Лечение ожога 2 степени ожога кипятком

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий,  то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован.  Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас  достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин,  и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и  антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами,  и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также  анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%,  повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон,  Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая  позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся  анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например —  Окопник лекарственный, известный также как  живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника  называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лечение ожогов 2 степени: лекарства», опубликована в разделе Лечение в домашних условиях — последняя редакция, обновление: 2016-01-22

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Ожог считается самой распространённой травмой в бытовых условиях. Благодаря народной и современной медицине травму от кипятка можно лечить самостоятельно дома, хотя от врачебной квалифицированной помощи отказываться не стоит, во избежание осложнений.

Что представляет собой ожог кипятком

Ожог кипятком происходит, когда на кожу попадает жидкость высокой температуры. При этом ситуация сопровождается острой болью, покраснением и волдырями.

Чем опасен ожог кипятком

Ожог опасен в случае 2, 3 степени, особенно который вызывается длительным влиянием горячих температур.

Если во время ожога ткань перегрелась больше чем на 52 градуса, то последствия будут необратимыми:

• начнётся отмирание клеток;
• станут разрушаться эритроциты;
• загустеет кровь;
• снизится заметно гемоглобин;
• начнётся развитие почечной недостаточности (резко уменьшится количество мочи за сутки).

Обычная травма кипятком из горячего чайника не вызовет серьёзных нарушений. Это может произойти, например, во время сильного пожара, или, когда происходит прорыв батареи с горячей водой.

Оценка степени ожога

Различают 4 состояния опасности травмы.

Всё зависит от того, насколько она тяжёлая:

1. Эпидермис краснеет, появляется припухлость ожоговой части, присутствует боль. Кожа начинает шелушиться по истечению 5 суток.
2. Помимо верхнего слоя эпителия поражается и ростковый слой. Образуются пузыри, возможно проникновение инфекции.
3. Ожог подразделяется на категории А и Б. Категория А характеризуется травмой верхнего слоя эпидермиса и дермы. Сверху появляется тёмного цвета корка из засохшей крови, гнойного выделения и отпавших клеток. Образуются огромные пузырьки с сероватой жидкостью. Категория Б характеризуется травмой всех частей кожи. Появляется мокнущая рана. Ожоговая часть гноится, после восстановления образуется рубец.
4. Подкожно-жировая клетчатка полностью гибнет, ткани обугливаются. Поражаются как мышцы, так и кости.

Как быстро заживают ожоги разных степеней

Некоторые факторы, которые могут повлиять на скорость рубцевания ожога кипятком:

• повышение температуры;
• состав жидкости;
• углубление и обширная площадь раны;
• уровень иммунной системы;
• возраст;
• присутствие инфекции;
• правильное и заблаговременное лечение.

1. Стадия 1: повреждённая ткань восстанавливается в течение 5 суток.
2. Стадия 2: повреждение восстанавливается спустя 14 дней.
3. Стадия 3: обновление кожи происходит не раньше, чем через 1,5 месяца. В таком случае остаются заметные шрамы.
4. Стадия 4: кожный покров обновляется очень длительное время, что может даже привести к инвалидности. На протяжение 45 суток только отмирают и отторгаются ткани. Потом ожоговая зона зарастает рыхлой тканью, и появляется рубец. Однако, если поражённая область незначительная, то рана обновляется за 60 дней. При обширном повреждении появляются рубцовые стяжки, которые в дальнейшем приносят дискомфорт при движениях.

Ожог кипятком у ребёнка

Ожог кипятком, лечение в домашних условиях которого можно осуществлять народными средствами, представляет особую опасность для ребенка. Это связано с детской кожей, которая намного нежнее, чем у взрослых, и не способна ещё противостоять воздействию горячих температур.

Даже если область поражения ожога составляет всего 5%, может появиться ожоговая болезнь. Если у взрослого при незначительном ожоге появляется только краснота, то у ребёнка помимо красноты кожи появляются волдыри и глубокое повреждение подлежащих тканей.

