Растяжение связок передней части стопы
Даже самый аккуратный человек не застрахован от всевозможных травм. Причем самая большая нагрузка, и, как следствие, частота повреждений приходится именно на голеностопные суставы. Всего одно неудачное движение может стать причиной вывиха, растяжения, ушиба или перелома, требующего длительного лечения и последующей реабилитации.
Одной из наиболее распространенных видов травм является растяжение связок стопы. Несмотря на то, что растяжение в большинстве случаев характерно для людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом (особенно командными играми, связанными с резкими прыжками и толчками – баскетбол, волейбол и т.д.), травмировать голеностоп довольно легко и в повседневной жизни – болезненное повреждение, возникшее из-за чрезмерной нагрузки на стопу, можно получить, просто подвернув ногу или поскользнувшись на льду. Как правильно оказать пострадавшему первую помощь при растяжении связок стопы и каким образом облегчить неприятные симптомы травмы? В нашей статье собраны лучшие методы лечения подобных недугов!
Как распознать растяжение связок стопы: классификация и признаки недуга
Растяжением в травматологии называют закрытое нарушение целостности связочного аппарата, вызванное совместным воздействием высокой нагрузки и неудачными движениями, которые превышают физиологическую норму. Несмотря на «говорящее» название, связки в этом случае ничуть не увеличиваются – болезненные симптомы, с трудом поддающиеся терапии, появляются в результате частичных либо полных разрывов связующих волокон. При нетипичном повороте связки натягиваются и, не выдерживая нагрузки, разрываются, что и вызывает характерные для этого состояния симптомы.
В зависимости от степени растяжения связок стопы и сопутствующих повреждений различают следующие виды нарушения:
- Легкое растяжение голеностопа. Распознать такой недуг крайне сложно, поскольку чаще всего его путают с ушибом и незначительным вывихом сустава. Слабо выраженные болезненные приступы проходят самостоятельно примерно через 4-5 дней после происшествия, а отсутствие опухоли позволяет сохранять привычно активный образ жизни. Впрочем, опытные врачи все же рекомендуют обращаться за профессиональной помощью даже при столь незначительном недуге – поврежденные связки гораздо более уязвимы, поэтому любая, даже минимальная нагрузка в период реабилитации может спровоцировать обострение симптомов.
- Растяжение средней степени. В этом случае стопа страдает куда более выраженно: острая боль при малейшем движении свидетельствуют о глубоких разрывах части волокон, заметный отек и синюшность скрывают воспалительный процесс, однако анатомия стопы внешне не нарушается, а значит, травмированы не все связующие волокна. Самостоятельное передвижение при таком повреждении затруднительно и, к тому же, представляет опасность – малейшее неверное движение может привести к тотальному разрыву связок. Обращаться за медицинской помощью при подобном состоянии нужно незамедлительно – только при квалифицированном лечении есть возможность быстрого и полного восстановления без риска рецидива.
- Тяжелая степень растяжения связок стопы. Такая патология крайне опасна, поскольку без должной терапии может привести к нарушению полноценных функций голеностопа. Острая боль полностью исключает возможность самостоятельного передвижения, поэтому лучше всего обратиться в «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в приемный покой. Выраженная отечность и насыщенно синий оттенок деформированной визуально стопы подскажет, что действовать нужно незамедлительно – в противном случае можно существенно отсрочить выздоровление, а то и вовсе исключить его возможность.
Причины и факторы риска травм голеностопа
Внешних причин для растяжения связок может быть превеликое множество, начиная с неудачного приземления при прыжке и заканчивая сильным ударом по поверхности стопы. Однако все они сводятся к тому, что под воздействием негативного фактора голеностоп принимает нетипичное положение, из-за чего и происходит травматизация связок. Наиболее часто такое повреждение возникает вследствие подворачивания ступни внутрь или наружу – боковое растяжение чаще других вызывает микротравмы связочных волокон.
Факторами, повышающими риск возникновения подобной травмы, являются:
- занятия профессиональными видами спорта,
- артроз, затрагивающий голеностоп,
- воспалительные процессы и заболевания ног в анамнезе,
- лишний вес,
- патологии костной ткани;
- аномалии стопы: косолапость, плоскостопие и т.д.
