Растяжение связок шейного отдела позвоночника вред здоровью
Гиперфлексионная и гиперэкстензионная травмы шейного отдела позвоночника объединены универсальным термином – хлыстовая травма шеи (ХТШ). Эта травма является результатом внезапного ускорения – замедления движения шеи и верхней части туловища вследствие форсированного внешнего удара, напоминающего удар хлыстом.
Механизм ХТШ заключается в том, что во время резкого удара автомашины о какое-то препятствие головы сидящего в салоне водителя или пассажира совершает резкое разгибательное и сгибательное движение. При этом происходит перерастяжение структур переднего опорного комплекса шейного отдела позвоночника (межпозвоночного диска, передней продольной связки, мышц) и компрессия структур заднего опорного комплекса (задней продольной и межпозвоночных связок, дугоотросчатых суставов, мышц).
В последнее время ХТШ, полученная при дорожно-транспортных происшествиях, является наиболее распространенной, и экспертная оценка ее представляет значительные сложности, так как при клиническом обследовании сразу после травмы не выявляется весь комплекс клинических признаков. Временное компенсирование травматического процесса часто клиницистами интерпретируется как выздоровление.
Однако, механизмы такой компенсации постепенно истощаются, и у пострадавшего начинают нарастать симптомы, отсутствующие при первичном обследовании.
К таким прогрессирующим синдромам относятся: нарушение психики, вегетативно-сосудистые и вестибуло-вегетативные реакции. Последние ошибочно могут трактоваться клиницистами и судебно-медицинскими экспертами как патология, не связанная с травмой.
Клинические проявления ХТШ объясняются возникновением ноцицептивных импульсов из травмированных мягких тканей, последующим мышечным спазмом и локальным отеком.
При ХТШ возможна также ирритации позвоночных артерий и расположенных вокруг них симпатических волокон спазмированными мышцами, их компрессия в области атланта-аксиса или остеофитами в среднем и нижнем шейных комплексах.
В клинике ХТШ выделяются две основных группы клинических синдромов: 1) цервикальный лигаментомиофасциальный синдром и 2)синдром позвоночной артерии.
В связи со сказанным нами проведено исследование с целью решения следующих вопросов: 1) определить удельный вес ХТШ среди других травм вообще и среди травм в салоне автомобиля; 2)изучить обоснованность клинического диагноза; 3) дать экспертную оценку с позиций степени тяжести вреда здоровью; 4)разработать алгоритм клинического обследования пострадавших; 5) выявить неблагоприятные прогностические факторы, влияющие на характер течения ХТШ.
Для решения указанных задач нами изучен материал 251 заключения эксперта и актов судебно-медицинского исследования и 365 карт амбулаторных и стационарных больных, перенесших ХТШ.
Из общего количества проанализированных экспертиз по поводу травмы (10949) ХТШ составила 2,3% а среди травм в салоне автомобиля при ДТП – 19,6%.
По половому признаку среди потерпевших преобладали лица женского пола 65,6%. По происхождению травма шеи распределялась следующим образом: в 90,6% травма возникла при дорожно-транспортных происшествиях, в 9,4% случаях при других обстоятельствах. Среди потерпевших при дорожно-транспортных происшествиях было 34,4% водителей, 51,7% пассажиров и 13,9% — пешеходов.
У абсолютного большинства потерпевших травма шеи диагностировалась врачами как ушиб шейного отдела позвоночника. Согласно заключений экспертов в 47,2% случаев данные повреждения квалифицировались как повреждения, причинившие легкий вред здоровью, в 6,1% случаев – средней тяжести вред здоровью в 34,5% случаев — без вреда для здоровья. В 12,1% случаев эксперты в своих выводах указывали на необоснованность установленного клинического диагноза «ушиб шейного отдела позвоночника» и степень тяжести вреда здоровью не определяли. Считаем, что подобная несогласованность связана с различным толкованием понятия «ушиб шейного отдела позвоночника» судебно-медицинскими экспертами и клиницистами и недостаточным обследованием потерпевших в условиях клиники.
