Растяжение плеча и руки
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 18.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
- Причины травмы
- Характерные симптомы и 3 степени растяжения
- Возможные осложнения растяжения
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика растяжения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.
Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.
У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.
Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.
При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.
Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.
Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).
Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.
Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.
Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.
При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.
При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).
Гематома при травме плеча
В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).
В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):
- усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
- возникают отек, покраснение;
- происходит местное повышение температуры.
Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.
Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.
Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения
В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.
Причины травмы
Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.
Чаще всего это происходит из-за:
- падения с разной высоты на вытянутую руку;
- резкого удара в плечо;
- выброса руки вперед (метания копья или молота);
- сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
- замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
- отжимания.
| Факторы, способные ослабить связки | В группе риска |
|---|---|
Курение | Спортсмены |
Гормональная терапия | Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби) |
Малоподвижный образ жизни | Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики) |
Недостатки питания | Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава) |
Характерные симптомы и 3 степени растяжения
Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.
Растяжение 1 степени
При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.
Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.
Боль в плечевом суставе
2 степень
Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.
Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.
Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.
3 степень
Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.
Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.
Возможные осложнения растяжения
Как может осложниться растяжение:
- На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
- Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.
Если травму не лечить:
- вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
- повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).
Нажмите на фото для увеличения
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.
Лечащий врач выясняет:
- насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
- не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).
Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:
- УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
- Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.
1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография плечевого сустава
Методы лечения
При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.
Первая помощь
В домашних условиях сразу после травмы:
- приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
- обеспечьте покой плечу и руке;
- при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.
Консервативное лечение
Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.
Плечевой ортез из термоформируемого пластика
Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:
- противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
- мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
- местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).
Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.
В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.
Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.
Народные средства
Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5–7 дней после травмы):
- Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
- Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5–2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
- Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5–7 дней.
Луковый компресс на плечо. 1 – измельченный лук; 2 – столовая ложка сахара; 3 – готовый компресс на плечевом суставе
Профилактика растяжения
Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:
- тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
- разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
- разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
- полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.
Прогноз на выздоровление
Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.
При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.
Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.
Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.
Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
- Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
- Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
Загрузка…
Источник
Растяжение связок плеча – результат травмирующего воздействия на сустав. Большинство случаев лечится консервативными методами. Операция требуется только при полном разрыве.
Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча
Плечевой сустав – шарообразное сочленение, которое покрывает эластичная капсула и укрепляют связки. Около него располагается мышечный массив. Мышцы и сустав плеча выполняют множество функций, отвечают за отведение конечности в ту или иную сторону. Благодаря этому суставу рука может подниматься, выполнять круговые движения.
Наличие такого широкого функционального диапазона вызывает значительные физические нагрузки, в результате чего случаются частые травмы. Одной из них является растяжение связок плеча. Причины его возникновения:
- Интенсивные физические нагрузки. Повышенную физическую активность наблюдают у людей, которые профессионально занимаются спортом (атлеты, пловцы, бейсболисты и др.), то есть совершают много движений рукой.
- Неполноценное кровоснабжение тканей. Развитие данной причины происходит с возрастом. Из-за недостаточного притока крови снижается эластичность тканей, в результате чего они уязвимы к повреждению.
- Избыточная масса тела.
- Костные разрастания (остеофиты). Локализация их образования – поверхность кости сустава. Наблюдается в пожилом возрасте.
- Изменение в суставном сочленении, причиной которого является инфекционное заболевание, травма, артроз.
- Регулярное поднятие тяжестей.
- Курение. Никотин не дает питательным веществам полноценно усваиваться организмом.
- Длительное использование кортикостероидных гормонов, из-за которых мышцы и сухожилия становятся слабыми.
Связки плеча
Растяжение связок происходит из-за травмирования, которое выражается в:
- сильном резком движении, рывке, вывороте руки;
- резком ударе передней поверхностью сустава плеча;
- падении на вытянутую руку или на тыльную сторону плеча;
- резком вытяжении руки;
- резком подъеме тяжелого предмета.
