Растяжение ноги под коленом
С такой травмой, как растяжение подколенного сухожилия знаком практически каждый спортсмен, занимающийся подвижным видом спорта. Подколенное сухожилие имеет важное значение при сгибании колена и разгибании бедра и может быть травмировано при перенапряжении, что встречаются достаточно часто.
Такие травмы могут случаться не только у спортсменов, но и у разных категорий людей в любом возрасте: молодых, пожилых, ведущих активный образ жизни и размеренно-спокойный. Если не оказать правильно первую помощь и не проводить должного лечения, можно на долгие месяцы выйти из привычного строя.
Как определить растяжение
Подколенные сухожилия расположены между нижним краем коленной чашечки и верхней частью голени и представляют собой волокнистые ткани, с помощью которых три группы мышц задней поверхности бедра крепятся к костям. Чрезмерная нагрузка на мышцы в результате резкого натяжения или длительного перенапряжения приводит к тому, что мышечное волокно растягивается больше нормы и появляются микроскопические разрывы.
Повреждение может быть сильное. Тогда его легко определить по резкой боли во время неправильного движения. А может быть незначительным и начать проявляться только через 3-4 часа после получения травмы. В любом случае, растяжение подколенного сухожилия имеет такие основные симптомы:
- Боль в мышцах на задней поверхности бедра при разгибании и сгибании ноги;
- Необычная чувствительность при пальпации пораженного участка;
- Отек в травмированной области;
- Скованность и напряженность мышц;
- Ограничение движений в области колена;
- Может появиться гематома и местное повышение температуры.
Полученная травма даст о себе знать болью и невозможностью полностью управлять ногой, если попытаться встать на поврежденную ногу или подняться-спуститься, как обычно, по лестнице.
Из-за чего случается растяжение
Чаще всего мышцы страдают от растяжения, если они недостаточно разогреты и получают мышечную перегрузку. Вызвать травму могут:
- Движения, ненормальные для коленного сустава при поднятии большого веса, быстром беге, резкой остановке, повороте, приводящие к резкому сгибанию колена;
- Удар в колено посторонним предметом, в том числе, при падении на землю;
- Длительная ходьба по каменистой местности;
- Спуск на лыжах на высокой скорости;
- Быстрый бег с горы.
Большому риску получить растяжение подколенного сухожилия подвержены подростки, занимающиеся спортом. Это происходит, потому что кости в их возрасте могут расти быстрее мышц. Мышцы, и так находящиеся в натяжении, получают дополнительную нагрузку, которая приводит к микроразрывам.
Провоцирующими факторами в получении деформации подколенного сухожилия являются:
- Ношение неудобной обуви;
- Пожилой возраст;
- Заболевания, снижающие эластичность и прочность мышечной ткани;
- Работа, для выполнения которой требуется длительное напряжение связок;
- Ранее полученное растяжение подколенного сухожилия.
Для людей, занимающихся спортом, недостаточный разогрев мышц перед тренировкой является, одним из основных факторов, способствующих растяжению.
Когда обращаться к врачу
Чтобы не произошло осложнений после травмы и быстрей вернуться в строй, нужно знать, когда обращаться к врачу, а когда сухожилия смогут восстановиться сами уже при соблюдении определенного режима.
В зависимости от силы растяжения подколенного сухожилия, различают три степени данной патологии:
- Легкая диагностируется при небольших разрушениях волокон сухожилия. При этом колено продолжает нормально функционировать. Лишь незначительные болевые ощущения появляются при ходьбе или надавливании на мышцу под коленом. Полностью восстановить сухожилие можно за одну неделю;
- Умеренная характеризуется частичным повреждением связок коленного сустава. Сопровождается сильной болью, отечностью и гематомой уже через 3-4 часа после травмы. Невозможно полностью распрямить ногу. Лечение занимает около 3-х недель;
- Тяжелая степень наступает, если речь идет о значительном разрыве волокон. При пальпации наблюдается заметный и обширный дефект мышечного волокна. Полностью нарушается функциональность коленного сустава. Попытка напрячь мышцы вызывает острую боль. Восстановление занимает не менее 40 дней.
