Растяжение связок голеностопного сустава дают ли больничный лист

Дают ли листок нетрудоспособности?

Растяжение связок – это их надрыв на внешней стороне. Это достаточно распространенная травма. Она может возникать в быту и на производстве. Нередко такое повреждение случается во время спортивных соревнований.

Повреждение связок голеностопа возможно в таких случаях:

• удар;
• резкий поворот;
• падение.

Повышают вероятность получения подобного вида травмы следующие факторы:

• врожденная деформация стопы;
• ношение неудобной обуви;
• перенос тяжеловесных предметов;
• ходьба по неровной поверхности;
• избыточная масса тела.

В случае получения травмы нужно обращаться в травмпункт или поликлинику по месту жительства. Там врач откроет лист о временной нетрудоспособности. При себе следует иметь паспорт и медицинский полис.

Больничный при растяжении связок голеностопного сустава выдают в зависимости от тяжести состояния. Если повреждение несильное, трудоспособность человека сохранена, тогда врач может не дать освобождение от работы, а лишь порекомендовать лечение на дому.

Если у человека наблюдается сильная боль, отечность, травма 2-3-ей степени тяжести, тогда бюллетень выдают на весь период лечения и восстановления. При растяжении связок на руке освобождение от работы могут не дать, если такая травма не влияет на трудоспособность человека.

При принятии решения о выписке больничного листа врач учитывает такие моменты:

• характер и условия труда человека;
• согласие пациента придерживаться подобранной схемы лечения;
• выраженность травмы.

Жертвы красоты и не только

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Лидирующей причиной растяжения доктора называют подворачивание ноги, когда лодыжка резко движется кнаружи, а пятка – подворачивается вовнутрь. Такая ситуация знакома практически всем любительницам высоких каблуков. Если же неудачный «старт» в обуви на каблуке сопровождается хрустом или треском, следует заподозрить полный разрыв связки или повреждение кости.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Иногда сухожильно-связочный аппарат ослаблен уже с рождения, или имеются врожденные изменения конфигурации стопы, – тогда малейшее травматическое воздействие чревато растяжением связок.

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

И лишь у 6 пациентов из 1000 повреждение связочного аппарата голеностопного сустава наступает во время спортивных баталий. Чаще всего неотложная помощь требуется конькобежцам и лыжникам, у которых при резком торможении на высокой скорости осуществляется вращательное движение стопы вовнутрь с последующим растяжением связок.

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Среди прочих причин «надрыва» связочного волокна – избыточный вес, перенос тяжестей, чрезмерная двигательная активность, вызванная профессиональной необходимостью, а также ряд заболеваний – плоскостопие, артроз и воспалительные явления в суставе.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Строение голеностопного сустава

Рассмотрим строение голеностопа. Он представляет из себя узел, который соединяется костями. В суставе голеностопа есть четыре основные кости. Еще в нем находятся волокна, которые называют связками. Они должны держать кости, но не сковывать их движения. Именно связки позволяют делать движения разной амплитуды. Связки должны быть эластичными.

Обязательно в суставе находятся сосуды. Они нужны для нормального кровообращения. Их не относят к составляющим голеностопного сустава, но без них он не будет выполнять свое предназначение.

Сравнить анатомию голеностопного сустава допустимо с сумкой, которая имеет 2 слоя. Именно в ней соединяются кости. Основное предназначение сумки создать герметичность и воспроизвести специальную синовиальную жидкость. Она и заполнит все полости.

Признаки травмы стопы

При легком растяжении (1 степени) голеностопного сустава клиническая картина менее выражена. При этом жалобы, чаще всего, появляются через 12 – 24 часа после получения травмы. При этом наблюдается: неинтенсивная боль в области сустава, которая появляется при ходьбе и движении ступней, небольшой отек и гематома.