Ожог у ребёнка может случиться по вине родителей, если плохо смотрят за ним. Ребёнок может нечаянно разлить на себя что угодно: горячий чай, суп, даже чайник. Дети до 5-летнего возраста тяжелее переносят подобные травмы. Повреждение кожи кипятком у малышей может привести к гибели.

Первая помощь в домашних условиях

Ожог кипятком (лечение в домашних условиях поможет дождаться приезда скорой медицинской помощи и облегчить состояние пострадавшего) следует начать устранять быстро, чтобы купировать первое проявление болевых ощущений. Для этого нужно охладить повреждённое место, чтобы остановить термический ожог.

Можно опустить повреждённый участок в холодную воду или маленькой струйкой аккуратно полить на рану, либо обернуть кусочек льда в полотенце и приложить на ожог. Только в таком случае утихнет боль, уменьшится глубина ожога и быстрее начнётся процесс заживления. В случае, если рана находится под одеждой, стоит аккуратно от неё избавиться и не повредить волдыри, которые уже образовались.

Разрешается охлаждать больное место около 20 мин.

Что запрещено делать при ожоге

• Не рекомендуется сразу класть на обожжённое место какой-либо жир (растительный, животный). Подобные средства задерживают тепло в ране и способствуют распространению инфекции.
• Также не стоит обрабатывать рану антисептическими средствами раздражающего характера: йодом, спиртом, марганцовкой и так далее. Могут возникнуть нестерпимые боли, и врач не сможет правильно оценить степень повреждения.
• Нельзя прикладывать к травме лёд, не обернув его. Ситуация усугубится ещё больше, так как вместе с ожогом произойдёт и обморожение.

• Запрещено прокалывать или срезать образовавшиеся волдыри, так как внутрь может проникнуть инфекция. В таком случае ситуация только осложнится.

Лечение в домашних условиях

Ожог кипятком можно лечить самостоятельно, но только при 1 и 2 степени. Для того, чтобы восстановить кожу в домашних условиях, можно применять как открытый, так и закрытый метод терапии. При открытом способе исцелить ожоговую травму дозволено средствами для наружного применения. Для этого случая применяют лечебные препараты для затягивания кожи, а также антисептики.

При закрытом методе на ожоговую область применяют повязку, используя для этого мягкую ткань, во избежание прилипания. Повязку обрабатывают лечебной мазью и накладывают на рану.

К общим правилам лечения ожога в домашних условиях относятся следующие рекомендации:

• не паниковать;
• быстро охладить ожог под холодной водой;
• аккуратно удалить одежду, если рана находится под ней;
• смазать ожоговую зону облепиховым или зверобойным маслом;
• использовать стерильную марлю при компрессах;
• обеспечить пострадавшего обильным питьём до 2 л в сутки и калорийным питанием с витаминами;
• принять обезболивающее средство;
• вызвать неотложную помощь.

Медикаментозное лечение

Ожог кипятком, лечение в домашних условиях которого можно осуществить, применяя современные препараты, пройдёт через некоторое время. Из них можно подобрать результативные и часто применяемые в современной практике. Однако при выборе медикаментов учитывают разновидность влияния на эпидермис и вид вещества, из-за которого произошёл ожог.

Также есть фазы, которые испытывает кожа после получения травмы:

1. Воспаление.
2. Регенерация.
3. Эпителизация.

На каждом этапе применяются разные способы лечения:

• При воспалении используют антисептические и антибактериальные средства: Йодинол, Бетадин.
• После очищения раны применяют препараты для регенерации ткани: Пантенол, Солкосерил, масло облепихи.
• На последнем этапе применяют композиционные препараты: Олазоль, Левомеколь, Ампровизоль.

Обезболивающие лекарства

Для того, чтобы уменьшить болевые ощущения каждый индивидуально выбирает обезболивающие лекарства. Самостоятельно можно применять как медикаментозные, так и традиционные средства.