Получив легкую травму, можно самостоятельно оказать первую помощь поврежденной ноге. Через несколько дней боль пройдет. Если получено повреждение умеренной или тяжелой степени, а также боль при легкой степени не проходит, то нужно обратиться к врачу. Степень растяжения определяет травматолог и после поставленного диагноза назначает лечение.
Как лечится растяжение
Хирургическое вмешательство может быть при полном разрыве связок и на усмотрение лечащего врача. В других случаях заживление происходит самостоятельно при создании ряда условий, либо с помощью физиотерапии. Как лечить растяжение подколенного сухожилия желательно знать каждому спортсмену.
Весь процесс лечения делится на две стадии: первичную и вторичную. Первичная является первой обязательной помощью и включает четыре необходимых действия ОЛКВ – отдых, лед, компрессия, высота. Их нужно совершить сразу после получения травмы любой степени сложности.
При растяжении легкой степени достаточно несколько дней поносить фиксирующий бандаж. Если травма подколенного сухожилия имеет более тяжелую степень, то на усмотрение лечащего врача, назначается вторичная терапия:
- Противовоспалительные препараты;
- Физиолечение;
- Лечебная физкультура.
Для снятия боли и уменьшения воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и мазей. К таким лекарствам относятся ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, найс, парацетамол, нимесулид – для приема внутрь. Для наружного втирания в травмированную часть используют гели – быструмгель, долгит, фастумгель и другие.
Эти НПВС можно купить без рецепта врача. Но злоупотреблять ими не следует, так как они имеют побочные действия при длительном приеме.
Физиолечение может включать УВЧ-терапию, электрофорез, магнитотерапию, лечебный массаж. Все эти процедуры уменьшают воспаление и стимулируют процесс заживления.
Как оказать первую помощь
В медицине существует общепринятое правило первой помощи при травме коленного сустава. Его называют ОЛКВ – отдых, лед, компрессия, высота. Расшифровка следующая:
- Покой травмированного колена в первые дни после травмы. Это условие лечения считается самым важным. Если не нагружать ногу, то отечность и воспалительный процесс пройдут быстрее;
- Прикладывание льда на травмированное место. Если есть отек и гематома, то первые 48 часов 3-4 раза в день на 20-30 минут нужно класть лед или что-нибудь замороженное из морозильника, предварительно обернув в ткань. Холод способствует снятию боли, отека и снижению воспаления;
- Наложение фиксирующей (сдавливающей) повязки на поврежденное колено. Для этого используют эластичный бинт, заматывая ногу от середины бедра до середины голени, либо специальный брейс для колена. Такая повязка стабилизирует сустав, помогает ограничить движения колена и снизить боль. Она должна быть тугой, но комфортной и перевязываться, как минимум, один раз в день. Пальцы ноги должны иметь естественный цвет без онемения;
- Расположение травмированной ноги выше уровня сердца при каждом отдыхе. В таком положении снижается давление крови на сосуды, что приводит к уменьшению припухлости.
После стихании боли можно потихоньку начинать выполнение разминочных движений и безболезненных растяжек, которые увеличат силу и гибкость подколенного сухожилия.
Что нельзя делать при растяжении
Первые 24 часа не рекомендуется:
- Разогревать травмированное место;
- Принимать горячий душ;
- Делать массаж;
- Растирать согревающими мазями;
- Пить алкоголь;
- Активно двигаться.
Не нужно торопиться нагружать колено до полного выздоровления. Есть большая вероятность того, что случится рецидив, и лечение придется продлить на более долгий срок.
Что нужно делать, чтобы не было растяжения
При занятии спортом очень легко получить растяжение подколенного сухожилия, если не соблюдать определенные правила. Каждый спортсмен должен:
- Регулярно проводить тренировки, чтобы поддерживать мышцы в нужном тонусе;
- Перед занятиями спортом делать разогревающую разминку, а после окончания – заминку;
- Не следует проводить длительные тренировки, чтобы не вызвать состояние мускульной усталости;
- Нагрузка на мышцы должна быть соответствующей физическому состоянию;
- Нужно носить соответствующую спортивную обувь и одежду;
- При поднятии тяжестей использовать фиксирующие бинты и бандажи.
