Растяжение связок это надрыв

Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.

Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и то же: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.

Симптомы[править | править код]

При растяжения связок характерны следующие признаки[1]:

боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;
возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.

Отличия симптомов растяжения и перелома[править | править код]

Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.

Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях[2][3]:

боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).

Лечение[править | править код]

Классическое лечение растяжения состоит из следующих мер[4]:

максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежёсткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жёсткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель;
прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа;
компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет;
поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул;
при необходимости принятие безрецептурных обезболивающих (аспирин, парацетамол и так далее);
после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт.

Меры, предпринимаемые в первые дни (лёд, возвышенное положение, компрессия), призваны быстрее уменьшить отёк и снять боль. Дальнейшие упражнения призваны укрепить и разработать сустав, чтобы избежать тугоподвижности и предотвратить повторные растяжения, которые становятся более вероятны при неправильной реабилитации. Вредно как форсировать нагрузки на сустав, так и затягивать с нагрузкой, второе может оказаться даже более вредным.

Следует отметить, что некоторые эксперты спортивной медицины выступают против компрессии, так как она затрудняет кровообращение, и за более раннее начало упражнений, а также советуют заменить лёд контрастными ванночками.[5]

Если после полного разрыва связок образуется нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативному лечению в течение длительного времени, то может быть сделана операция для восстановления связок. Операция заключается в наложении на связку швов или в укреплении связки при помощи другой связки.[6]

Примечания[править | править код]

Источник

Растяжение связок – это распространенный вид травмы, который проявляется надрывом волокон вследствие чрезмерного напряжения или резкого движения в суставе. Наиболее часто травмируется запястье, голеностоп и коленное сочленение. Распознать данный вид травмы можно по характерным симптомам. Лечение консервативное, если не идет речь о разрыве связок.

растяжения связок

Причины

Надрыв связок чаще возникает у спортсменов, а также людей, которые ведут активный образ жизни. Причиной является механическое воздействие, превышающее порог прочности связки.

Это может быть падение на вытянутую руку или ногу, неудачный поворот конечностью, подвывих. Из-за неестественного положения тела связка перенапрягается, поэтому связочная ткань растягивается или надрывается.

Предрасполагающие факторы:

занятие травмоопасным видом спорта;
избыточный вес;
неудобная обувь;
врожденные или приобретенные аномалии развития сухожилий;
изменения в суставных сочленениях, вызванные инфекционными заболеваниями, травмой или артрозом.

Симптомы и степени

В результате растяжения поврежденные связки не выполняют свои функции, поэтому сустав становится нестабильным. При травмировании мелких сосудов появляются участки кровоизлияния, что проявляется гематомами и болезненностью. Повреждение нервных окончаний приводит к онемению конечности, утрате чувствительности.

Первые симптомы травмы капсульно-связочного аппарата — характерный хлопок, который сопровождается резкой болью. Далее, признаки растяжения связок проявляются в течение 3 дней. Это:

боль, которая усиливается при движении и пальпации;
нестабильность суставного сочленения;
ограничение движения;
отек;
припухлость;
местное повышение температуры, покраснение кожи;
гиперемия;
синюшность кожного покрова.

В зависимости от тяжести, существует 3 степени растяжения связок:

Для первой характерно повреждение нескольких групп волокон. Основным признаком является боль, другие признаки могут отсутствовать.
Вторая степень повреждения – это сильное растяжение. Симптомы частичного надрыва связок – боль, отек и утрата функций сустава. Возможно травмирование капсулы суставного сочленения.
Третья степень – разрыв сухожильных волокон. В результате разрывов возникает острая боль, появляется отек, гематома. Из-за сильного болевого синдрома движения скованные.