У клиницистов наиболее часто встречается расширенное толкование понятия «ушиб шейного отдела позвоночника», что объясняется соединением двух понятий: механизма травмы и областью повреждения и, включает в себя повреждения мягких тканей, без выявления скрытых признаков травмы позвоночника и спинного мозга.
Неодинаковый подход к сущности отдельных понятий, терминов нередко приводит и к различной оценке данных клиники, морфологии результатов инструментальных методов исследований, что не способствует объективной оценке травмы.
Ушиб (contusio): — «…закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимыми нарушениями их анатомической целости, что и отличает ушиб от закрытых (подкожных) разрывов тканей и органов. Ушиб часто сопутствует травматическому перелому, ране и т.д.» Характерными изменениями при ушибе является большой комплекс изменений от паралитического расширения сосудов травмированных тканей, наступающего вслед за их кратковременным рефлекторным спазмом и ведущего к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей, до множественных разрывов мелких сосудов с кровоизлияниями, имбибицией тканей кровью, гематом в области суставов — гемартрозу. При тяжелом ушибе присоединяется первичный травматический некроз ткани и т.п.
Таким образом, ушиб – это и травматическое воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки, и миозиты, оститы, периоститы, кровоизлияния, гематомы, гемартрозы. Это означает, что термин «ушиб шейного отдела позвоночника» включает в себя множество различных по своему виду повреждений.
Нами проведено сравнительное исследование клинических проявлений ХТШ по данным литературы и данным медицинских карт. Из 19 признаков клинических проявлений врачами регистрируется лишь 9 признаков, что составило 47,3 %. Указанное означает, что в 52,7% случаев врачами травматологами фиксируются не все субъективные и объективные признаки ХТШ.
Устранить данные противоречия по нашему мнению, возможно при использовании алгоритма клинико-экспертной оценки клинико-экспертной оценки клинических и морфологических особенностей травмы шейного отдела позвоночника.
Нами составлен такой алгоритм, включающий в себя оценку комплекса факторов:
1) механизм воздействия внешнего повреждающего фактора – условия взаимодействия повреждающего фактора с областью повреждения – прямой контакт или хлыстовое (импульсное) воздействие;
2) морфологический субстрат повреждения;
3) клинические особенности течения травмы;
4) клинико-экспертная оценка.
Алгоритм клинико-экспертной оценки в виде формализованной карты клинического обследования потерпевшего с ушибом шейного отдела позвоночника ориентирует неврологов и судебно-медицинских экспертов на максимально-полное применение неврологического, нейропсихологического и нейровизуализационного методов исследования, в том числе и в динамике, что будет отражать объективную картину травмы.
Кроме того, нами предпринята попытка обозначить прогностически неблагоприятные факторы, имеющие значение для объективной оценки клиницистами и судебно-медицинскими экспертами длительности расстройства здоровья и причиненного вреда здоровью.
К таким факторам относятся: 1) получение травмы при заднем или фронтальном типах столкновения транспортных средств; 2) изменение положения головы (поворот вправо, влево, наклон вперед, назад), либо изменение положения тела потерпевшего в салоне автомобиля в момент травмирования; 3) усугубление имевшихся до травмы головных болей и боли в области шеи; 4) ухудшение течения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза; 5) затяжной характер компенсации у лиц зрелого и пожилого возраста; 6) более частое возникновение и длительное течение травмы у лиц женского пола; 7)нефизиологическая конструкция сидения в автомобиле (отсутствие подголовников); 8) более выраженное смещение цервикальных структур при фиксации туловища ремнем безопасности; 9) ярко-выраженная картина неврологических расстройств ближайшем периоде после травмы указывает на значительные морфологические изменения при травме.
ВЫВОДЫ:
Научно-прикладная разработка темы «хлыстовая травма шеи» является перспективной в целях установления объективных критериев диагностики, особенности клинического течения, длительности расстройства здоровья и экспертной оценки вреда здоровью.
Для унифицированной оценки клинических и экспертных критериев хлыстовой травмы шеи наиболее приемлемым является фиксация признаков по алгоритму клинического обследования потерпевших с последующим многофакторным анализом.