Растяжение связок плеча у детей появляется в случае, если взрослый человек резко приподнял его за одну руку.
Профилактика растяжения плеча
Чтобы предотвратить растяжение связок, придерживаются следующих рекомендаций:
- По возможности избегать травмирования. Обувь должна быть удобная, чтобы минимизировать риск падения.
- Каждое посещение спортзала начинать с разминки всех суставов. Если их не разогреть, повышается риск растяжения связок.
- Нормализовать массу тела.
- Придерживаться сбалансированного рациона, который богат витаминами и минеральными веществами.
Симптомы
Определить растяжение связок плеча можно по следующим симптомам:
- Резка боль в плече и лопатке, возникновение которой наблюдается сразу после травмирования. Ее усиление происходит при любом активном и пассивном движении.
- Нарушение функционирования плечевого сустава. Человек не в состоянии произвести активное движение плечом. Происходит значительное ограничение таких движений либо они вовсе невозможны.
- Отечность и гиперемия кожных покровов в поврежденной области. Это означает, что произошло переполнение сосудов кровью, в результате чего локально повышается температура, возникает покраснение. На следующий день появляется гематома.
- Прикосновение к пострадавшему суставу резко увеличивает интенсивность болезного синдрома.
- Онемение и покалывание в плече.
Если отсутствует медицинская помощь, состояние человека ухудшается. Повышается вероятность развития кальцинирующего бурсита плеча. В тяжелом случае может появиться периартрит или тендинит. Растяжение связок плеча классифицируют в зависимости от степени тяжести травмирования:
- При первой степени нарушается целостность отдельных волокон. Появляется незначительный болевой синдром.
- Вторая степень характеризуется нарастанием интенсивности симптомов. Отекают ткани, болезненные ощущения усиливаются, нарушается функционирование руки.
- При третьей стадии связки разрываются, человек испытывает сильную боль. Поврежденный сустав становится нестабильным.
Диагностика
Если произошло растяжение связок плеча, рекомендуется сразу обратиться в травматологическое отделение. Человека осматривают, проводится пальпация поврежденного сустава, сбор объективного и субъективного анамнеза. При необходимости назначаются дополнительные инструментальные исследования:
- Рентгенография. Рентгеновский снимок поможет исключить вывих, разрыв/отрыв связок, перелом кости.
- УЗИ. Исследуется ротаторная манжета. С помощью этого метода проводится оценка целостности плечевых связок, мягких тканей.
- Магнитно-резонансная томография. Методика используется при сложной и нестандартной ситуации, однако является наиболее информативной, так как визуализирует степень растяжения связок.
- Артроскопия. С помощью этого диагностического метода происходит детальный анализ состояния связок. Они исследуются изнутри.
Лечение
Лечение растяжения делится на 2 этапа – устранение повреждений связок и нормализация подвижности сустава.
Первичная терапия
Основной задачей первичной терапии является создание условий, чтобы поврежденная конечность находилась в полном покое на протяжении первых 3 дней после травмирования. Необходимо прикладывать лед на полчаса. Процедура проводится минимум 5 раз в день. На четвертые сутки холод заменяют компрессом, благодаря которому снижается интенсивность воспалительного процесса.
Лечение растяжения связок и мышц плеча в большинстве случаев происходит с помощью консервативных методов. Болевой синдром купируется замораживанием пораженного участка и накладыванием давящей повязки.
Также используют тейпирование плеча при растяжении связок. Тейп – эластичная лента с клейкой основой. Она напоминает лейкопластырь. После тейпирования отсутствует дискомфорт, так как лента имеет возможность многоразового растягивания и сжимания во время работы мышц.
Это способствует снятию нагрузки и уменьшению болей. Кроме этого, улучшается кровоснабжение, стимулируется отток лимфы, повышается мышечный тонус. Тейпирование проводится специалистом, который прошел обучение, так как при неправильно наложенном тейпе повышается риск ухудшения состояния.