При первых двух степенях растяжения связок сустава возможно самостоятельное заживление, которое наступает спустя 2-3 недели. Разрывы сухожилий редко могут пройти без оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации повреждений существуют такие виды растяжений:

Запястного сустава. Данный вид травмы появляется при падении или резком движении запястьем.
Плечевого сустава. Травмируются связки при резком взмахе или рывке рукой.
Локтевого сустава. Причиной появления являются контактные виды спорта или драки.
Ключичного сустава. Причиной становятся чрезмерные нагрузки, поднятие тяжестей, резкая перемена положения, падения и удары.
Коленного сустава. Сопровождается повреждением мениска. Причиной становится подвертывание голени.
Голеностопного сустава. Возникает в результате падения или неудачного поворота. Подробнее про растяжение связок голеностопа→

Чаще всего встречаются последние два вида повреждений.

Первая помощь

помощь при растяжении связок

Помощь при растяжениях заключается в прикладывании льда и обездвиживании поврежденного суставного сочленения. Дальнейшим лечением должен заниматься врач.

Сухой лед нужно приложить на 20 мин. Для обездвиживания сустава необходимо наложить тугую повязку, но не более чем на 2 ч. Сверху можно прикладывать холод на 20 мин, это уменьшит болевые ощущения. Как только прошло 2-3 ч., холодный компресс можно повторить.

Определить степень повреждения сможет только специалист, поэтому обратиться в травмпункт нужно обязательно.

Если боль не проходит, а, наоборот, только усиливается, а отек и гематома увеличивается, то важно исключить вероятность перелома. Визуально отличить растяжение от перелома невозможно.

Какой врач занимается лечением растяжения связок?

Сразу после травмы нужно обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и назначит рентгенографию. В некоторых случаях нужна консультация невролога и хирурга.

Диагностика

Как только появились симптомы растяжения связок, необходимо посетить травмпункт. Поскольку связки являются мягкими тканями и не видны на рентгенографии, то информативными будут МРТ и КТ. Также может потребоваться УЗИ или артроскопия.

Для дифференциальной диагностики применяется рентгенография. С помощью этого метода можно исключить перелом и вывих, которые зачастую сопровождаются растяжением связочного аппарата.

Лечение

Лечение растяжения связок в среднем длится не менее 3-5 недель. Реабилитационный период занимает до 2-х месяцев.

Важно вовремя предоставить помощь при растяжении связок, тогда и заживление произойдет быстрее. Нужно зафиксировать поврежденную конечность при помощи ортопедической повязки или эластичного бинта. В некоторых случаях накладывается гипс.

Пациенты с третьей степенью растяжения подлежат госпитализации.

Первые трое суток для уменьшения отечности и боли применяется лед. При выраженном болевом синдроме и отечности следует применять такие медикаменты:

обезболивающие препараты в форме таблеток – Кетанов или Темпалгин;
противовоспалительные средства – Нимесулид или Ибупрофен;
мази и гели с обезболивающим эффектом – Нимид или Диклак гель.

Спустя трое суток после травмы, используется не холод, а сухое тепло. Эффективны тепловые процедуры, аппликации парафина и озокерита, УВЧ, электрофорез с Новокаином, Гепарином и антибактериальными препаратами.

На 5-7 день лечения применяется ультразвук с противовоспалительными и обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры усиливают кровообращение, помогают восстановить подвижность суставов, улучшают тонус и питание мышечно-связочного аппарата.

В профилактике повторного растяжения и тугоподвижности суставного сочленения важную роль играет ЛФК. Курс содержит дыхательные упражнения, тренировку для укрепления мышц и разминку для всех суставных поверхностей.

Зарядка должна проходить спокойно, без резких движений и переутомления. Не должно возникать болевых ощущений. Наиболее эффективны вращательные движения, наклоны и повороты. Полезны занятия в бассейне.

Если лечить растяжение вовремя, удается избежать таких осложнений, как миозит и нарушение суставной подвижности.

При полном разрыве связок проводится хирургическое вмешательство по сшиванию волокон.

На период лечения пациент остается нетрудоспособным.

Профилактика

для профилактики растяжения связок при катании на роликах нужно одевать защитные средства

Профилактические меры растяжения капсульно-связочного аппарата (КСА):

Избегать травм. Для этого стоит носить удобную обувь с фиксацией голеностопа, отказаться от туфель на высоких каблуках. При занятии спортом нужно пользоваться эластичными повязками на суставы. Катаясь на роликах или скейтборде, необходимо защитить колена и локти от травм.
Перед занятием спортом разминать суставы. Без разогрева высока вероятность повреждения связок.
Избавится от лишнего веса.
Укреплять мышечно-связочный аппарат. Это является профилактикой повреждения суставов.
Подобрать сбалансированный рацион. Питание должно содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.