Важно! Высокие каблуки в разы повышают риск растяжения связок стопы. Поэтому, подбирая лодочки, следует следить, чтобы каблук был устойчивым и не слишком высоким – в противном случае велик риск подвернуть ногу, особенно на неровной поверхности (дороге с выбоинами, мягком ковровом покрытии и т.п.) и в гололед.
Что делать при подозрении на растяжение?
Грамотная и своевременная медицинская помощь способна значительно облегчить состояние пострадавшего, снять болезненность и снизить вероятность осложнений. Поэтому при растяжении связок следует еще до приезда скорой помощи или посещения врача (в зависимости от степени тяжести патологии) провести минимальный комплекс вспомогательных мер:
- Принять горизонтальное положение, подложив поврежденный сустав валик или подушку таким образом, чтобы нога была выше уровня бедер. Такая позиция улучшит отток жидкости и снизит выраженность отека.
- Приложить к стопе грелку со льдом или любой другой предмет низкой температуры. Охлаждение поврежденного места замедлит воспалительный процесс, снизит остроту боли и остановит кровотечение (если таковое присутствует). Однако не стоит злоупотреблять холодными компрессами – более получаса их держать не рекомендуется.
- Зафиксировать стопу в анатомически правильном положении. Для этого стоит наложить восьмиобразную повязку эластичным бинтом, обмотав поочередно щиколотку и стопу. Если эластичного бинта под рукой не оказалось, можно воспользоваться обычной марлей или любым подручным материалом.
Важно! Следите, чтобы повязка не слишком сильно сдавливала травмированную конечность – тугие бинты могут затруднять кровообращение. Однако и слишком слабое бинтование неуместно – нужно, чтобы стопа была иммобилизована, но при этом не перетянута.
- Снять боль любым подходящим анальгетическим средством. Выпитая таблетка обезболивающего подействует уже через 15-20 минут, после чего можно будет отправиться к врачу.
После оказания первой помощи следует оценить степень растяжения и незамедлительно обратиться к травматологу или хирургу либо вызвать бригаду скорой, которая доставит пациента в приемный покой – даже легкое повреждение связок требует консультации со специалистом.
Важно! Ни в коем случае не стоит мазать стопу согревающими гелями или мазями, использовать горячие компрессы и настойки на спирту – эти средства вызывают расширение сосудов, а значит, улучшают приток жидкости и стимулируют воспалительную реакцию.
Как лечить растяжение: консервативные, оперативные и домашние методы
Прежде чем определить тактику лечения, травматолог должен исключить сопутствующие осложнения (вывихи, переломы) и определить степень травмы. Для этого проводится рентгенодиагностика, КТ или МРТ голеностопа, которые позволяют оценить состояние сустава.
В большинстве случаев для полного восстановления двигательной активности достаточно консервативного лечения. При легком растяжении связок стопы пациенту показан максимальный покой вплоть до снятия болезненности, физиотерапия и лечебная физкультура – сразу же после восстановления. При необходимости на травмированный участок можно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази.
При растяжении связок средней тяжести, помимо базового курса, показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств, которые снимут неприятные симптомы. В этом случае на голеностоп накладывается мягкая повязка «восьмерка».
Третья, самая тяжелая степень растяжения, требует куда более серьезного подхода. Лечить ее в домашних условиях – занятие бесперспективное, поскольку пациенту требуются регулярные физиотерапевтические процедуры и инъекции противовоспалительных фармпрепаратов. Для иммобилизации стопы при столь тяжелом повреждении используется не бинтовая повязка, а гипс.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия является крайне эффективным и при этом абсолютно безопасным способом восстановления подвижности стопы после растяжения связок. Правильно подобранные процедуры запускают процессы регенерации тканей, улучшают кровоток, снимает болезненность и воспаление.