Правильное сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек является залогом здорового состояния мышц и сухожилий.
Источник
Растяжение подколенного сухожилия доставляет пациенту выраженные болевые ощущения, которые затрудняют двигательную активность ноги.
Этиология растяжения связана с неправильной разминкой перед физическими упражнениями, слаборазвитыми мышцами ног и недостаточной подвижностью самих подколенных сухожилий. Несвоевременное и малограмотное лечение приводит к последующему нарушению функционирования поврежденной ноги – пациент не может бегать, прыгать и даже приседать. Чтобы обезопасить себя от таких негативных последствий, нужно знать, как правильно диагностировать растяжение подколенных сухожилий, как обеспечить больному первую помощь и способы дальнейшего лечения этого недуга.
Характеристика растяжения
Растяжение сухожилия подколенного сустава – это появление микроскопических разрывов волокон сухожилия при неестественном напряжении мышц коленной части. В результате неосторожного движения, мышечное волокно максимально удлиняется и возникает главный признак утраты связками свойства растяжения – болевой синдром.
Растяжение сухожилий делится на три вида, в зависимости от тяжести полученной травмы:
Степени растяжения
- Растяжение 1 степени или легкое растяжение. Диагностируется повреждение небольших участков мышечных волокон (травмирование микроволокон). Функциональность ноги не утрачивается, а болевые ощущения доставляют пациенту лёгкий дискомфорт. Вылечить данную степень растяжения возможно за одну неделю.
- Растяжение 2 степени или умеренное растяжение. При обследовании у пациента обнаруживается частичное травмирование связок, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса. У пациента отмечается сильный болевой синдром, отёчность места поражения и возникновение подкожного кровоизлияния (гематомы). Процесс лечения умеренного растяжения займёт не менее 20 дней.
- Растяжение связок 3 степени или тяжелое растяжение. Диагностируется полное нарушение функциональности сустава в результате полного разрыва мышечного волокна. приводит к систематическому возникновению рецидивов, выраженной отёчности пораженной области и к сильному болевому синдрому. Длительность процесса восстановления – 40 дней.
Симптомы
- в результате растяжения связок, больной ощущает выраженную боль неопределенной локализации, которая появляется через 3–4 часа после травмы;
- появляется отёк, который может сопровождаться кровоизлиянием (гематомой);
- больной не способен самостоятельно передвигаться, что объясняется мышечной скованностью;
- пациент ощущает постоянное напряжение мышц в области колена;
- при попытке встать на больную ногу, возникает её непроизвольное подворачивание.
Внимание! Мышцы сухожилия растут от 15 до 25 лет, поэтому именно в это время нужно интенсивно заниматься физическими упражнениями.
Причины патологии
Возникает растяжение подколенных сухожилий в результате резкого движения, превышающего естественную амплитуду движения. Часто растяжение диагностируется при недостаточном разогреве мышечной массы перед спортивными занятиями. Помимо этого фактора, к причинам растяжений подколенного сухожилия относят:
Причины растяжения сухожилий
- использование неудобной обуви, что приводит к неправильному разгибанию ноги;
- длительное передвижение по каменистой местности;
- возраст – прочность соединительной ткани нарушается;
- наличие патологий, которые снижают эластичность и прочность мышечных волокон (паратенотит, тендицит);
- резкий удар в переднюю, боковую или заднюю часть колена.
