Растяжение при поражении электрическим
Поражение током происходит при непосредственном контакте кожи человека с оголенными проводами, при нахождении рядом с высоковольтными установками, без прямой связи с элементами, проводящими электричество.
Сила повреждений напрямую зависит от влажности кожного покрова, одежды, мощности разряда, способа прохождения тока через организм пострадавшего.
Общая информация
Стандартное поражение электрическим током подразделяется на несколько вариантов:
- Теплового типа – патология связана с разнообразными нарушениями: ожогами кожного покрова разного уровня тяжести, травмированием сердца и сосудов, участков головного мозга, иных жизненно важных органов. У некоторых пациентов может возникнуть нарушение трудоспособности с последующей инвалидностью.
- Электролитического – удар током негативно влияет на биологические жидкости, провоцируя их разложение.
- Биологического – раздражающее воздействие на мышечные, нервные ткани приводит к дисфункции сердечной мышцы, сосудов, органов дыхания. У больного может наблюдаться судорожный синдром, кратковременная потеря сознания, фибрилляция желудочков, предсердий, остановка дыхания, клиническая смерть.
- Механического – удар электрическим током способствует нарушению целостности тканей организма.
По среднестатистическим данным, 15% детей получают травмы от электрических розеток, 63% — от удлинителей и проводов неисправной техники.
Факторы поражения электрическим током представлены:
- непосредственным контактом с элементами, находящимися под напряжением;
- воздействием при нарушенной изоляции бытовых приборов, их дефектах;
- грубым нарушением требований по безопасности;
- проникновением в область шагового напряжения, образованного двумя точками токовой цепи, на которые случайно встал пострадавший.
Особенности классификации
Существует две основные разновидности поражений электрической энергией: местного и общего (диффузного) характера.
Местного типа
Электротравма провоцирует повреждение костей, мягких тканей, связочного аппарата, кожного покрова. При адекватном курсе терапии достигается неполное или абсолютное восстановление трудоспособности, летальные исходы регистрируются в исключительных случаях.
Первичная классификация поражений электрическим током очагового типа представлена:
Ожогом — встречается у 60% пострадавших, из которых 85% пациентов – электрики.
- при первой степени — на дерме образуются покраснения;
- при второй – формируются волдыри;
- при третьей – возникает некроз кожи;
- при четвертой – наблюдается обугливание подкожных тканей.
Знаком – у пострадавшего возникает пятно сероватого, желтоватого цвета или образуются очертания запчасти, контактировавшей с одним из участков. В области повреждения дерма твердеет, верхние слои подкожных тканей подвергаются некрозу. Патология излечивается, после восстановления дермы на ней остаются шрамы.
Электроофтальмией – через несколько часов после удара током у больного регистрируется гиперемия белка, непроизвольное слезотечение, падение показателей остроты зрения, приступы головной боли, светобоязнь, помутнение роговицы, сужение зрачков.
Механическими повреждениями – резкие судороги под влиянием проходящего тока провоцируют травмы мышечных, костных тканей, внутренних органов. На практике такие поражения получает не больше 1% пострадавших. Терапия отличается продолжительностью и сложностью.
Электропигментацией – патология характеризуется вплавлением в кожный покров жидкого металла в верхние слои эпидермиса.
Диффузного типа
Данная подгруппа имеет собственные виды поражения электрическим током, представленные:
Ударом электричества – прошедший сквозь ткани разряд приводит к резким спазмам мышц, проблемам с вниманием, памятью. При данной травме исход зависит от силы повреждений и может закончиться летальным исходом.
Выделяют следующие степени поражения током:
- первую – пациент остается в полном сознании, об ударе свидетельствуют судорожные мышечные сокращения;
- вторую – кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом;
- третью – длительная потеря сознания, дисфункция сердечно-сосудистого, дыхательного отдела;
- четвертую — остановка дыхания, сердцебиения, отсутствие признаков жизни.
Электрическим шоком – в процессе наблюдается нарушение функциональности дыхательного, кровеносного отдела, дисфункция обменных процессов. У пострадавшего отмечается резкое повышение артериального давление, снижение болевого порога, необоснованное возбуждение.
В дальнейшем происходит истощение нервной системы, падение показателей АД, учащенное сердцебиение, замедление работы органов дыхания, депрессии. Отклонение присутствует от пары минут до 2-3 суток. При своевременной терапии больной выздоравливает в минимальные сроки, при его отсутствии может наступить летальный исход.
Экстренные мероприятия
Основная помощь при поражении током включает отключение электроисточника, прекращение его связи с телом пострадавшего. Для освобождения пациента применяют вещи с диэлектрическими свойствами: резиновые перчатки, жгуты, деревянные палки. Если пострадавший находится в зоне высоковольтной действующей линии, то необходимо соблюдать безопасное расстояние при его освобождении – не меньше 7 метров.
В дальнейшем первая помощь при поражении током включает следующие положения:
- при отсутствии самостоятельного дыхания проводят искусственную вентиляцию легких – поддержка производится до приезда бригады неотложной помощи;
- при остановке сердца – выполняют непрямой массаж, совмещаемый с ИВЛ;
- при асистолии, спровоцированной ударом молнии, — выполняют все предыдущие манипуляции, пациенту требуется реанимация;
- при контакте с низким напряжением – использование дефибрилляторов.
После прибытия в больницу пациент получает курс антибактериальных препаратов, лечение ожогов, переломов и пр. При нахождении в коматозном состоянии пострадавший переводится в реанимационное отделение.
Поражение молнией
Разряд несет реальную угрозу как для людей, так и для животных. Электрический ток проходит по пути наименьшего сопротивления – от грозового облака к земле, что приводит к попаданию его в человека, находящего на открытом пространстве.