При экспертной оценке хлыстовой травмы шеи с позиций установления степени тяжести вреда здоровью необходимо не только учитывать результаты многофакторного анализа, но и принимать во внимание совокупность прогностически неблагоприятных факторов, влияющих на развитие клинических и морфологических проявлений хлыстовой травмы шеи.
Источник
…Иван стоял в очереди на почте за посылкой и невольно прислушивался к громкому разговору. Стоящий впереди женщина с кем-то беседовала по телефону, описывая свои проблемы со здоровьем.
— Представляешь, уже больше недели мучаюсь с этим шейным остеохондрозом.
Голова иногда прям как в тумане, или соображаю. Невролог говорит, это из-за каких-то нарушений в шее, кровь плохо в голову поступает.
Недавно нашла очень хорошее упражнение. Надо завести ладони за голову и надавить вперед и вниз. Тогда шерсть тянется, напряженные мышцы расслабляются, и кровообращение улучшается…
https://life-fit.ru/
— Ну и как, Людмила, помогло? #Здоровье окрепло? — спросил женский голос по телефону.
— Да как сказать… Вначале вроде помогло. Мышцы приятно потянулись, усталости стало меньше. А потом к вечеру вдруг шея что-то заныла, голова опять закружилась.
— Наверное, слабо тянула?
— Да, наверное, посильнее надо. — Людмила задумчиво кивнула. — Попробую посильнее. Должно помочь. Способ хороший, мне одна бабушка сказала… Ну ладно, пока.
— Ни в коем случае не делайте так! — не выдержал Иван. — Это вредно и опасно!
Женщина обернулась и удивленно воззрилась на него.
— Вы мой разговор слушаете?
— Да, извините. Просто я давно изучаю тему остеохондроза, особенно шейного. Много ошибок сделал, многие упражнения перебрал, прежде чем нашёл действительно полезные.
— Ну и что же тут опасного?
— Вы сами сказали, что после такого растяжения наступило ухудшение. — сказал Иван. — Понимаете, есть специальные шейные мышцы, чья природная функция держать шейные позвонки ровно, в правильном положении.
https://i.pinimg.com/736x/ae/4e/40/ae4e40099a229880c7a3c5c30bdde3ca.jpg
У тех, кто страдает шейным остеохондрозом, они очень слабые. Поэтому голова наклоняется вперёд, часто ещё и подбородок закидывается вверх. То есть шея вместо ровного вертикального положения (с лёгким прогибом лордозом) становится крючковатой, кривой.
— А что плохого, если эти слабые мышцы я растяну? В них ведь кровь лучше течь станет.
— Да, из-за растяжки кровоток может немного увеличиться. Но при этом эти несчастные слабые мышцы ещё больше ослабнут!
Они ведь не на 100% потеряли свою функцию, процентов на 30-40 они ещё работают. И тут вы ещё больше их ослабляете… Диски полезут наружу, за свои нормальные пределы. Ведь их уже мало что будет держать на месте.
— Стоп, подождите! — воскликнула Людмила. — Там, в шее, ведь ещё и связки есть, не только мышцы. Я помню, читала.
Она победно смотрела на Ивана, но тот не стушевался.
— Конечно, есть ещё межпозвонковые связки. Они состоят из гибкой, эластичной ткани. Но ведь у их эластичности тоже есть предел!
Если увлечься растяжками, связки растянутся, станут хуже скреплять позвонки между собой. А на связки и так приходится повышенная нагрузка, ведь шейные мышцы слабые…
https://zoj.kz/wp-content/uploads/2017/10/Risunok_4-1250×420.jpg
— Не знаю, не знаю… — пробормотала Людмила, ощупывая свою шею спереди. — Я вот трогаю свои мышцы, они твёрдые, сильные.
— Вы трогаете только передние шейные мышцы. Это и лестничные, и грудинно-ключично-сосцевидные… Они еще называются шейными сгибателями. А я говорю про задние шейные мышцы это разгибатели шеи, экстензоры.
https://cf.ppt-online.org/files/slide/t/t8w0pknF5Ds1JB3uELHCY4RdGqXlT9z7QbxW6y/slide-3.jpg
— Ну хорошо… Значит, эти самые разгибатели надо просто укрепить, раз они ослаблены, как вы говорите?