Обычно физиотерапию начинают спустя 2-3 дня после растяжения. К наиболее эффективным методам, зарекомендовавшим себя в борьбе с последствиями травм, относятся:
- Электронейростимуляция – снимает боль, нивелирует ограниченную подвижность и низкую функциональность.
- Диадинамотерапия – активизирует обменные механизмы, улучшая тем самым процессы восстановления связочных волокон.
- Лазеротерапия – способствует лучшему оттоку лимфы, снимает отек и воспаление.
- Криотерапия – оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие.
- Амплипульстерапия – стимулирует мышечную активность, повышает эластичность связок и ускоряет выздоровление.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение требуется только при полном разрыве связок. При столь серьезном повреждении хирургу потребуется сделать надрез в мягких тканях стопы и вручную соединить разорванные волокна. Как правило, такая операция требует длительной реабилитации (от 10 недель и более) и не всегда заканчивается полным восстановлением амплитуды движений в голеностопе.
Народные средства при растяжении связок
Параллельно с консервативным лечением можно постараться ускорить выздоровление методами народной медицины:
- Картофельные компрессы. Натертый на мелкую терку клубень следует смешать с рубленым репчатым луком и столовой ложкой сахара, завернуть в марлевый мешочек и приложить к больной стопе.
- Чесночно-лимонные примочки. Измельченные зубчики чеснока (2-3 штуки) нужно залить теплой водой, дать настояться в течение часа, после чего разбавить соком 1 лимона. Смочить в полученной жидкости салфетку и наложить на пострадавшую ногу на 1-2 часа.
Грамотная консультация со специалистом и комплексное лечение позволит быстро восстановить подвижность стопы после растяжения связок и избежать рецидивов болезненной травмы!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Растяжение связок стопы – это закрытое повреждение тканей, скрепляющих мышцы и кости голеностопного сустава. Данная травма не предполагает непосредственного удлинения волокон – при ней происходит частичное повреждение связок, вплоть до полного разрыва. Растяжение неизменно сопровождается болью в стопе и существенным ограничением подвижности.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
ДаНет
Причины и факторы риска
Чаще всего человек получает травму, подвернув ногу внутрь.
Помимо прямой причины появления растяжения, существует также перечень факторов риска:
- аномалии развития опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, косолапость и др.);
- заболевания голеностопного сустава (артроз);
- возрастные изменения сустава;
- слабая фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закреплённые ролики, коньки, лыжные ботинки);
- ношение неудобной или неустойчивой обуви, особенно на длинном каблуке или шпильке;
- избыточная масса тела;
- слабость связочного аппарата;
- перенесённые травмы.
Симптомы растяжения голеностопа
Сопутствующая симптоматика растяжения напрямую зависит от степени: чем она выше, тем более ощутимы симптомы.
Степени травмы
Лёгкой степени растяжения связок стопы присущи:
- слабовыраженные тянущие боли в голеностопе;
- отсутствующий либо слабовыраженный отёк сустава;
- способность пострадавшего самостоятельно передвигаться;
- голеностоп полностью восстанавливается за две недели.
Для средней степени растяжения характерно:
- внезапное возникновение острых и сильных болевых ощущений при попытке пошевелить стопой;
- образование заметного отёка и припухлости в области стопы;
- появление небольших гематом (синяков и кровоподтёков);
- трудности в самостоятельном передвижении, при ходьбе, зачастую приходится использовать подручные средства;
- отсутствие деформации голеностопа;
- при обеспечении покоя и неподвижности поражённого сустава постепенное исчезновение болевых ощущений в течение пары-тройки дней;
- на восстановление голеностопа уйдёт по меньшей мере три недели.
Тяжёлая степень растяжения голеностопа сопровождается:
- острыми болевыми ощущениями, которые становятся невыносимыми при движении стопой;
- отсутствием способности пострадавшего к самостоятельному передвижению;
- сильной отёчностью стопы;
- посинением кожи в области поражённого сустава.
Это самая тяжёлая форма травмы, последствия которой могут донимать пострадавшего длительное время, вплоть до полугода.
Отличия растяжения от других травм
Растяжение связок стопы имеет много общего с другими повреждениями голеностопа.
