Растяжение мышц при кашле

Обратите внимание на продолжительность и тип боли. Обычно боль в мышцах начинается совсем иначе, чем боль в легких. При умеренном или сильном растяжении мышц боль возникает сразу, в то время как после легкого растяжения мышцы могут начать ныть примерно через день. Мышечная боль почти всегда связана с перенапряжением или какой-либо травмой, поэтому ее причина, как правило, очевидна.[1] В то же время боль в легких обычно не начинается в определенный момент времени или после какого-либо события, она развивается постепенно.

• Боль может внезапно начаться вследствие автомобильной аварии, падения, спортивной травмы (например, при игре в футбол, хоккей или регби), поднятия тяжестей в тренажерном зале.
• Рак легких, инфекционные заболевания и воспаление вызывают постепенное (в течение дней или месяцев) ухудшение состояния и сопровождаются множеством других симптомов. Пневмоторакс лёгких представляет собой опасное для жизни состояние, которое может быть вызвано травмой, перенапряжением, астмой, пневмонией или раком. Пневмоторакс может возникнуть внезапно или развиваться постепенно.
• Если вы чувствуете боль при вдохе, не можете глубоко дышать, простудились, страдаете бронхитом или кашляете в течение длительного времени, боль может быть связана с легкими. Кроме того, локальная чувствительность и боль при движении могут быть вызваны реберным хондритом (синдромом Титце) — воспалением окружающих ребра хрящевых тканей.

Не относитесь легкомысленно к кашлю. Боль в грудной клетке может быть вызвана различными заболеваниями легких, например раком легких, легочными инфекциями (бактериальной и вирусной пневмонией, бронхитом), легочной эмболией (тромбоэмболией легочной артерии), плевритом (воспалением плевры), проколом легкого, легочной гипертензией (высоким давлением в легких).[2] Почти все эти заболевания сопровождаются кашлем и/или хрипами. В то же время растяжение мышц грудной клетки или туловища не приводит к появлению кашля, хотя и может вызывать чувство дискомфорта при глубоком дыхании, если поврежденные мышцы связаны с ребрами.

• Кашель с кровью часто наблюдается при раке легких, запущенной пневмонии и проколе легкого из-за травмы. Если вы обнаружите в мокроте кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• С ребрами связаны межреберные, косые, брюшные и лестничные мышцы.[3] Эти мышцы двигаются при дыхании, поэтому их растяжение может вызывать боль при глубоком вдохе, но не сопровождается кашлем.

Постарайтесь определить источник боли. Растяжение мышц грудной клетки и верхней части туловища нередко случается в результате тренировок в тренажерном зале и занятий спортом. При этом часто возникает ноющая, тупая и ограничивающая движения боль. Обычно боль возникает с одной стороны тела, вокруг источника болевых ощущений.[4] Поэтому пощупайте грудную клетку и попытайтесь найти источник дискомфорта. Травма мышц часто сопровождается их напряжением и спазмами (при этом они напоминают натянутые канаты). Если вам удастся найти причиняющую дискомфорт область, то у вас растяжение мышц, а не проблемы с легкими. Для большинства заболеваний легких характерна диффузная (ее часто описывают как острую) боль, которую невозможно локализовать снаружи грудной клетки.

• Осторожно ощупайте ребра — связанные с ними мышцы часто подвергаются чрезмерному кручению и изгибу. Если вы испытываете сильную боль в области грудной кости (грудины), возможно, у вас не простое растяжение мышц, а разрыв реберного хряща.
• При растяжении мышц боль обычно возникает лишь при движении или глубоком дыхании, в то время как проблемы с легкими (особенно рак и инфекционные заболевания) могут вызывать постоянную боль.
• Непосредственно перед легкими находятся грудные мышцы (основные и второстепенные). Эти мышцы можно растянуть при выполнении отжиманий, подтягиваний или сведения рук на тренажере «бабочка».

Проверьте, нет ли у вас синяков. Снимите рубашку и майку и внимательно осмотрите грудь и туловище — возможно, вы обнаружите синяки или покрасневшие участки. Умеренные и сильные растяжения мышц сопровождаются частичным разрывом мышечных волокон, что приводит к кровоизлиянию в окружающие ткани.[5] В результате образуется темно-фиолетовый или красный синяк, который со временем светлеет и становится желтоватым. Покраснение на туловище может также возникнуть в результате спортивной травмы или падения. В то же время при заболеваниях легких синяки обычно не наблюдаются, за исключением случаев прокола легких сломанными ребрами.