Нужно быть предельно аккуратным, если ранее связки уже подвергались растяжению. Важно пройти курс реабилитации.

Связки отличаются высокой регенеративной способностью, поэтому прогноз благоприятный. При помощи консервативных методик удается полностью восстановить трудоспособность конечности.

Источник

Растяжение — это распространенное повреждение, возникающее при совершении движений, превышающих свойственную суставу амплитуду. Травма наиболее часто диагностируется у профессиональных спортсменов. Она проявляется болевым синдромом, отечностью и ограничением подвижности. Диагноз ставится на основании результатов осмотра и аппаратных методов обследования. Лечение осуществляется консервативными способами.

Что такое растяжение связок

Что такое растяжение связок?
При растяжении связок наблюдается частичное или полное нарушение целостности волокон. Травма возникает у пациентов, занимающихся спортом или физическим трудом. Чаще всего обнаруживаются растяжения мягких тканей колена, голеностопа, плеча и запястья. Что такое разрыв связок: травма такого типа сопровождается разрывом всех волокон и нарушением функций сустава. Повреждение имеет изолированный характер или сочетается с нарушением целостности других структур — костей, мышц и сухожилий.

Как отличить растяжение от разрыва: в первом случае наблюдается надрыв отдельных волокон, анатомическая целостность связки не нарушается. При травме второго типа наблюдается поперечное разъединение элементов.

Виды

Растяжение связок классифицируется по степени выраженности патологических изменений:

Виды растяжения связок

Повреждаются отдельные волокна, механическая целостность и функциональность связочного аппарата сохраняется. Отечность имеет слабую степень выраженности, признаки кровоизлияния не обнаруживаются. Болевой синдром отличается средней степенью выраженности. Лечение осуществляется консервативными методами. Восстановительный период занимает не более 2 месяцев.
Наблюдаются множественные надрывы элементов связки и частичное нарушение целостности капсулы. Появляется умеренная отечность и гематома небольших размеров. В пораженной области движения ограничены, при использовании конечности в качестве опоры возникает сильная боль. Может выявляться умеренная нестабильность сустава. Лечение консервативными способами возможно, однако восстановительный период занимает не менее 3-4 месяцев.
Полный разрыв связок характеризуется возникновением сильных болей, быстрым распространением отека и появлением крупной гематомы. Движения становятся невозможными. Выявляется патологическая подвижность сустава. Несмотря на высокую способность тканей к восстановлению, самопроизвольное заживление происходит редко. Пациент нуждается в хирургическом лечении. Длительность восстановительного периода зависит от расположения травмированной области, наличия сопутствующих повреждений, эффективности проводимой терапии.

Причины

Растяжение связок возникает под воздействием таких факторов, как:

Причины растяжения связок

выкручивание голеностопного сустава;
падение с высоты;
ходьба на высоких каблуках;
перемещение по скользкой поверхности (льду, мокрому полу);
падение на вытянутые руки;
занятие травматичными видами спорта (у лыжников и хоккеистов часто диагностируются травмы голеностопа, вызванные вращением сустава, повреждения связок запястья характерны для теннисистов).

Провоцирующими факторами, под воздействием которых риск получить разрыв связок повышается, являются:

наличие лишнего веса;
ношение неудобной одежды или обуви;
использование некачественного спортивного инвентаря;
дегенеративно-деструктивные изменения в тканях сустава, возникающие при артритах, артрозах или осложнениях перенесенного ранее инфекционного заболевания (боль при растяжении такого происхождения имеет высокую степень выраженности);
наличие врожденных пороков строения опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается анатомическое соотношение и повышаются нагрузки на отдельные части конечности.

