Растяжение швов после операции
Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.
Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным? TecRussia.ru рассказывает во всех деталях и дает полезные рекомендации:
Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае – операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.
- Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги – «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб – в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
- На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты – особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс – своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.
- Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки – антитела, основная функция которых – борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
- В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись – даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.
На этом этапе очень важна работа хирурга – то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, – дренирование (удаление излишков жидкости).
- Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период – индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
- Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов – зафиксировать края силиконовым пластырем.
Протекает в период 10 – 30 суток после операции:
- Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет – отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») – при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
- А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.
Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.
- По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и тому подобные.
- Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.
В этот период – на 30 – 90 сутки после операции – внешний вид шрама постепенно приходит в норму:
- Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
- Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в келоидный. В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов – из-за индивидуальных особенностей организма.
На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.
- Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания – как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает электрофорез с Лидазой или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства – Контрактубекс, Дерматикс и др.
- Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача – дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.
Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:
- Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
- Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.
Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:
- Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется – иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить – решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
- Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице – инъекции ботулотоксина. «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
- Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.
| Стадия формирования рубца и ее сроки | Основные характеристики | Лечебные и профилактические мероприятия |
| 1. Эпителизация кожной раны как ответ на повреждение тканей (первые несколько суток после операции) | В месте травмы организмом выделяются биологически активные вещества, которые вызывают развитие отека, а также запускают процессы деления клеток и синтеза коллагена. | Тщательная обработка и ушивание разреза (выполняет хирург). После снятия швов их можно заменить на пластырь, чтобы избежать излишнего натяжения краев раны. |
| 2. «Молодой» рубец (1-4 недели после операции) | Продолжается выработка значительного, как правило – даже избыточного количества коллагена. Расширение сосудов и усиление кровотока в месте травмы способствуют образованию объемного, мягкого, красного или розового рубца. | Нанесение заживляющих мазей (Солкосерил и т.п.) При наличии сильной отечности и/или угрозе разрастания фиброзной ткани – корректирующие аппаратные процедуры (микротоки, лимфодренаж и др.) |
| 3. «Созревание» рубца (начиная с 4-й по 12 недели) | Избыток соединительной ткани постепенно рассасывается, кровоток ослабевает. Шрам уплотняется и бледнеет – в норме становится от телесного до белого цвета. | Использование негормональных мазей для профилактики грубого рубцевания. При явных признаказ формирования келоида – инъекции или наружное нанесение кортикостероидов. |
| 4. Окончательная перестройка тканей (с 13 недели и до 1 года). | Коллагеновые и эластиновые волокна выравниваются по линиям наибольшего натяжения кожи. При отсутствии осложнений, из рыхлого, объемного и эластичного рубцового образования формируется тонкая белесая полосочка, почти незаметная со стороны. | Ближе к завершению этого этапа при необходимости можно применять любые механические методики коррекции рубцов: шлифовки, пилинги, хирургическое иссечение. |
Кроме местных факторов, о которых было сказано выше, процессы заживления операционных разрезов во многом зависят от следующих обстоятельств:
- Возраст. Чем старше человек, тем медленней срастаются поврежденные ткани – но тем аккуратнее будет итоговый результат. Статистически, грубые гипертрофические и келлоидные рубцы чаще возникают у пациентов моложе 30 лет.
- Наследственность. Предрасположенность к формированию крупных, неконтролируемо растущих шрамов часто бывает семейной. Кроме того, люди со смуглой и темной кожей в большей степени склонны к избыточному делению клеток соединительной ткани.
Также, нарушить нормальные процессы заживления раны и ухудшить итоговое состояние рубца могут:
- ожирение или, наоборот, недостаток массы тела;
- болезни эндокринной системы (гипо-и гипертиреоз, сахарный диабет);
- системные коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия и т.д.);
- применение лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, противовоспалительных).
Источник
Хирург
Сергей,надо проверятся у хирурга,может небольшая грыжа,а если ничего не найдут,старайтесь всегда одеть корсет,должен дискомфорт пройти
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Арам, я был у врача он проверил грыжи, нет, но дискомфорт ужасный, мог ло со шрамом внутри что-то случится?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Арам, он 18 дней уже и не прошел дискомфорт.