Первая помощь
Крайне важно после получения травмы подколенного сохожилия оказать больному первую помощь. Какие действия следует предпринять:
Первая помощь при растяжении
- для снижения болевых ощущений и предотвращения развития отёчности, а также гематом, к травмированному участку нужно приложить холодную примочку или специальный медицинский охлаждающий пакет;
- повреждённую конечность необходимо зафиксировать, используя тугую повязку или бандаж для колена;
- больного желательно переместить в горизонтальное положение и обеспечить полную неподвижность;
- чтобы улучшить кровообращение в месте поражения необходимо использовать мази и крема, снижающие образование тромбов (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон);
- для устранения болевого синдрома и снижения риска воспаления следует дать больному препарат группы НПВС (Нимесил, Ибупрофен, Ксефокам).
Неверные действия при оказании первой помощи:
- в первые сутки после травмы растирать место поражения согревающими мазями или делать массажные движения;
- накладывать согревающие компрессы;
- давать больному алкогольные напитки;
- двигать пораженную ногу.
Лечение травмы
Как говорилось ранее, растяжения бывают трёх типов. В случае возникновения растяжения легкой степени больному потребуется только ежедневное наложение фиксирующей повязки или бандажа. Обратите внимание, что бандаж или повязка не должны сдавливать ногу, нарушая процесс кровообращения. После травмы, нужно соблюдать постельный режим в течение 2–3 дней.
Если у пациента диагностировано растяжение умеренной и тяжелой степени, то помимо лечебного бандажа врач выписывает обезболивающие противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (гелей). Самыми назначаемыми препаратами НПВС являются:
НПВС
- Найз;
- Нимесулид;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ибуклин;
- Ксефокам;
- Диклофенак.
Препараты в форме мази или геля:
- Быструмгель;
- Фастум гель;
- Долгит.
Для ускорения регенерации пораженных тканей, больному следует принимать витаминные комплексы (Алфавит, Триовит, Селмевит, Ундевит) и использовать тейп – липкую тканевую ленту, которая помогает фиксировать сухожилие, снижая болевое ощущение.
Полезное видео
Из этого видео вы узнаете, как можно зафиксировать подколенное сухожилие с помощью тейпа.
Особенности выбора бандажа
Для предотвращения повторного растяжения во время физических упражнений и обеспечения неподвижности коленного сустава в период лечения нужно использовать бандаж (ортез). Функции, которыми обладает ортез для колена:
- надёжная фиксация области растяжения;
- достижение полного ограничения подвижности сустава;
- уменьшение нагрузки на поврежденную область.
Фиксирующий ортез
Ортопедическая промышленность предлагает весьма широкий ассортимент наколенников. При растяжении подколенных сухожилий необходимо использовать компрессионный бандаж или фиксирующий ортез на коленный сустав.
Фиксирующий ортез надёжно защищает пораженную область, стабилизирует положение ноги и ограничивает двигательную активность. Использование такого ортеза позволяет ускорить процесс заживления тканей, снизить отёчность области под коленом и значительно устранить болевые ощущения.
Если функциональность ноги восстановлена, а во время движения пациент не ощущает дискомфорт, то целесообразно фиксирующий ортез заменить на компрессионный бандаж, выполненный из эластичной тугой ткани. Используется такой бандаж в профилактических целях.
Восстановление после растяжения
Физиотерапия
Через несколько дней после растяжения сухожилия назначаются лечебные мероприятия, направленные на восстановление функциональности мышечных волокон. УВЧ – самая эффективная методика физиотерапии, которая основывается на воздействии электромагнитного поля на поражённый участок ноги. Благодаря этой процедуре у больного наблюдается быстрое заживление повреждённых волокон, уменьшение отёка, стимуляция нормального кровообращения, снижение развития воспалительного процесса и устранение болей.
Также врач может назначить компрессы с использованием озокерита, лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапию и ультразвук.
Профилактика
Чтобы оградить себя и близких от растяжения сухожилий важно соблюдать определённые правила. Рекомендуется не менее трёх раз в неделю делать растяжку и выполнять упражнения на укрепление мышц, поддерживая их тонус и эластичность. Для занятий спортом важно правильно подобрать обувь. Самым лучшим вариантом будут кроссовки на шнурках с небольшим подъемом и надёжной фиксацией щиколотки.