— Логика верная. — согласился Иван. — Не всё так просто. Они ведь у вас болят иногда?
— Ну да.
— Болезненные участки (триггерные точки) указывают, что там повреждены мышечные волокна. А повреждены они как раз в связи с сутулостью.
https://cdn1.lockerdome.com/uploads/306410b8cc7adab27f6d468cdd2f65805d5e6a1e0d6fe88a49ce7029f23bb182_:original
Когда вы наклоняете голову вперед, нагрузка на шейные разгибатели значительно возрастает, вот они и начинают болеть.
— И что же делать?
— Специальный массаж и микродвижения. Массаж (пальцами или теннисным мячом у стены) усилить кровоток в больные мышечные волокна, и мышцы постепенно восстановятся.
— А #микродвижения — это такие особенные небольшие покачивания суставами. Они помогают расслабить связки, мышцы, а главное — позволяют понемногу прийти в себя межпозвонковым дискам.
И лишь на основе этого постепенно, без боли можно делать для шейных разгибателей упражнения.
Людмила небрежно махнула рукой.
— Так я раньше делала эти #упражнения. Гимнастику Шишонина, гимнастику Макеева и другие. Помогало максимум на день, затем снова все возвращалась. И головокружение, и звон в ушах, и головная боль…
— Здесь две ошибки. Во-первых, вы приступали к этим гимнастикам без предварительной подготовки.
Иногда надо потратить несколько дней, или даже недель на самомассаж и микродвижения, регулярно их выполняя. И только потом понемногу пробовать статические, а затем и динамические упражнения.
— А какая вторая ошибка?
— Сутулость. Если не работать с осанкой, то #лечение остеохондроза не поможет, или эффект будет очень недолгим. Выпяченная шея будет постоянно травмировать шейные разгибатели. Чем больше шея выпячена вперёд, тем больше на них нагрузка.
https://econet.ru/
— Да, надо всё это запомнить, — задумчиво протянула Людмила.
— И ещё один важный нюанс. Важно как следует про массажировать среднюю часть спины. Ведь шейные разгибатели начинаются именно от грудных позвонков.
То есть грудные позвонки — это места их крепления. И эта область всегда очень болезненна у сутулых людей. Необходим тщательный, осторожный и регулярный массаж.
— Похоже, вы любите поговорить на эту тему, — усмехнулась Людмила.
— Это точно, — Иван тоже усмехнулся. — Консультируют всех, кому интересно. А интересно многим, ведь сейчас компьютерная эра, и проблема сутулости стала глобальной… А значит, множество людей страдает от шейного остеохондроза в разных стадиях.
Внимание: все упомянутые в тексте методы лечения болезней не следует рассматривать как медицинские рекомендации.
По вопросу о том, стоит ли практиковать упомянутые методы, процедуры, упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом.
Если статья интересна, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.
Если вы считаете текст полезным и желаете поддержать канал, можете перевести любую сумму на кошелек Яндекс Деньги:
41001426264975
Источник
Растяжение мышц шеи является второй по распространенности травмой после ушиба. Несмотря на кажущуюся незначительность повреждения, растяжение шеи может приносить сильную боль и резкое ограничение функциональности. Невозможность нормально двигать шеей приносит немало проблем. Это серьезное повреждение, симптомы и способы лечения которой должен знать каждый человек. Разберем причины, симптомы растяжения, способы лечения подобной травмы подробнее.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Определение травмы
Мышцы шеи играют огромную роль в жизни человека. Они не только поддерживают голову в равновесии, позволяют ей двигаться во всех направлениях (поворачиваться в разные стороны, наклоняться, вращаться по кругу), но и помогают глотать пищу, воспроизводить звуки. Повреждение мышц, именуемое растяжением, возникает в результате патологического увеличения длины мышц шейного отдела позвоночника, физиологически не характерного для них. Повреждаются мышечные волокна, и этом месте скапливается лимфатическая жидкость и кровь. Далее развивается воспаление мышц шеи.