Симптомы

Растяжение связок сопровождается следующими симптомами:

Симптомы растяжения связок

Болевыми ощущениями. Усиливаются при пальпации и движениях. Степень выраженности зависит от типа травмы. Появлением наиболее сильной боли характеризуется разрыв связок.
Отечностью. Незначительные травмы характеризуются появлением небольшой припухлости в пораженной области. При повреждениях умеренной степени тяжести отек распространяется в пределах сустава. Тяжелые растяжения и разрывы связок сопровождаются отечностью расположенной ниже поврежденных тканей части конечности.
Образованием гематомы. Обнаруживается при средних и тяжелых травмах. Кровоизлияние сопровождается уплотнением мягких тканей и посинением кожных покровов.
Появлением хлопка в момент получения травмы. Свидетельствует о повреждении большей части волокон.
Деформацией сустава. Может быть связана как с усилением отечности, так и со смещением костных поверхностей.
Признаками воспаления. При тяжелых травмах наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожных покровов.
Нарушением функций сустава. При легких повреждениях ограничению подвижности способствует боль. Тяжелая травма сопровождается нестабильностью сустава, из-за которой использование конечности в качестве опоры и совершение привычных действий становятся невозможными.

Первая помощь

Первая помощь при такой травме, как растяжение связок, направлена на устранение болевых ощущений и предотвращение развития осложнений. Для этого принимают следующие меры:

Первая помощь при растяжениях

Иммобилизацию сустава. Необходимо исключить любые действия, в совершении которых участвует травмированная конечность. Фиксация сустава с помощью шины или других устройств помогает избежать усиления болевого синдрома. Хорошо подойдет для этого эластичный бинт. Повязка не должна сдавливать ткани и препятствовать кровообращению.
Лечение холодом. На поврежденный сустав накладывают пакет со льдом, наполненную холодной водой бутылку или грелку. Холод способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Использование компрессов помогает предотвратить распространение гематомы и отечности.
Обезболивание. Пострадавшему дают таблетку Анальгина или другое обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Если случился разрыв связок, быстро избавиться от боли поможет инъекция анальгетика.

Диагностика

План обследования пациента при растяжении связок включает следующие процедуры:

Диагностика при растяжениях

Опрос и осмотр. Врач выясняет обстоятельства, при которых произошла травма, и анализирует появившиеся после этого симптомы. Проводится осмотр, во время которого оценивается состояние поврежденной области. Как определять растяжения: нужно осмотреть здоровый и травмированный суставы. Отличия в анатомическом строении и функциональной активности укажут на наличие травмы.
Пальпация. Разрывы связок сопровождаются появлением острой боли при прощупывании сустава. Также может обнаруживаться нестабильность костных элементов.
Компьютерная томография. Процедура используется для подтверждения диагноза, оценки эффективности проводимого лечения.
Магнитно-резонансная томография. Анализ данных МРТ помогает определить разрыв и сопутствующие ему повреждения (переломы, вывихи, гематомы).
Рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживаются признаки повреждения мягких тканей и смещения суставных поверхностей.

Лечение

Растяжение связок лечат консервативными способами. К ним относят:

Лечение при растяжениях и разрывах связок

Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые аппликации начинают делать через 2-3 дня после получения травмы. Прогревание способствует усилению кровообращения и быстрому восстановлению тканей. Тем же действием обладает массаж. Поврежденный сустав растирают, восстанавливая кровоток. Массаж может выполняться в домашних условиях. Регенерация тканей ускоряется и при прохождении электрофореза.
Медикаментозную терапию. Для устранения боли и отечности используются противовоспалительные средства местного действия (гель Диклофенак или Вольтарен). Препарат наносят на неповрежденную кожу 2 раза в день. При сильных болях принимают Кетанов.
Выполнение специальных упражнений. В период восстановления полезно посещение бассейна. Плавание равномерно распределяет нагрузки на суставы и позвоночник. По мере заживления вводят упражнения с утяжелением, направленные на укрепление мышечно-связочных тканей.
Хирургические вмешательства. Используется для устранения последствий такой травмы, как разрыв связок.

В течение недели после получения травмы рекомендуется находиться дома. Это помогает избежать повторного повреждения. Отказываться от физической активности необязательно, однако рекомендуется снижение нагрузки на травмированную конечность.

Источник