Хотя практика доказывает, что более эффективными считаются медикаментозные препараты:

1. «Радевит». Мазь помогает устранить боль и стимулирует обмен веществ в тканях. Поражённую область тонким слоем смазывают 2 раза в день.
2. «Пантенол». За счёт активного вещества спрей быстро устраняет боль, помогает заживить рану и является антибактериальным средством. Его распыляют на болезненное место несколько раз в день.
3. «Сульфаргин». Мазь облегчает боль и предохраняет от попадания микроорганизмов на рану. Используют тонким слоем до 2 раз в день.
4. «Олазоль». За счёт комплексного воздействия аэрозоль обезболивает и заживляет ожоги. Применяют на повреждённую очищенную поверхность ровным слоем каждый день или через сутки. При открытых ранах до 4 раз в сутки.
5. «Бепантен плюс». Противомикробный и анальгезирующий крем уменьшает болевые ощущения при ожогах. Можно использовать по несколько раз в день.

Левомеколь

Левомеколь изготавливается в виде мази. Благодаря средству, инфекция не проходит сквозь рану, быстрее заживает травма. Мазь используют при любой степени ожога. За счёт гидрофильной основы препарата, остатки с лёгкостью можно удалить.

На очищенную повреждённую поверхность накладывают медицинскую повязку, заранее пропитанную мазью. Затем фиксируют бинтом или лейкопластырем. Процедуру выполняют несколько раз за сутки.

Бепантен

Бепантен изготавливается в форме мази, крема, лосьона и спрея. Является универсальным препаратом по уходу за кожным покровом при различных проблемах. Мазь глубже проходит сквозь кожу, а крем действует поверхностно. Препарат эффективен при всех степенях ожогов, быстрее восстанавливается эпидермис, обезболивает и устраняет отёк.

Форма лечебного средства выбирается в зависимости от степени и характера травмы. После нанесения на кожу эффективен в течение 12 ч. Использовать препарат больше чем 2 раза в сутки не рекомендуется.

Цинковая мазь

Отечественный медикамент изготавливается в виде мази и пасты. Благодаря оксиду цинка, который входит в состав, быстро восстанавливается тканевая структура. Также мазь предохраняет кожу от воспалительного процесса. При ожогах кипятком лечебное средство наносят на травму до 3 раз в день. Ткань восстанавливается в течение 20 дней.

Карипазим

Препарат Карипазим выпускается в виде:

• раствора в стеклянных флаконах;
• мази;
• геля;
• крема.

Применяется при ожогах 3 степени, для защиты ран. Порошок растворяют натрием хлорида, прокаином или новокаином, пропитывают им марлю и накладывают на рану. Менять повязку нужно не чаще 1 раза в сутки.

Облепиховое масло

Облепиховое масло отлично подходит при ожогах. Благодаря богатому составу из ценных веществ и витаминов, средство способно оказать противовоспалительное действие и регенерирующее. Масло помогает быстро восстановить повреждённую поверхность кожи, оказывает обезболивающий эффект.

Бинт или марлевую салфетку смачивают стерилизованным маслом и накладывают на травмированный участок. Затем перевязывают и оставляют на 4 ч, меняют повязку на свежую. Если регулярно использовать лечебное средство, кожные покровы восстановятся в течение 2 недель.

Лечение народными средствами

Ожог кипятком, лечение в домашних условиях которого можно осуществить при незначительном поражении кожного покрова средствами народной медицины, пройдёт быстрее. Благодаря проверенным традиционным средствам утихнет боль и не произойдёт дальнейшего осложнения.

К популярным методам относятся следующие рецепты:

1. Алоэ. С крупного листа убрать все колючки, промыть под водой. Затем измельчить, выдавить сок, смешать с водой 1 к 1. Марлевым тампоном, смоченным в приготовленном составе приложить к ожогу. За счёт растения быстро восстанавливается повреждённая кожа. Повязку меняют каждые 4 ч, на ночь и утром.
2. Подорожник. Свежие листья ополоснуть под водой, просушить и размять, пока не выйдет сок. Также можно измельчить с помощью блендера. Растение накладывают на ожог и выдерживают в течении 40 мин, так делать 3 раза в день. Остатки сока не смывают.