Педиатр
Здравствуйте нужен очный осмотр хирурга. Возможно грыжа или воспаление.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Елена, внешний признаков воспаление нет на шраме, хотя температура была 37, но через пол часа падала
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Елена, грыжи тоже нет сказали , никаких внешних признаков нет тоже
Андролог, Уролог
Здравствуйте.Шрам мажьте мазью Солкосерил
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Георгий, Хорошо, спасибо!
Педиатр
Контрактубекс использовали?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте,Сергей! Фото можете сделать?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Педиатр
Попробуйте,он делает шрамы мягче и может даже их » отшлифовать». И растяжки им тоже убирают.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Елена, спасибо Елена, попробую
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, шрам должен осмотреть хирург, можете использовать bio oil пока
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Терапевт
Вы не поправились за это время заметно?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Альфира, максимум на кг 7
Терапевт
Возможно,это нейропатический болевой синдром.Стягивает-т.к поправились все-таки заметно.Это ощутимо для рубца.Попробуйте пластыри с лидокаином
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Серебряные мостики Васильевой- посмотрите методику.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Терапевт
контактубекс тоже хорошо.активно растягиваться не надо-это спровоцировало неприятные ощущения.Постарайтесь сбросить вес с помощью диеты и более щадящих упражений.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Альфира, хорошо, большое спасибо. надеюсь хоть это поможет
Терапевт
выздоравливайте!( в резерве есть и др методики)https://www.operabelno.ru/bolit-shram-ili-rubec-posle-operacii-patologicheskie-rubcy-lechenie/
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Альфира, отлично, сейчас просмотрю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ещё из хорошо зарекомендовавщих- силиконовые пластыри. Электрофорез с лидазой. Уколы дипроспана.Озонотерапия. Рубец » консолидировался»- уплотнился. Если терапия не поможет- лучше иссечь.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Наталья, хорошо, огромное спасибо
Хирург
Наденьте мягкий корсет,а что касается температуры,очень возможно открывается лигатурный свищ,отчего и дискомфорт и субфебрильная температура
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Уролог
Возможно в рубец попали нервные окончания. Обратитесь к пластическому хирургу. Нужно иссечь этот рубей и сделать новый шов, едва заметный, косметический.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Владимир, хорошо, большое спасибо. Рубец стал очень чувствительный
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Дня начала можно выполнить УЗИ в области рубца и визуально определить, есть ли с ним какие-либо проблемы. Рубцов несколько, не совсем поняла, какого рода была операция? Нефрэктомия? Нефропексия? Для уменьшения парастезий в области рубца хорошо провести электрофорез с лидазой и фонофорез с гидрокортизоном (последовательно), также неплохо ношение поязки Дерматикс, хотя зона неудобная и скорее всего будет плохо держаться. Если повязка не будет держаться, то нанесение одноименного геля (Дерматикс) 2 раза в сутки, 2 месяца. Также посетить невролога и исключить радикулопатию поясничного отдела, которая может имитировать боли в области рубца. Дипроспан вам вводить нельзя, т.к. рубцы в основной своей массе с атрофией, дипроспан только усугубит данное состояние. Дипроспан применяется исключительно при гипертрофических или келоидных рубцах.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, хорошо, спасибо. Первая операция прошла неудачно и был рецидив. Через год была выполнена вторая. Это пластика на почку. Почка не работала совсем.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В смысле пластика лмс почки (лоханочно-мочеточникового сегмента)? Не самой почки? Сейчас функция налажена? Почечной недостаточности нет?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, да, точно вы правильно сказали. Сейчас все хорошо. Почечной недостаточности нет
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, У меня также поднималась температура, до 37 , 36 8, но через 20 30 минут отпускалась. И так почти каждый день было.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Если в вечернее время или сразу после еды контролировали, то 37 грС — это норма
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, просто моя нормальная температура 36 4 и когда 36 6 я уже начинаю ее ощущать. Поднималась в основном вечером, но пару раз было утром и днем. Причем она не появляется, когда я чем то занят куда то иду или что то делаю. И я подумал, что она поднимается из-за дискомфорта который начал приносить рубец
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Общеклинические анализы крови, мочи, биохимию сдавали на фоне измененного самочувствия? Я имею ввиду, когда начались парастезии в области рубца? Или только осмотр хирурга?