Причины растяжения
Основной причиной подобного повреждения мягких тканей шеи являются травмы, получаемые при ДТП, удара, падения. Растяжение можно получить:
- на тренировке, при выполнении упражнений без разогревающей мышцы разминки;
- при высокой физической активности, поднятии слишком тяжелых предметов;
- при длительном неестественном положении головы (происходит во время сна, сидения за компьютером);
- в случае вывихов и подвывихов шейного отдела позвоночника;
- при наличии сквозняков, переохлаждения, что вызывает спазм мышц.
Провоцирующими растяжение связок и мышц шеи факторами можно назвать межпозвонковую грыжу, артроз шейных позвонков, фибромиалгию.
Симптомы
Как только человек потянул шею, он сразу почувствует симптомы повреждения. Главным из них является боль. Бывает острая, сильная боль или небольшая, иногда граничащая с онемением в области шеи. Другие симптомы:
- невозможность двигать шеей, человеку больно поворачивать голову в стороны, наклонять ее (болевые ощущения усиливаются при попытке подвигать шеей);
- отек (его интенсивность зависит от степени растяжения);
- слабое развитие связок и мышц шеи;
- усиление болевого синдрома при прощупывании.
При получении такой травмы пострадавший чувствует перенапряжение мышц, связочного аппарата шейного отдела позвоночника. При растяжении трапециевидной мышцы у человека может возникнуть онемение верхних конечностей, головные боли, онемение мышц шеи и плеч. Руки перестают нормально функционировать. Происходит это за счет спазмирования мышц и сдавливания крупных сосудов и нервов.
По характеру травмы и выраженности симптомов выделяют 3 степени повреждения.
При первой степени (микротравма) боль слабая, подвижность шеи ограничена незначительно.
Вторая степень характеризуется небольшими разрывами, симптоматика усиливается.
При третьей степени симптомы выражены ярко. При таком сильном растяжении может произойти разрыв мышц. Кожа изменяет свой цвет: гематомы, синюшность. Появляется сильный отек, резкая и нестерпимая боль, больной не может двигать шеей, иногда теряет сознание.
Как понять, чем вызвана боль в шее, и что делать?
Особенности растяжения у детей
Растяжение шеи у детей происходит нечасто. У ребенка возникает такая травма из-за подвижных игр, резких поворотов головы, ударов, неправильного положения во время сна. Диагностировать растяжение у детей немного сложнее, т. к. они плохо могут объяснить, где именно болит, и часто просто плачут. Есть несколько признаков, по которым можно понять, что ребенок потянул шею:
- болевой синдром и отечность в области шеи;
- неестественное положение головы (ребенок ищет наиболее удобное положение для уменьшения боли);
- потеря активности, вялость;
- возможна потеря сознания.
Лечить растяжение шеи у ребенка необходимо под наблюдением врача, причем доставить его в лечебное учреждение нужно немедленно.
Диагностика
Сначала врач внимательно осматривает больного, проводя осторожную пальпацию и изучает внешние изменения (отек, синюшность). Чаще всего для уточнения степени растяжения, установления возможных причин (патология шейных позвонков: грыжа, вывих, подвывих) врачами дается направление на:
- рентген шейного отдела;
- МРТ;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Подобные инструментальные методики диагностирования способны уточнить наличие разрывов мышц, факторов, провоцирующих растяжение (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, вывих и подвывих шейных позвонков, болезни артроз и фибромиалгию), сдавливания нервов и сосудов. На основании проведенной диагностики врачом назначается лечение, максимально подходящее для данного больного.
Лечение растяжения мышц и связок шеи
Перед тем, как попасть к врачу и сделать полную диагностику, необходимо оказать первую помощь. Больному, потянувшему мышцы на шее, нужно лечь. Когда болят связки, мышцы, горизонтальное положение помогает снизить давление на них и уменьшить боль. На шею нужно сделать холодный компресс, снижающий отек и боль. Для этого нужно полотенце или любую другую ткань смочить в холодной воде и положить на больное место. Зимой снег или лед завернуть в шарф: непосредственный контакт вызывает обморожение. При необходимости нужно дать пострадавшему обезболивающие препараты.