Отличия вывиха от растяжения:
- при вывихе возникает сильная боль в суставе, а не в целом в голеностопе;
- вывих принуждает к определённому положению стопы;
- сопровождается деформацией сустава разной степени;
- отсутствие кровоизлияния и отёка.
Отличия ушиба от растяжения:
- болезненность возникает только при механическом воздействии (прикосновениях, надавливании и т. д.);
- повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком.
Отличия перелома от растяжения:
- неестественные положение конечности и подвижность (голеностоп может изгибаться в области, где нет сустава);
- хруст (так называемая крепитация) при нажатии на больное место;
- усиление боли в голеностопе при воздействии на ось конечности – например, начинает болеть сильнее при нажатии на голень или пятку.
Возможные осложнения
Игнорирование сопутствующей симптоматики или неправильно подобранное лечение могут стать причиной развития осложнений. К ним относятся:
- нарушение двигательных механизмов сустава в результате неправильного сращения связок;
- воспаление хрящей, костей и мягких тканей суставов или околосуставной области;
- ощущение неустойчивости и слабости в голеностопе;
- частые рецидивы;
- упорные боли, скованность, рецидивирующий отёк сустава;
- повреждение малоберцового и заднего большеберцового нерва.
При своевременном обращении к специалисту-травматологу шансы возникновения последствий и осложнений сведены к минимуму.
Первая помощь
Оказание первой помощи при растяжении связок стопы состоит из следующих этапов:
- Подложите под голень любой предмет так, чтобы стопа была на небольшом возвышении относительно остального тела лёжа. Пребывание в таком положении уменьшит возникающий отёк.
- Приложите лёд или что-то холодное к суставу – это позволит остановить кровотечение и замедлит развитие воспаления. Удерживайте лёд на больном месте не более получаса.
- Примите обезболивающий препарат (Кетанов, Анальгин, Диклофенак).
- На сустав наложите фиксирующую повязку в форме восьмёрки: эластичный бинт (или другой подручный материал) накладывайте вокруг лодыжки и середины стопы, чередуя. Старайтесь не переусердствовать: наложенная чересчур туго повязка не только не ускорит выздоровление, но и затруднит кровообращение в голеностопе.
Помните, что на ночь повязку снимают – в противном случае утром симптомы могут значительно усилиться.
Высокие температуры существенно замедляют процесс поправки от травмы. В связи с этим избегайте принятия горячих ванн и душа, и в особенности – использования разогревающих мазей, спиртовых настоек и горячих компрессов. Они расширяют кровеносные сосуды, что в итоге приводит к притоку крови и дальнейшему развитию воспаления.
Диагностика
Травматолог – это тот специалист, из кабинета которого начинается процедура диагностики растяжения связок стопы. Кроме визуального осмотра и пальпации, которые являются основными методиками для постановки диагноза, пациента могут направить на прохождение обследования, включающего:
- Рентген. Исследование проводится в двух проекциях и положениях. Диагноз ставят на основании данных об угле наклона таранной кости.
- Контрастную артрографию. При проведении процедуры контрастное вещество проникает в области разрыва связок, после чего они становятся заметными.
- Магнитно-резонансную томографию. МРТ может обозначить не только повреждённые связки, но и общее состояние хряща. К тому же исследование позволяет оценить степень травмы и обнаружить дополнительные нарушения в структуре тканей и хрящей.
Два последних исследования используются, как правило, только для уточнения в случаях, когда жалобы пациента и симптомы отличаются от рентгенологических данных.
Лечение
Терапия растяжения подразумевает консервативные методы лечения: пациент не нуждается в госпитализации и может самостоятельно лечиться дома следуя рекомендациям врача.
Препараты
Медикаментозная терапия растяжения связок стопы подразумевает приём препаратов местного и внутреннего применения:
- нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие медикаменты – Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин;
- охлаждающие препараты – Хлорэтил;
- анестезирующие средства – Бензокаин;
- лекарства, способствующие стимуляции венозного оттока, – Троксевазин, Лиотон;
- для ускорения процесса регенерации тканей показан приём витамина B, аскорбиновой кислоты.