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, Только осмотр и толком ответа я не получил нормального
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Сергей, тогда обратитесь к терапевту, озьмите направления на клинический анализ крови с формулой + СОЭ, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, амилаза), общий анализ мочи, чтобы точно быть уверенным, что с вашим здоровьем все в порядке
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, большое Вам спасибо, надеюсь нет ничего опасного для здоровья, потому что кроме температуры и рубца, больше симптомов никаких не было
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Думаю, что все в анализах ок, тем не менее, для спокойствия лучше сдать. Скорее всего данные ощущения обусловлены нейропатией тех нервных окончаний, которые попали в зону рубцов. Возможно, растяжка каким-то образом «разбередила» рану. Если набирали массу тела и изменился объем талии, то это тоже могло повлиять за счет перерастяжения области рубца.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, если это так, то это должно помочь лектрофорез с лидазой и фонофорез с гидрокортизоном (последовательно)?
Гематолог, Терапевт
Действительно рассмотрите косметическую коррекцию шрама
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Анастасия, хорошо, спасибо
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Да, лидаза размягчит рубцовые тяжи, гидрокортизон снимет чувствительность , возможный отек.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, спасибо большое Вам за подробный ответ
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте контрактубис или солкосерил
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Будьте здоровы, берегите себя!
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Лариса, Большом спасибо:-)
Терапевт
Здравствуйте! Первым делом нужно сделать узи послеоперационного шва , исключить лигатурный свищ и грыжу, именно узи, а не только осмотр.При операции на почке и мочеточнике рассекают послойно все ткани ,в том числе и мышцы. В области рубца формируется соединительная ткань и растяжка могла спровоцировать возикновения нейропатической боли. Внешне на коллоидный рубец не похоже. Можно использовать местно пласыри с анальгетиками до установления причины
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Оксана, большое спасибо, а свищ может возникнуть? Мне делали операцию 4 года назад
Терапевт
Лигатурные свищи могут образовываться даже через 20 лет поле операции.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Оксана, спасибо , буду знать
Ортопед, Травматолог
Произошла нейротизация рубца.
В него проросли мелкие отростки нервов и они вызывают дискомфорт.
Методов лечения — уйма. Это значит, что ни один из них не дает 100%-ный эффект.
Гуглите «нейротизированный рубец лечение» и выбирайте.
По моему опыту лечит только время. Очень редко приходится иссекать.
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Константин, большое спасибо !
Сергей, 18 августа 2018
Клиент
Константин, Простите, но гугл не выдает ничего конкретного по данному запросу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Не самые аккуратные швы и причин такого состояния поэтому может быть много: и растяжение рубца, если был набор веса, и свищи, и прохождение там нервных окончаний. Пока что можно использовать Контратубекс, но в идеале сделать пластику и наложить аккуратный шов. Кровь, мочу сдавали? Температура по вечерам может говорить об инфекции в почках или застое мочи.
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Анна, пока ещё не сдал. Большое спасибо!
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Анна, насколько эффективен контратубекс ? После него исчезнет чувствительность рубца?
Гинеколог, Акушер
Что за упражнения на растяжку вы выполняли ? Когда были начаты упражнения и когда вы прекратили заниматься? Действительно нет никаких внешних признаков воспаления….А в других участках тела имеются ли рубцы кроме этих?
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Эльвира, есть рубец на мочеточнике , мне оттуда стент вытаскивали так как не могли вытащить естественным путём. Упражнения на растяжку были абсолютно разные, я растягивал все тело
Ортопед, Травматолог
К своему удивлению обнаружил, что Вы правы. Такой минимум инфы объясняется тем, что интернет заточен на оперативное удаление рубцов в клиниках пластической хирургии и привлечение туда пациентов. Консервативное лечение — неблагодарная штука в денежном выражении. И так…
Наиболее активные изменения послеоперационного шва происходят в первые 6 мес по. Ну, может быть, до года. В это время эффективно консервативное лечение мазями и ФТЛ. После года мазать шов можно с тем же успехом, что и здоровую кожу. Там уже все что могло срастись — срослось, что могло прорасти — проросло, все что могло рассосаться — рассосалось.