Наиболее ярко патологические симптомы выражены при растяжении средней степени тяжести и тяжелом:

• Интенсивная боль, которая ощущается на протяжении длительного времени. Она усиливается при ходьбе, движении и ощупывании;
• Отечность, которая локализуется в области голеностопного сустава. Он держится первые дни, а затем начинает постепенно спадать. Полностью опухоль проходит через 7 – 10 дней в зависимости от тяжести травмы;
• Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может полностью опереться на больную ногу, а в тяжелых случаях ходьба и вовсе невозможна в первые несколько суток после получения травмы;
• Гематома возникает в том случае, если происходит нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

Как отличить перелом от растяжения голеностопа

Если произошло повреждение голеностопного сустава, то необходимо провести дифференциальную диагностику. В первую очередь необходимо исключить перелом костных структур сочленения. Перелом – это нарушение целостности костной ткани.

Патологические признаки характерные для перелома костей конечности:

• Изменение положения конечности. Наблюдается неестественное ее размещение;
• Изменение контуров конечности;
• Патологическая подвижность костных структур;

• Часто наблюдается изменение длины конечности;
• Крепитация (костный хруст), которая выявляется при пальпации травмированного участка;
• Наличие костных отломков в ране при открытом переломе.

Все вышеперечисленные симптомы должны отсутствовать при неосложненном растяжении связочного аппарата голеностопного сустава.

Как определить вывих или растяжение связок стопы

Еще одним патологическим состоянием, которое необходимо дифференцировать при повреждении голеностопного сустава, является вывих. Вывих – разобщение суставных поверхностей частичное или полное. При вывихе отмечаются следующие отличительные патологические признаки:

• Изменение очертаний сустава. Его контуры неестественны;
• Активные движения конечности невозможны при полном вывихе, а при подвывихе резко ограничены и болезненны. Пациент не может наступить на больную ногу;
• Меняется длина конечности, она становится короче здоровой.

Чтобы точно дифференцировать травму голеностопа следует обратиться к травматологу.

Как лечить?

Существует несколько эффективных советов для лечения поврежденных связок голеностопа.

Иммобилизация

В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность пораженного сустава, чтобы избежать дальнейшего повреждения. Во время передвижения рекомендуется пользоваться тростью или костылями.

Охлаждение

На лодыжку необходимо положить лед или холодный компресс на 30 минут. Через полчаса перерыва, приложить новый компресс снова на 30 мин. Такие манипуляции нужно проводить в течение первых 48-72 часов при растяжении связок голеностопного сустава. Лед вызывает сужение кровеносных сосудов. Когда это происходит, исчезает отечность и синяки.

Не допускается прикладывание льда непосредственно к коже. Следует использовать для этих целей полотенце или пластиковую бутылку. Кроме того, обязательным является соблюдение временных интервалов процедуры. Эти мери помогут предотвратить обморожение, которое может возникнуть, если человек пользуетесь льдом слишком долго или прикладывает его непосредственно к коже.

Тугое обертывание

Слегка надавливая, оберните эластичный бинт от пальцев ног к середине икры. Держать повязку нужно пока опухоль не спадет. Если пальцы  ног начинают синеть, чувствуется холод онемение – необходимо немного ослабить обертывание.

Рекомендуется поднять лодыжку выше уровня сердца. Это поспособствует оттоку жидкости с места повреждения.

Обезболивающие препараты

В случае возникновения подобного рода травм рекомендуется применение ацетаминофена, ибупрофена или напроксена натрия.

Физические упражнения для увеличения мобильности

После устранения отечности и боли (минимум через несколько дней после травмы) рекомендуется попробовать некоторые из следующих упражнений, чтобы помочь связкам голеностопного сустава восстановиться:

• необходимо сесть на стул, поставив поврежденную ногу на пол. Далее следует не спеша перемещать колено из одной стороны в другую в течение приблизительно от 2 до 3 минут, не отрывая ногу от пола.
• мягко потяните связки. После растяжения связок голеностопного сустава, икроножные мышцы часто становятся жесткими. Важно, растянуть их, чтобы получить нормальный диапазон движения. Если этого не сделать, то возрастает вероятность травм в будущем. Нужно сесть на пол, вытянув ноги вперед. Обернув полотенце вокруг стопы, нужно легонько тянуть его на себя, не сгибая колено. Держать растяжку необходимо от 15 до 30 секунд. Когда при этом возникает сильная боль, следует начать с задержки всего за пару секунд, постепенно увеличивая интервал. Повторять упражнение нужно от 2 до 4 раз.
• обопритесь руками о стену и поставьте больную ногу в шаге позади другой ноги. Держите пятки на полу и медленно сгибайте колено, пока не почувствуете растяжение в икроножных мышцах. Держите растяжку от 15 до 30 секунд, и повторяйте упражнение от 2 до 4 раз.

