Растяжение плеча ребенка до года
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.
Растяжение связок – это достаточно распространенная травма у детей, так как возникает, чаще всего, в процессе активных игр на свежем воздухе или в спортивном зале. Связки или мышцы (стопы, руки, кисти, коленного сустава, шеи или даже мышц в паху) растягиваются тогда, когда сустав неестественно изгибается и амплитуда его поворота значительно превышает природную.
Благодаря тому, что именно связки сустава оберегают нашу костную систему от переломов, при травматизме они страдают первыми. По статистике 85% первичных травм у детей – это именно растяжения кисти, стопы или коленного сустава.
Растяжения
Растяжение связок у ребенка чаще встречается у детей, с ранних лет занимающихся спортом. Такие виды спорта, как большой теннис, бокс, борьба, спортивная гимнастика и футбол входят в зону риска в области травм коленного сустава, мышц в паху и кисти рук.
При растяжении связок стопы у ребенка происходит растягивание, надрыв или соединительных тканей (связок), удерживающих сустав в нормальном состоянии. Происходит подобное, когда ребенок падает или неудачно разворачивает голеностоп (коленный сустав), кисти рук или стопу. Вывих плечевого сустава, а, как следствие – растяжение мышц шеи, происходит при неловком взмахе руки.
Симптомы
Связки – это тканевые волокна с большим количеством нервных окончаний и сосудов. При растяжении мышц и связок руки, кисти или шеи у детей, они начинают чувствовать в суставе резкую острую боль, затем отек травмированной зоны. Это и есть основные симптомы того, что травма связана с растяжением и требуется незамедлительное лечение.
То же самое происходит, если малыш потянет ногу или плечо. Болевые ощущения возникают непосредственно в момент травмы или сразу после нее.
При растяжении голеностопа или коленного сустава у малыша 3-6 лет поврежденная область начинает опухать, а симптомы этой травмы – появление гематомы. Ребенок не может пошевелить ногой, двигательные функции ноги ограничиваются.
Бывает, что дети не всегда ощущают боль и растяжение ноги, шеи или руки у ребенка проходит без явных признаков. Это приводит к тому, что нефиксированные после травмы связки растягиваются еще больше, а спустя время резко нарастает отечность и малыш ощущает сильные боли.
Врачи рекомендуют родителям обращать внимание именно на время, когда малыш начал жаловаться на боль. Если это происходит сразу после получения травмы, то растянулись связки, но если конечность припухла и стала болеть на следующий день к утру – произошло растяжение мышц. В любом из случаев необходимо лечение.
Три степени растяжения
Растяжение у детей классифицируется травматологами на три основных степени:
- Легкая степень, когда повреждена небольшая область. Травма сопровождается небольшим недомоганием и через несколько часов у малыша полностью восстанавливаются двигательные функции.
- Частичный разрыв. Это растяжение ноги или руки у ребенка, при котором значительное время ощущается сильная боль, появляются гематомы.
- Полный разрыв. При этом сразу же ощущается нестерпимая боль в поврежденном месте, и если у ребенка растяжение ноги третьей степени, на нее практически невозможно наступить.
Первая медицинская помощь и лечение
Правильно оказанная первая помощь при травмировании связок – гарантия того, что у ребенка не последуют дальнейшие осложнения, уйдут болезненные симптомы и лечение пройдет быстро. Первичная терапия и лечение растяжения связок коленного сустава и голеностопа у детей включает в себя полный покой и неподвижность. Малыша необходимо уложить в постель или удобно усадить, подложив под больную ногу стул или табурет, зафиксировать ногу в одном положении и постараться обеспечить ей неподвижность, объяснив ребенку, что делать резкие движения – это опасно.
Что делать если у ребенка растяжение кисти руки? Как и в случае с повреждением голеностопа, при травме кисти сразу же наложить повязку со льдом или поставить холодный компресс. При данном виде травмы холод держится 1,5-2 часа: исключительно для того, чтобы избежать сильного отека в области сустава.
В какой бы области не произошло растяжение связок у детей (мышц шеи, коленного сустава), необходимо оградить малыша от возможной нагрузки. Если кроха не понимает, что руку или ногу необходимо держать в неподвижном состоянии, попробуйте наложить ему легкую шину, чтобы зафиксировать конечность.
Вполне возможно, что растяжение стопы даст к вечеру не только припухлость, но и кровоподтек. В этом случае рекомендовано уложить больную ногу на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови от травмированной области.
На вторые сутки после получения травмы, начинается лечение растяжения с использованием тепла. Прежде всего – это компрессы. В фармацевтике на сегодняшний день существует множество согревающих мазей для лечения суставов, шеи и связок. Если у малыша 2-3 лет растяжение ноги, необходимо тщательно смазать уязвленный сустав, обернуть его целлофаном, затем наложить ватную повязку и обмотать ногу шерстяным шарфом или платком.
При растяжении мышц шеи у ребенка широко используется лечебный обезболивающий пластырь. В продаже сегодня вы можете встретить Нанопласт – прекрасный согревающий пластырь, обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Применение таких средств позволяет поставить малыша возрастом до 10-12 лет на ноги не за 10-15 дней, как это происходит при обычном лечении, а за неделю, учитывая его способность активизировать кровообращение в травмированной области и способствовать рассасыванию гематом.
Растяжение в паху или под коленом у ребенка от 3-х и до 12 лет практически не отличается от любого другого вида растяжений, с одним лишь отличием: эти места очень неудобны для наложения повязок. При данном виде травм рекомендуется использовать эластичные бинты.
Лечение растяжения коленного сустава проходит несколько дольше обычного, за счет того, что именно колено и локоть невозможно полностью фиксировать и при легком повороте или движении тела они сразу оказываются задействованы.
Профилактики лечения данного недуга нет. Постарайтесь объяснить малышу, насколько важна осторожность в спортзалах и на стадионах, на занятиях танцами или просто при игре во дворе. Научитесь оказывать первую помощь при растяжениях. Возможно осведомленность и быстрое реагирование на проблему, позволят вам быстро восстановить двигательные функции вашего ребенка.
Загрузка…
Источник
Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.
Первая помощь при растяжении
От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.
В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.
Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.
Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.
Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.
Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».
Лечение растяжения у детей
Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.
Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.
Алексей Зоткин:
«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.
Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.
Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.
Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».
Как определить вывих у ребенка
Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.
О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:
- сустав деформирован;
- пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
- активные движения в суставе невозможны;
- попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.
Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.
Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.
Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».
Вывих сустава: лечение и первая помощь
После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.
Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.
Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.
Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.
Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.
Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.
После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».
Источник