Физиотерапия
Специалистами назначаются следующие процедуры при травме:
- Электрофорез. Также называемая ионотерапией, это – физиотерапевтическая методика электротерапии, смысл которой выражается в воздействии на тело человека постоянного тока малых силы и напряжения в комплексе с лекарственными препаратами. Электрофорез назначается при реабилитации пациента после перенесённого заболевания, операции или травмы.
- Ультрафиолетовое облучение. Действие процедуры направлено на усиление защитных сил организма, устранение воспалительных процессов на поверхности кожи, а также выработку витамина D, отвечающего за регенеративные процессы в теле человека и выработку организмом иммунных клеток. В связи с этим, ультрафиолетовое облучение назначается не только как средство терапии растяжения связок стопы, но и как профилактическое мероприятие при осложнениях.
- Магнитотерапия. Физиотерапевтическая методика лечения посредством магнитного поля (в зависимости от конкретного случая растяжения, поле может быть импульсным или постоянным). Суть процедуры выражается в использовании контролированного магнитного поля с целью облегчения болевого синдрома, подавления воспалительного процесса и ускорения заживления тканей. К тому же ещё одно неоспоримое преимущество магнитотерапии – отсутствие побочных эффектов.
Лечебная физкультура
Выполнять активные движения на голеностоп необходимо как можно раньше, чтобы воспрепятствовать контрактуре (неподвижности) ахиллова сухожилия, однако болевых ощущений при этом быть не должно. Фиксирующая шина (повязка) при этом снимается.
Первое время выполняются движения стопой в разных направлениях, например, перекатывание мячика по полу. Очень продуктивное упражнение при данной травме – сбор с пола мелких объектов пальцами ноги.
Более сложные действия желательно начинать в воде. С течением времени в комплекс упражнений включаются ходьба на пальцах и пятках, на внутренней и внешней стороне стопы и бег.
Массаж
Мануальная терапия при растяжении связок стопы проводится как профессиональным массажистом, так и самостоятельно.
Массаж начинается с подготовительного этапа. Для этого выполняются следующие приёмы:
- прямолинейное поглаживание;
- клювовидное выжимание локтевой частью;
- кругообразное разминание подушечками четырёх пальцев.
Все приёмы выполняются от трёх до пяти раз. Если пациент испытывает интенсивные болевые ощущения в голеностопе, то мануальная терапия проводится в максимально щадящем режиме.
После подготовительного этапа выполняется основная часть в таком порядке:
- концентрическое поглаживание;
- растирание – прямолинейные и спиралевидные «щипцы»;
- поглаживание;
- клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой;
- поглаживание голени;
- выжимание на голени;
- концентрическое поглаживание на голеностопном суставе;
- растирание – прямолинейные и спиралевидные «щипцы»;
- концентрическое поглаживание голеностопного сустава.
Хирургия
Хирургическое вмешательство показано при растяжении связок голеностопа второй и третьей степени.
В ходе операции выполняется надрез и исследование состояния хряща. Далее хирургами сшиваются концы связок, а в случаях, когда был полный отрыв ткани от кости, её закрепляют обратно. Рана сшивается и накладывается гипс (примерно на неделю).
Проведение операции позволит:
- обследовать сустав;
- соединить концы связок;
- удалить гематомы;
- вылечить дополнительные повреждения.
Однако недостатки у хирургического вмешательства также существуют:
- появление рубцов;
- снижение нервной проводимости;
- длительный процесс реабилитации;
- высокая стоимость лечения.
Народные средства
Нетрадиционная медицина не в силах справиться с растяжением связок стопы самостоятельно. Однако применение домашних средств позволит ускорить процесс выздоровления. С этой целью используются такие рецепты:
- Аппликации. Смешайте сырой картофель, свежие капустные листья, тёртый лук и сахар. Полученную кашицу соедините с глиной, предварительно смешанной с простоквашей до консистенции жирного кефира. Такая аппликация накладывается на ночь на голеностоп.