Если растяжение связок сопровождается сильной болью, отечностью и гематомами, необходимо срочно обратится к врачу. В больнице пострадавшему будет назначена медикаментозная терапия и физиопроцедуры у специалиста. К счастью, растяжения и даже разрывы связок заживают самостоятельно, хирургическое вмешательство может иметь место лишь при повреждении кости.

Первая помощь: что делать, если растянул связки

При растяжении связок необходимо выполнить 3 манипуляции:

• иммобилизация;
• охлаждение;
• обезболивание.

Важно успокоить пациента, который потянул связки голеностопного сустава. Если это ребёнок, применяйте отвлекающие маневры (игра, рисунки, мультфильм, разговор). Для успокоения взрослых используйте седативные препараты (Валериана, Фитосед).

В классическом варианте растяжения связок голеностопа (без переломов лодыжек и вывиха стопы), иммобилизацию сустава проводят при помощи ортеза или аналогичных фиксаторов.

Также подходит эластичный бинт или длинные куски ткани. Фиксация бинтом проводится с помощью наложения восьмиобразных туров на стопу и нижнюю треть голени, с наматыванием бинта на пяточную кость. Фиксировать нужно плотно, но без эффекта сдавливания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! При незначительных повреждениях связок голеностопа можно использовать специальные тейпы (клейкие полоски для фиксации сустава).

После проведения иммобилизации приложите холод. Подойдет любой источник, который способен охладить травмированный участок до 18–20 градусов. Если у вас есть баллончики с охлаждающей смесью (ICEMIX, Cryos, Sprayice), можно использовать их, но до начала фиксации.

Обезболивание поврежденных связок можно провести при помощи проводниковой анестезии (введение анестетика в параневральное пространство крупного нервного ствола) или приёма анальгетиков. Первый способ в 99% приводит к полному снятию болевого синдрома за 2–3 минуты после проведения манипуляции.

Приём анальгетиков не всегда даёт положительный эффект, поскольку болевой синдром развивается вследствие высвобождения биологически активных веществ (БАВ), и их действия на нервные окончания. При приёме анальгетиков снижается последующее высвобождение БАВ. Но анальгетики не уничтожают те БАВ, которые уже вышли в просвет межклеточной жидкости. Это приводит к тому, что боль после приёма препаратов проходит не раньше, чем через 15–30 минут.

Из обезболивающих средств широко используются такие препараты:

• Индометацин (30–50 мг 2–3 раза в день, детям до 14 лет противопоказан);
• Артрозан (5–7,5 мг 1 раз в сутки, при сильной боли повысьте дозу до 10 мг, показан детям от 15 лет);
• Ибунорм (200–400 мг 1–2 раза в сутки, детям до 20 кг – по 15–20 мг на 1 кг массы тела).

Также при растяжении подойдет препарат Кетанов. Его применяют в дозировке 10–20 мг, при кратности введения каждые 5–6 часов. Средство принимают при сильной боли, которая не уменьшается после использования других НПВС.

Лечение голеностопа в первые минуты после травмы позволяет быстро восстановить функцию сустава, поскольку устраняется вторичная альтерация (увеличение масштаба повреждений из‐за развития отёка и нарушения кровообращения в зоне травмы).

Для полноценного выполнения мероприятий первой домедицинской помощи при растяжении правого или левого сустава, желательно иметь аптечку с вещами и лекарствами. Стандарт домашней аптечки включает в себя:

• бинт средней ширины, можно нестерильный;
• эластичный бинт;
• раствор йода или зелени бриллиантовой (для обработки краев раны при ее наличии);
• ножницы;
• таблетки из группы НПВС;
• нашатырный спирт (при кратковременной потере сознания);
• жгут;
• хладагент;
• Пантенол (при открытых травмах, ожогах).

Если в семье есть впечатлительные люди, добавьте в аптечку седативный препарат (Фитосед, Новопассит). Такой набор позволит быть готовым к оказанию помощи при возникновении необходимости.