• Легкие растяжения мышц обычно не сопровождаются синяками и покраснением, хотя часто приводят к небольшому отеку.
• Помимо покраснения, поврежденные мышцы иногда подергиваются и дрожат в течение нескольких часов (или даже дней) в процессе заживления. Такие «фасцикуляции» служат дополнительным признаком растяжения мышц, а не проблем с легкими.

Измерьте температуру тела. Многие распространенные болезни легких вызываются патогенными организмами (бактериями, вирусами, грибками и другими паразитами) или окружающими раздражителями (асбестом, острыми волокнами, пылью, аллергенами). Ввиду этого они часто сопровождаются не только болью в грудной клетке и кашлем, но и повышенной температурой (жаром). В то же время растяжение мышц почти никогда не влияет на общую температуру тела, если только оно не настолько серьезно, чтобы вызвать гипервентиляцию. Поэтому измерьте с помощью цифрового термометра температуру под языком. В нормальном состоянии температура во рту должна быть близка к 36,8 °C.[6]

• Легкий жар часто полезен, так как помогает организму защититься от инфекции.
• Однако слишком высокая температура (более 39° C) может представлять опасность, и в этом случае необходимо внимательно следить за своим состоянием.
• Продолжительные хронические заболевания легких (рак, обструктивная болезнь легких, туберкулез) часто сопровождаются лишь незначительным повышением температуры тела.

Запишитесь на прием к врачу. Лучший способ определить, чем именно вызвана боль, растяжением мышц или легочным заболеванием, заключается в том, чтобы посетить врача. Растяжение мышц в любом случае пройдет через несколько дней (или недель при сильном растяжении), поэтому если боль в грудной клетке или верхней части туловища продолжается дольше этого времени или усиливается, запишитесь на прием к врачу. Врач изучит вашу историю болезни, осмотрит вас и прослушает ваши легкие при дыхании. Шумное дыхание (потрескивание или хрип) является надежным признаком того, что что-то (посторонний объект или жидкость) блокирует ваши дыхательные пути либо делает их слишком узкими (это может быть отек или воспаление).[7]

• Помимо кашля с кровью и болью в груди при глубоком дыхании, к другим признакам рака легких относятся хрипота, потеря аппетита, относительно быстрая потеря веса и общая вялость.[8]
• Врач может взять образец мокроты (слизи, слюны или крови) на посев, чтобы выявить возможную бактериальную инфекцию (бронхит, пневмонию). Скорее всего, врач направит вас на рентген или компьютерную томографию легких, а также даст направления на другие анализы — все это поможет ему поставить правильный диагноз.

Сделайте рентген. Если врач исключит растяжение мышц и заподозрит легочную инфекцию, он направит вас на рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок грудной клетки поможет выявить сломанные ребра, скопление жидкости в легких (отек легких), опухоль легких и любое другое повреждение тканей легких в результате курения, раздражения окружающей средой, эмфиземы, кистозного фиброза или туберкулеза.[9]

• Рентген практически всегда позволяет выявить прогрессирующий рак легких, однако на ранних стадиях заболевание может остаться незамеченным.
• Рентгеновский снимок помогает выявить признаки сердечной недостаточности.
• На рентгеновском снимке нельзя увидеть растяжение мышц грудной клетки и туловища. Если врач подозревает, что у вас разорваны мышцы или сухожилия, он может направить вас на ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию.
• Компьютерная томография позволяет получить изображение грудной клетки в разрезе, что поможет врачу поставить диагноз, если внешний осмотр и рентген не дали однозначных результатов.

Сдайте анализ крови. Врач может назначить анализ крови. Острая легочная инфекция (бронхит, пневмония) приводит к резкому повышению уровня лейкоцитов в крови, поскольку иммунная система использует их для уничтожения патогенных микроорганизмов (бактерий и вирусов).[10] Анализ крови позволит также оценить содержание кислорода в крови, которое является косвенным показателем функционирования легких.

• В то же время анализ крови не может подтвердить или исключить даже сильное растяжение мышц.
• Анализ крови не позволяет определить уровень оксигенации.
• Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) помогает определить, пребывает ли организм в состоянии стресса, а также выявить хронические воспалительные процессы.
• Анализ крови не очень эффективен для выявления рака легких — в этом случае более полезны компьютерная томография и биопсия тканей.