В Вашем случае (4 года после операции) ждать уже точно нечего. Консервативное лечение будет эффективно избавлять от неприятных ощущений и стягивания только во время лечения. Можно растирать дешевым Меновазином, применять любые мази и гели с НПВС, использовать дорогущий Контрактубекс. Так же применяют электрофорез с Лидазой и Новокаином. Но через 4г проблема консервативно не решается.
Есть малоинвазивная методика введения в по шов фермента Коллагеназы. Он быстро и эффективно растворяет белок Коллаген, из которого большей частью состоит по шов. После растворения освобождаются проросшие нервные окончания и неприятные ощущения (а тем более чувство стягивания) проходят. Это врачебная манипуляция. Многим помогает, но не всем.
Радикально избавиться от проблемы — это иссечь рубец. Без всяких лазеров и прочей модной дорогой ерунды, но у хорошего хирурга с применением косметического шва. Клиники пластической хирургии в этом отношении заточены на «чтобы было не видно» — все остальное на 2-м месте. Поэтому я бы рекомендовал искать обычного общего хирурга, а не пластического. Будет дешевле и эффективней.
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Константин, большое Вам спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В плане уменьшит ли рубец, то нет, уже много времени прошло. Рубец может стать мягче, это может убрать дискомфорт, если проблема связана с перерастяжением рубца. В принципе в таких целях можно обойтись вазелином. Если проблема в нервных окончаниях, то лучше иссечь и сделать все по-новому и красиво.
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Ортопед, Травматолог
Бонус. ))
Образование лигатурного свища действительно возможно, но только если шов побаливает, немеет и чешется исключительно в одном постоянном месте. Пальпация этого места должна быть болезненна и должен прощупываться инфильтрат (ограниченное, локализованное, болезненное уплотнение). Когда неприятные ощущения распространены по всему рубцу — образование лигатурного свища полностью исключается.
Сергей, 19 августа 2018
Клиент
Константин, спасибо за информацию, но вряд ли потому что он не болит и нет никаких внешних признаков. Он стал как будто чувствительней
Гинеколог, Акушер
Не думаю , что рубец нужно иссечь и положить новый шов…. Не факт , что не последует такое же рубцевание шва! » здесь не как на бумаге, взял по новой переписал и все ..»
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Эльвира, просто это появилось после ежедневных упражнений на растяжку
Гинеколог, Акушер
Я понимаю, а беспокоит только зона рубца или после физической нагрузки и другие части тела дают о себе знать?!
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Эльвира, одновременно с рубцом возникли проблемы с рубцом на мочеточнике. Он покраснел и набух но через пару дней краснота прошла и осталось небольшое набухание. Мне сказали что это нитка и сделали небольшой разрез оказывается что это было со шрамом что то внутри, я так и не понял что. Но сейчас с рубцом на мочеточнике все хорошо, а вот чувствительность рубца в области почки так и не проходит
Гинеколог, Акушер
Поняла . Коль извлекли нитку , был лигатурный свищ … убрали нитку, ушли признаки воспаления.
Гинеколог, Акушер
Насколько близко к мочеточниковому рубцу ???
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Эльвира, вы имеете ввиду от рубца в области почки до рубца на мочеточнике ведь?
Гинеколог, Акушер
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Гинеколог, Акушер
Я нахожу это расстояние близким, поэтому и чувствительность то естественно может быть. Наблюдайте. Не более того .
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Эльвира, я надел корсет, он как то помогает снизить чувствительность. но уже идет 20 день как началось все это. Но чувствительность такая же
Гинеколог, Акушер
Аха , то есть от корсета есть эффект ! Который, щадит эту зону ! Еще раз, напомните узи забрюшинного пространства послеоперационной зоны выполнялось ?
Сергей, 20 августа 2018
Клиент
Эльвира, Да я делал узи мочеточника и мне сказали, что это нитка. Хирург, к?