Опасность поражения молнией заключается в возникновении тех же патологических изменений, что при поражении электрическим током. Пострадавший падает, теряет сознание, у него отмечается судорожный синдром, дисфункция органов дыхания, сердца. На кожном покрове часто остаются своеобразные метки: розоватые, красноватые полоски, напоминающие контур дерева. При надавливании они исчезают или сохраняются в течение 48 часов после летального исхода.
Статистика не дает точных сведений о количестве погибших от удара молнией: по одной версии число равно 6000 в год, по другим – 24 тыс. людей. Травмы разной степени сложности получают от 60 до 240 тысяч пациентов. Больные нуждаются в срочной госпитализации, экстренная помощь и дальнейшее лечение соответствует нормативам терапии для пострадавших от электричества.
Специалисты заостряют внимание, что нахождение в водоемах, под высокими деревьями, в автомобиле, на крыше здания, в поле повышает вероятность получить разряд во время грозы.
Профилактические мероприятия
Защита от поражения электрическим током представлена следующими положениями:
- контролем за заземлением в жилых и рабочих помещениях, периодической проверкой целостности кабелей;
- запретами на использование удлинителей, бытовой техники с поврежденными проводами, снятыми защитными кожухами;
- при маленьких детях – использовать специальные заглушки на розетках, исключать любой контакт с электричеством;
- соблюдать технику безопасности при работе с током;
- избегать прогулок возле водоемов, под деревьями во время грозы;
- в непогоду оставаться в защищенном помещении.
Поражения электрическим током относятся к часто встречающимся видам травм. В большинстве случаев пострадавшие нарушают технику безопасности или пытаются самостоятельно отремонтировать бытовые приборы. Многие родители забывают о правилах защиты детей от ударов током, не закрывают розетки, оставляют включенные приборы, не проверяют целостность кабелей, удлинителей. При возникновении первых признаков проблемы необходимо прервать контакт больного с источником электричества, вызвать бригаду неотложной помощи.
Источник
Обновление статьи 07.06.2019 г.
Электротравмы человек чаще всего получает из-за нарушения правил техники безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Случаются электротравмы и по вине природы – от удара молнии. Пользователи электротехнических приборов настолько привыкли к их удобству, что подчас не ожидают опасности. Между тем, в России ежегодно погибает до 30 тыс. человек именно от электротравм. Нередки случаи удара током самих спасателей.
4 степени электротравмы, симптомы
Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм. Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.
Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.
Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.
При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.
Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.
Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм
Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя.
Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголённых проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).
Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли. Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли.
Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением — спасателям и энергетикам.
Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?
1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски.
2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда. Ещё лучше — диэлектрические перчатки.
3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.
4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь. Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций. Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что ещё более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом.
5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр. Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приёмом его лекарств. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).
6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств).
Что категорически нельзя делать при электротравме
1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.
2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.
3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.
4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже лёгкое, даёт отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.
Когда электротравма происходит с ребёнком, первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий — только так вы сможете помочь своему ребёнку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет.
Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.
Электротравма — причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек — пациент врача-реабилитолога.
Будьте внимательны!
Подготовлено по материалам из открытых источников
Обновление статьи 07.06.2019 г.
Источник
Помощь пострадавшему не должна заменять собой помощь медицинского персонала и должна оказываться до прибытия врача.
Если пострадавший соприкасается с токоведущими частями, необходимо быстро освободить его от действия электрического тока. Прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, опасно для жизни. Поэтому нужно быстро отключить ту часть установки, которой касается пострадавший. Для освобождения пострадавшего от провода следует воспользоваться сухой одеждой, доской или каким-либо другим предметом, не проводящему электрический ток или взяться за его одежду (если она сухая), избегая при этом прикосновения к металлическим предметам и открытым частям тела.
Далее необходимо:
— уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;
— проверить наличие у пострадавшего дыхания (определить по подъему грудной клетки, запотеванию зеркала и пр.);
— проверить наличие пульса на лучевой стороне у запястья или на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;
— выяснить состояние зрачка, широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга;
— вызов врача по телефону 03 во всех случаях обязателен.
Если пострадавший находится в сознании после обморока, его следует уложить в удобное положение, накрыть одеждой, обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно), ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.
При отсутствии признаков жизни нельзя считать пострадавшего мертвым, т.к. смерть бывает кажущейся. Искусственное дыхание следует проводить непрерывно до прибытия врача. Первую помощь нужно оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. С момента остановки сердца должно пройти не более 3-5 мин.
Способ искусственного дыхания заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно в рот. Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают рот, удаляют изо рта посторонние предметы, запрокидывают голову пострадавшего назад, положив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. Встав на колени нужно с силой вдохнуть воздух в рот пострадавшего через марлю или носовой платок, закрыв ему нос. Вдох длиться 5-6 сек., или 10-12 раз в минуту. Грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. При возобновлении самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного сознания пострадавшего. Необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки из-за возможности перелома ребер. Одновременно нужно проводить наружный массаж сердца при отсутствии пульса.
Наружный (непрямой) массаж сердца производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на нижнюю часть грудины. Повторяя надавливание частотой 60-70 раз в минуту. Оказывающий помощь, определив нижнюю треть грудины, должен положить на нее верхний край ладони, сверху положить вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так. Чтобы продвинуть на 3-4 см нижнюю часть грудины в сторону позвоночника, а у полных людей – на 5-6 см.
Через каждые 5-6 надавливаний – одно вдувание. Если оказывает помощь один человек, следует чередовать после 2 глубоких вдуваний – 10-12 надавливаний для массажа сердца.
При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления:
— улучшение цвета лица,
— появление самостоятельного дыхания все более равномерного,
— сужение зрачков,
— появление самостоятельного пульса.
Источник