Медикаментозная терапия
Чтобы снять болезненные ощущения и отечность, назначается прием анальгетиков:
- Пенталгин;
- Темпалгин;
- Баралгина;
- Эффералган;
- Панадол;
- Напроксен;
- Индометацин;
- Диклофенак.
Стимулирование регенерационных процессов в тканях происходит с помощью глюкозамина, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты. Подразумевается как внутреннее, так и внутримышечное/внутрисуставное введение этих препаратов.
В некоторых случаях впрыскивают искусственную суставную жидкость, благодаря которой стимулируются восстановительные процессы в тканях, облегчается подвижность сустава плеча.
При растяжении связок плеча эффективно использовать мази. Они отличаются по характеру воздействия:
- Гомеопатическая. Способствует улучшению местных обменных процессов, торможению разрушения тканей, их восстановлению. Могут назначить Траумель С (для обезболивающего, противовоспалительного, иммуномодулирующего эффекта) или Цели Т (укрепление связочного аппарата, восстановление костных и хрящевых тканей).
- Разогревающая. Мазь способствует улучшению питания тканей, активизации местного кровообращения, устраняет болезненные ощущения. Назначают использование Финалгона, Капсикама, Никофлекса, Эфкамона, Апизартрона, Випросала.
- Хондропротекторная. Способствует замедлению дегенеративных процессов в тканях, восстановлению тканевого обмена веществ. Показано использование Хондроитина, Терафлекса, Хондроксида.
- Нестероидная противовоспалительная мазь. Способствует уменьшению болевого синдрома, снятию воспалительного процесса. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Запрещено пользоваться такой мазью на протяжении длительного времени. Применяют Кетопрофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак, Фенилбутазон, Пироксикам.
- Комбинированная мазь. Кроме вышеперечисленных эффектов, эта мазь оказывает рассасывающее воздействие, способствует уменьшению риска тромбообразования. Назначается обработка поврежденного плеча гелем Долобене. Благодаря этому препарату происходит снятие воспалительного процесса, уменьшение отечности, быстрое восстановление поврежденных тканей.
Разогревающие мази
Вторичная терапия
Это реабилитационный период, когда полностью восстанавливаются функциональные возможности поврежденных связок плеча. В это время назначается проведение таких физиотерапевтических процедур:
- электрофореза с лекарственным средством;
- магнитотерапии;
- грязелечения;
- парафиновых аппликаций.
Начало и длительность физиотерапевтического лечения определяется лечащим врачом с учетом тяжести повреждения плечевых связок. Благодаря назначенным процедурам происходит улучшение обменных процессов, снятие отечности, ускорение восстановительных процессов в связках плеча.
При длительной неподвижности сустава плеча могут пострадать мягкие и костные ткани. Если растяжение связок имеет легкую степень, то на третьи сутки разрешается проведение специального комплекса лечебных упражнений. Их выполняют ежедневно на протяжении 6-8 недель.
При такой физкультуре не должно происходить перенапряжение связок, поэтому при возникновении даже незначительной боли необходимо отложить гимнастику на 5-7 дней.
При растяжении связок плеча выполняют в положении стоя такие упражнения:
- маятникообразные движения рукой;
- руки сцепить в замок, поднять к подбородку, сгибать в локте;
- зажав в руках какой-либо предмет, выполнять хаотичные движения рукой;
- поднимать и опускать плечо (больная рука при этом находится в косынке).
Если произошло растяжение связок плеча, нельзя заниматься самолечением. Любое травматическое повреждение требует квалифицированной медицинской помощи, назначения эффективного лечения. Соблюдая все рекомендации врача, человек полностью восстановит функционирование сустава плеча.
Случалось ли у вас растяжение связок плеча? Как лечились и сколько времени восстанавливались? Если статья была полезной, сохраняйте ее в закладках и делитесь с друзьями.
Предлагаем ознакомиться с несколькими видео по теме статьи.
Травмы плеча – профилактика и восстановление. Комплекс для укрепления мышц ротаторов плеча:
Растяжение связок плечевого сустава:
Источник