Фиксирование ноги перед тренировкой
Во время выполнения упражнений, которые рассчитаны на поднятие тяжестей, уязвимые места нужно обмотать эластичным бинтом или использовать бандаж.
Что следует помнить:
- перед тренировкой нужно обязательно сделать разминку, а после тренировки – заминку;
- не стоит заниматься спортом более одного часа, так как во время усталости риск получить травму повышается;
- следует избегать прыжков с высоты и падений;
- для бега нужно выбирать ровную поверхность без преград;
- соблюдение сбалансированного питания – залог здоровья, выносливости мышц и крепости костей.
Полезное видео
Из этого видео вы узнаете, как с помощью упражнений укрепить подколенное сухожилие.
Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.
Источник
Растяжение связок представляет собой повреждение мягких тканей коленного сустава силой, которая действует в виде тяги и не нарушает анатомическую целостность эластических волокон.
Наиболее часто данный вид травм наблюдается у детей во время активных игр.
Растяжение связок колена в основном происходит во время чрезмерно сильного движения, превышающего функциональные, физиологические и эластические возможности связочного аппарата коленного сустава.
Степени растяжения ↑
Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:
- при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
- при частичном нарушении – неполный разрыв;
- при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.
Признаки и симптомы растяжений и разрывов ↑
Наиболее часто изолированное повреждение связок без травмы костей наблюдается в области коленного и голеностопного сустава.
При других локализациях происходит сочетание растяжения, вывиха и перелома.
При растяжении одной и более связок наблюдается нестабильность сустава: нарушается опорная функция, наблюдаются частые подвывихи, неустойчивость походки.
Боковых связок
Растяжение и разрыв происходит при избыточном отклонении голени кнаружи или ко внутренней стороне.
Повреждение происходит с противоположной отклонению стороны.
При растяжении болезненный участок в основном соответствует проекции всей связки, при разрыве – больше в месте нарушения анатомической целостности волокон.
Пациента, как правило, беспокоят:
- боль и неустойчивость в коленном суставе;
- отклонение голени в противоположную разрыву сторону;
- ограничение движения в суставе, вызванное болевыми ощущениями.
Во время осмотра виден отёчный сустав, контуры которого сглажены.
Спустя 2-3 дня в месте растяжения появляется гематома, которая в ряде случаев может спускаться на голень.
В полости коленного сустава определяется свободная жидкость, чаще кровь.
При проведении исследования в короткий срок после травмы в полость сустава с обезболивающей целью вводят прокаин.
Крестообразных связок
Передняя и задняя крестообразные связки предохраняют смещение голени спереди и сзади.
Поэтому при насильственном отклонении голени в указанных направлениях происходит растяжение или разрыв соответствующей связки.
К подобному результату может привести и чрезмерная ротация (поворот) кнутри или кнаружи.
Больные отмечают:
- боль в колене и неустойчивость во время ходьбы, возникшие сразу после травмы;
- ограничение движения в суставе (из-за резкой боли).
Передняя связка значительно чаще травмируется, чем задняя.
Интенсивность болевого синдрома прямо пропорциональна количеству свободной жидкости в суставе, что объясняется давлением на нервные окончания.
При осмотре обнаруживается увеличенный в размерах сустав (за счет гемартроза и травматического синовита).
При застарелых травмах клиника аналогична таковой при повреждении боковых связок.
Надколенника
Так как и при травмах другой локализации могут наблюдаться частичные и полные разрывы.
Пострадавший предъявляет жалобы на:
- выраженную боль;
- неустойчивость в колене;
- ограничение движения в суставе из-за выраженной боли.
При осмотре можно выявить:
- отек и кровоподтек ниже надколенника;
- отсутствие натяжения связки надколенника при напряжении квадрицепса (четырехглавой мышцы) бедра;
- высокое расположение надколенника;
- симптом «прилипшей пятки».
Возможные последствия ↑
После стихания острых болей пациенты жалуются на нестабильность коленного сустава.
Это заставляет их бинтовать ногу или использовать ортезы.