- Компрессы. В литр воды добавьте пол-литра глины и пять столовых ложек яблочного уксуса. Хорошо перемешайте все компоненты. Перед нанесением смеси, протрите кожу влажной тканью. Далее нанесите полученное содержимое на кожу, наложите поверх салфетку и замотайте бинтом так, чтобы он удерживал компресс на месте, но не давил на кожу. Через несколько часов, когда глина в составе станет тёплой и сухой, обновите компресс, повторив всю инструкцию применения. Повторите 2–3 раза в день.
- Примочки. Возьмите хлопчатобумажную или льняную салфетку, положите её на ровную поверхность и сложите 4 раза. На салфетку наложите предварительно разведённую до состояния киселя глину ровным слоем толщиной в пару сантиметров.
- Солёное тесто. Возьмите по одному стакану муки и соли. Постепенно добавляйте воду и хорошо замешивайте до тех пор, пока не получится тесто. Оберните им поражённый сустав и обмотайте тёплой тканью. Дальше дождитесь, пока тесто станет твёрдым, и снимите. Повторяйте процедуру ежедневно по два-три раза в сутки.
- Отвары. В кастрюлю добавьте один стакан молока и высыпьте столовую ложку смеси из измельчённых коры, ветвей и корней барбариса. Прокипятите отвар на протяжении получаса, после чего процедите. Принимайте внутрь трижды в день по одной столовой ложке.
- Эфирные масла. Компресс из холодной воды и пяти капель масла ромашки или лаванды также ускорит наступление выздоровления.
Реабилитация
Реабилитация при растяжении связок стопы может продлиться достаточно длительное время в зависимости от степени травмы. Начать нужно с иммобилизации (ограничения подвижности) травмированного голеностопа. С этой целью используются:
- суппорты;
- тугие повязки;
- лангеты;
- шины.
Наложение тугой повязки – обязательное мероприятие на этапе реабилитации. Эта мера способствует оказанию компрессионной нагрузки, за счёт которой останавливается внутреннее кровотечение из повреждённых мелких капилляров. Также предупреждается отёчность, затормаживающая обменные процессы и увеличивающая время восстановления после травмы.
В течение недели человек ощущает постепенное облегчение симптомов, но это вовсе не значит, что пора прекращать лечение. Нужно продолжать фиксировать повреждённый сустав и ограничивать физическую нагрузку. По мере прохождения реабилитационного периода постепенно подключаются занятия лечебной физкультурой.
Скорейшей реабилитации способствуют лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и регулярное применение назначенных мазей и других медикаментов.
Меры профилактики
Профилактика растяжения связок стопы заключается в том, чтобы не допускать травм голеностопа, влекущих за собой растяжение связок голеностопного сустава, а также избегать рецидива.
В связи с этим особого внимания требуют:
- Обувь. Удобная, устойчивая повседневная обувь существенно снижает риск подвернуть ногу. К таковой относится обувь с твёрдым задником, широким носком, жёстким супинатором, съёмной стелькой и низким каблуком.
- Вес. Наличие избыточной массы тела увеличивает нагрузку на голеностоп, что повышает риск травмы. Поэтому важно поддерживать свой вес на нормальном уровне.
- Подготовка. Нагружать сустав во время занятия спортом разрешено только на разогретые мышцы и при использовании фиксирующей повязки.
- Возрастные изменения. С возрастом риск повреждения связок голеностопа повышается в связи с изменениями структуры костно-мышечной ткани и наличием возрастных заболеваний суставов. Поэтому заботиться о ногах, беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо регулярно, а также не забывать вовремя лечить заболевания суставов.
- Образ жизни. Активный образ жизни и физические нагрузки умеренного характера способствуют укреплению связок.
Важно помнить, что длительное пребывание на ногах не приносит пользы. Время от времени снимайте нагрузку со стоп, положив ноги на возвышенность.
Растяжение связок стопы может принести массу дискомфорта любому человеку вне зависимости от возраста и стиля жизни. Однако такая травма хорошо поддаётся терапии, и при соблюдении всех рекомендаций и предписаний специалиста, пострадавший сможет бегать уже через пару-тройку недель.
Источник