   Подорожник — один из способов лечения ожогов кипятком в домашних условиях.

3. Картофельный крахмал. Готовый порошок смешивают с водой. Также можно почистить 2 картошки и измельчить. Затем завернуть в марлю и приложить к ране на 10 мин. Процедуру повторяют через каждые 3 часа.
4. Чай зелёный или чёрный. Нужно приготовить крепкий чай, охладить и смочить в нём марлю. Компресс выполнять до 8 раз в сутки.
5. Куриное яйцо. Отделить белок от желтка, взбить, приложить на рану и вокруг неё. При моментальной обработке белком волдыри не появляются.
6. Кора дуба. Приготовить отвар, остудить, смачивать в нём марлевые повязки и наложить на ожоги.
7. Морковь. Почистить 2 корнеплода и натереть на тёрке. Готовую массу распределить по повязке и положить на рану. Спустя 2 ч повязку убрать.

Важно учесть, что народными средствами можно пользоваться, только когда уже образовались язвочки, покрытые коркой.

Примочки

При термических ожогах хорошо помогают примочки:

1. Сок укропа развести водой 1 к 2. Смачивать в нём марлю и накладывать на травмированную поверхность.
2. Сделать отвар из коры дуба и применять в виде примочек.
3. Натереть на мелкой тёрке свежий картофель, соединить с 1 ч.л. мёда, перемешать и завернуть в марлевую повязку. В течение дня около 3 раз повторять процедуру.

Самодельные мази

Нужно учитывать, что самодельные мази помогают при неглубоких ожогах.

Домашнее средство для быстрого заживления раны можно приготовить самостоятельно:

1. Сварить 10 куриных яиц и убрать желток. В посуде без масла придавить вилкой желток и пожарить на тихом огне до образования угольков. После убрать сковороду с плиты и дать остынуть. Затем отфильтровать через марлю. Мазь должна получиться маслянистой и жидкой. Перед нанесением рану предварительно обрабатывают перекисью. Мазь накладывают тонким слоем в несколько слоёв. Процедуру выполняют 3 раза в сутки, неделю.
2. Масло растительное 100 г прогреть и соединить с измельчённым воском 30 г. При этом мешать до растворения. Затем присоединить 2 белка, 4 таблетки стрептоцида (измельчённые), стрептомицин 1 флакончик. Всю массу взбить до пышности венчиком, предварительно прокипячённым. Смазывать данным средством травму 1 или 2 раза в течение дня, оставлять открытой.
3. Разогреть 3 части растительного масла и 1 часть пчелиного воска, помешивать, затем охладить. Стерильную салфетку пропитать мазью и приложить на ожоговую зону.

Универсальное средство от ожога

Универсальным средством от ожога кипятком считается препарат «Бепантен». Средство усиливает регенерацию тканей и сохраняет их целостность. Безвредный препарат можно применять как взрослым, так и детям, также он подходит новорождённым и беременным женщинам.

Благодаря средству, уничтожаются все болезнетворные микроорганизмы, предупреждается инфицирование в дальнейшем. Также после применения кожа охлаждается, обезболивается и быстро заживает.

Лечение мокнущих ран после ожога

Мокнущие раны возникают при ожогах 2 и 3 степени. После того как волдырь лопается, на месте поражения образуется рана, которая мокнет.

Лечение мокнущих ран при ожогах кипятком заключается в следующих действиях:

• обработка повреждённого участка антисептиком;
• присыпка раны порошком «Стрептоцид»;
• прикрытие стерильной марлей.

Есть также открытый метод просушивания мокнущей раны: препараты наносят на рану до того, как остановится образование влаги без перевязки.

При этом совершают следующие манипуляции:

• рану промокают с помощью медицинского тампона;
• высушенную область осторожно и нежно смазывают мазью или кремом;
• антисептик применяют как на ожоге, так и вокруг него;
• после пропитывания мази, проце