Из-за их использования с течением времени становится видна атрофия мышц, наблюдаются признаки гонартроза (деформирующего остеоартроза коленного сустава), что может привести к дальнейшим ограничениям движения колена.
У вас выявили синовит коленного сустава? На нашем сайте вы сможете найти много полезной информации про лечение синовита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава — что это такое? Узнайте тут.
Методы диагностики ↑
При растяжении или разрыве связок никаких типичных признаков на рентгенограмме нет, поэтому основным методом диагностики является визуальный осмотр и пальпация сустава.
Однако выполнение снимков необходимо для дифференциальной диагностики с переломами костей.
При растяжении надколенника на рентгенограмме выявляется высокое стояние надколенника.
Лечение ↑
Консервативную и медикаментозную терапию применяют только при растяжении и неполных разрывах связок.
Суть лечения заключается в выполнении пункции коленного сустава, введении локально раствора прокаина и наложении гипсовой повязки на срок до 8 недель.
Первая помощь
Лечение растяжения заключается в:
- создании покоя поврежденному суставу;
- назначении холода местно в течение первых суток для профилактики кровоподтеков;
- рассасывающей и восстановительной терапии.
Холод применить можно в виде орошения хлорэтилом или прикладыванием пузырей со льдом.
Во избежание холодового пареза кровеносных сосудов лед необходимо убирать через каждые 2-3 часа на 30 минут.
На колено накладывают давящую повязку, в стационаре её можно заменить на гипсовую.
На 3 сутки можно использовать физиолечение:
- озокерит;
- УВЧ;
- компрессы;
- растирания;
- гальванизация;
- лечебные ванны;
- фоно- и электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, гепарином.
При выраженных болях в сустав вводят прокаин.
Гемартроз устраняют пункцией полости сустава.
Для профилактики развития контрактур необходимы функциональное лечение и ранняя мобилизация.
Статическую гимнастику (сокращение мышц без движений в суставе) начинают с 3-5 дня.
Фиксируется нога на 1,5-2 месяца, после иммобилизации назначают восстановительную терапию.
Массаж можно выполнять и при наложенном гипсе — на ноге выше места травмы или на здоровой ноге.
Оперативное лечение ↑
Разработано несколько способов хирургического восстановления боковых связок коленного сустава.
Растяжения внутренней связки встречаются чаще, чем наружной.
Часто они встречаются с повреждениями передней крестообразной связки и внутреннего мениска.
Проводят операцию в том случае, если суставная щель на стороне травмы на 1 см шире, чем на здоровой стороне.
Полная нагрузка на ногу разрешается только через 3 месяца с момента операции.
Хирургическое вмешательство для восстановления надколенника выполняется с использованием классических сухожильных швов или их комбинации.
После операции накладывают гипсовую повязку до паха на 7-8 недель.
При застарелых травмах выполняют ауто- или ксенопластику, с использованием фрагментов фасции или синтетических материалов соответственно.
Болят суставы? Одна из возможных причин — отложение солей. На нашем сайте вы сможете найти информацию о том, возможно ли отложение солей в коленном суставе.
Почему возникает нестабильность позвонков? Узнайте тут.
Каковы причины клиновидной деформации позвонков? Читайте здесь.
Сроки восстановления и реабилитации ↑
Как долго проходит?
Срок потери трудоспособности при консервативном лечении растяжения связок составляет примерно 1-4 недели.
При оперативном лечении растяжений этот период занимает около 3 месяцев.
Народные средства и лечение в домашних условиях
Дома лечить можно только растяжения без нарушения целостности эластических волокон.
Наиболее простым и действующим методом является прикладывание к больному колену пузыря со льдом.
Однако необходимо помнить, что периодически холодовой компресс следует снимать (описывалось ранее).
Еще один народный метод лечения растяжений — компресс из алоэ, о котором рассказывается в следующем видео.
Видео: алоэ
Профилактика ↑
Основные правила:
- соблюдение мер безопасности во время активных игр, занятий спортом;
- использование наколенников или ортезов.
Видео: упражнения для восстановления после травм
Источник