Профессиональная медицинская помощь
После медицинского обследования врачом назначается лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами (таблетки и мази Ибупрофен, Найз, мазь Диклофенак, Фастум гель и другие). Согревающую мазь и мазь с противовоспалительным эффектом доктор назначает через несколько дней после получения травмы. При осложнениях может быть проведено хирургическое вмешательство.
При сильных растяжениях врач выписывает ношение специального бандажа, шейного ортеза. Его нужно носить столько, сколько сказал врач: не снимать его раньше времени и не носить слишком долго.
Обычно ношение поддерживающего шею бандажа составляет около 10 дней. Ношение больше 2 недель может вызвать атрофию мышц.
Людей с подобной травмой интересует, как долго придется восстанавливаться.
При легкой травме симптомы пропадают через 7 дней. Средняя степень растяжения лечится примерно 2 недели. Тяжелая травма мышц шеи, часто сопровождающаяся разрывом, лечится в стационарных условиях до 3 месяцев.
В домашних условиях
Лечение растяжения мышц шеи в домашних условиях возможно при небольшом повреждении. На начальном этапе нужно делать холодные компрессы для снижения выраженности симптомов. Есть мнение, что для ускорения восстановления мышечных повреждений нужно делать компрессы с продуктами, содержащими коллаген. На эту роль подходит желатин, разведенный в воде. Еще несколько домашних рецептов для лечения растяжения шеи в домашних условиях:
- Компресс из яичного белка. Отделить желток от белка. Белок немного взбить и смочить им марлю, сложенную в несколько слоев. Положить компресс на шею и оставить минимум на час.
- Глиняный компресс. Лучше подходит голубая глина. Ее нужно развести чистой водой до кашеобразного состояния и нанести на место, где ощущается боль.
- Компресс из картофеля и квашеной капусты. Нужно смешать в равных пропорциях натертый на терке сырой картофель и квашеную капусту в равных пропорциях. Положить компресс на больное место и оставить на несколько часов.
Домашние процедуры не могут заменить полноценного лечения у врача, особенно при серьезных повреждениях, связанных с разрывом.
Что нельзя делать при растяжении в области шеи
Самая частые ошибки людей, потянувших мышцы шеи, — это использование разогревающей мази и дальнейшая разработка мышц. В первом случае, если использовать горячий компресс или мазь с разогревающим действием сразу после получения травмы, то можно получить обратный эффект. Действие тепла от таких средств усиливают воспалительный процесс и болевые ощущения. Метод «вышибания клина клином» здесь тоже не сработают.
Нельзя начинать двигать шеей, пытаясь разработать мышцы!
Делать упражнения для мышц шеи нужно тогда, когда острая боль пройдет, воспаление исчезнет.
Профилактика и реабилитация
После исчезновения острых симптомов и прохождения острой фазы врач назначает реабилитационный курс. В него входит лечебная гимнастика для мышц шеи (наклоны, повороты головой и другое), специальные физиопроцедуры (электрофорез, электростимуляция мышц, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО) и массаж (разминание, поглаживание, растирание).
Реабилитацию начинают примерно на третий день при отсутствии осложнений.
Полностью защититься от растяжения шейного отдела не получится. Но выполнять рекомендации по его предупреждению под силу каждому: осторожно поднимать тяжелые предметы, в холодное время года одеваться по погоде, не допускать сквозняков в помещении, где находитесь. Не стоит тренироваться без разминки всех групп мышц и проработки суставов. Кроме этого, полезно делать упражнения на укрепление мышц шеи. Стоит поддерживать физическую активность на должном уровне.
Растяжение мышц шеи даже в легкой степени способно принести массу неудобств и неприятных ощущений. Лечение травмы нужно начинать сразу и вместе с грамотным врачом. Для снижения риска получения растяжения нужно соблюдать меры профилактики. Народное лечение должно только дополнять традиционное медикаментозное.
Несложные упражнения, которые помогут разработать мышцы шеи при растяжении и остеохондрозе
Источник