое содержимое при пунктировании. Во время движения наблюдается сильная хромота, усиливающаяся ко 2-му посттравматическому дню. В покое собака бережет больную конечность, удерживая ее в полусогнутом положении. Развивается значительный местный отек и гиперемия; 
  • при полном разрыве связки сустав становится аномально подвижным и нестабильным. Опорная функция конечности выключается. Отек и боль явно выражены. Возникшие костные повреждения явно визуализируются на рентгенограмме. 

Причины растяжения связок у собак

Травмирование связочного аппарата у собак возникает при чрезмерных нагрузках на сустав, превышающих его анатомическую прочность, в частности: когда резкое движение в суставе превышает обычную амплитуду и направление. На практике это возможно при:

  • неудачном приземлении во время прыжка;
  • резком повороте;
  • падении;
  • внезапном ущемлении конечности, например, дверью;
  • столкновении с транспортом. 

Чаще всего подвержены травме  связки пясти и колена.

Лечение связок у собаки

Примечательно, что связки имеют высокую регенеративную способность, что  позволяет им самостоятельно восстанавливать свою целостность иногда даже после полного разрыва.

Травмированной собаке предоставляют максимально возможный покой. В течение первых 24 после травмы применяют холод (прикладывание на 15-20 минут ледяных кубиков через полотенце каждые 4 часа) и умеренно давящую повязку, не нарушающую кровоток в поврежденной конечности. При выраженном отеке показана местная инъекция гидрокортизона: 0,1-0,3 мл на 0,5%-ном растворе новокаина с повторением через 72 ч. Увлечение болеутоляющими препаратами не рекомендуется вследствие усиления мобильности животного и вероятности повторной травмы.  

Через 6-8 дней после травмы назначают массажи, разработку сустава пассивными движениями и легкий моцион во избежание тугоподвижности сустава и мышечной атрофии. Если дать собаке залежаться, то в поврежденном месте образуется неэластичная новая ткань, способствующая укорочению связки и развитию суставной дисфункции. С другой стороны, наращивание нагрузки и амплитуды движений должна происходить постепенно, ориентируясь на общее состояние собаки и степень болезненности. Одновременно назначают водосогревающие и спиртовые компрессы. 

При полном разрыве связок  показана жёсткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на 3-4 недели с последующей грамотной реабилитацией.  

Если же  патология не поддаётся консервативному лечению, то животному назначается  операция для восстановления связок, в ходе которой выполняется:

  • наложение на связку швов;
  • протезирование разорванной связки собственным сухожилием или синтетическим шнуром;
  • частичный или полный артродез сустава для сращения рядом расположенных костей.

Операция призвана купировать боль, хромоту и возникшую нестабильность сустава, приводящую в дальнейшем к развитию деформирующего артрита.

Источник